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손가락 끝마디 퇴행성 관절염 수술 – 의학정보게시판
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손가락 퇴행성관절염 ‘너무 걱정마세요’ < 병원 < 의원·병원 < 기사본문 - 의학신문
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손가락관절염 집에서 치료하는 방법 – YouTube
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손가락 끝마디에 통증이 있다면, 손가락 퇴행성 관절염? : 네이버 블로그
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손가락 관절염 | 제이에스병원
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아주대학교병원에 오신 것을 환영합니다.
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퇴행성 골관절염, 건선관절염은 주로 원위지 관절(손가락 끝마디 관절)을 침범하며, 근위지관절(손가락 가운데 관절) 침범의 경우에는 류마티스관절염의 가능성을 고려해야 … … - Most searched keywords: Whether you are looking for 아주대학교병원에 오신 것을 환영합니다.
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손가락 끝마디 퇴행성 관절염 수술 – 의학정보게시판
기본적으로 손가락의 퇴행성 관절염은 주된 치료가 수술이 아니고 손가락을 아껴 쓰면서
약물 치료를 하는 것입니다.
첫번째는 무릎과 달리 체중이 실리지 않는 관절이고 계속 걸어야 되는 관절과 달리
어느정도는 아껴쓸 수 있기때문입니다.
두번째는 인공 관절이 아직까지 발달이 더딘 관절이기 때문입니다.
의료보험에서도 손가락 인공 관절에 대해 수술료는 지원해주지만 인공 관절 자체 재료 값은
환자 본인이 부담하도록 규정되어있습니다.(물론 아주 오래된 구식 모델은 의료보험이 되지만)
그만큼 비용 대비 그 결과가 확실하지 않기때문입니다.
그리고 인공관절은 수명이 있기때문에 일을 할려고 인공관절 수술을 하는 것은 잘못된 생각입니다.
일상 생활이 불편할 정도에서 조금이라도 덜 아프게 하려고 수술하는 것입니다.
무리하게 손가락을 쓰면 손가락 인공관절은 금방 망가집니다. 재수술도 극히 어렵구요.
그리고 퇴행성 관절염에서 더 흔하고 심한 끝마디 관절에서는 인공 관절 자체가 없습니다.
이는 전세계 어느 나라도 마찬가지구요.
끝마디에서 약물치료로도 견딜수 없는 통증이라면 관절 고정술이 표준 수술적 치료입니다.
관절염은 결국 관절 연골이 닳아져 뼈와 뼈가 긁히는 상태가 되는 것이고 관절 연골 대신에
뼈를 금속으로 덮어주는게 인공관절 술입니다.
뼈와 뼈를 아예 붙혀서 굳히면 긁히지 않으니까 안아프게 되는 것이죠
(골절에서 심한 통증이 있지만 부목을 해서 안움직이면 안아픈 것처럼)
다른 방법은 주로 엄지 뿌리 관절 관절염에 쓰는 방법으로 긁히는 두 뼈중 한쪽을
없애버리는 방법입니다.
어머님이 어떤 관절이 어느정도 심한지 알 수 없지만 끝마디면서 변형과 통증이 심하다면
택은 관절 고정술 밖에는 없습니다.
끝에서 두번째 마디라면 세번째(중지), 네번째(환지), 다섯번째(소지)는 인공 관절은 가능하지만
앞서 말씀드린 대로 비용과 결과(완전히 정상적인 움직임은 불가능)와 수명 문제로
권장되지 않습니다.
물론 이경우도 관절 고정술은 가능하지만 끝마디에 비해 매우 불편하게 됩니다.
엄지와 두번째 손가락은 절대로 인공관절을 해서는 안됩니다.
물건을 집는 동작이 중요한데 인공 관절은 관절이 불안정해지기때문에 집는 동작이 어려워지고
수명이 매우 짧기 때문입니다.
관절 고정술이라고하면 환자들이 전혀 손가락을 못쓰게 된다는 것을 상상하는데
도저히 아파서 못쓰거나 너무 휘어진 경우 오히려 움직이지 않는게
훨씬 손가락을 더 잘쓰게 됩니다.
100점은 아니더라도 80점을 목표로 하는 수술입니다.
너무 아파서 못쓰는 손가락이 20점이라면 80점이 더 나은 거죠.
그래서 수술을 할지 말지를 결정하는 것은 x-ray보다 환자분이 얼마나 아픈지가 기준이 되어야합니다.
질문 내용은 어떤 수술이냐에 따라 다르겠죠.
앞서 말씀 드린대로 끝마디가 퇴행성 관절염이 심한 경우가 대부분이고 이 관절은
관절고정술외에는 다른 수술이 없으므로 관절 고정술로 설명드리겠습니다.
1. 퇴행성 관절염 손가락 수술시 정상적 손가락 움직임이 가능한가요? (굽히기, 주먹 쥐기 등)
당연히 끝마디 관절은 구부러지지 않습니다.
그러나 중간마디는 움직이므로 앞서 말씀드린대로 아파서 못쓸 바에는
안아프고 안움직이는게 더 낫습니다.
정말로 극심한 통증이라면 지금 까지 저희 병원에서 수술한 뒤에 관절고정술로
후회한다고 하신 환자는 없었습니다.
2. 부작용이 있다면 어떤 것인가요?
불유합(붙지 않는 것), 감염, 흉터, 손톱 변형등이 생길 수는 있습니다만.
그 확률은 높지 않습니다.
3. 한 손가락당 수술 비용에 대해 여쭙고 싶습니다.
. 관절고정술의 경우 비싼 재료를 사용하지 않으므로 비용은 많이 들지 않고 수술료나
재료대 모두 의료보험이 됩니다.
한손가락당 수술비용을 따지기 아려운 것은 수술 검사, 마취, 입원료 등 포함되기 때문입니다.
네 손가락을 다 한다고 해도 1-2백만원이 넘지 않을 것입니다.
(단 어머님이 심장병, 당뇨등 다른 지병이 없어야 합니다. 지병이 있다면 내과적 검사 비용이 추가 됩니다)
다만 동시에 여러 손가락을 수술하면 통증도 심하고 아무래도 불편하므로
보통은 아주 심한 한개, 두개를 먼저 하는게 일반적입니다.
4. 요양보호사로 근무중이라 휴무를 어렵게 빼서 내원해야 할 것 같은데요..
예약 진료 가능한가요?
1666-7582로 전화 하시면 됩니다.
예약 없이도 진료는 가능하나 내원시간에 따라서는 1-2시간 대기를 해야되는 경우도 있습니다.
관절 고정술도 기본적으로 뼈가 붙는 기간이 필요하므로 수술 후
3개월 정도는 요양보호사 일은 쉬셔야 됩니다.
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수술은 이렇게 합니다.
세번째 손가락은 금속까지 제거한 상태이고 두번째 손가락은 금속이 아직 남아있는 상태입니다.
세번째 손가락 끝마디를 보시면 수술전에 휘어지고 뒤틀린 관절이 똑바로 되어있습니다.
그렇지만 뼈와 뼈사이가 없어지고 완전히 붙어있는 것이 관절고정술입니다.
뼈가 다붙고 나서는 금속은 제거합니다.
<수술 전>
<수술 후>
손가락 퇴행성관절염 ‘너무 걱정마세요’
분당서울대 공현식 교수팀, ’65세 이상 378명 대상 손기능·장애정도 조사’
손가락의 퇴행성관절염이 남성 58%, 여성 67%에서 관찰될 정도로 매우 흔한 질환이지만, 이러한 관절염이 상지기능 장애에 미치는 영향은 일반 통념과는 달리 10% 미만인으로 미미하다는 연구결과가 나와 주목된다.
▲공현식 분당서울대 교수
연구팀에 따르면 65-69세는 남성 37%, 여성 41%에서, 70-74세는 각각 49%와 67%, 75-79세는 각각 65%, 76%, 80세 이상은 86%, 90%에서 손에 퇴행성관절염이 존재하는 것으로 나타났고 남성보다는 여성이 전반적으로 손 기능과 장애가 더 컸다.
또한 퇴행성관절염이 상지기능에 얼마나 영향을 미치는지 조사한 결과, 손의 악력에는 5.7~8.6% 정도만 영향을 줬으며, 상지기능과 장애에는 6% 정도만 영향을 주는 것으로 파악돼 퇴행성관절염 자체로 인한 전체적인 손과 팔의 불편함은 크지 않은 것으로 나타났다.
▲ 손가락 관절염 사진
대부분의 환자들이 여러 자료를 통해 심각하게 변형된 류마티스 환자의 손가락을 보고 손가락 관절이 조금만 굵어지면 그렇게 되지 않을까 걱정한다. 하지만 류마티스 관절염의 발생 빈도는 인구의 3% 미만이고 대부분의 환자들은 단순 퇴행성관절염으로, 관절염이 조금씩 진행되더라도 그로인한 통증이나 기능 장애는 크지 않고 심각한 변형을 초래하는 일도 극히 드물다.
손가락이 굉장히 뻣뻣하고 심한 통증이 있거나 저릴 때에는 퇴행성관절염보다는 오히려 손가락 힘줄의 염증인 건초염이나 손목 인대에 신경이 눌려 증상이 생기는 손목 터널 증후군일 가능성이 높다고 연구팀은 역설한다.
공현식 정형외과 교수는 “퇴행성관절염으로 진단 받더라도 일상생활에 큰 영향을 주지 않으니 지나치게 걱정할 필요가 없다”며, “심한 통증이 있거나 저린 증상이 있을 시에는 퇴행성관절염이라 생각하고 지레 치료를 포기하지 말고 다른 질환이 생긴 것은 아닌지 정확히 진단하고 치료하는 것이 중요하다”고 말했다.
그는 이어 “이번 연구를 통해 65세이상 인구에서 퇴행성관절염은 매우 흔한 소견이지만 그로 인한 기능 장애는 크지 않은 것으로 나타났다”며, “손가락의 퇴행성관절염은 흔한 현상으로 나이가 들면 생기는 얼굴의 주름살처럼 자연스럽게 받아들이고 지나친 염려나 불필요한 치료를 하지 않는 것이 바람직하다”고 덧붙였다.
한편 이번 연구는 올해 1월 국제 정형외과 학술지인 ‘Clinical Orthopaedics and Rleated Research’에 발표된 바 있다.
아주대학교병원 내용 바로가기 링크
1. 무릎관절염에 비해 익숙하지 않은 수부 관절염, 어떤 질환인가요?
수부 관절염은 손가락, 손목뼈의 관절 면을 감싸고 있는 관절 연골이 마모되어 얇아지고 연골 밑의 뼈가 노출되고, 관절 주변의 활액막에 염증이 생겨서 관절의 통증과 변형이 발생하는 질환입니다. 원인은 나이가 들며 발생하는 퇴행성, 유전적 요인, 비만, 관절의 외상, 염증으로 인한 연골 손상 등입니다.
수부 관절염은 손가락 관절의 크기가 매우 작고 생활 중에 손의 사용 빈도가 높으므로 발생률이 높습니다. 40대 이후 서서히 발생하는 경향을 보이며, 남성보다 여성에게서 더 많이 발생합니다. 개개인의 증상 정도는 대부분 가족력이나 체질적인 부분 및 손 사용 빈도에 따라 다를 수 있습니다.
2. 수부 관절염에도 종류가 많나요?
손가락 관절통은 일반적으로 염증성과 비염증성 및 침범된 관절 개수와 분포로 구분합니다. 단관절(2개의 뼈로 이루어진 관절)에 국한된 경우는 감염이나 통풍, 외상을 고려해야 하고, 특히 엑스레이검사에서 연골석회화가 관찰되면 가성 통풍(통풍과 비슷한 증상을 나타내는 관절염의 일종)의 가능성이 있습니다.
다관절의 경우 퇴행성 골관절염, 건선관절염, 류마티스관절염과 같은 질환이 있습니다
3. 수부 관절염은 어떻게 진단하나요?
퇴행성 골관절염, 건선관절염은 주로 원위지 관절(손가락 끝마디 관절)을 침범하며, 근위지관절(손가락 가운데 관절) 침범의 경우에는 류마티스관절염의 가능성을 고려해야 합니다. 골관절염은 원위지간 또는 근위지간 관절의 골비후에 의한 결절이나 작은 물혹을 형성합니다. 또한 엄지손가락 뿌리 부분의 통증 및 부종이 있을 경우 골관절염일 가능성이 매우 높습니다.
류마티스관절염은 양측성, 대칭적으로 나타나며, 주로 근위지간 관절, 중수지 관절(주먹을 쥐면 튀어나오는 관절), 손목 관절을 침범합니다. 신체검사에서 홍반, 열감, 종창 등의 염증 징후가 동반되며, 혈액검사에서 빈혈, ESR, CRP 염증 수치가 상승되어 있습니다. 간단한 진찰과 엑스레이 검사를 통해 골관절염을 어렵지 않게 진단할 수 있으며, 다른 관절염과 감별하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
4. 어떤 증상이 있을 경우 치료가 필요한가요?
수부 관절염 치료의 목적은 통증을 감소시키고 기능 회복을 도와주는 데 있습니다. 일단 관절염이 구체적으로 진단되면 일차적으로 관절소염제를 복용합니다. 관절염은 의학적으로 완치하기 어려운 질환이므로 진단 후 평생 약물, 운동, 생활 습관 관리 등으로 잘 조절해야 합니다.
관절염을 완치하기 위한 수술법은 없으며, 관절 기능 회복과 통증 관리에 도움을 주는 수술 방법(관절유합술, 인공관절 수술, 관절 주위 인대 보강술)이 있습니다. 병리 기전상 근본적 예방법은 없으나 이차적 악화 요인(외상, 과로, 비만, 음주, 흡연, 운동 부족 등)을 피하는 것이 특히 중요합니다.
5. 퇴행성 관절염이 아닌데 수부 관절에 통증이 있습니다.
수부 관절 통증의 원인으로는 퇴행성 관절염 외에도 관절 인대염, 힘줄에 자극이 반복되어 힘줄을 감싸는 막에 염증이 생기는 손목건초염, 손목을 꺾었을 때 끝부분이 저린 증상이 생기는 손목터널증후군, 호르몬 불균형, 항암 치료제 부작용, 종양, 당뇨·신부전 합병증 등이 있으므로 이를 구별하기 위해 상세한 진찰과 검사가 필요합니다.
6. 손과 손목에 혹이 만져지는데 종양인가요?
대부분 손목이나 손가락 관절 부위의 인대, 관절낭, 힘줄에 만성적인 염증으로 생긴 결절종(물혹)이며 손목 통증, 강직을 유발할 수 있으나 진정한 종양은 아닙니다. 수부에도 여러 종양(섬유종, 거대세포종, 신경종, 지방종, 림프종 등)이 발생할 수 있으므로 감별이 필요합니다.
수부결절종은 수부, 손목 관절 주변 만성 염증으로 인해 발생한 것으로 암과 같은 위험한 질환이 아니므로 처음부터 수술이 필요하진 않습니다. 일차적으로 소염제 복용, 생활습관 관리, 온찜질 등의 치료 후에도 결절종 크기가 줄지 않거나, 통증이 지속되어 일상생활에 큰 불편을 주면 수술을 고려합니다.
7. 스마트폰 사용이 많은 날은 손바닥이 아픕니다. 비정상인가요?
손가락 운동량이 과한 경우, 일시적으로 건초염이 발생할 수 있습니다. 이는 흔히 보이는 현상이며 스마트폰, 컴퓨터 작업, 여러 직업적 또는 취미 활동에서 손을 지나치게 많이 사용하면 발생할 수 있습니다. 스마트폰을 오랜 시간 사용했다면, 충분히 휴식을 취하고 평소 손목을 위아래로 당기는 스트레칭을 통해 예방해야 합니다.
직업적으로 수부의 과사용을 피할 수 없는 경우, 온찜질을 하는 것이 좋으며, 소염제를 평소 구비하고 있다가 불편한 증상이 심해지면 복용함으로써 염증의 과활성화를 억제하여 만성화되는 것을 예방할 수 있습니다.
글 정형외과 한경진 교수
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