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후 관절 증후군
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대구 김민수 신경외과의원 후관절 증후군
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후관절증후군 : 네이버 블로그
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후 관절 증후군
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[전문의에게 듣는다] 척추 후관절 증후군
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![[전문의에게 듣는다] 척추 후관절 증후군](https://www.yeongnam.com/mnt/file/201708/20170815.010180753080001i1.jpg)
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허리통증 원인 척추 후관절 증후군이란? – 하늘병원
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낫지 않는 허리통증은 척추 후관절 증후군 의심
척추 후관절 증후군의 증상
이학적 검사
치료법
맺음말
ôÃß ÈÄ°üÀýÁõÈıºÀ» ¾Æ½Ã³ª¿ä? – ¿¥µðÀú³Î
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대구 김민수 신경외과의원 후관절 증후군
후관절증후군이란 후관절 부위의 퇴행 관절염이나 염좌, 분절 불안정 등에 의해 후관절을 지배하는 감각신경이 염증에 의해 자극되어 발생하는 질환입니다. 후관절은 활액막으로 덮여 있는 윤활관절이며, 척추뼈후외측에 위치해 체중 부하를 전달하는 데 중요한 역할을 합니다. 또 목이나 허리를 앞으로 숙이거나 뒤로 젖힐 때 척추관절을 안정화 하고 몸을 비트는 동작을 할 때 과도한 회전이 일어나지 않도록 작용하는 관절입니다. 후관절증후군의 정확한 기전은 밝혀지지 않았으나 X-ray나 CT 영상을 통해 후관절의 이상을 발견할 수 있습니다. 후관절증후군이 의심되는 경우 먼저 허리디스크(추간판탈줄증)이나 척추협착증과 같은 신경근 기원의 통증과는 구분되어야 해야합니다.
후관절증후군의 정확한 진단을 위해서는 급성으로 나타난 증상이 줄어들기를 기다렸다가 진단해야 합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
– 특징이 없는 만성 요통이 있다.
– 급성기의 후관절 통증은 간헐적이고 예측할 수 없으며 1개월 혹은 1년에 몇 번씩 발생한다는 특징이 있다.
– 대부분의 환자들은 염증이 생긴 후관절 부위에 국소적 압통을 호소하며 척추 주변 근육의 긴장을 호소한다.
– 대체로 몸을 뒤로 젖힐 때 불편함을 느낀다.
– 몸을 앞으로 숙이거나 아픈 쪽으로 몸을 회전시킬 때 통증이 감소하는 경향이 있다.
– 아침에 잠자리에서 일어날 때 허리가 불편하지만 일어나서 몸을 움직이면 통증이 줄어든다.
– 잠자리에서 뒤척일 때도 허리가 아프고 앉았다 일어날 때 허리가 쉽게 펴지지 않으며 아프다.
– 후관절에서 생긴 허리 통증은 종종 엉덩이, 대퇴후면으로 이어지는 방사통으로 나타난다. 방사통은 대퇴전면으로는 거의 나타나지 않고 무릎 아래나 발로도 거의 나타나지 않는데 이는 요추추간판탈출증과 구분되는 특징입니다.
후관절 증후군의 치료로는 근 이완제, 소염제 등의 약물 요법 뿐 아니라 X-선 투시하에 후관절로 주행하는 후지내측지신경차단이나 후관절강내 스테로이드주사요법이 유용한데 신경차단이나 후관절내 염증이 줄게 되면 척추 관절 및 허리심부 근육으로의 이완효과를 보게 되어 통증이 완화되게 됩니다. 통증완화 효과는 거의 즉시 확인을 할 수 있으며 오랫동안 통증을 안고 생활하게 됨으로써 근육 및 관절 악화를 막을 수 있는 장점이 있습니다.
[전문의에게 듣는다] 척추 후관절 증후군
척추 후관절 증후군, 가장 확실한 진단법은 통증 주사치료
노인의 퇴행성 척추질환 중 요통 일으키는 가장 흔한 질환
허리 앞으로 구부리거나 젖힐 때 장시간 앉아 있어도 통증
목 척추 후관절 증후군, 목 뒤·후두부 두통·어깨통증 동반
MS 재건병원 뇌 척추센터 이재일 소장
허리나 뒷목의 만성적인 통증을 호소하는 환자 중 상당수가 허리 디스크나 목 디스크가 아닌지 걱정하는 경우가 적지 않다. 심지어 병원을 찾아 꼼꼼히 진료를 받기도 한다. 하지만 허리 통증, 뒷목 통증의 원인은 여러 가지가 있으며, 디스크는 목·허리 통증을 일으키는 여러 원인 중 한 가지일 뿐이다.
그렇다면 100세 시대, 노인들의 척추통증 원인 중 가장 흔한 것은 무엇일까. 바로 ‘척추 후관절 증후군’이다.
관절이라고 하면 무릎, 어깨관절 등 사지의 관절을 먼저 떠올리게 되지만 척추에도 관절구조가 있다. 인접하는 척추의 뒤쪽에서 좌우 관절구조를 형성하는데, 운동범위는 크지 않지만 다른 관절과 같이 관절 사이 연골·관절낭 등의 구조를 이루고 있다.
이 척추 후관절을 싸는 관절낭은 통증에 예민한 구조이며, 척추 신경에서 분지된 통증을 느끼는 감각신경 중 일부 신경가지(후지 내측분지 신경)가 이 척추 후관절 주변에 분포한다. 나이가 들면서 척추 구조의 퇴행성 변화에 의해 척추 후관절의 맞물림이나 관절 형태가 변하는 경우나, 지속적인 척추 관절의 부담이 가해져 관절 주변에 염증 반응이 나타나는 경우 등에서 관절 주변의 감각신경을 자극해 허리 통증을 일으키게 된다.
이를 척추 후관절 증후군이라 한다. 무릎 관절의 퇴행성 변화나 관절염이 생기면 무릎이 아프 듯이, 비슷한 관절 문제가 척추에 생기는 것이라 생각하면 이해가 쉬울 것이다.
노인에게서 발병할 수 있는 퇴행성 척추질환 중 요통을 일으키는 가장 흔한 원인 중 하나가 척추 후관절 통증이다. 임상적으로 척추 후관절 통증은 만성 요통의 15~40%를 차지하고 있으며, 40대 후반부터 70대에 걸쳐서 주로 퇴행성 척추소견이 보이는 환자에게 흔히 나타난다.
허리나 목의 통증이 가장 흔한 증상이다. 허리의 척추 후관절 증후군의 경우 환자는 아침에 일어날 때 허리가 뻣뻣함을 느끼나 활동을 하거나 허리를 움직여 주면 허리가 부드러워짐을 느낀다.
허리를 앞으로 구부리거나 뒤로 젖힐 때, 장시간 앉아 있을 때도 허리의 통증을 느끼게 된다. 허리 양측의 관절부위 주변을 누를 때 통증이 나타나는 경우가 많으며, 때때로 문제가 있는 관절 부위에 따라 엉치나 사타구니, 허벅지 등으로 통증이 내려오는 경우도 있어 허리 디스크로 인한 증상과 감별을 요한다. 목의 척추 후관절 증후군의 경우에도 목 뒤의 통증 이외에도 후두부 두통, 양 어깨의 통증을 많이 일으킨다.
척추 X-ray나 CT·MRI를 찍어보면 척추의 퇴행성 변화를 보이는 경우가 많으나, 척추의 퇴행성 변화가 보인다고 후관절 증후군으로 진단할 수는 없다.
가장 확실한 진단방법은 통증 주사치료(신경차단술)를 해 보는 것이다. 일반 의원에서 시행하듯 단순히 아픈 부위 주변 근육에 주사를 맞는 것으로는 그 효과를 알 수 없다. 대신 방사선 기기를 보면서 척추 관절부위 안이나 척추 관절의 통증과 연관된 신경(후지 내측분지 신경) 주변에 정확히 주사를 해 그 효과를 관찰해야 한다.
이 부위에 정확히 주사를 맞은 이후 1~2일 내 심한 통증이 완화되는 경우 척추 후관절 증후군이라는 진단을 내릴 수 있다. 이러한 통증 주사치료는 척추 후관절 증후군 진단에도 필요하지만 효과적인 치료방법이기도 하다. 척추 후관절 증후군이 의심되면 영상 검사 이후 신경차단술 치료를 먼저 해 보는 것이 진단 및 치료에 도움이 된다.
증상이 심하지 않는 경우에는 약물치료만으로도 증상이 좋아지기도 하므로 적절한 경구 약물치료도 병행하는 것이 도움이 될 수 있다. 무엇보다 척추 통증시술 경험이 많은 전문의를 통해 정확한 진단 이후 환자에게 꼭 필요한 치료방법을 찾는 것이 중요하다.
평상시 목이나 허리에 무리가 되는 자세나 일은 피하는 것이 가장 중요한 예방법이다.
특히 최근에는 장시간 스마트폰을 사용하는 등 목·어깨에 부담이 되는 자세를 장시간 취함으로 인해 만성적 목·어깨 통증을 호소하거나 일자목 증후군을 보이는 경우가 많은데 이러한 반복적인 목 척추의 부담이 목 근육의 통증뿐만 아니라 목 척추관절의 통증을 야기하기도 한다. 평소 목에 부담이 될 수 있는 자세를 피하고, 간간이 목의 스트레칭을 통해 목 척추가 받는 부담을 줄여 주어야 한다.
허리의 경우에도 자주 반복되는 허리 통증이 있을 때에는 허리를 과도하게 움직이거나 허리에 통증을 야기하는 운동과 작업은 가급적 피하는 것이 필요하다. 허리를 꼿꼿하게 편 상태에서 걷는 운동을 해 줌으로써 허리의 근육을 강화시키는 것도 허리 척추 관절의 통증을 막는 좋은 예방법이 될 수 있다.
임호기자 [email protected]
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허리통증 원인 척추 후관절 증후군이란?
허리통증 원인 척추 후관절 증후군이란?
“낫지 않는 허리통증은 척추 후관절 증후군 의심”
척추 후관절 증후군이란?
척추 후관절 증후군의 증상
이학적 검사
치료법
맺음말
성명/직위 권태엽 과장 진료과목 제1통증의학과 : 통증의학, 복합통증 증후군, 근막성통증, 만성통증 전공 마취통증의학과전문의 월 화 수 목 금 토 09:30 ~ 18:00 09:30 ~ 18:00 09:30 ~ 18:00 09:30 ~ 18:00 09:30 ~ 18:00 휴진
중년 이후 나이가 들면서 혹은 60세 이상의 고령에서 허리가 오랫동안 아프고 치료해도 잘 낫지 않 으면 요추 추간판 탈출증(일명 허리디스크)을 의심하고 수술해야 하는 것이 아닌지 걱정을 하는 경우 가 많습니다. 하지만 허리가 아프다고 허리 디스크만을 의심하는 것은 크게 잘못된 생각입니다. 오히 려 허리 디스크보다도 척추 후관절 이상으로 인해 발생한 허리 통증일 가능성이 더 많습니다.척추와 척추 사이를 이어주는 관절이라 ‘추간관절’이 라고 하는데, 척추의 관절은 뒤에만 있기 때문에 ‘후관 절’이라고도 부릅니다. 척추 후관절 증후군은 유병률이 약 15~45%에 달하는 흔한 허리 통증 질환입니다.요추는 척추 뼈와 척추 뼈 사이에 추간판이 존재하며 그 뒤쪽에 좌우 두개의 관절이 있어 추간판과 함께 이 세 관절이 복합체를 이루어 허리를 펴거나 구부리고 돌 리는 중요한 축이 되고 있습니다.척추 후관절 증후군은 척추 뒤쪽에 위치한 두개의 관 절에 이상이 생겨 나타나는 증상을 말합니다.척추의 퇴행성 변화가 생기면 추간판의 높이가 감소되고 척추체 사이 공간이 좁아지며, 척추 관절이 불안정해져 과다 움직임이 발생합니다. 여기에 척추 후관절 조직의 골 경화와 척추 주위 근육의 퇴화 도 일어납니다. 이로 인하여 척추 후관절에 스트레스가 가해지고 관절낭의 자극과 화학적 염증반응 이 속발되어 허리 통증이 유발되는 척추 후관절 증후군이 생깁니다.- 척추 후관절의 병변이 있을 때 요통의 특징은 일측성 또는 양측성이고 아침에 일어날 때 허리가 뻣뻣하다가 움직이면서 차차 부드러워집니다.- 서 있는 것보다 앉아 있을 때 편하게 느낍니다.- 요추 중 상부 후관절이 원인일 때는 옆구리, 서혜부, 엉덩뼈 부위에 연관통이 생기며, 하부 후관절이 원인인 경우에는 엉덩이, 넓적다리 등에 연관통이 생깁니다.신경학적 증상은 없고 척추 중심축에서 약간 벗 어난 부위를 깊이 눌렀을 때 압통을 호소합니다.허리를 폈을 때 날카로운 통증과 허리를 구부려 돌렸을 때 척추 주위 근육의 경련 등이 나타날 수 있으므로 주의 깊게 검사를 하면 구별할 수 있습니다.보통 경도의 척추 후관절 통증은 소염진통제, 근육이완제 등을 복용하고 도수치료, 물리치료, 견인치 료로 호전 가능합니다.만성적 통증이나 강도가 심한 통증은 이러한 보존적 치료가 효과적이지 못하므로 진단 및 치료 목 적으로 주사치료를 시행합니다. (관절 주변의 인대 약화가 주 병변일 때는 인대강화주사(prolo주사), DNA주사를 인대 주위에 주사하여 관절의 안정성을 도모함으로써 통증을 없앨 수 있고, 관절의 과 운동성으로 인해 관절 내에 병변이 생긴 경우는 국소마취제와 항염증약을 섞어 관절 내에 주사하여 염증을 치료하여 통증을 없앨 수 있습니다.)마지막으로 본원 재활운동치료를 통해 관절의 기능을 개선하고 척추 주위 근육을 강화해서 재발을 막을 수 있습니다. (통증을 초래하지 않는 자세에서 운동을 해야 하므로 처음에는 본원 전문운동치료 사에게 치료와 교육을 받는 것이 좋습니다.)실제로 척추 후관절 증후군은 척추 x-ray나 심지어 CT, MRI 검사로도 원인을 찾을 수 없는 경우가 많아서 이 병원 저 병원 돌아다니면서 ‘근육이 뭉쳤다’거나 ‘인대가 늘어났다’는 정도로 설명만 듣고 치료 시기를 놓치고 고생하는 경우가 많습니다.이 때 척추 후관절 증후군을 염두에 둔 치료를 하면 요통으로 인한 불필요한 여러 가지 치료를 피할 수 있고, 통증의 고통으로부터 조기에 벗어날 수 있으므로 병원에 방문해서 전문적인 진료를 받아 보 는 것이 좋습니다.
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