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페니 드 처방 받는 법

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수능 때 확 늘어나는 ‘수상한 ADHD환자’

2019학년도 대학수학능력시험이 80여 일 앞으로 다가왔다. 대입 수시모집은 다음달 10일부터 원서접수를 시작한다. 수험생 한 명당 최대 6개 대학에 지원할 수 있다.고교 수학교사, ‘수학 인터넷강의 1타 강사’를 거쳐 이투스교육 대입사업부문을 이끌고 있는 신승범 사장은 “이 시점에서 수험생에게 가장 중요한 건 ‘모드 전환’일 것”이라며 “원하는 대학에 진학하기 위해서는 수시모집에서 지원할 대학을 빠르게 결정하고 수능 대비에 긴장감을 잃지 않아야 한다”고 말했다.◆“올 수능 난이도 작년과 비슷할 듯”21일 만난 신 사장은 올해 수능 난이도가 지난해와 비슷한 수준일 거라 예측했다. 지난해 2018학년도 수능 수학 ‘1등급 컷’은 가형과 나형이 모두 92점으로 다소 높은 편이었다. 그는 “지난 6월 치러진 평가원 모의고사의 난도가 전년보다 높은 편이었다”며 “영어영역 역시 난도가 높았던 만큼 올해 수능이 ‘물수능’이 되긴 쉽지 않을 것”이라고 말했다. 또 “수학영역을 예로 들면 과거에는 30번 문항 하나만 어렵게 출제해 난이도를 조절했다면 최근 경향은 14~17번 정도 중간 문항에 어려운 문제를 끼워넣어 체감 난도를 확 올리는 것”이라며 “이 같은 함정 문항에 대비해야 한다”고 말했다.9월 평가원 모의고사부터는 6월 모의고사 때 출제범위에 포함되지 않은 기하와 벡터, 확률과 통계 등도 출제된다. 신 사장은 “9월 모의고사부터는 수험생들이 다소 어려워하는 부분까지 출제범위가 넓어지기 때문에 체감 난도가 높아질 수 있다”고 설명했다.올해 수능은 오는 11월15일 치러진다. 수능이 채 100일도 안 남았지만 그는 “전력질주해서는 안 된다”고 조언했다. 그는 “하루 최대 공부량의 100%가 아니라 80%만 채운다고 생각하되 꾸준히 하루도 빼놓지 않고 공부하는 게 중요하다”고 덧붙였다.◆“교육부가 오히려 사교육비 유발”교육계의 ‘뜨거운 감자’인 2022학년도 대입제도 개편안에 대한 생각을 묻자 “최악의 시나리오”라는 답이 돌아왔다. 장기적으로 이공계 기초역량이 떨어질 것이라는 우려 때문이다. 진통 끝에 ‘기하’ ‘과학Ⅱ’가 수능 출제범위에 다시 포함됐지만 신 사장은 “포함 안 하느니만 못하게 됐다”고 했다. 언뜻 보기에는 기하가 선택과목으로 다시 수능구조 안에 들어와 학습 대상이 된 것 같지만 어차피 수험생은 선택과목 중 한 가지만 골라 응시하기 때문이다. 신 사장은 “수험생 대부분이 상대적으로 공부하기 쉽고 대학에서 활용도가 높은 ‘미적분’을 택할 것으로 보인다”며 “결과적으로 기하는 교육과정에서 ‘죽은 과목’이 될 것”이라고 말했다. 그는 “수능 과목구조 개편으로 인해 장기적으로 이공계 기초역량이 떨어질 우려가 있다”며 “그때 가면 공대 1학년은 고3이나 다름없게 될 것”이라고 말했다.신 사장은 고려대 수학교육학과를 졸업한 뒤 고교에서 수학을 가르치다가 학원가로 진출해 공교육과 사교육을 모두 경험했다. 그는 “정권마다 사교육비를 잡겠다고 하면서 정작 공교육의 지향점은 뚜렷하지 않다”며 “공교육의 목표가 오로지 사교육 축소인 본말전도 현상이 벌어지고 있다”고 말했다. 공교육의 질을 제고하면 불필요한 사교육은 자연히 사라질 텐데 교육부가 오히려 입시 혼란으로 사교육의 ‘불안 마케팅’을 조장한다는 지적이다. 대표적인 사례가 이번 대입제도 개편이다. 그는 “공정함을 논하기 위해서는 먼저 게임의 규칙을 정해야 하는데, 우리 교육은 게임의 규칙이 지나치게 자주 변한다”며 “이번 대입제도 개편이 최악인 이유는 규칙을 정하는 주체마저 언제든 바뀔 수 있다는 신호를 줬기 때문”이라고 말했다.고교 입시에서도 대입 개편안이 변수다. 교육부는 지난 17일 새 대입제도를 발표하면서 “고교 성취평가제(내신 절대평가)와 고교학점제를 2025년 전면 도입하겠다”는 고교교육 혁신방안도 내놓았다. 일각에서는 “고교 성취평가제가 도입되면 상대적으로 좋은 내신성적을 받기 힘들지만 수능 대비에 강점을 보이는 자율형사립고나 외국어고가 유리해질 것”이라는 예측이 나온다.신 사장은 “전면 도입 시기가 다음 정부 임기인 2025년인 만큼 고교 성취평가제나 고교학점제 전면 시행을 전제로 진학 고교를 정하는 건 추천하지 않는다”며 “현 시점에서 본인 희망 진로나 강점을 분석한 뒤 고입을 준비할 필요가 있다”고 조언했다.구은서 기자 [email protected]

성분함량

효능·효과

용법·용량

◦ 성인

수면발작 : 메틸페니데이트염산염으로서 1일 20~60mg을 1~2회 분할 투여합니다.

◦ 6세 이상의 소아 및 청소년

주의력결핍과잉행동장애 : 이 약으로서 1회 5mg을 1일 2회(아침, 점심 식전) 투여하며 필요시 1주 간격으로 5~10mg씩 증량합니다. 1일 60mg을 초과할 수 없습니다. 적정 용량을 1달 이상 복용하고도 개선이 되지 않으면 복용을 중단합니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

부주의성 증상형은 다음 증상 중 최소 6가지가 최소 6개월 동안 지속되어야 합니다 : 상세한 사안에 대한 주의력 결핍/부주의한 실수, 지속적인 주의력 결핍, 남의 말을 주의해서 듣지 않음, 작업을 따라하기 어려움, 조직화 능력 결핍, 지속적인 정신적 노력을 필요로 하는 작업을 피함, 물건을 분실함, 쉽게 마음이 산란해짐, 건망증.

혼합성 형태의 경우에는 부주의성 형태와 과잉행동성 충동의 기준이 만족되어야 합니다.

기타

보험코드 성분함량 포장단위 상한약가 657200850 Methylphenidate HCI 5mg 30T, 200T 131 657200860 Methylphenidate HCI 10mg 30T, 200T 173

1정 중• 페니드 정 5mg- 유효성분 : 메틸페니데이트염산염(KP) …………………… 5mg- 첨가제(타르색소) : 황색 4호(타르트라진)- 첨가제(동물유래) : 유당수화물- 기타 첨가제 : 스테아르산마그네슘, 카르복시메틸셀룰로오스칼슘, 콜로이드성이산화규소, 히드록시프로필셀룰로오스• 페니드 정 10mg- 유효성분 : 메틸페니데이트염산염(KP) …………………… 10mg- 첨가제(동물유래) : 유당수화물- 기타 첨가제 : 스테아르산마그네슘, 카르복시메틸셀룰로오스칼슘, 콜로이드성이산화규소, 히드록시프로필셀룰로오스1. 수면발작2. 6세 이상의 소아 및 청소년의 주의력결핍과잉행동장애(ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder)의 치료.진단은 DSM-Ⅳ기준 또는 ICD-10 가이드라인에 따라 실시해야 합니다.주의력결핍과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder; DSM-IV)로 진단하는 것은 과잉행동성 충동이 있거나, 7세 이전에 발생한 부주의성 증상으로 장애가 있음을 뜻합니다. 증상은 지속적으로 나타나고 대등한 수준의 성장과정에 있는 정상인에서 전형적으로 관찰되는 것보다 더욱 중증으로 나타나야 합니다. 예를 들어 사회적, 사교적 또는 작업 능력에 임상적으로 유의한 장애를 초래해야 하고 학교(또는 작업장)와 집 등 2개 이상의 환경에서 나타나야 합니다. 이러한 증상은 다른 정신장애로 단순하게 오인되면 안 됩니다.과잉행동성 충동형은 다음 증상 중 최소 6가지가 최소 6개월 동안 지속되어야 합니다 : 안절부절못함/몸부림침, 자리에 앉아있지 못함, 부적절하게 뜀/기어오름, 조용한 활동을 하는 데 어려움이 있음, 끊임없이 활동함, 말이 과도하게 많음, 대답이 둔함, 순서를 기다리지 못함, 방해함.부주의성 증상형은 다음 증상 중 최소 6가지가 최소 6개월 동안 지속되어야 합니다 : 상세한 사안에 대한 주의력 결핍/부주의한 실수, 지속적인 주의력 결핍, 남의 말을 주의해서 듣지 않음, 작업을 따라 하기 어려움, 조직화 능력 결핍, 지속적인 정신적 노력을 필요로 하는 작업을 피함, 물건을 분실함, 쉽게 마음이 산란해짐, 건망증.혼합성 형태의 경우에는 부주의성 형태와 과잉행동성 충동의 기준이 만족되어야 합니다.진단시 특별히 고려할 점이 증상의 특별한 병인학에 대해서는 알려져 있지 않으며 어떠한 단독의 진단검사법도 없습니다. 적절한 진단을 위해서는 의학적이면서 특수한 심리학적, 교육학적, 사회적 자원이 필요합니다. 학습장애는 있거나 없을 수도 있습니다. 환자의 완전한 병력과 평가에 기초하여 진단해야 하며 DSM-IV에 따라 요구되는 특징적인 증상 수의 존재 여부에만 의존하여 진단하여서는 안 됩니다.세심한 치료 프로그램의 필요성이 약은 ADHD의 환자에 대한 다른 치료방법(심리적, 교육학적, 사회적)이 포함된 전체 치료프로그램 내 필수적인 부분으로 사용될 수 있습니다. 약물 치료는 이 증상을 가지고 있는 모든 환자에게 필요한 것은 아닙니다. 이 약은 환경적인 요인 및/또는 다른 일차성 정신과 장애(정신이상 포함)에 이차적으로 수반되어 ADHD 증상을 나타내는 환자에는 적합하지 않습니다. 적절한 교육을 통한 대체치료가 필수적이며 심리•사회학적 치료방법도 유익합니다. 한가지의 치료방법으로 불충분한 경우에 이 약의 처방 여부를 결정하는 것은 환자 증상의 만성 정도와 중증도에 대한 의사의 평가에 따라 좌우될 수 있습니다.

공부 잘하는 약 ‘메틸페니데이트’, 20대 처방 급증, 왜?

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향정신성의약품인 메틸페니데이트가 20·30세대를 중심으로 광범위하게 유통되고 있는 것으로 드러났다. 당초 ‘공부 잘하는 약’으로 유명세를 탔지만 이제는 필로폰 대용으로 병원에서 처방을 받거나, 은밀한 방식으로 불법 구입하는 형국이다. 심지어 온라인상에서 메틸페니데이트를 쉽게 구입할 수 있고 복용후기가 넘쳐나는 데도 식약처는 수수방관 중이다.

18일 인재근 의원실 자료에 의하면, 최근 5년간(2014년~2019년 상반기) 메틸페니데이트 처방 인원은 46만명, 청구 건수는 320만 626건을 기록했다. 진료비 청구 금액은 약 970억원에 달하는 것으로 확인됐다.

같은 기간 연령대별 처방 현황을 보면, 19세 미만이 235만 4천여건으로 전체의 73.6%를 차지했고 진료비는 약 829억 원(85.5%)에 달하는 것으로 집계됐다. 성인의 경우 20대(28만5968건), 30대(14만7,262건) 순이었다.

문제는 20·30세대의 메틸페니데이트 처방건수가 무서운 속도로 늘고 있다는 점이다.

팜뉴스가 인재근 의원실 자료를 토대로 분석한 통계에 의하면, 2014년 20대의 메틸페니데이트 처방건수는 2만7373건에서 이듬해 3만3663건으로 훌쩍 뛰어올랐다. 2017년과 지난해는 각각 5만5805건, 8만1776건을 기록했다.

증가폭도 해마다 가파르게 늘어나고 있다. 2015년에 비해 2016년 처방건수는 23% 증가했다. 2016~2017년과 2017~2018년은 각각 65.8%, 46.5% 늘어났다. 30대 처방건수 증가폭 역시 같은 기간 2.3% 49.9%, 33%를 기록했다.

10대의 메틸페니데이트 청구건수 증가율이 –3.1%, 4.1%, 9.6% 변화한 점을 감안하면, 가히 폭발적인 속도로 메틸페니데이트의 20·30세대 처방건수가 급증하고 있는 것.

익명을 요구한 수도권 지역의 약대 교수는 “성인 ADHD 환자 증가에 따른 수치로 보기에는 증가율이 상당하다”며 “메틸페니데이트는 필로폰과 유사 반응을 느낄 수 있다. 필로폰을 구입할 수 없으니 집중이 되지 않는다는 핑계를 대고 마약 대용품으로 메틸페니데이트를 처방받는 것”이라고 말했다.

메틸페니데이트는 그동안 ‘공부 잘하는 약’으로 고3 수험생들을 사이에 은밀하게 유통됐다. 하지만 이제는 젊은층이 합법을 빙자해 향정신성의약품을 무차별적으로 투약한다는 것이 앞서 교수의 의견.

이 교수는 “메틸페니데이트를 복용하면 상상하기 힘든 행복감이 밀려오지만 각성작용이 있기 때문에 잠이 오지 않는다. 커피보다 훨씬 강하다”며 “ADHD 환자들은 메틸페니데이트를 복용할 경우 중독에 빠질 위험이 낮지만 정상적인 사람이 복용하면 의존성이 더 높아질 수 있다”고 우려했다.

실제로 온라인상에서 메틸페니데이트 복용 후기를 찾는 것은 어렵지 않았다. 올해 4월 한 축구 커뮤니티의 회원은 “복용 후 30분이 지나면 약효가 오는데 즉시 행복감이 도취된다”면서 “하지만 교감신경을 자극하기 때문에 심박수가 급격히 올라갔고 공황장애 증세가 왔다”고 설명했다. 그러나 글쓴이 의도와는 다르게 쾌락의 정도를 묻는 누리꾼들의 댓글이 수십 건이 달렸다.

심지어 메틸페니데이트는 온라인상에서 독버섯처럼 유통되고 있다.

팜뉴스 취재진이 접촉한 업자 A 씨는 “집중력강화제로 엑스터시와 같은 황홀감을 경험할 수 있다”며 “부작용은 없다. 마약 성분은 극소량만 들어있으며 쉽게 처방이 가능한 약물이다”라고 말했다.

전문가들 사이에서 보건당국의 소극적인 대응을 질타하는 목소리가 들리고 있는 배경이다. 앞서의 교수는 “식약처의 의지가 전혀 없는 것 같다”며 “의사들마저 메틸페니데이트에 대해 깜깜이 처방을 하고 있고, 불법 유통까지 늘고 있어 심각한 사회문제로 번질 수 있다. 당장 실태조사에 돌입해야 한다”고 지적했다.

이에 대해 식약처는 메틸페니데이트의 젊은층 복용 증가 문제의 심각성에 대해 조만간 대책을 발표할 것이란 입장이다.

식약처 관계자는 “의지가 없는 것은 아니다. 가루로 빻아서 코로 흡입하는 등 20·30세대를 중심으로 메틸페니데이트가 광범위하게 유통되는 사실을 심각하게 인지하고 있다”며 “마약류통합관리시스템에서 처방내역이 잡히기 때문에 과다 처방한 의료기관에 대해 곧 실태조사에 들어갈 예정이다. 불법 유통되는 부분도 적극적으로 대응할 것”이라고 답했다.

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