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쿠싱증후군 (Cushing’s syndrome) – 개요(쿠싱증후군이란? / 원인 / 병태생리), 진단(임상양상 / 검사) : 네이버 블로그
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쿠싱증후군 – 질환백과 – 삼성서울병원
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의 인성 쿠싱 증후군
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- Summary of article content: Articles about 의 인성 쿠싱 증후군 이에 본 연구는 부신피질스테로. 이드 사용으로 인해 의인성 쿠싱증후군 소견을 보이는. 이차성 부신기능저하증 환자의 진단에 있어서 1 g. ACTH 검사와 자정 및 아침에 … …
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의 인성 쿠싱 증후군
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의인성 쿠싱 증후군과 동반하여 발생한 말초 신경 병증 및 스테로이드 근병증 1예
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의인성 쿠싱 증후군과 동반하여 발생한 말초 신경 병증 및 스테로이드 근병증 1예
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쿠싱증후군 (Cushing’s syndrome) – 개요(쿠싱증후군이란? / 원인 / 병태생리), 진단(임상양상 / 검사)
• ACTH 의존성이든 비의존성이든 코티솔 과잉이 증명된 후에야 영상검사를 시행(이유는 일반 인구집단에서 뇌하수체나 부신의 결절이 발견되는 것이 흔하기 때문)
• ACTH 비의존성 코티솔 과잉이 확진된 경우에는 부신 CT 스캔을 조영 증강없이 시행
• ACTH 의존성 코티솔 과잉의 경우 뇌하수체 MRI 검사가 최선의 검사법 (하지만 약 40%에서는 MRI로 발견할 수 있는 범위보다 더 작은 종양이므로 이상 소견을 찾아내지 못한다.)
• ACTH 의존성 쿠싱증후군 (Cushing’s syndrome)으로 확진된 경우 모든 예에서 뇌하수체 쿠싱병과 이소성 ACTH증후군과의 감별을 위해 다른 검사가 더 필요 (뇌하수체 코르티코트로프성 선종이 여전히 조절 기능이 남아 있다는 사실을 검사에 이용한다.)
– 고용량 덱사메타손 검사 + CRH검사
– 이소성 ACTH 과잉은 덱사메타손 억제 검사에 저항성을 가지고 또한 CRH에 무반응
– 두 가지 검사가 서로 다른 결과를 보이거나 의심할 만한 다른 이유가 있다면 감별진단을 위해 좌우의 하추체정맥동과 말초 정맥혈에서의 ACTH를 측정하는 방법인 양측의 하추체정맥동 채혈법(IPSS) 시행
– 감별진단 검사에서 이소성 ACTH증후군이 의심된다면 폐, 흉선, 췌장의 정밀측정을 위해 흉부와 복부고해상도 CT 검사를 시행 (만약 병소가 발견되지 않았다면 흉부 MRI 고려)
• 이소성 ACTH 증후군을 가진 환자는 추정되는 원인에 따라 공복 장관 호르몬, 크로모그라닌 A, 칼시토닌 측정과 갈색세포종을 배제하기 위한 생화학 검사 시행
의인성 쿠싱 증후군과 동반하여 발생한 말초 신경 병증 및 스테로이드 근병증 1예
스테로이드 근병증은 의인성 쿠싱 증후군의 합병증 중의 하나이다. 주로 근력 약화를 주 증상으로 하며, 혈중 근육 효소(CK, aldolase, GOT)가 증가되며, 근조직 검사에서 특이적으로 2형 근섬유의 위축을 특징으로 하는 질환이다. 스테로이드의 사용 중단과 함께 등장성 운동을 시행하면 근력 약화를 지연할 수 있다. 본 저자들은 의인성 쿠싱 증후군 환자에서 임상양상, 혈청학적 검사, 신경전도 및 근조직 검사를 통하여 말초신경병증과 함께 동반된 스테로이드 근병증을 진단하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Myopathy is a well known side effect of corticosteroid therapy. We report a case of iatrogenic steroid therapy induced myopathy in a 79-year-old female who had taken steroids for more than three years due to treatment for degenerative osteoarthritis. She complained of severe proximal muscle wasting and lower extremities weakness. Also, she had typical features of Cushing syndrome such as moon face, buffalo hump and easy bruising. Needle electromyogram showed no abnormal spontaneous activities in both lower extremities, but peripheral nerve conduction study showed motor conduction defect of both deep peroneal and tibial nerves. And, low SNAP (sensory nerve action potential) of both superficial peroneal and sural nerves, which were compatible with peripheral polyneuropathy in both lower extremities. The muscle biopsy revealed a pronounced muscle fiber atrophy, fatty degenerative change and selective type 2 fiber depletion on ATPase staining in pH 9.4 buffer. She was treated isotonic exercise physical therapy and slowly improved. After three months later, she complained sudden onset of chest discomfort and died due to congestive heart failure.(Korean J Med 71:103-107, 2006)
Myopathy is a well known side effect of corticosteroid therapy. We report a case of iatrogenic steroid therapy induced myopathy in a 79-year-old female who had taken steroids for more than three years due to treatment for degenerative osteoarthritis. She complained of severe proximal muscle wasting and lower extremities weakness. Also, she had typical features of Cushing syndrome such as moon face, buffalo hump and easy bruising. Needle electromyogram showed no abnormal spontaneous activities in both lower extremities, but peripheral nerve conduction study showed motor conduction defect of both deep peroneal and tibial nerves. And, low SNAP (sensory nerve action potential) of both superficial peroneal and sural nerves, which were compatible with peripheral polyneuropathy in both lower extremities. The muscle biopsy revealed a pronounced muscle fiber atrophy, fatty degenerative change and selective type 2 fiber depletion on ATPase staining in pH 9.4 buffer. She was treated isotonic exercise physical therapy and slowly improved. After three months later, she complained sudden onset of chest discomfort and died due to congestive heart failure.(Korean J Med 71:103-107, 2006)
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