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여성도 겪는 원형탈모, 지루성두피염과 달라…스테로이드 보다 면역력 증강부터 – 메디칼트리뷴
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머리에 찾아온 불청객 ‘원형 탈모’ 빨리 회복하려면 – 힐팁
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‘원형탈모’가 자가면역 질환이라고?
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# 42세 여성 A씨는 이틀 전 미용실에 갔다가 뒤통수와 측두부 두 군데에서 오백 원짜리 동전 두 개 크기의 동그란 탈모반이 생긴 것을 발견했다. 평소 머리숱이 풍성해 탈모 걱정 없이 살아왔던 A씨는 크게 놀라 근처 병원을 찾았다. 원형탈모를 진단받은 A씨는 병변에 직접 스테로이드 주사를 맞는 치료를 받았다. 하지만 탈모반의 개수가 점점 늘기 시작해 큰 – - Table of Contents:
‘원형탈모’가 자가면역 질환이라고
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‘원형탈모’가 자가면역 질환이라고?
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여자 원형 탈모
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질병관리청 국가건강정보포털-원형탈모
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원형 탈모 초기 증상 5가지 및 원인과 치료법 – 오빠포스트
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원형 탈모 초기 증상 5가지 및 원인과 치료법
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여성도 겪는 원형탈모, 지루성두피염과 달라…스테로이드 보다 면역력 증강부터
정수리 모발이 가늘어지거나 탈락하는 증상으로 심적 고통을 호소하는 여성들이 늘고 있다. 회사 생활이나 취업 준비 등 모든 대인 관계에서 깔끔한 외모가 중요해진 만큼 고민을 드러내지도 못하고 전전긍긍하는 사례가 많다.
머리카락 뿐만 아니라 이리저리 흩날리는 두피 각질, 즉 비듬까지 더한 경우도 상당수다. 각질없는 깨끗한 두피,그리고 풍성한 머리숱은 중요한 외적 요소로 인식된다.
그렇지만 건조한 겨울날씨가 지속되는 2월 중순에 지루성두피염이나 여성형 원형탈모 증상은 악화된다. 두피가 가려워 긁거나 떨어진 각질로 양 어깨가 하얗게 되고 심지어 머리 특정 부분이 휑해지면 심적 스트레스는 최고조에 달한다.
이처럼 외적-심적 고통이 동반되는 지루성두피염과 여성형 원형탈모는 비슷한 듯 다른 면모를 보인다. 지루성두피염은 두피 피지선의 분비가 왕성해지거나 건조해지며염증-습진성 피부 질환으로 나타난다.
흔히 두피의 피지량이 증가하고 뾰루지 등의 종기가 발생하거나 심한 가려움이 발현된다. 심해지면 만성으로 발전할 수 있고 모근 손상으로 인한 지루성 탈모로 이어질 수도 있다.
원형탈모 역시 어느정도 두피 가려움증이 수반된다. 하지만 동전과 같은 형태로 모발이 빠지는 가시적 증상이 나타난다는 점이 큰 차이점이다. 악화되면 차츰 탈모 범위가 넓어지고 두피 곳곳으로 번져나가게 된다. 일반적인 탈모보다 빠른 진행 양상을 보인다.
가장 일반적인 원인은 과음이나 흡연, 과중한 스트레스 장기 노출이다. 고칼로리 음식의 과다 섭취나 심한 편식 등도 원인으로 꼽힌다.
이처럼 지루성두피염과 원형탈모는 비슷한 듯 다른 만큼 차이를 파악하고 발생 원인을 근본적으로 해결하는게 중요하다. 흔히 두 증상의 초기 치료에는 스테로이드를 투여하지만 각각의 원인이나 유형이 다른만큼 개인차에 맞게 적절한 치료가 필요하다.
혹시 창피함 때문에 방치하거나 잘못된 방법으로 해결하려하면 상태는 더 악화될 수 있다. 최근 탈모 치료에는 근본적인 면역력 강화가 중시되는 추세다.
특히 의료진의 1:1 상담 및 맞춤 진단으로 이뤄지는 THL 검사(Total Hair Loss Test) 기반 치료가 주목 받고 있다. 이 검사는는 두피진단-기초 검사부터 모발 중금속 검사와 혈액 검사, 그리고 생활습관 검사 등총 9가지의 종합 검사 시스템을 가리킨다. 발생 원인을 명확하게 파악해 개인별 맞춤 면역치료 및 영양치료를 병행할 수 있도록 도와준다.
[사진제공]모리의원 이상욱원장모리의원 이상욱 원장(대한탈모학회장, 사진)은 “두피가 가렵고 붉어지는 등 지루성두피염 증상과 탈모 초기 증상은 다소 비슷할 수 있다”고 설명했다.
이어“치료는 대체로 스테로이드가 활용되곤 한다.그러나 초기에는 호전되는 듯 하지만 장기간 진행 시약물 내성이 생길 수 있고, 이로 인해 사용량을 늘린다면 두피 함몰-모낭손상에 의한 영구탈모로 심화될 수 있어 주의가 필요하다.
종합적인 진단을 기반으로자신만의 원인을 명료하게파악한 뒤, 안전하고 효과적인 근본 원인 치료를 시작하는 것이 권장된다”고 덧붙였다.
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머리에 찾아온 불청객 ‘원형 탈모’ 빨리 회복하려면
머리에 찾아온 불청객 ‘원형 탈모’ 빨리 회복하려면
어느 순간 머릿속에 불쑥 찾아오는 불청객이 있습니다. 바로 ‘원형 탈모’입니다. 멀쩡하게 머리카락으로 덮여 있던 두피 일부에 탈모가 진행되면서 갑자기 민둥산처럼 됩니다. 원형 탈모 크기는 동전크기부터 손바닥만큼 넓게도 나타납니다. 증상이 심하면 머리털이 모두 빠질 수도 있습니다. 원형 탈모는 머리에만 나타나는 증상이 아닙니다. 눈썹‧음모 등 신체 어디에도 발생할 수 있습니다. 원형 탈모가 생기는 이유와 재발을 막고 치료 효과를 높이려면 어떻게 해야 하는지 알아보겠습니다.
▶탈모의 다양한 종류
머리카락을 비롯해 신체 모발이 빠지는 탈모에는 여러 종류가 있습니다. 대표적인 것이 △남성형 탈모 △원형 탈모 △여성형 탈모 △휴지기 탈모입니다. 다양한 탈모는 종류에 따라 원인도 차이가 있습니다.
※원형탈모
-두피나 신체의 일부 부위에서 갑자기 모발이나 털이 빠짐
-빠진 부위의 경계가 뚜렷한 편임
-여러 부위에서 발생하는 경우도 있음
※남성형 탈모
-이마가 점차 M자 모양으로 넓어지거나 정수리에 O자형으로 탈모 발생
-건강하고 굵은 모발이 점차 가늘어지면서 솜털처럼 변해
※여성형 탈모
-헤어라인은 유지되는 탈모
-정수리까지 머리중심부 머리숱이 줄고 가늘어지는 편이지만 일부는 전체적으로 줄어들기도 함
-이마가 벗겨지거나 대머리가 되는 경우 드물어
※휴지기 탈모
-일시적인 탈모
-출산, 스트레스, 영양결핍, 내분비 질환, 치료제 등으로 발생
-원인 발생 후 2~4개월 후부터 전체적으로 머리숱 감소
▶원형 탈모 특징과 유형
원형 탈모의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 대부분 아무런 증상 없이 갑자기 나타납니다. 원형 탈모는 모발이 원형으로 빠지는 형태가 많아서 붙은 이름입니다. 원형 탈모는 털이 빠진 부위의 경계가 뚜렷해서 쉽게 구별이 됩니다.
※원형 탈모 특징
-모발이 갑자기 동그란 모양으로 빠진다
-모발 전체가 빠지기도 한다
-두피가 가렵고, 모발이 끊어진다
-두피 조직이 말랑말랑 해진다
-두피가 빛나거나 붉은 빛을 띤다
-흰 모발이 솜털처럼 늘어난다
-눈썹‧속눈썹‧음모‧체모에도 발생할 수 있다
※원형 탈모의 대표적인 유형
원형 탈모의 유형은 크게 다섯 가지로 나눌 수 있습니다. 대표적인 것이 △단발성 원형 탈모증 △다발성 원형 탈모증 △다발 융합형 원형 탈모증(사행성 원형 탈모증) △전두 원형 탈모증 △전신성 원형 탈모증 등입니다.
①단발성 원형 탈모증
* 원형 탈모가 생긴 부위가 한 곳인 경우
②다발성 원형 탈모증
* 원형 탈모가 생긴 부위가 여러 곳인 경우
* 크기가 작으면서 모양이 뚜렷한 탈모반이 머리에 흩어져 있음
* 머리가 듬성듬성 빠진 모습이 그물 형태와 비슷
③다발 융합형 원형 탈모증(사행성 원형 탈모증)
* 여러 병소 부위 중 일부가 융합된 형태
* 한쪽 귀 주위에서 머리의 옆과 뒤를 따라 다른 쪽 귀로 이어지는 형태. 즉 월계관을 쓰면 닿는 부위의 탈모반
* 탈모 형태를 머리 뒤쪽에서 보면 뱀이 구불구불 기어가는 듯해서 사행성(蛇行性)이란 별칭이 있음
④전두 원형 탈모증
* 머리 전체가 탈모된 경우
⑤전신성 원형 탈모증
* 머리 전체 이외에 눈썹‧속눈썹‧겨드랑이털‧음모 등의 체모도 탈모되는 경우
▶원형 탈모 발병 추측 요인
원형 탈모는 아직 원인이 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 동반되는 질환 없이 건강한 사람에게도 많이 발생합니다. 현재까진 면역력과 관련 있는 것으로 추측합니다. 신체 면역력이 약해지거나 신체 면역기능에 이상이 생겨서 털을 공격하는 자가면역 질환 때문인 것으로 생각합니다. 특히 모낭의 면역체계에 문제가 생겨 나타난다는 것이 가장 유력한 주장입니다.
모낭주변에 있는 면역세포들이 머리카락을 외부 침입으로 잘못 인식해서 모낭을 공격함으로써 염증을 일으키고, 결국 머리카락이 빠져서 원형탈모가 발생한다는 것입니다.
※원형 탈모 원인으로 추측하는 것들
-자가면역 질환에 따른 면역체계 이상
-면역력 저하
-유전
-심한 스트레스
-호르몬 이상
-다이어트 등으로 인한 영양 장애
※원형 탈모 발생률 높은 자가면역 질환
-아토피 피부염
-갑상선염
-악성 빈혈
-류마티스 관절염
-백반증
▶원형 탈모와 구분해야 할 질환
원형 탈모와 증상이 비슷해서 초기에는 원형 탈모와 구분이 어려운 질환이 있습니다. 이러한 질환은 원형 탈모와 구분해야 하고, 치료법과 치료제도 달라집니다.
①모낭염‧종기로 인한 탈모반
모낭 주변으로 화농이 심하게 생겼을 때 모낭이 손상되면서 털이 빠집니다. 마치 여드름 흉터처럼 두피가 함몰되고 피딱지도 생깁니다. 염증이 심하지 않으면 다시 털이 자라지만 심하면 흉터조직으로 바뀌면서 털이 다시 나지 않기도 합니다.
②두피 경피증
두피가 마치 흉터조직처럼 바뀌면서 딱딱하거나 두껍게 변하는 질환입니다. 자가면역 질환의 하나로 생각하고 있습니다. 두피 경피증 발생 초기에는 원형 탈모와 비슷해 보이지만 점차 모공이 사라지고 두피가 흉터 조직처럼 바뀝니다. 경피증이 어느 정도 진행하면 다시 모발이 나지 않기 때문에 원형 탈모증과 구분해야 합니다.
▶원형 탈모증의 효과적인 관리
원형 탈모의 치료 목적은 면력기능 조절과 면역력 향상입니다. 면역기능 조절을 통해 두피 면역 시스템을 정상화시키고, 다시 재발하지 않도록 스트레스에 대한 저항력을 키웁니다. 또 과도한 긴장 상태를 이완 시켜서 두피의 혈액 공급을 촉진합니다.
※원형 탈모증 치료
한의학적 원형 탈모 치료는 크게 △면역기능 안정화 △면역력 상승 △발모촉진 △긴장완화에 목표를 둡니다. 치료법은 크게 한약, 천연 한약재 추출물로 만든 뿌리는 토닉형 치료제, 발모 유도제 등으로 면역시스템 안정, 영양공급, 발모촉진, 혈액순환 촉진, 염증완화를 개선하고 모발 성장을 돕습니다.
※재발 잘 하는 원형 탈모, 발병 6개월 내 치료 시작 중요
원형 탈모는 특별한 예방법이나 도움이 되는 식생활 요법이 없는 것으로 알려졌습니다. 특히 원형 탈모는 한 번 발생하면 치료된 후 재발을 잘 합니다. 전두‧전신 탈모처럼 범위가 넓거나, 어린 연령에서 발병한 경우, 탈모가 오래된 경우는 치료 결과가 좋지 않거나 잘 회복되지 않습니다. 치료에도 반응이 없는 경우가 많습니다.
때문에 원형 탈모는 발병 6개월 내에 치료‧관리를 시작하는 것이 중요합니다. 초기에 치료를 시작하면 치료율이 90% 이상입니다. 하지만 발병 6개월 이후 치료하면 치료율이 점차 낮아지고, 1년 후에 치료를 시작하면 치료율이 약 70%까지 떨어집니다. 15세 이전 또는 갱년기 이후에 생긴 원형 탈모는 꾸준하게 치료를 받아야 합니다. 면역력이 약해서 치료에 더 많은 시간이 필요하고, 수년 동안 소요되기도 합니다.
▶원형탈모 개선에 도움이 되는 생활요법
-스트레스를 주는 환경을 개선한다
-수면량을 7~8시간으로 늘려준다
-두피와 목, 어깨 부위를 자주 마사지 해준다
-펌이나 염색을 당분간 중단한다
도움말 : 이문원한의원 이문원 원장
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‘원형탈모’가 자가면역 질환이라고?
# 42세 여성 A씨는 이틀 전 미용실에 갔다가 뒤통수와 측두부 두 군데에서 오백 원짜리 동전 두 개 크기의 동그란 탈모반이 생긴 것을 발견했다. 평소 머리숱이 풍성해 탈모 걱정 없이 살아왔던 A씨는 크게 놀라 근처 병원을 찾았다. 원형탈모를 진단받은 A씨는 병변에 직접 스테로이드 주사를 맞는 치료를 받았다. 하지만 탈모반의 개수가 점점 늘기 시작해 큰 대학병원을 찾았고, 주사치료를 유지하면서 경구 스테로이드를 단기간 복용했다. 다행히 치료에 반응이 좋아 4개월 후 A씨는 완전히 회복할 수 있었다.
# 6세 남아 B군은 두 달 전부터 피부에 동그란 탈모반이 여러 개 생기기 시작하더니 개수가 빠르게 늘어나면서 결국 두피 전체로 탈모가 진행됐다. 영아 때부터 아토피피부염을 앓고 있었고, 아빠가 어렸을 때 원형탈모를 앓은 적이 있어 가족력이 의심됐다. 접촉 면역치료를 시도했지만 아토피피부염이 악화해 중단했고, 경구 스테로이드를 복용하자 증상이 좋아지기 시작했다. 하지만 약물의 용량을 줄이니 다시 악화하는 증상이 반복됐다.
원형탈모란 두피에 하나 혹은 여러 개의 동그랗거나 타원형의 탈모반(모발이 소실되어 반점처럼 보이는 증상)이 생기는 탈모질환을 말합니다. 전 인구의 약 1.7%에서 일생 동안 한 번은 원형탈모를 경험할 만큼 비교적 흔하게 나타나는데, 대부분은 두피에 탈모반이 발생하지만 눈썹, 속눈썹, 턱수염, 음모, 팔과 다리 등 모발이 있는 어느 부위라도 발생할 수 있습니다.
원형탈모가 심해 두피의 거의 모든 모발이 빠지는 것을 전두탈모라고 하며, 두피와 함께 전신의 모든 모발이 빠지는 것을 전신탈모라고 합니다. 이 두 가지는 원형탈모의 심한 아형으로 대개 치료가 매우 까다롭고 오랜 시간이 필요할 수 있습니다. 또 탈모가 후두부의 머리선을 따라 발생하는 것은 마치 뱀처럼 보인다고 하여 사행성 탈모라고 하는데, 이 역시 회복이 잘 되지 않거나 더딜 때가 많습니다.
T림프구가 모낭 공격해 발생…가족력도
원형탈모는 대표적 자가 면역 질환으로, 우리 몸의 면역세포 중 하나인 T림프구가 자신의 털을 자신의 몸의 일부로 인식하지 못하고 모낭을 공격하면서 모발이 탈락해 탈모가 발생하게 됩니다.
또 원형탈모 환자의 10~42%에서는 가족력을 보이는 것으로 알려져 있는데, 소아에서 발생한 경우는 가족력이 더 뚜렷하게 나타나는 편입니다.
탈모 발생 전 감염이나 외상, 극심한 정신적 스트레스를 경험한 환자들도 이러한 환경적 요소와 연관성이 있다고 여겨지기도 하지만, 특별한 선행요인 없이 발병할 때가 더 많습니다.
원형탈모는 한두 군데 생겼다가 저절로 회복되고 재발하지 않는 경우가 대부분입니다. 하지만 일부에서는 지속적으로 재발하거나 더 심하게 진행되기도 합니다. 경과를 예측할 수 있는 몇 가지 인자들이 있는데, 탈모가 광범위하게 생겼거나 사춘기 이전 어린 나이에 생긴 경우, 아토피 피부염이나 손톱변형이 동반되면 경과가 좋지 않을 가능성이 높습니다.
탈모반의 개수가 많지 않을 때는 스테로이드 도포제나 병변 내 주사를 시행하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 다만, 진행이 빠르거나 광범위하다면 스테로이드 전신투여(경구약)를 시행하게 되는데, 전신 스테로이드는 효과는 좋은 편이지만 여러 부작용들이 있을 수 있으므로 단기간 사용 후 중지해야 합니다.
탈모가 광범위하면 알레르기 접촉피부염을 유발시켜 탈모를 치료하는 접촉 면역치료를 시도하기도 합니다. 이러한 치료에도 불구하고 심한 원형탈모는 치료가 매우 어려운데, 특히 수년 이상 호전되지 않고 탈모가 지속된 환자는 다양한 치료에도 잘 반응하지 않는 경우가 많습니다.
면역억제제 연구 활발…건강한 생활습관 유지 중요
이러한 환자들에게 반가운 소식이 최근 전해지고 있는데, 바로 원형탈모를 일으키는 특정 면역반응을 억제하는 JAK 억제제에 대한 연구입니다. JAK 억제제는 류머티즘 관절염 등 다른 자가 면역 질환의 치료에 이미 많이 사용되고 있던 약제로, 중증의 원형탈모에 효과가 있다는 사실이 최근 들어 밝혀지면서 현재 우리나라를 포함한 전 세계적에서 임상시험이 진행 중입니다.
아직 장기적 안전성에 대한 데이터가 충분히 확보되지 않은 한계가 있지만, 여러 치료에 잘 반응하지 않는 심한 원형탈모 환자들의 치료에 추후 큰 도움이 될 것으로 기대를 모으고 있습니다.
안타깝게도 원형탈모는 당뇨나 고혈압과 같이 평소 생활습관의 교정을 통해 확실히 발병을 예방하거나 경과를 조절하기는 어려운 질환입니다.
하지만 우리 몸의 면역체계 균형이 깨지면서 나타나는 질환인 만큼 건강한 면역 밸런스를 유지하기 위해 과도한 스트레스를 피하고 충분한 휴식과 수면을 취하며, 규칙적인 생활, 금연, 적절한 운동을 하는 것이 좋습니다.
이범구 기자 [email protected]
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