Top 34 여드름 흉터 프락셀 The 184 Latest Answer

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닥터칼럼 | 커뮤니티 | 차앤박피부과

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프락셀레이저부작용_여드름흉터악화+홍조+색소침착 복원치료사례 – 치료전 체크할사항

(1) 피부장벽의 손상정도

프락셀레이저 후 부작용으로

피부장벽이 손상될 수 있습니다.

피부장벽이 손상된 정도에 따라

사용가능한 레이저나 치료법이 달라지며,

경우에 따라서는 장벽이 회복될때까지

레이저치료를 미뤄야 할 수도 있습니다.

​

(2) 여드름 및 피지선의 활성화정도

얼굴피부는 강한 레이저 자극을 받으면

피지선이 활성화되며

여드름과 같은 트러블이 증가할 수 있습니다.

경우에 따라서는 피지선이 극도로 활성화되어

없던 모공흉터도 발생하거나

피부결이 울퉁불퉁 변할수도 있습니다.

​

이 경우는 상황에 따라 경구약을

함께 복용해야할 수도 있습니다.

​

(3) 부작용 후 흉터의 변화 및 형태

프락셀레이저 후

오히려 기존의 흉터가 더 심해지면서

모양의 변화가 생길 수 있습니다.

패인흉터가 더 넓어지거나,

없던 흉터가 생기거나,

튀어나온 흉터가 새로 생기는 등

다양한 변화가 있을 수 있습니다.

​

이러한 요소들을 종합적으로 고려해서

치료의 방향 및 플랜을 세워야

여드름흉터는 염증성 여드름에 의해서 진피층의 콜라겐 조직이 파괴된 정도에 따라 모양과 깊이, 그리고 범위 등에 있어서 다양하게 나타납니다. 그러므로 개개인이 가지고 있는 흉터의 모양. 깊이, 범위 그리고 해부학적 위치에 따라 가장 적합한 치료를 조합하여 시술하는 것이 가장 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.

세 가지 형태의 여드름흉터를 임상적으로 보면 다음과 같이 구별됩니다. 소와형 흉터(Icepick scar)는 마치 큰 모공확장증처럼 보이고 상자모양 흉터(Boxcar)는 예리한 테두리를 갖는 지도 모양으로 보이고 완만한 흉터(Rolling scar)는 불분명한 경계를 갖는 넓은 함몰 양상을 보입니다.

호주의 피부과의사 Goodman은 여드름흉터를 심한 정도에 따라 4단계로 분류하는 기준(qualitative global acne scar grading system)을 2006년 12월 미국피부외과학회지에 보고하였습니다.(Dermatol Surg 2006:32:1458-1466)

1단계: 홍반성, 과색소성, 저색소성 변화를 갖는 편평한 흉터

2단계: 얕은 함몰이나 낮은 융기를 갖은 경한 흉터

3단계: 다소 깊은 함몰과 높은 융기를 갖는 중등도의 흉터

4단계: 심한 함몰과 융기를 갖는 중증의 흉터

여드름흉터 치료법

1. 프락셀 제나 레이저: 3세대 미세박피 레이저

2005년 프랙셔널 방식 레이저의 원조인 프락셀 레이저의 출현으로 여드름 흉터, 기미, 주름, 화상흉터, 튼살, 모공확장증 등 다양한 피부과적 질환의 효과적인 치료가 가능해졌습니다. 이후 프락셀의 치료 원리를 모방한 다양한 기계들이 출시되었으며 저마다 기존 프락셀 레이저와 비교하여 효과가 우수하다고 선전하고 있습니다. 이에 프락셀을 제작한 미국의 릴라이언트사에서 기존 프락셀의 장점은 살리고 단점은 보완한 완전히 새로워진 3세대 미세박피 레이저 프락셀 제나를 2007년에 출시하였습니다.

프락셀 제나 레이저는 기존 프락셀에는 없었던 레이저 빔 자동 조절 기능, 레이저 빔 투과율 증가 및 열손상 최소화 기능, 레이저 에너지 크기의 폭넓은 조절을 통한 치료 깊이의 다양한 선택 가능 기능, 레이저 빔 조사 밀도 조절 기능, 치료부위 면적에 적당한 총에너지 선정 기능, 푸른색 염료의 사용이 더 이상 필요치 않은 Roller tip 장착 기능, 레이저 팁의 빠른 이동 기능 등을 가지고 있으며 이로 인해 기존 프락셀보다 치료 효과와 통증 감소 부분에서 67%이상의 발전을 얻게 되었습니다.

특히 2007년 8월에 출시된 Roller tip은 푸른색 염료를 바르는 불편을 해소하였을 뿐만 아니라 레이저 팁이 이동하면서 보다 정확하고 균일하게 레이저를 발사시킬 수 있게 되어 보다 효과적이고 예측 가능한 결과를 제공해줍니다. 직경 7mm의 롤러팁은 코와 같이 굴곡이 많은 부위를 세밀하게 치료하며 또한 작은 흉터의 경우 주변 정상 조직으로 불필요하게 레이저 빔이 조사되지 않도록 도와줍니다.

프락셀 제나 레이저는 모든 형태의 여드름흉터 치료가 가능합니다. 여드름 흉터 속으로 1cm 2당 2000-3000개의 미세한 구멍을 0.3-1.5mm 깊이(진피층 깊이: 2mm) 로 만드는 것이 가능하며 그 자리마다 새로운 콜라겐을 형성시켜 패인 흉터를 채워 올리고 과도하게 증식된 염증성 혈관을 파괴하여 붉은 기운을 감소시키고 넓어진 모공을 조여주고 주름을 개선시키는 다양한 치료 효과를 동시에 제공합니다. 특히 여드름흉터는 다양한 깊이의 흉터를 가지기 때문에 프락셀 제나 레이저로 다양한 깊이의 구멍을 만드는 다중 깊이 치료법(multi-grade technique)은 여드름흉터에 효과적입니다. 치료는 여드름흉터의 정도에 따라 3-4주 간격으로 최소 3-5회 이상 치료합니다. 치료 후 붉은 기운이 2-3일 정도 있다가 7일에 걸쳐 서서히 소실되지만 세안과 샤워, 화장, 그리고 운동이 바로 가능합니다.

2. 에코2 레이저: 박피성 프렉셔널 레이저

전통적인 이산화탄소 레이저 박피술은 효과는 매우 높았지만 상처 재생의 시간이 길고 부작용이 발생할 가능성이 높아서 최근에는 잘 시행되지 않았습니다. 에코2 레이저는 이러한 전통적인 이산화탄소 레이저 박피술의 장점과 프락셀 제나와 같은 프렉셔널 방식의 장점을 결합한 보다 강력한 피부 재생 레이저입니다. 에코2 레이저는 피부조직 중 수분에 우수한 흡수력을 가진 이산화탄소 레이저 파장대의 레이저 빔을 120마이크로미터 직경의 매우 미세한 레이저 빔으로 프렉셔널 방식을 통해 피부에 조사하여 노화된 표피 세포와 진피의 콜라겐을 재생시켜 여드름 흉터를 채워 올리고 노화된 피부를 새롭고 건강한 피부로 바꾸어 줍니다.

에코2 레이저 또한 모든 형태의 여드름 흉터 치료가 가능합니다. 레이저 에너지를 160mJ까지 상승시키면 투과 깊이는 2.4mm까지 증가합니다. 일반적인 얼굴 진피의 두께를 2mm 정도로 보면 충분한 투과 깊이를 제공해 줍니다. 또한 같은 자리에 레이저 에너지를 반복적으로 최대 5번까지 자동으로 발사해주는 중첩 기능(Multiple technique)이 있어서 아무리 깊은 여드름 흉터도 효과적으로 치료할 수 있습니다. 치료는 여드름 흉터의 깊이와 정도에 따라 3-4주 간격으로 최소 3회-5회 이상 치료합니다. 치료 후 붉은 기운이 4일 정도 있다가 7일에 걸쳐 서서히 소실되며 치료 후 12-24시간 동안 점상 출혈이 발생할 수 있습니다. 치료 다음 날부터 세안과 화장이 가능합니다.

3. HAT 테크닉(Hematogneous Augmentation of Tissue)

HAT 테크닉이란 호주의 피부과 의사인 Goodman이 2001년 10월 미국피부외과학회지에 발표한 시술법으로 자신의 혈액을 크기가 크고 깊은 완만한 함몰성 흉터(Rolling scar) 부위에 주입하고 혈액에 흡수가 잘 되는 브이빔 혈관레이저를 조사하여 흉터를 채워올리는 시술방법으로 국내에서는 바스티유 테크닉으로도 알려져 있습니다.

깊게 들어가는 긴 파장의 브이빔 레이저를 조사하면 흉터 바닥에 주입된 혈액은 열을 받아 반응고 상태로 전환되고 혈액이 흡수되는 과정이 지연되는데 이 과정에서 혈액 속 성분인 섬유소(fibrin)를 재료로 콜라겐 형성이 촉진됩니다. 또한 혈액을 매개로 흡수된 레이저의 열이 주변 진피에 존재하는 섬유아세포를 자극하여 콜라겐 형성을 촉진하게 됩니다.

4. 크로스/도트 필링

크로스(CROSS) 요법이란 chemical reconstruction of skin scar의 약자로 도트 필링이라고도 명칭됩니다. 50-100% TCA 용액을 소와형 흉터(Icepick scar)에 찔러 넣어 주어 흉터의 바닥에서 콜라겐을 생성케 하여 흉터를 메워주는 시술법입니다. 노원 차앤박 여드름흉터 크리닉에서는

TCA 용액뿐만 아니라 심부진피재생술에 사용되는 심부진피재생 용액을 이용

하여 크로스 요법을 시행하여

진피 심층부에 존재하는 섬유아세포(fibroblast)를 자극하여 새로운 피부를 생성

하여 소와형 흉터(Icepick scar)나 상자모양 흉터(Boxcar)의 치료에 보조적으로 사용하고 있습니다.

5. MTS (M

icroneedle

T

herapy

S

ystem)

MTS란 마이크로니들 테라피시스템의 약자로 머리카락보다도 가는 미세침이 달린 롤러를 이용하여 피부 자체의 재생능력을 100% 활용하여 여드름 흉터, 모공, 주름, 튼살, 탈모 등을 개선시키는 치료법입니다. 미국 FDA와 한국 식약청의 승인을 받은 치료법으로 여드름흉터의 깊이에 따라 선택된 0.5mm, 1mm, 그리고 2mm 길이의 마이크로니들이 피부에 침투되면서 발생하는 자연적 상처치유 작용으로 진피 조직이 새로이 구성되고 재배열되기 때문에 흉터가 부드러워지는 장점은 있지만 프락셀 제나 레이저에 비해 흉터를 채워 올리는 효과는 적기 때문에 프락셀 제나 레이저 치료에 보조적으로 사용되며

프락셀제나레이저와 MTS를 동시에 사용하는 멀티홀 치료(Multi-hole therapy)를 통해 시너지 효과

를 얻을 수 있습니다.

6. 피하 박리술(서브시젼, Subcision)

피하 박리술이란

Nokor needle

이라는 특수한 바늘을 이용하여

완만한 흉터(Rolling scar)의 바닥에서 SMAS 근막에 연결된 섬유성 끈을 절단하여 함몰된 흉터를 복원시키는 치료법

입니다. 특히 얼굴의 윤곽이 심하게 변형된 경우에 사용하면 효과적입니다. 하지만 크기가 너무 큰 흉터나 안면운동신경이 지나가는 관자 부위에 위치한 흉터에서 사용하기 힘들며 이때는 HAT 테크닉으로 대체하는 것이 좋습니다.

7. 펀치 제거술 /펀치 상향술 (Punch excision/Punch elevation)

펀치 제거술이란 흉터의 직경이 2mm이내의 소와형 흉터 (Icepick scar)를 2mm직경의 둥근 칼 혈태를 갖는 펀치 (Punch)를 이용하여 동그랗게 도려내고 봉합하는 시술법입니다 . 소와형 흉터의 수가 많지 않은 경우 반복적으로 크로스 요법을 시술하는 것보다 한 번에 흉터를 해결할 수 있는 장점이 있습니다 .

펀치 상향술이란 흉터의 직경이 3mm이상이며 흉터의 모양이 원형일 경우 펀치를 이용하여 주변 조직과 분리시킨 다음 흉터의 바닥면을 피부 높이까지 끌어올린 뒤 쌈지 봉합술을 이용하여 고정시키는 시술법입니다 . 흉터를 한 번에 채워 올릴 수 있는 장점이 있지만 원형 모양의 흉터에만 적용이 용이하고 둥근 봉합선이 보이기 때문에 8-10주 뒤에 봉합선을 없애기 위한 가벼운 레이저 박피술이 필요합니다 .

8. 레이저 박피술

레이저 박피술은 이산화탄소레이저와 어비움야그레이저를 이용하여 여드름흉터의 테두리를 깍아내어 평평하게 만드는 시술법으로 3-4단계정도로 심한 여드름흉터를 한 번의 치료로도 많이 호전시킬 수 있는 치료법입니다 . 표피 손상이 동반되어 7-10일 정도 안면부에 재생테이프를 부착하고 있어야 하고 상처 재생 후 붉은 기운이 6개월 이상 지속되는 등 일상생활에 지장이 있는 단점이 있는 것이 사실이지만 시간의 여유가 있거나 심한 여드름흉터를 가진 분이 한 번에 많은 호전을 얻기를 희망하는 경우에 사용되어집니다 . 레이저 박피술 단독으로도 시술되지만 최근에는 심부피부재생술과 병합요법으로 여드름흉터로 인한 피부노화까지 한꺼번에 해결하는 높은 시너지 효과를 얻을 수 있습니다 .

노원 차앤박 여드름흉터 크리닉에는 어비움야그레이저와 울트라펄스 이산화탄소레이저를 보유하고 있어서 3-4단계의 심한 여드름흉터를 가진 분들의 다양한 치료 요구를 만족시켜드리고 있습니다.

여드름흉터는 사람마다 흉터의 형태와 정도가 매우 다양하므로 개개인의 상태에 따른 맞춤 치료가 필요합니다. 노원 차앤박 여드름흉터 크리닉에서 1단계의 경한 여드름흉터에서 4단계의 심한 여드름흉터에 이르기까지 최적의 치료 효과를 줄 수 있는 다양한 최신 레이저와 적절한 시술로 여드름흉터로 인한 여러분의 고민을 해결하시기 바랍니다.

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