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[의약남 ASMR] 구내염 아비나파스타 (트리암시놀론아세토니드)

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1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.

1) 피부결핵, 단순포진, 수두, 대상포진, 종두진 환자(면역기능 억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있다) 2) 이 약 또는 이 약 성분에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자 3) 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자(천공부위의 치유지연 및 감염의 위험이 있다) 4) 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상, 동상 환자(조직수복, 육아형성을 억제하여 치유를 지연할 수 있다) 5) 세균, 진균, 바이러스 피부 감염 환자(면역을 억제하여 감염증을 악화시킬 수 있다) 6) 주사(rosacea), 여드름, 입주위피부염 환자

2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.

1) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부 2) 소아 3) 고령자

3. 이상반응

다음 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고, 이러한 증상이 나타나는 경우에는 적절한 처치를 한다. 1) 피부감염증 : 피부의 진균성(칸디다증, 백선증 등) 및 세균성(전염성 농가진, 모낭염 등), 바이러스성 감염증이 나타날 수 있다(특히 밀봉붕대법(ODT)의 경우 나타나기 쉽다). 이와 같은 증상이 나타날 경우에는 적절한 항진균제나 항균제 등을 병용하고 증상이 빨리 개선되지 않을 경우에는 사용을 중지한다. 2) 기타 피부증상 : 장기연용에 의하여 피부 건조, 스테로이드성 여드름(심상성여드름(보통여드름)과 비슷하나 백색의 면포가 다발하는 경향이 있다), 스테로이드성 피부(피부위축, 모세혈관 확장), 어린선(魚鱗蘚)양 피부변화, 자반, 다모 및 색소탈실, 입주위피부염(입주위 등의 조홍, 구진, 농포, 모세혈관확장 등) 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 서서히 사용을 중지하고 코르티코이드를 함유하지 않은 약으로 바꾸어 사용한다. 3) 과민반응 : 접촉피부염, 피부의 자극감, 발진 등의 과민증상이 나타날 수 있으며 이러한 증상이 나타날 경우에는 사용을 중지한다. 4) 뇌하수체·부신피질계 : 대량 또는 장기간에 걸친 광범위한 사용, 밀봉붕대법에 의해 뇌하수체·부신피질 기능의 억제를 가져올 수 있으므로 주의한다. 5) 눈 : 안검 피부에 사용시 안압 상승, 녹내장을 일으킬 수 있으므로 주의한다. 대량 또는 장기간에 걸쳐 광범위하게 사용하거나, 특히 밀봉붕대법으로 사용할 경우 후낭하백내장, 녹내장 등이 나타날 수 있다.

4. 일반적 주의

1) 피부 감염을 수반하는 습진, 피부염에는 사용하지 않는 것을 원칙으로 하지만 부득이한 경우에는 먼저 적절한 항균제(전신작용), 항진균제로 치료하거나 이들과의 병용을 고려한다. 2) 대량, 장기간, 광범위하게 사용함으로써 코르티코이드 전신투여와 같은 증상이 나타날 수 있으므로 정기적으로 의사의 검진을 받는 것이 필요하다. 3) 국소 코르티코이드의 전신적 흡수는 몇몇 환자에서 가역적인 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축의 억제, 쿠싱증후군, 과혈당증, 당뇨 등을 일으킬 수 있으므로 국소 코르티코이드를 광범위한 체표면 또는 밀봉붕대법 하에 사용하는 환자는 정기적으로 혈중 코르티솔 농도, 요중에 유리되는 코르티솔을 측정하거나 ACTH 자극시험을 하여 HPA축 억제를 검사한다. 4) 국소 코르티코이드의 전신적 흡수로 인해 HPA축이 억제되었다면 약물사용의 중지, 투여빈도의 감소, 활성이 약한 코르티코이드로의 대체 등의 방법을 시도하고 일반적으로 국소 코르티코이드 약물투여 중지 후 HPA축 기능은 신속히 회복된다. 5) 증상이 개선되지 않거나 악화되는 경우에는 사용을 중지한다. 6) 증상이 개선되면 가능한 한 빠른 시일 내에 사용을 중지한다. 7) 치료기간은 4주를 초과하지 않는다.

5. 임부 및 수유부에 대한 투여

1) 임부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에 대해서는 대량 또는 장기간에 걸친 사용을 피한다. 2) 피부에 장기간, 광범위하게 사용시에는 수유를 하지 않는다.

6. 소아에 대한 투여

소아에게 이 약의 장기간에 걸쳐 대량 사용 또는 밀봉붕대법에 의하여 HPA축 억제, 쿠싱증후군, 발육장애를 가져올 수 있다. 기저귀도 밀봉붕대법과 같은 작용을 나타낼 수 있다.

7. 고령자에 대한 투여

일반적으로 고령자에 투여시 이상반응이 나타날 수 있으므로 대량 또는 장기간 광범위하게 밀봉붕대법을 사용하는 경우 특히 주의한다.

8. 적용상의 주의

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안녕하세요 옥히입니다!~

오라메디연고 에 대해서 알아보겠습니다.

출처. 의약품사전 / 제공처. 약학정보원
[성분 정보]
트리암시놀론아세토니드 1mg/g
[성 상]
미백색 또는 미갈색의 연고제
[효능, 효과]
1. 주효능 효과

다음 질환에 의한 염증의 완화 : 만성 박리성 치은염, 미란 또는 궤양을 수반하는 난치성 구내염 및 설염
[용법, 용량]
1. 1일 1~수회 환부에 적당량을 바른다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
[사용상 주의사항]
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.

1) 구강에 결핵성, 바이러스성, 기타 화농성 감염증 환자

2) 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자

3) 매독 환자

4) 수두 환자

5) 진균증 환자

6) 세균성 피부감염 환자

7) 입주위 피부염 환자

8) 주사(rosacea) 환자

9) 비타민 C 부족에 의한 치은염 환자

2. 부작용

1) 구강

① 구강의 감염증 : 구강에 진균성 및 세균성 감염증이 있을 경우에는 적절한 항진균제, 항균제 등을 병용해야 하며, 증상이 속히 개선되지 않을 경우에는 투여를 중지한다.

② 구강내에 마비감 등의 경미한 불쾌감을 유발할 수 있다.

③ 미각의 이상이나 감퇴를 유발할 수 있다.

2) 과민증 : 드물게 알레르기성 피부반응이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.

3) 장기투여

① 하수체ㆍ부신피질계 : 장기투여에 의해 하수체, 부신피질계 기능을 억제할 수 있으므로 주의한다.

② 피부 : 장기투여시 아토피성 피부염, 모세혈관확장증, 선(線, Striae), 스테로이드성 여드름, 입주위 피부염, 다모증이 나타날 수 있다.

3. 일반적 주의

1) 구강내에 감염증을 수반하는 경우에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하지만 부득이 투여할 필요가 있을 경우에는 미리 적절한 항균제(전신용), 항진균제로 치료를 하거나 또는 이들과 병용투여한다.

2) 투여 후 바로 음식을 먹지 않는다.

3) 투여할 때 사용 부위에 이화감이 있을 수 있다.

4) 안과용으로 사용하지 않는다.

4. 임부에 대한 투여

임신중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으며 태아독성 또는 생식독성의 발생 가능성이 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 신중히 투여하고 과량 또는 장기투여는 피한다.

5. 유ㆍ소아에 대한 투여

장기투여로 인해 발육장애를 일으킬 수 있으므로 과량 또는 장기투여를 피한다.

6. 고령자에 대한 투여

고령자에게 장기간 투여하는 경우 감염증 유발, 당뇨병, 골조송증, 고혈압증, 백내장, 녹내장 등이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다.
[저장 방법] 기밀용기, 실온(1~30℃)보관

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[약사공론] [약VS藥 꼼꼼 비교] 트리암시놀론 아세토니드 vs 폴리크레줄렌

‘약vs藥’ 유사한 성분에 대한 최신지견을 소개해 차이점을 설명했다. 약사들이 학습해 약국에서 환자와 복약상담시 도움이 되길 바란다.

제남경 약사

◇트리암시놀론 아세토니드(triamcinolone acetonide) vs 폴리크레줄렌(policresulen)을 간단히 비교해 보겠습니다.◇두 약물은 어떤 질환에 사용됩니까?두 약물은 공통적으로 재발 아프타 구내염(recurrent aphthous stomatitis, canker sore)에 사용합니다. 재발 아프타 구내염은 아프타궤양, 아프타 구내염, 아프타성 구내염 등으로 불리는 질환으로 입술의 안쪽 점막이나 혀의 가장자리, 모서리, 또는 혀 아래의 점막에 구형 혹은 타원형의 궤양이 나타나 통증과 염증을 일으키는 질환입니다. 재발 아프타 구내염이 발병하는 원인에 대해서는 명확하게 밝혀지지는 않았지만 유전적인 요인, 영양결핍(비타민B12, 엽산 또는 철분), 음식알레르기, 물리적인 자극, 스트레스 등에 의해 촉발되는 것으로 알려져 있습니다. 지름이 1cm 미만인 경우 특별한 치료없이도 7~10일이 경과하면 자연치유가 되지만 궤양이 있는 동안 심한 작열감과 함께 뜨겁거나 매운 음식을 먹을 때 통증이 심해 일상생활에 불편을 줄 수 있어 약물치료가 필요할 수 있습니다.◇두 약물의 작용기전은 무엇인가요?오라메디®연고의 성분인 triamcinolone acetonide는 스테로이드제로서 염증매개물질의 생성과 유리를 억제하는 항염증작용을 통해 구내염을 치료합니다.페리터치®액의 성분인 policresulen은 pH 0.6의 강한 산으로 산부인과, 피부과, 이비인후과에서 점막이나 피부의 소독 또는 지혈 목적으로 사용합니다. 광범위한 항균, 항진균, 항원충 작용이 있습니다. 페리터치®액을 환부에 찍어 바르면 염증 부위가 하얗게 변하면서 박탈되고 그자리에 새로운 조직이 재생됩니다.◇두 약물은 어떻게 사용하나요?오라메디®연고는 1일 1회 또는 수회 염증부위에 발라줍니다.페리터치®액은 그대로 혹은 희석해서 1일 수회 면봉에 묻혀 환부에 발라줍니다.◇두 약물을 사용 시 주의할 사항은 무엇이 있습니까?오라메디®연고는 스테로이드 성분이므로 감염성 구내염인 경우 증상을 더 악화시킬 수 있으므로 가급적 사용하지 않습니다. 연고를 바른 후에 바로 물이나 음식을 먹지 않습니다.페리터치®액은 사용 후 입안을 충분히 헹궈줍니다 페리터치®액은 치아에 닿으면 법랑질을 손상시킬 수 있으므로 닿지 않도록 주의합니다.◇두 약물의 이상반응에는 어떤 것이 있나요?오라메디®연고의 경우 적용부위에 이물감이 느껴질 수 있습니다.페리터치®액은 강산이기 때문에 적용한 부위에 심한 통증을 유발합니다.◇구내염치료에 사용하는 약물로 페리터치®액과 오라메디®연고 이외에 어떤 것이 있아요?오라메디®연고와 같은 triamcinolone acetonide 성분인데 제형이 파스타 제형인 아비나® 파스타가 있고 정제인 아프타치®정이 있습니다. 아프타치정은 삼키는 약물이 아니라 구강내 환부에 부착하는 약물입니다. 스테로이드제로 dexamethasone 성분의 페리덱스연고가 있습니다.페리터치®액과 같은 policresulen 성분의 제품으로 립톡케어액, 알보제로액, 다케다알보칠콘센트레이트액이 있습니다.NSAIDs 성분의 재발 아프타 구내염 치료제로 diclofenac과 benzydamine이 있고 국소마취성분으로 재발 아프타 구내염 통증을 경감시키는 lidocaine과 benzocaine이 있습니다.◇재발 아프타 구내염 치료를 위한 생활요법에는 어떤 것이 있습니까?뜨겁고 자극적인 음식은 통증을 악화시키므로 피합니다.치약의 보존제로 사용되는 계면활성제 소듐라우릴설페이트(sodium lauryl sulfate)가 재발 아프타 구내염을 유발한다는 연구결과가 있으므로 사용을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.비타민B12, 엽산, 철분을 보충해 주는 것이 재발 아프타 구내염 치료와 예방에 도움이 될 수 있습니다.충분한 휴식을 취합니다.◐ References온라인의약도서관 glycyrrhizic acid http://drug.mfds.go.kr/html/index.jsp약학정보원 http://health.kr/드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/Lexicomp® online http://online.lexi.comhttp://www.derma.or.kr/guest/2/2_2.php?uid= 593&mod=documenthttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/symptoms-causes/syc-20370615https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=9785022&memberNo=15460571http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2016/10/27/2016102701219.html

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