Top 16 수술 후 배액관 관리 The 93 Correct Answer

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① 배액관을 Clamp한다. ② 오염되지 않도록 주의하면서 배액뚜껑을 열어 배액컵이나 통에 붓고 주사기로 양을 측정한다. ③ 알코올솜으로 마개와 열린 부분을 닦고 배액관을 눌러 공기를 제거한 후 뚜껑을 닫고 고정한다. ④ 배액관의 클램프를 연다.

[기본간호학 핵심술기] 13. 수술 후 간호 (2020. 현문사)

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배액관 관리(목적, 종류, 간호) Hemovac, Jp drain, Penrose drain, PCD : 네이버 블로그

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Jackson-Pratt 배출관 정보

Jackson-Pratt 배출관 관리

삽입 부위 관리

배출관에 발생할 수 있는 문제점

배출관 제거 후 피부 관리

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사 또는 간호사에게 전화하십시오

다음과 같은 경우 업무 시간 중 의사 또는 간호사에게 전화하십시오

Jackson-Pratt 배출관 관리 | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

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주 메뉴

수술치료

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배액관 관리(목적, 종류, 간호) Hemovac, Jp drain, Penrose drain, PCD

적응증

– Mastectomy

– Lumpectomy

– Removal of lymph nodes

– Removal of a large mass or cyst

– Removal of the appendix

– Removal of the gallbladder

– Removal of perirectal abscess

– Large Wounds

관리 및 간호

병원에서 빈번하게 사용되는 배액관의 형태이며, 폐쇄형 배액관은 음압을 유지하도록 하는 것이 중요하다. Hemo-vac, JP-bag등의 경우에는 주머니가 팽창되지 않도록 즉 양압으로 유지되지 않도록 해야 될 것이다. 간혹 양압 또는 반음압(Half pressure)을 유지하라고 하는 주치의가 있을 테니 참고해야 한다.

Natural Drainage는 배액관의 삽입 위치보다 아래에 위치하도록 해야하며, 내부 tissue 손상 방지를 위해서, Bleeding이 심하거나 장액, 림프액이 과도하게 배액될 경우 적용한다.

배액관 line을 Squeezing을 통해서 효율적인 배액과, 폐쇄를 예방하도록 한다. 삼출물을 제거 후 에는 꼭 Clamping한 중간 valve를 열어주어야 하며, 배액관이 음압이 계속 유지되고 있는지, 막히지 않았는지 수시로 관찰하는 것이 중요하다. 배액관이 당겨지지 않도록 환자 환의 또는 복대에 고정을 하도록 한다.

환자가 배액관을 2개이상 OR방에서 가지고 나온다면, 배액관에 번호를 매겨서 구별해야 하며, 배액관이 어느정도 양이 찼다고 생각하면 비워준후 해당 시간에 I/O count한다.

삼출물이 급격하게 많이 나오는 경우, 비정상적인 색깔로 drain경우, 음압을 걸었음에도 불구하고 음압이 유지되지 않고, 계속 양압으로 유지되는 경우에도 주치의에게 노티를 해야 하며, 삽관부위가 잘 고정되어 있는지, 빠져 나와있다면, 주치의에게 노티하여 재 고정을 해야 할 것이다.

다시 말해서

① 배액이 잘되고 있는지, 배액관이 꼬이거나 잠겨 있지 않는지 확인한다.

② 배액관 삽입부위 주변 Dressing 상태를 확인한다. Clean, Oozing, bleeding.

③ 배액량의 색깔, 내용물, 냄새 등을 관찰한다.

④ 배액관은 음압이 유지될 수 있도록 자주 점검해야 한다.

I/O Count

Jackson-Pratt 배출관 관리

여기서는 병원을 떠날 때 Jackson-Pratt® 배출관을 관리하는 방법을 안내합니다. 아래 동영상을 시청하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

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Jackson-Pratt 배출관 정보

그림 1. Jackson-Pratt 배출관

Jackson-Pratt 배출관에는 스토퍼와 유연한 튜브가 부착된 부드러운 플라스틱 전구가 있습니다. 튜브의 배출구 쪽(편평한 흰색 부분)은 절개부 주변의 작은 구멍을 통해 수술 부위에 놓입니다. 이 부분을 삽입 부위라고 하며, 봉합으로 제자리에 고정됩니다. 튜브의 나머지 부분은 인체 밖으로 확장되어 전구에 부착됩니다.

스토퍼가 제자리에 놓인 상태로 전구가 압착되면 일정하고 부드러운 석션이 생성됩니다. 배액을 비울 때를 제외하고 전구는 항상 압착되어 있어야 합니다.

Jackson-Pratt 배출관을 사용하는 시간 길이는 수술 결과와 배액의 양에 따라 다릅니다. 배액의 양은 사람들마다 다른데, 어떤 사람은 배액이 많고 또 어떤 사람은 적습니다. Jackson-Pratt 배출관은 보통 24시간 동안 배액이 30 mL 이하가 되면 제거됩니다. 이 자료 끝부분에 있는 배액 로그에 자신의 배액 양을 기록해 둡니다. 다음번 내원 시 이 로그를 가지고 오셔야 합니다.

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Jackson-Pratt 배출관 관리

병원을 떠날 때 다음과 같은 방식으로 Jackson-Pratt 배출관을 관리합니다.

혈전 이동을 돕기 위한 튜브 짜기.

하루 2회 배출관을 비우고 이 자료 끝부분에 있는 Jackson-Pratt 배출관 로그에 배액 양 기록. 배출관이 두 개 이상이면 각 배출관의 배액 양을 별도로 기입하십시오. 합산해서 기입하면 안 됩니다.

삽입 부위 관리.

문제점 확인.

튜브 짜기.

이 단계는 혈전이 튜브를 통과하고 배액 흐름을 유지하는 데 도움이 됩니다.

스토퍼를 열기 전에 튜브를 짜서 배액을 비우고 양을 측정하십시오. 삽입 부위 주변으로 체액이 새어나오는 게 보이는 경우에도 이 절차가 필요합니다.

손 씻기. 비눗물로 손을 씻을 때는, 손을 적시고 비누를 바른 후 20초 이상 문지르고 나서 헹궈줍니다. 수건으로 손을 닦고 같은 수건을 사용해서 수도꼭지를 닦으십시오.

알코올 손 세정제를 사용하는 경우에는 손 세정제를 바른 후 마를 때까지 문질러 주십시오. 튜브 쪽으로 거울을 들여다 봅니다. 이렇게 하면 손을 두어야 할 위치를 확인하는 데 도움이 됩니다. 엄지 손가락과 검지 손가락 사이에 들어가도록 튜브를 꼬집습니다. 튜브를 짜는 동안 이 손을 제자리에 두십시오. 이렇게 하면 피부가 당겨져 통증이 생기는 일이 없도록 하는 데 도움이 됩니다. 다른 손의 엄지 손가락과 검지 손가락을 사용해서 다른 손가락들 바로 아래에서 튜브를 꼬집습니다. 손가락을 꼬집은 상태로, 전구 쪽으로 혈전을 밀면서 튜브 아래로 내려줍니다. 알코올 닦개를 사용하면 손가락을 튜브 쪽으로 쉽게 내릴 수 있습니다. 필요한 만큼 3-4단계를 반복해서 튜브에서 전구로 혈전을 밀어냅니다. 혈전을 튜브로 옮길 수 없고 전구에 배액이 거의 또는 전혀 없는 경우에는 의사나 간호사에게 연락하십시오.

배출관 비우기

Jackson-Pratt 배출관은 아침과 저녁, 하루 2회 비워야 합니다. Jackson-Pratt 배출관을 비울 때는 여기 안내된 지침을 따르십시오.

소모품

간호사가 제공한 측정 용기

Jackson-Pratt 배출관 로그

볼펜 또는 연필

지침

깨끗한 장소를 준비합니다. 욕실이나 표면이 건조하고 어수선하지 않은 곳을 권장합니다. 필요한 용품을 준비합니다. 다음과 같은 품목이 필요합니다. 간호사가 제공한 측정 용기

Jackson-Pratt 배출관 로그

볼펜 또는 연필 손 씻기. 비눗물로 손을 씻을 때는, 손을 적시고 비누를 바른 후 20초 이상 문지르고 나서 헹궈줍니다. 수건으로 손을 닦고 같은 수건을 사용해서 수도꼭지를 닦으십시오.

알코올 손 세정제를 사용하는 경우에는 손 세정제를 바른 후 마를 때까지 문질러 주십시오. 그림 2. 전구 비우기 배출관 전구가 수술 브라(서지 브라) 또는 랩에 부착되어 있는 경우에는 먼저 제거해 주십시오. 전구 위에 있는 스토퍼를 분리합니다. 그러면 전구가 팽창합니다. 스토퍼 내부 또는 전구 입구의 안쪽 부분은 만지지 마십시오. 전구를 뒤집고 조심스럽게 비틀어줍니다. 측정 용기에 배액을 붓습니다(그림 2 참조). 전구를 똑바로 세웁니다. 손가락에 손바닥이 닿는 느껴질 때까지 전구를 비틀어줍니다. 스토퍼를 다시 연결하는 동안 전구를 계속 비틉니다. 전구가 완전히 압착된 상태로 유지되어 일정하게 부드러운 석션이 생기는지 확인합니다. 배출관이 매달리게 하지 마십시오. 수술 브라를 착용하고 있다면 플라스틱 고리 또는 Velcro ® 스트랩이 하단에 부착된 상태로 있게 됩니다. 배출관 전구를 브라에 부착합니다.

스트랩이 하단에 부착된 상태로 있게 됩니다. 배출관 전구를 브라에 부착합니다. 랩을 착용하고 있다면 배출관 전구를 랩에 부착합니다.

패니 팩 또는 벨트 백에 배출관을 넣어 두는 것이 좋습니다. 측정 용기에 있는 배액의 양과 색을 확인합니다. 수술 후 처음 며칠 동안은 체액이 검붉은 색일 수 있습니다. 이는 정상적인 현상으로, 치료가 되어 가는 과정에서 분홍색이나 옅은 노란색으로 바뀌게 됩니다. Jackson-Pratt 배출관 로그에 배액의 양과 색을 기록합니다. 배액을 변기에 버리고 측정 용기를 물로 헹굽니다. 하루 일과가 끝나면 하루 동안의 총 배액 양을 더하고 배출관 로그의 마지막 열에 기록합니다. 배출관이 두 개 이상이면 각 배출관을 별도로 측정하고 기록하십시오.

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삽입 부위 관리

감염 징후 확인

배액을 비우고 나면 다시 손을 씻고 삽입 부위 주변에 다음과 같은 문제가 있는지 점검합니다.

당김

부종

고름

뜨거운 느낌

평상시보다 더 많은 발적. 때로 배출관이 삽입 부위에 동전 크기의 발적을 유발하기도 합니다. 이는 정상적인 현상입니다.

이러한 징후 또는 증상이 있거나 체온이 101° F(38.3° C) 이상이면 의사에게 연락하십시오. 감염된 것일 수 있습니다.

이때 의료진이 삽입 부위에 붕대를 대도록 지시할 것입니다.

삽입 부위의 청결 유지

삽입 부위는 비눗물로 씻은 후 두드려서 말려 청결하고 건조한 상태로 유지하십시오.

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배출관에 발생할 수 있는 문제점

문제점 전구가 압착되지 않습니다. 이유 전구가 충분히 비틀리지 않았습니다.

스토퍼가 제대로 닫히지 않았습니다.

튜브가 제자리를 벗어나 누출이 발생하고 있습니다. 조치 이 자료의 “Jackson-Pratt 배출관 비우기” 섹션에 있는 3-9단계를 따라 전구를 압착합니다.

위 절차를 따른 후에도 여전히 전구가 팽창하면 의사나 간호사에게 알리십시오. 업무 시간 이후에 이 문제가 발생한 경우에는 다음날에 연락하면 됩니다. 문제점

문제 상황: 배액 없음.

배액 양의 급작스런 증가.

튜브 삽입 부위 주변 또는 튜브를 덮고 있는 붕대에 배액이 있음. 이유 때로 줄같은 혈전이 튜브에 한데 모이게 되는데, 이 경우 배액 흐름이 막힐 수 있습니다. 조치 이 자료의 “튜브 짜기” 섹션에 있는 단계를 따라 튜브를 짭니다.

배액 흐름이 증가하지 않으면 의사에게 연락하십시오. 업무 시간 이후에 이 문제가 발생한 경우에는 다음날에 연락하면 됩니다. 문제점 튜브가 삽입 부위에서 떨어져 나갑니다. 이유 튜브가 당겨질 때 이 문제가 발생할 수 있습니다. 튜브는 봉합되어 제자리에 고정되므로 이 문제는 거의 생기지 않습니다. 조치 부위에 새 붕대를 대고 의사에게 전화하십시오. 문제점 삽입 부위에 동전 크기보다 큰 발적, 부종, 발열 또는 고름이 생길 수 있습니다. 이유 감염 징후일 수 있습니다. 조치 체온을 잽니다. 의사 또는 간호사에게 전화해서 삽입 부위 주변의 감염 징후를 설명하십시오. 체온이 101°F(38.3°C) 이상이면 그 부분도 알려주십시오.

Jackson-Pratt 배출관 관리 방법을 숙지하고 나면 스스로 관리가 가능해집니다. 처음 배액을 비울 때, 제대로 하고 있는지 확인하기 위해 간호사가 그 과정을 지켜볼 것입니다. 직접 관리하기 시작한 후에도 항상 도움을 요청할 수 있습니다. 문제가 있으면 의사에게 전화하십시오.

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배출관 제거 후 피부 관리

배출관은 병원에서 제거됩니다. 또한 삽입 부위에는 붕대를 대게 됩니다.

삽입 부위와 그 주변은 청결하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 감염을 예방하고 피부 치유 효과를 높이는 데 도움이 됩니다. 배출관 제거 후 피부 관리 방법은 재건 수술을 받았는지 여부에 따라 다릅니다.

재건 수술이 없었던 경우의 피부 관리

재건 없이 수술을 받은 경우에는 배출관 제거 후 다음 가이드라인을 따르십시오.

붕대는 24시간 후 제거합니다.

붕대를 제거한 후 샤워할 수도 있지만, 절개부가 완전히 치유되어 배액이 나오지 않을 때까지는 목욕을 하거나 욕조나 수영장과 같이 물 속에 몸을 담그면 안 됩니다.

비눗물로 살살 부위를 씻어낸 후 따뜻한 물로 헹굽니다. 부위를 두드려 말립니다.

필요하면 거울을 사용해서 부위를 검사합니다. 다음과 같은 증상은 정상적인 현상입니다. 약간의 발적 경증의 부종 당김 거즈 패드 부분의 투명하거나 약간 피가 묻은 소량의 배액

재건 수술이 있었던 경우의 피부 관리

재건 수술을 받은 경우에는 배출관 제거 후 다음 가이드라인을 따르십시오.

필요에 따라 12시간마다 붕대를 교체합니다.

의사가 배출관 제거 후 어느 정도 시간이 지나야 샤워할 수 있는지 알려드릴 것입니다.

재건 수술 후 6주가 지나기 전까지는 목욕을 하거나 욕조나 수영장과 같이 물 속에 몸을 담그면 안 됩니다.

비눗물로 살살 부위를 씻어낸 후 따뜻한 물로 헹굽니다. 부위를 두드려 말립니다.

필요하면 거울을 사용해서 부위를 검사합니다. 다음과 같은 증상은 정상적인 현상입니다. 약간의 발적 경증의 부종 당김 거즈 패드 부분의 투명하거나 약간 피가 묻은 소량의 배액

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다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사 또는 간호사에게 전화하십시오.

연붉은 색의 배액

101°F(38.3°C) 이상의 체온

삽입 부위의 발적, 당김, 부종, 압박감 또는 고름 증가

수술 부위 주변 피부의 뜨거운 촉각

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다음과 같은 경우 업무 시간 중 의사 또는 간호사에게 전화하십시오.

배액 양이 갑작스럽게 감소 또는 지난 24시간 동안 100 mL 수준으로 증가

튜브가 삽입 부위에서 떨어져 나갑니다

전구를 압착할 수 없습니다

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서울대학교병원

식이

• 민간요법(한약, 인진쑥, 상황버섯, 홍삼, 동충하초, 느릅나무 즙, 고로쇠나무즙, 녹즙 등)은 간에 부담을 줄 수 있으므로 삼갑니다.

• 식욕부진이 있을 경우 소량씩 자주 드시고 과음 및 폭식은 피하는 것이 좋습니다.

• 음식은 골고루 섭취하는 것이 좋으며, 수술로 인해 지방 소화력이 떨어져 있으므로 지방이 많은 음식(튀긴 음식, 기름기 많은 음식)은 피하는 것이 좋습니다.

• 무리가 안 되는 범위의 일상생활은 가능합니다. 장시간 여행은 피하는 것이 좋습니다. 가벼운 산책 정도의 강도가 좋으며 피로감이 느껴지면 중단하셔야 합니다.

• 수술 전과 같은 사회생활로 돌아가기까지는 3개월 내지 6개월 정도의 시간이 필요합니다.

목욕 및 샤워

• 샤워는 수술부위 실밥 제거 1주 후 상처에 문제가 없으면 다음 날부터 가능합니다.

• 통목욕은 대부분 1개월 후부터 가능합니다.

• 복강경 수술은 퇴원 1주 후 스스로 망사형 테이프를 제거한 후 바로 샤워 가능합니다.

상처 관리

• 실밥 제거한 후에 상처에 문제가 없다면 더 이상의 치료가 필요 없습니다.

• 상처가 벌어지거나 붉게 변하고 통증이 있으면 병원으로 문의 하십시오.

통증 관리

• 콕콕 쑤시거나 쥐어짜는 듯한 통증이 지속되면 병원으로 문의 하십시오.

일상생활

• 가사활동: 청소, 세탁, 요리 등 가벼운 가사활동은 2주 후부터 가능합니다.

• 사회활동: 직장 복귀는 대부분의 경우 사무실 근무는 1개월 후, 육체노동은 3개월 후 가능합니다.

• 활동제한: 가벼운 일상생활은 가능합니다.

• 운전: 보통 퇴원 후 1개월 이후부터 가능하며 퇴원 후 첫 번째 외래에서 상태를 확인한 후 결정됩니다.

• 여행 및 비행기탑승: 보통 퇴원 후 1개월 이후부터 가능하나 퇴원 후 첫 번째 외래에서 상태를 확인한 후 결정됩니다.

병원방문

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핵심술기 수술 후 간호(배액관 JP drain & Hemovac 관리, IV PCA관리 및 교육)_수술 후 통증관리와 배액관리

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