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보건타임즈 : 손, 발바닥에 알 수 없는 물집이 ‘손발바닥농포증’ 의심
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[특별기고] 일상생활 어렵게 만드는 ‘손발바닥 농포증’, 어떻게 대처해야할까 – 헬스경향
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![[특별기고] 일상생활 어렵게 만드는 ‘손발바닥 농포증’, 어떻게 대처해야할까 - 헬스경향](http://www.k-health.com/news/thumbnail/201911/46152_38598_257_v150.jpg)
수장 족저 농포 증
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수장 족저 농포 증
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손, 발바닥 물집 ‘손발바닥농포증’ 의심해봐야
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손 발바닥 물집 ‘손발바닥농포증’ 의심해봐야
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수장족저|농포증 | 단한의원
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#수장족저농포증 hashtag on Instagram • Photos and videos
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건선환자 손발 묶는 치명적 농포증… 초기 진단이 중요
건선환자 손발 묶는 치명적 농포증… 초기 진단이 중요 서무규 동국대학교 경주병원 피부과 교수 가 –
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[건선전문의에게 듣는다 ①]▲ 서무규 동국대학교 경주병원 피부과 교수/사진=동국대학교 경주병원 제공
2021년 여름은 예년보다 덥고, 비가 자주 내려 습할 것이라 전망되고 있다. 덥고 습한 날씨는 모든 이들을 쉽게 지치게 만들지만, 피부에 드러나는 병변으로 인해 전염되는 질환이라 오해를 받는 건선 환자들에게는 참 잔인한 계절이 되기도 한다.
건선은 면역세포에 이상이 생겨 발생하는 자가면역질환으로, 피부에 좁쌀 같은 붉은 색의 발진이 생기고 그 위에 하얀 각질세포가 덮이는 유형의 판상 건선이 가장 흔하게 발생한다. 하지만 손발바닥을 중심으로 무균성 농포와 함께 붉은색 반점이 올라오는 국소 농포성 건선의 일종인 손발바닥 농포증(palmoplantar pustulosis, 수장족저 농포증)으로 고통받는 환자들을 만나기도 한다.
가장 안타까운 점은, 이런 환자들이 건선의 일종으로 나타나는 농포를 단순 습진이나 물집으로 생각해 방치하거나 민간요법 등에 의지해 적절한 진단과 치료를 받지 못하고 병을 키운 상태가 되어서야 피부과 전문의를 만나는 경우가 많다는 점이다.
특히 건선은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 20~30대에서 발병률이 높고, 손발바닥 농포증의 경우 국내에선 40~50대에서 흔히 발생하는 것으로 알려져 있다. 사회생활이 활발한 연령층의 삶의 질에 심각한 위협이 된다. 손발바닥 농포증의 증상이 심해질 경우 피부의 각질층이 두꺼워지면서 피부 표면이 갈라지고 가려움증과 통증이 동반되는데, 사회생활 중 손과 발을 쉽게 사용하기 어려울 정도로 통증이 이어지기에 환자들이 겪는 부담은 매우 클 수밖에 없다.
다행스러운 점은, 피부과에서의 검사를 통해 손발바닥 농포증으로 진단이 이뤄지면 현존하는 치료법으로 효과적인 치료가 가능하다는 것이다. 병변의 특성 및 증세에 따라 외용제를 통한 국소치료, 광선치료, 전신적 약물치료법, 생물학적 제제 치료법을 사용해 볼 수 있는데, 최근 생물학적 제제 중 인터루킨 23 억제제 계열의 치료제를 중증도-중증의 성인 손발바닥 농포증 환자에 투여했을 때, 83.3%의 환자가 치료 52주차에 손발바닥 농포증 영역 및 심각도 지수가 50%이상 개선(PPPASI 50)되는 경험을 한 것으로 나타났다.
진료실에서 직접 만나는 환자들 또한, 생물학적 제제 치료를 받은 후 ‘건선과 손발바닥 농포증이 본래 없었던 것처럼’ 새로운 삶을 누리게 되었다며 ‘이젠 정말 편안하다’는 이야기를 들려준다. 전문의로서 가장 보람된 순간이 아닐 수 없다.
손발바닥 농포증은 판상 건선과 같이 완치가 되기 어렵지만, 유효성과 안전성이 검증된 치료법을 통해 증세를 효과적으로 관리할 수 있다. 이제는 진료실에서 만나는 환자들이 더 이상 검증되지 않은 치료법으로 몸과 마음이 혹사되거나 증상을 악화시키지 않고, 조기에 자신에게 맞는 치료법을 찾아 건강한 삶을 빠르게 회복하기를 바란다.
[특별기고] 일상생활 어렵게 만드는 ‘손발바닥 농포증’, 어떻게 대처해야할까
조성진 교수
얼마 전 필자의 진료실에 46세 여성환자가 방문했다. 환자는 손바닥에 가득한 수포와 농포 때문에 설거지, 청소, 운동, 컴퓨터 업무 등 손을 사용하는 모든 일이 고통스럽다고 호소했다. 이 환자는 평소 집안일 때문에 물을 자주 만지다 보니 주부 습진이나 일시적인 손가락 한포진 정도로 여겨 보습제를 바르고 약을 발랐다고 했다. 하지만 상태가 나아지지 않았고 오히려 시간이 지날수록 물집이 노랗게 곪고 농포가 계속 발생해 필자를 찾아오게 된 것이다.
손발바닥 농포증(palmoplantar pustulosis, 수장족저 농포증)은 손이나 발바닥에 부종과 염증이 발생하는 병으로 국소농포건선의 일종이다. 주로 2~4 mm 크기의 물방울 모양의 무균성 농포가 붉은색 반점과 함께 손발에 주로 발생한다. 가려움을 호소하는 경우도 많지만 일반적으로 통증을 호소하는 경우가 더 흔하며 심할 때는 일상생활이나 걷는 데 지장을 초래하기도 한다.
하지만 손발바닥 농포증은 발병부위와 증상의 특성 때문에 초기에는 단순 습진이나 물집 정도로 오해하고 방치하기 쉽다. 증상이 발바닥에만 발생하는 경우에는 환자들이 무좀으로 오인해 엉뚱한 치료를 하고 있는 것이 현실이다.
더불어 질환 자체가 드물다 보니 정확하게 진단되기까지 헤매는 환자들이 대다수다. 특히 환자들은 질환이 발병했을 때 곧바로 전문의를 찾아가기보다 인터넷에 ‘손바닥/발바닥 물집’ ‘습진’ 등을 검색해 잘못된 자가 치료나 민간요법 등에 의지하다 병을 키우곤 한다.
손발바닥 농포증은 단순한 피부질환이 아니라 일단 한 번 발병하면 호전과 악화를 끊임없이 반복하는 질환이다. 그렇다 보니 환자들은 신체적 스트레스는 물론, 일상에서 자주 쓰는 손발바닥에 발생하는 농포 때문에 물건을 잡기 힘들거나 신발을 신기 힘들 정도로 일상생활이 불편해져 정신적인 스트레스도 안고 산다.
더구나 많은 환자들이 겉으로 드러나는 병변을 바라보는 주변의 따가운 시선과 편견 때문에 사회생활에 어려움을 겪거나 공공장소에 가길 꺼려 하는 등 심리적 고통까지 가중돼 일상생활의 어려움을 호소한다.
하지만 손발바닥 농포증은 조기에 적절한 치료법으로 지속적으로 관리하면 깨끗한 피부를 되찾고 일상생활로 복귀가 가능하다. 평소 손발에 보습제를 자주 바르고 농포를 일부러 터트리거나 피부를 억지로 벗겨내지 말아야한다.
증상이 심하지 않을 때에는 바르는 약으로만 치료해도 잘 관리되지만 증상이 다소 심한 경우에는 염증을 조절할 수 있는 경구약을 복용하거나 광선치료를 고려해야한다. 증상의 악화와 호전을 반복하는 질환의 특성상 이러한 치료방법들을 돌아가며 반복해야하는 경우도 드물지 않다.
최근에는 건선 치료에 효과적인 인터루킨-23 억제제가 손발바닥 농포증에도 좋은 효과를 보이는 것으로 밝혀졌다. 아직 비용문제로 쉽게 이용할 수는 없지만 앞으로 제도적인 지원이 마련되면 장기간에 걸쳐 효과적이고 안전하게 사용할 수 있는 치료방안이 될 것으로 기대를 모으고 있다.
필자는 의료인으로서 손발바닥 농포증으로 고통받는 많은 환자들이 잘못된 자가치료 방법에 의존해 증상을 악화시키지 말고 하루 빨리 효과적이고 안전한 치료제를 만나 신체적·정신적 고통으로부터 자유로워지기를 그 누구보다 바라고 있다.
손발바닥 농포증 또한 건선처럼 재발과 호전이 반복되는 비(非)전염성 난치성질환으로 환자의 경제적 및 정신적 부담이 큰 만큼 사회의 제도적 지원이 절실하다. 모든 손발바닥 농포증 환자들이 올바른 진단과 효과적인 치료를 통해 건강한 일상생활로 복귀할 수 있기를 간절히 바란다.
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손, 발바닥 물집 ‘손발바닥농포증’ 의심해봐야
손바닥에 물집이 생긴다며 피부과를 내원한 50대 여성. 물을 자주 만지다 보니 주부 습진 정도로 생각해 보습제를 발라보았으나 상태는 호전되지 않았다. 처음에는 물집처럼 보였는데 시간이 지나면서 노랗게 곪기 시작하여 병원을 방문하였다고 한다.
진찰한 의사는 ‘손발바닥농포증’으로 진단하였다. 손발바닥농포증은 국소농포건선의 일종으로 ‘수족농포증’, 또는 ‘수장족저농포증’이라고도 부른다. 2-4 mm 크기의 무균성의 농포가 붉은색 발진과 함께 손발에 주로 발생하는 질환으로 중년 여성에 호발한다. 심해질 경우 각질층이 두꺼워지면서 피부가 갈라지고 가려움증과 통증이 발생하여 일상생활에도 큰 지장이 생긴다. 손발톱의 변화도 종종 관찰된다. 발병 원인은 아직 잘 알려져 있지 않지만 일부 환자에서 신체 다른 부위에 건선 병변을 동반하는 것으로 보아 건선과 연관이 있을 것으로 생각된다.
손발바 닥농포증은 전체 손발 질환 환자 중에서도 그 비율이 낮을 뿐 아니라 약에 잘 반응하지 않는 경우가 많아 정확한 진단이 중요하다. 질환 자체가 드물다 보니 정확하게 진단되기까지 헤매는 환자들이 많다. 발바닥에만 발생하는 경우 무좀으로 오인하여 엉뚱한 치료를 하기도 한다. 물집이라 생각했는데 노랗게 곪는 부분이 손발에만 발생한다면 손발바닥농포증을 감별해야 한다. 육안으로 보여지는 양상은 손습진, 한포진, 무좀 등 훨씬 흔한 다른 피부질환과 유사하기 때문에 전문의의 진찰이 필수적이다. 조직검사로 확진한다.
손발바닥농포증은 건선처럼 호전과 악화를 반복하는 만성 질환으로 특이하게 흡연이 직접적이고 강력한 질병의 악화인자로 잘 알려져 있다. 따라서 본인이 흡연자라면 반드시 금연해야 하며 간접 흡연도 최소화해야 한다. 치료로는 스테로이드 등의 국소도포제와 함께 아시트레틴, 싸이클로스포린 등의 약물 복용을 시도하며, 최근에는 건선 유발 인자인 IL-23을 억제하는 생물학적제제도 치료제로 승인되었다.
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