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어깨석회성건염 석회제거수술 : 네이버 블로그

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석회화 건염 수술

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석회화건염이란 무엇인가요? – 의학정보게시판

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석회화건염 > 어깨클리닉 > 본브릿지

석회화 건염이란?

힘줄 내에 석회가 침착 되어 힘줄의 손상 및 통증을 일으키는 질환을 말합니다.

모든 힘줄에 발생할 수 있지만 어깨 힘줄인 회전근개에 가장 많이 발생하며, 팔꿈치에서도 비교적 흔하게 발생하고 있습니다.

석회화 건염은 왜 생기나요?

석회가 생기는 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 노화가 진행되면서 부분적으로 혈류 공급이 원활하지 않아 생기는 것으로 추측하고 있습니다.

하지만 종종 20대의 젊은 나이에서도 석회화 건염이 발생하기도 합니다. 원인이 명확하지 않기 때문에 현재 석회화 건염의 특별한 예방법은 없습니다.

석회화 건염을 어떻게 알 수 있나요?

석회화 건염은 단독으로 발생하는 경우도 있지만 흔히 회전근개 파열과 동반되는 경우가 많습니다.

대부분의 석회는 70%이상 회전근개의 극상건에서 발생하지만 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 극상건에 발생한 석회는 X-ray에서 쉽게 발견 가능하며 석회가 관찰될 경우 석회화 건염으로 진단하여 치료를 하게 됩니다. 하지만 이런 경우에도 석회가 관찰된 극상건 내에 파열을 동반하고 있거나 다른 회전근개 힘줄(견갑하건)의 파열, 혹은 이두장건의 손상도 동반되는 경우가 드물지 않기 때문에 이에 대한 확인이 필요합니다.

다른 회전근개(극하건, 소원건, 견갑하건)에 발생한 석회는 단순 X-ray에서는 보이지 않는 경우도 있으며, 극상건의 손상을 동반하는 경우가 많기 때문에 보다 정확한 진단이 필요합니다.

극상건에 발생한 석회 견갑하건에 발생한 석회

치료는 어떻게 하나요?

석회가 관찰되었지만 통증이 없는 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 통증이 발생한 지 얼마 되지 않았거나 통증이 심하지 않을 경우에는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등을 시행하게 됩니다.

이는 석회 자체를 제거하는 치료법은 아니지만 석회로 인한 통증을 완화시켜주는 치료입니다. 치료를 통해 통증이 없어질 경우에는 더 이상의 적극적인 치료 없이 재활 치료를 하면서 그 경과를 지켜보기만 하면 됩니다.

하지만 통증이 발생한 기간이 오래되어 위와 같은 치료에 반응을 보이지 않는다면 석회를 제거하는 치료를 해야 합니다. 석회를 재발 없이 한 번에 완벽히 제거하고 싶다면 수술적 치료를 해야겠지만 그렇지 않은 경우에는 비수술적 치료를 먼저 시도해볼 수 있습니다.

석회화 건염 환자의 60-70%는 체외 충격파 치료(ESWT)를 통해 석회 침착물이 분해되어 큰 효과를 볼 수 있으나 석회의 크기, 위치, 성상에 따라서 결과가 달라질 수 있습니다.

체외충격파 치료 전 x-ray 체외충격파 치료 후 석회 제거 x-ray

비수술적 치료가 더 이상 효과가 없는 경우에는 석회 침착물을 제거하기 위한 수술적 치료를 해야 합니다. 최근에는 예전처럼 개방적 수술을 하지는 않고 관절경을 이용한 수술을 시행하고 있습니다. 수술을 통해 석회 침착물을 제거한 뒤 남는 회전근개 결손부는 필요에 따라 봉합술을 시행하기도 하며 작은 결손부의 경우에는 따로 봉합술이 필요하지 않습니다.

석회 제거 관절내시경 석회 제거 후 회전근개를 봉합한 관절내시경

만일 재발하는 경우는 어떻게 하나요?

치료 후 제거된 석회가 같은 부위에 다시 생기는 경우는 보고된 적이 없습니다. 하지만 석회가 남아있는 상태에서 통증이 없어진 경우라면 통증은 다시 발생할 수 있습니다.

어깨석회성건염 석회제거수술

어깨가 아픈이유중에서 가장 급성기로

심하게 아플경우 잠을 한숨도 못자고

어깨는 팅팅 붓고 벌겋게 아파집니다

이런경우 어깨석회성건염을 생각해봐야하고

아주 심한 통증으로 거동도 못할경우는

석회제거수술을 하셔야하겠습니다

​

​

어깨석회성건염은 단순 엑스레이상

너무도 명확하게 크게 잘 보입니다

위쪽 엑스레이를 보면 석회가 아주 커서

벌써 3단으로 차곡차곡 쌍여진 양상입니다

이렇게 큰 석회는 오래된양상에서

급성기로 더 심해진경우로

석회제거수술이 필요한경우가 많습니다

​

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어깨석회성건염 = 어깨석회화건염 같은말입니다

MRI상 석회는 검게 보이는 양상이며

위쪽에서 석회가 벌써 회전근개 힘줄까지

깊숙하게 침투해서 쌓인것을 볼수있습니다

​이런경우 석회제거수술을 할때

회전근개 상태도 같이 체크해야 합니다

​

​​

​

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너무 아픈 어깨석회성건염으로

관절경으로 석회제거수술을 시작했습니다ㅣ

회전근개속안에 들어있는곳에

조그만 구멍을 내니 속안에서

치약이 빠져나오듯이 쭉쭉 석회가 나오고있습니다

​

​​

​

​

어깨석회성건염 중에서

치약양상으로 되어있을때 통증이 제일 심하겠습니다

분필양상의 석회는 오래된것으로

다소 통증이 덜해서 석회제거수술까지는

필요없는경우가 더 많습니다

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​

​

어깨석회성건염이 만성으로 되어있어서

위쪽은 치약양상, 깊숙한곳은

분필조각 양상으로 여러가지 패턴이 공존합니다

석회제거수술시 분필 석회를

제거하는것이 시간도 많이 걸리고

어려운 부분입니다

너무 조각이 많기 때문입니다

​

​

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​

석회제거수술을 하고나면

어깨석회성건염이 있던 회전근개부분이

움푹 패이는경우가 많으므로

실로 살짝 꿰메어 주면 더 좋습니다

​

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​

​

어깨석회성건염 석회제거수술시에는

엑스레이 영상 장치를 사용해서

영상을 보면서 제거하면 더효과적입니다

검은색의 석회가 보이고 있습니다

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​

​

​

엑스레이를 보면서

석회제거수술을 하고나서

수술방에서 찍은 엑스레이를 보니

어깨석회성건염 수술이 잘 되었네요

​

​

​

혹시나 남은 석회가 있나해서

다음날 정확한 엑스레이를 다시 찍어보니

수술전에 하얗게 쌓여있던

어깨석회성건염이 다 없어져서

석회제거수술이 아주 깨끗하게 잘되었습니다

석회화건염이란 무엇인가요? – 의학정보게시판

석회화 건염이란 무엇인가요?

석회화 건염은 석회(칼슘)가 힘줄에 비정상적으로 침착되어 통증과 운동 제한을 일으키는 병으로

우리 몸에서 회전근 개에 가장 흔하게 발생합니다.

통증이 심한 경우에는 마치 종기가 곪는 것과 같다고 하여 화학적 종기라고도 불립니다.

통증이 심해 환자가 응급실을 찾는 경우도 종종 있습니다.

특별한 원인은 찾을 수 없는 경우가 대부분이고 퇴행성 변화에 따른 질환이라고도 하나

80세 이상에서는 잘 관찰되지 않고, 회전근개 내의 국소적인 혈류 장애에 의한 질환으로도

설명합니다.

석회화 건염은 어떻게 진단하나요?

어깨 부위의 극심한 통증이 있고 통증 때문에 어깨를 움직이기 어려워지기도 하며

어깨 부위에 열이 나는 느낌이 있을 때도 있습니다.

석회가 침착한 부위를 눌렀을 때 통증이 발생하는 소견을 보이며 엑스레이 촬영으로

하얗게 침착된 석회를 발견할 수 있습니다.

뼈가 석회를 가리는 위치에 있으면 석회를 찾을 수 없으나, 엑스레이 촬영시 다각도로

촬영을 하면 숨어 있는 석회를 대개 찾을 수 있습니다.

회전근개 질환 등 다른 병변의 동반이 의심될 때에는 정밀 검사가 필요한 경우도 있습니다.

석회화 건염은 어떻게 치료하나요?

초음파를 보면서 주사기를 이용하여 침착된 석회를 부수고(barbotage) 체외충격파 치료를 통해

석회가 배출되도록 합니다.

진통 소염제를 복용하고 스테로이드 주사를 통하여 급성기 증상의 완화에 도움을 주기도 합니다.

급성기에는 냉찜질을 하는 것이 도움이 되는 경우가 많습니다.

비수술적인 치료에 반응하지 않거나 주사기에 의해 제거하기가 용이하지 않은 경우,

증상이 자꾸 재발하는 경우 수술을 고려할 수 있습니다.

수술은 관절경에 의해 단순 석회 제거술로 충분하지만 부분적인 견봉하 점액낭 제거술,

견봉 성형술, 회전근 개 봉합술 등을 필요한 경우 같이 시행합니다.

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