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편도 결석은 왜 수술을 해도 재발률이 높을까요?
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편도선수술후에도 편도결석이? : 네이버 블로그
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편도선염, 편도결석. 수술해야 하나 – 세종의소리
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- Summary of article content: Articles about 편도선염, 편도결석. 수술해야 하나 – 세종의소리 편도-아데노이드 절제 수술을 받은 후, 창민이는 언제 그랬냐는 듯이 코막힘이 없어지고 코골이도 없어졌다. △사례 2 26세 여성인 미나씨(가명)는 고민이 … …
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편도 결석 수술
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편도 결석 수술
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서울대학교병원
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편도선수술후에도 편도결석이?
편도선이 없어도 편도결석이 있을까?
-편도선을 모두 떼어낸 후에도 생긴 편도결석 사례
일반적으로 편도선수술(절제술) 후에는 편도결석은 생기지 않습니다.
편도에 생기는 것이 편도결석인데 편도선절제술은
그 편도 자체를 제거하는 수술이기 때문입니다.
그런데 종합병원에서 편도를 완전히 제거한 후에도
발생한 편도결석 사례가 있어서 소개해 드리려드리려 합니다.
아무리 종합병원이라 하더라도 편도결석 수술은
수술경험이 많은 의사에게 하는 것이 필요하다는 생각을
다시 한 번 하게 되었답니다.
손가락을 눌러주세요^^
종합병원에서 편도선절제술을 받았는데 다시 구취로 여의도까지!!
30대 여성분이 병원을 찾으셨습니다.
한창 직장생활로 바쁘고 특히 말하는 직업이라
구취에 민감한 편이라고 하셨지요
어렸을적 편도가커서 편도선절제술을 받으라고 권유받았지만 두려워서
한참을 미루다가 구취도 있고 편도도 부어있어서
5년전에 전신마취하에서
종합병원에서 편도선을 모두 절제하는 수술을 받았다고 하셨습니다.
그런데 작년부턴가 작은 편도결석 알갱이가 조금씩 나오더니
구취가 아주 심해졌다고 하셨지요.
편도선수술후 남은 조직에서 발생한 편도결석
저는 먼저 환자분에게 편도선절제술 후에는 편도결석이 생길 가능성은 거의 없다고 설명을 드리고 후두내시경을 집어 들었습니다.
그런데 후두내시경을 통해 살펴보니 편도결석이 정말로 있었습니다.
노란 화살표로 표시된 부분이 바로 편도결석입니다.
편도선수술후에는 편도조직이 대부분 소멸합니다.
하지만 일부의 편도조직이 남아있는 경우에 그 편도조직이 증식해서
위와 같은 모습으로 편도선이 보이기도 하지요
그런데 그 사이에 편도결석이 생긴것입니다.
편도선수술후에 생긴 편도결석은 정말 극히 드문경우입니다.
환자분은 일단 기구를 이용하여 편도결석을 제거하였고 편도음와의
깊이가 깊지 않고 편도결석도 많지않아서
일단은 제거후에 지켜보기로 하였답니다.
편도결석 수술의 근본 목표는 재발을 최소화하는 것!!
편도결석으로 인한 구취와 이물감을 해결하기 위해 정말로 많은 분들이
남몰래 고민하면서, 입냄새를 확실히 없앨 수만 있다면 어떤 불편도
감수하겠다는 마음으로 병원을 찾으십니다.
그런데 철석같이 믿었던 전신마취 수술을 했음에도 다시 편도결석이
생겼다면 마음의 불안은 커져갈 수 밖에 없을텐데요.
이 환자분을 진찰하면서 수술의 방법도 중요하겠지만
경험이 많은 의사에 의해 시행되는 수술의 중요성을 다시 한 번
느낄 수 있었습니다.
편도결석 수술의 근본목표는 재발을 방지하는 것이라는 사실을
시술하는 의사들도 다시 한 번 생각해보았으면 합니다.
편도선염, 편도결석. 수술해야 하나
[의학칼럼] 김용민 충남대병원 교수, 증가하는 편도-아데노이드 질환▲사례1
5살 창민이(가명)는 항상 코가 막혀 입을 벌리고 숨쉬는 경우가 많다. 밤에는 어른처럼 코를 곤다. 등을 대고 바로 누워 자는 경우보다 엎드려 자려고 하는 경우가 많다. 감기라도 걸렸다 하면 코골이 뿐만 아니라, 호흡이 막히는 증상까지 있어 부모님의 마음을 졸인다. 그 동안 근처 병원에 데리고 가면 항상 “비염이 좀 있네요”, “ 편도가 좀 크긴 한데 성장하면서 작아질 겁니다.” 하면서 약을 처방해주는데, 큰 효과는 없었다. 얼마 전 이비인후과에 갔더니 편도가 많이 크고, 아데노이드 비대증이 있다고 편도-아데노이드 수술을 권유 받았다. 편도-아데노이드 절제 수술을 받은 후, 창민이는 언제 그랬냐는 듯이 코막힘이 없어지고 코골이도 없어졌다.
▲사례 2
26세 여성인 미나씨(가명)는 고민이 요즘 고민이 많다. 입냄새도 심하고 가끔 목안에 뭔가 이물질이 걸려있는 느낌이 들어 켁켁하고 뱉어보면 악취가 나는 좁쌀만한 노란색 알갱이가 튀어나온다. 다른 사람에게 냄새가 날까 신경이 쓰여 직장동료와 남자친구 앞에서 대화하는 것도 조심스럽다. 고열이 나고 목이 심하게 부어 침도 잘 못 삼키는 편도선염도 일년에 여러 차례 와서 얼마 전에는 병원에 입원까지 했다. 근처에 자주 가는 이비인후과의원 원장님은 편도 제거 수술을 권하신다.
▲증가하고 있는 편도-아데노이드 질환
건강보험공단의 통계에 따르면, 편도-아데노이드 질환으로 인해 2013년도에 수술 받은 인원은 73,407명으로, 매년 소폭 증가하고 있는 것으로 집계됐다. 특히 2013년에 ‘편도염’으로 진료받은 전체인원은 796만 5,422명이었고, 연령별로는 9세 이하의 비율이 전체 진료인원 중 22.9%를 차지해 다른 연령층에 비해 많은 것으로 나타났다.
병원에서 아이의 ‘편도가 크다’, ‘아데노이드가 크다’라는 이야기를 가끔씩 듣는다. ‘편도’는 일반적으로 혀 뒤, 목젖 옆에 위치하는 구개편도를 말하며, ‘아데노이드’는 코의 맨 뒤쪽에 위치하는 인두편도를 의미한다. 편도와 아데노이드는 태어날 때는 크기가 작지만, 신체가 성장하면서 커지며, 10-12세 정도에 가장 큰 크기가 되고, 이 후 부터는 크기가 줄어든다.
소아의 편도와 아데노이드는 원래 성인보다 크지만, 과도하게 큰 경우를 편도-아데노이드 비대증이라고 하며, 이런 경우 목 속은 편도 때문에 막혀있고, 코 뒤는 아데노이드 조직에 의해 꽉 막혀 있다. 따라서 코를 심하게 골거나 수면무호흡증이 생겨 깊은 잠을 잘 수가 없다.
깊은 잠을 잘 때 분비되는 성장호르몬의 양이 적을 수 밖에 없어 또래 아이들보다 키가 작은 경우가 많다. 그리고 귀와 연결되는 이관(유스타키오관)을 막아 중이염도 자주 생길 수 있다. 코로 공기가 잘 통하지 않으므로 부비동염(축농증)이 잘 생기고 약으로 잘 낫지도 않는다. 코막힘 때문에 집중력이 저하됨은 물론, 오랜 기간 입을 벌리고 숨을 쉬게 되면 턱이 작아지고 치아의 교합도 잘 맞지 않는 ‘아데노이드형 얼굴’로 변형될 수 있다.
▲편도를 제거하면 면역력이 떨어지지는 않나요?
편도와 아데노이드가 어떤 역할을 하는지 정확하게 밝혀진 바는 없지만, 감염에 대한 방어와 관계가 있을 것으로 추측하고 있다. 하지만 3세 이상에서는 실질적으로 하는 역할이 없다. 또한 비정상적으로 과도하게 커져 몸에 이상을 일으키는 편도 및 아데노이드를 제거하는 것이기 때문에 아무런 문제가 없다.
편도는 입을 벌려 혀를 누르면 그 크기를 정확히 눈으로 확인할 수 있지만, 아데노이드는 코 뒤쪽에 위치하므로 눈으로는 보이지 않고 코내시경이나 X-선 검사로만 크기를 확인 할 수 있다.
성인에서 편도 절제 수술이 필요한 경우는, 어릴 때 매우 커져 있던 편도가 작아지지 않고 여전히 커져있어 코골이나 수면무호흡증을 일으키는 경우, 편도선에 자주 염증이 생겨 일상생활에 많은 지장이 있는 경우이다. 또한 편도선 옆 공간에 고름이 고이는 ‘편도주위농양’이 생기는 경우에도 수술을 해야 하는데 편도주위농양은 심하면 고름이 목 주위공간을 타고 신체 다른 부위로 퍼질 수 있어 주의를 요한다.
편도 표면의 작은 홈에는 편도결석이라는 것이 생겨, 악취가 나는 작은 알갱이가 목에서 튀어나오는 경우가 있다. 이는 편도 내의 분비물과 세균이 쌓여 생기는 것인데, 이런 경우도 가장 확실한 해결방법은 편도 절제 수술이다.
▲수술은 어떻게 하나?
수술은 대부분 전신마취 하에 시행되며, 병원마다 다르지만 대개 2-3일 정도 입원을 요한다. 아데노이드의 경우 수술 후 재발하는 경우가 종종 있었으나, 최근에는 대부분의 병원에서 미세흡인절삭기나 고주파절삭기 등을 이용해서 아데노이드를 거의 대부분 제거할 수 있으므로 재발율이 매우 낮아졌다.
편도 절제 수술의 경우, 편도 조직을 최대한 제거하고 상처에서의 출혈을 막기 위해 2주간 죽처럼 부드러운 음식만 먹는 방법이 표준치료법이다. 최근에는 미세흡인절삭기를 사용해 편도조직 중 과도하게 커진 부분만 제거하는 PITA(Powered Intracapsular Tonsillectomy and Adenoidectomy)라는 수술방법을 이용하기도 하는데, 출혈 및 통증과 관련된 편도피막을 보존하므로 통증이 적고 수술 후 출혈의 빈도도 낮아, 수술 후 3일째부터는 정상 식사도 가능하다.
하지만, 남아 있는 편도조직이 시간이 지나면서 일부가 자라날 수 있는 단점도 있으므로 이비인후과 전문의와 상의해서 수술방법을 결정하는 것이 중요하다. 기타 문의 사항 : 대한비과학회 홍보위원 충남대병원 이비인후과 김용민 교수 (010-9422-0702)
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서울대학교병원
정의 편도 혹은 편도선에 있는 작은 구멍들에 음식물 찌꺼기와 세균이 뭉쳐서 생기는 쌀알 크기의 작고 노란 알갱이를 말한다. 이름에 결석이라고 붙어 있지만 대부분 돌처럼 딱딱하지는 않다. 치아와 혀의 상태가 깨끗한데도 입 냄새가 나며, 양치질하면서 구역질을 심하게 할 때 쌀알 같은 것이 튀어나오는 경우 의심할 수 있다.
증상 별 증상이 없이 지낼 수도 있으나 주로 입 냄새가 나고, 양치질하다가 입에서 쌀알 같은 노란 알갱이가 나오기도 한다. 목이 아프거나 침 삼킬 때 목에 뭔가 걸린 것 같은 느낌 혹은 간질간질하거나 귀가 아픈 느낌이 생길 수 있다.
원인 가장 흔한 원인은 만성 편도염이다. 편도염을 자주 앓다 보면 편도와라고 하는 편도의 작은 구멍들이 커질 수 있다. 이 커진 구멍 속에 음식물 찌꺼기가 끼면 세균이 잘 번식할 수 있는 환경이 되고, 세균들이 뭉치면서 작은 알갱이를 형성하면 편도결석이 된다. 구강 위생이 불량하거나 비염이나 부비동염으로 인해 콧물이 목 뒤로 넘어가는 후비루가 있는 사람은 편도에 세균이 증식하기 쉬운 조건이기 때문에 편도결석이 잘 생긴다.
관련신체기관 편도, 편도선, 구인두
진단 이비인후과에서 구강 검진을 받으면 목젖 양 옆 편도에 낀 노란 알갱이(편도결석)를 발견된다. 편도염의 소견이 동반될 수도 있다.
검사 구강 및 인두를 진찰을 하고, 인후두 내시경 검사를 시행한다.
치료 편도결석은 저절로 나오기도 하며 흡인 등으로 제거하는 치료를 할 수 있는데, 어느 정도 시간이 지나면 다시 생길 수도 있다. 레이저나 질산은 같은 약물로 편도에 있는 구멍을 막는 치료를 하기도 하지만, 편도 자체를 없애는 편도절제술이 가장 확실한 방법이다. 편도결석이 있다고 모두 편도절제술을 시행할 필요는 없고, 수술의 효과와 합병증의 위험을 고려하여야 한다. 한 해 동안 항생제 치료가 필요한 편도염을 5~6회 이상 앓았거나, 매년 3회 이상 편도염을 앓고 있는 경우에는 편도절제술을 시행하는 것이 좋다.
경과/합병증 입 냄새와 이물감이 주된 증상이며, 그냥 두어도 다른 신체 부위의 결석과 달리 심각한 문제를 일으키지 않는다.
예방방법 편도염이 생겼을 때 제대로 잘 치료하는 것이 중요하며, 입안에 세균이 잘 번식하지 않도록 청결하게 유지한다. 평소에 물을 자주 마시고, 식사 후에는 양치질을 잘 한다. 편도결석이 잘 생기는 경우 양치 후 항균 성분이 있는 가글액으로 입 안을 헹구면 편도결석의 재발을 줄일 수 있다.
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