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바깥쪽 팔뚝 통증 – 전문의상담

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팔꿈치 통증…주물러야 할 곳은 팔꿈치? 정답은 여기 | 중앙일보

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왼쪽 바깥쪽 팔뚝 통증

삼각근은 견관절 보호근육으로 가장 자주 TP가 발생하는근육으로 초기에는 통증을 잘 느끼지 못합니다

측면통증은 삼각근의 중부섬유로 중부섬유의 발통점을 근자체에 통증을 방사합니다

삼각근은 견관절의외전으로 전체 섬유의동시 수축에 의하고 중부섬유가 주동이 되어 팔을 올리는 작용을 합니다

삼각근과 극상근 수축력은 견관절에서 상완골 하방탈구를 막기위한 작용으로 상완골을 위로 고정하며 약90도 정도의 팔을 들고 있을때 가장 강한수축력을 갇게 됩니다

삼각근의 중부섬유는 극상근과 함께 협조하여 견관절을 내전하고

삼각근 전체섬유는 항상 승모근전체섬유와 협력하여 견관절을 움직입니다

삼각근은 견관절 근육들을 보호하는 근육으로 근육이 약한경우 다른 근육들이 오히려 과부하를 받는 원인이 되기도 하고 경직이 있는 경우에도 다른 근육들이 수축하는 힘에 방해가 되기도 합니다

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삼각근은 자체의 근육통이 주로 나타나고 견관절을 사용할때 뻐근한 통증과함께 근피로가 심하고 가만히 움직이지 않는경우에도 우리한 통증이 근육내에 남아 있으며 심한 경우에 수면을 방해하기도 합니다

삼각근 손상시 팔을 수평위치로 들어 올리는것이힘들고 유지하고 있지를 못합니다

초기 손상에는 통증을 거의 못느끼고 촉진에 의해 심한 압통이 나타납니다

순간적인 강력한 외상에 의해 손상을 받은후 지속적인 긴장이 진행되기도 하지만

반복적인 긴장을 주는 만성적인 과부하로 근피로와 함께 서서히 손상을 받는데

식당일을 하면서 무거운것을 들거나 꾸준히 팔을 쓰는경우 근막손상이 나타난후 치료하지 않은체 만성적으로 경직으로 이어집니다

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대개가 초기에 통증이 없으므로 촉진을 통하여 강한띠와같은 경직된 섬유들을 확인할수 있고 압통이 아주 심하고 근육량이 적은 여성의 경우 지방축적이 아주 많으므로 육안으로 촉진을 하는경우 근육이 잘 만져지지 안는경우도 있습니다

삼각근은 극상근과 승모근 중부섬유의 지지 근육이 되므로 같이 풀어야 합니다

삼각근

x는 트리거 포인트이며 붉은부위는 방사통입니다 아픈곳을 찾아서 풀어 주세요

구독 부탁드립니다

극상근

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물건을 잡기만 해도 팔꿈치 바깥쪽이 아프다면?

‘테니스 엘보’라는 이름은 테니스를 즐기는 사람들에게서 자주 발생하여 붙여진 이름입니다. 손목을 위로 젖히는 동작이 반복되면 파열과 염증이 생기는데요. 이때 생긴 염증이 외측상과염, 즉 테니스 엘보입니다.

최근 10년간 수진자수 증가율이 높은 근골격계 질환들을 소개해드립니다.

근골격계 질환은 현대인에게 많이 발생해, 작년 한 해 동안은 국민 3명 중 1명이 근골격계 통증과 기능저하로 의료기관을 찾았는데요. 오늘은 집안일을 하는 주부, 컴퓨터 작업이 많은 직장인, 팔을 많이 사용하는 운동선수 등에서 흔히 발생하는 테니스 엘보에 대해 소개하겠습니다.

건강보험심사평가원의 통계에 따르면 외측상과염 수진자는 지난 8년간 무려 37% 증가해, 작년 66만 3461명이 되었습니다. 연령별로 보면 30대까지는 10% 정도에 불과하지만, 40대부터 급증하여 40대가 30%, 50대가 36%, 60대가 18%를 차지했습니다. 병원을 찾은 환자 중 단 1.2%만 입원 치료를 받았고, 나머지는 외래 환자였습니다. 다만, 테니스 엘보는 장기간의 치료가 필요한 질환입니다.

팔꿈치 바깥쪽에 느껴지는 통증

상과라고 하는 위쪽 팔뼈의 아래 부분(팔꿈치의 바깥쪽)에는 손가락과 손목을 젖히는 움직임에 관여하는 근육, 인대, 힘줄이 함께 있는데요. 이 부위가 바로 염증이 발생되는 외측 상과입니다.

테니스 엘보의 대표적인 증상은 팔꿈치 바깥쪽 부위에 통증이 유발되는 것입니다. 팔꿈치 바깥쪽에서부터 아래로 뻗치는 통증이 서서히 생기며, 물건을 잡거나 들어 올리는 등 손목을 움직일 때 통증이 심해집니다. 통증의 정도는 경미할 수도 있지만, 일상생활에 장애가 올 만큼 심각하게 악화되기도 합니다.

* 통증이 팔꿈치 안쪽에서 발생한다면 ‘골프 엘보’

반드시 수술해야 하나요?

테니스 엘보라고 해서 반드시 수술해야 하는 것은 아닙니다. 통증의 정도와 기간을 기준으로 처음에는 휴식, 약물치료, 물리치료, 보조기 등의 비수술적 치료를 시행하며, 증상이 심할 경우에는 스테로이드 주사나 충격파 치료를 시행할 수 있습니다.

치료할 때는 일상생활에서도 손상이 생길 수 있기 때문에 보조기를 착용하면서 관리해야 합니다. 근본적인 치료를 위해서는 조직재생 관점에서의 치료가 중요한데요. 조직이 재생하는데 필요한 최소한의 기간인 약 2~3개월 정도는 손상이 생기지 않도록 특히 주의해야 합니다. 치료에 필요한 시간이 짧지 않으므로, 환자의 적극적인 협조가 필요합니다.

마사지와 스트레칭, 근력운동은 치료에 매우 큰 도움이 되는데요. 다만, 통증이 없는 수준에서 시행해야 하며, 근력운동은 증상이 많이 완화된 이후에 시작하는 것이 좋습니다. 만약 스트레칭이나 근력운동 중 통증이 생기면, 재손상의 가능성이 있으므로 바로 중지하고 냉찜질을 해야 합니다.

<자료=건강보험심사평가원 블로그>

팔꿈치 통증…주물러야 할 곳은 팔꿈치? 정답은 여기

[더,오래] 유재욱의 심야병원(64)

팔꿈치 통증(2)

“테니스 엘보입니다. 가능하면 덜 쓰셔야 돼요.”

“아니 선생님 제가 골프 약속이 잡혀있어서요. 이번만 어떻게 안 될까요?”

“그랬다가는 통증이 심해질 수도 있어요.”

“제 친구는 저랑 비슷하게 아픈데도 골프를 계속 치는 데도 그냥 좋아졌던데요?”

“친구가 그렇다고 해서 환자분도 그럴 것이라고 생각하시면 안 됩니다.”

“최대한 안 할 테니 방법을 알려주세요.”

“일단 연습장은 가지 마시고, 필드만 나가세요. 필드에서는 한 시간에 풀스윙을 10번 정도 하지만, 연습장에서는 200회도 넘게 하게 되니까요. 그리고 겨울은 땅이 얼어있어서 충격이 크기 때문에 피하는 것이 중요합니다. 그리고 한번 치면 반드시 3일은 쉬는 기간을 두고 다시 쳐야지 연달아 치시면 금방 재발합니다.”

“집에서 팔꿈치가 아플 때는 핫팩이 좋을까요? 콜드팩이 좋을까요?”

“일단 골프를 친 다음에 통증이 생기면 3일 동안은 콜드팩이 유리합니다. 그다음에 핫팩으로 바꾸시면 됩니다.”

“집에서 할 수 있는 좋은 재활방법 있으면 좀 알려주세요.”

1. 팔꿈치 마사지

팔꿈치 통증이 있을 때 마사지를 하라고 하면 대부분 통증이 있는 팔꿈치 부분을 마사지한다. 하지만 손상된 팔꿈치 부분을 강하게 마사지했다가는 오히려 증상을 악화시킬 수 있으니 통증이 있는 부분은 가급적 마사지를 하지 않는 것이 좋다.

반면 팔뚝부분 근육은 반드시 마사지해야 한다. 팔뚝 근육은 팔꿈치로 전해지는 충격을 흡수하는 갑옷 역할을 하는 곳으로 만약 팔꿈치에 통증이 있다면 반드시 다치는 곳이기도 하다. 다쳐서 기능이 떨어진 상태에서 팔꿈치가 안 아프다고 바로 사용하면 바로 재발하고 만다. 그러므로 팔뚝에 통증이 없다 하더라도 팔꿈치가 아프면 팔뚝을 마사지해야 한다.

일반적으로 30회 정도 마사지를 하루 2회 이상 2주 정도 하면, 근육을 눌러도 통증이 거의 느껴지지 않는 단계가 된다. 이때부터는 강화운동을 시작해야 한다.

2. 강화운동

마사지를 해 손상된 근육과 근막이 진정되더라도 근육의 기능이 돌아오지 않으면 갑옷을 입지 않고 맨몸으로 다시 전쟁터에 나가는 것과 같아서 바로 재발하게 된다. 기능이 떨어지면서 잃어버린 근력을 강화운동을 통해 되찾아야 한다. 팔꿈치에 통증이 심할 때는 굳이 심한 운동을 하기보다는 500cc 생수통을 들고 1분을 버티는 운동으로 충분하다.

10회씩 반복하고 3세트 한다. 강화운동을 4주 정도 하면 증상이 호전될 수 있다.

3. 스트레칭은 할 때는 인대를 잡고 해야 한다.

테니스 엘보는 팔꿈치 부분 힘줄은 퇴행성 변화가 일어나 탄력을 잃고 늘어나 있고, 팔뚝 근육은 짧아져서 제 기능을 못 하는 상태이다. 따라서 스트레칭을 하면 힘줄 부분이 더욱 당겨지면서 증상이 악화할 가능성이 있다. 그래서 팔뚝 근육을 스트레칭을 할 때는 반대편 손의 검지와 중지 두 손가락으로 팔꿈치 부분 1인치를 잘 고정한 다음에 스트레칭을 해야 한다. 긴장된 팔뚝근육은 스트레칭을 해야 하기 때문이다. 또한 거북목, 라운드 숄더 등에 팔을 내회전시키는 자세는 신전근에 지속적인 스트레스를 주기 때문에 엘보 통증을 악화시킨다. 우리가 하루 종일 하는 스마트폰, 컴퓨터 등이 이에 해당한다.

4. 엘보밴드

팔꿈치 통증이 있을 때 착용하는 보조기를 엘보밴드라고 한다. 엘보밴드는 팔꿈치로 전해지는 충격을 흡수해서 팔꿈치 통증을 경감시키는 역할을 한다. 엘보밴드는 착용하는 위치가 중요한데 팔꿈치에 차는 것이 아니라 팔뚝에 차는 것이다.

재활의학과 의사 [email protected]

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