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뇌혈관 센터 – 전문진료센터 – 진료과/센터 – 김포우리병원

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에스포항병원 ㅣ 뇌혈관센터

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뇌혈관센터

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뇌혈관센터

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뇌 혈관 검사 전문 병원

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가톨릭대학교 성빈센트병원

뇌졸중의 이해에 다소나마 도움을 드리고자 어려운 의학용어보다는 일상적인 대화체 글을 통해 꼭 알아야 할 사항을 몇 가지 정리해 보겠습니다.

그 말이 그 말 같고… (뇌졸중, 중풍, 뇌출혈, 뇌경색, 뇌허혈의 정의)

뇌졸중은 뇌혈관질환에 의해 뇌가 손상된 경우를 총칭하여 일컫는 말입니다. 한방에서는 중풍이라는 용어를 사용하더군요. 뇌졸중은 크게 출혈형과 폐색형으로 나뉘고, 출혈형이 뇌출혈, 폐색형을 뇌경색이라고 표현합니다.

아직 뇌가 손상되지는 않았는데, 손상되기 쉽도록 혈류가 감소되어 가끔씩 신경학적 이상을 보이는 경우를 뇌허혈이라고 세분하며 예방적 차원에서 적극적 치료가 필요한 상태라 할 수 있습니다.

서울에서 부산을 가려고 하는데, (뇌혈관질환의 원인 요소분석)

가장 효율적으로 가려면 뻥 뚫린 경부고속도로를, 아주 좋은 차로, 차에 대해 잘 아는 능숙한 운전자가 운전하여야 할 것입니다. 즉 건강한 뇌 순환계가 유지되려면 심장부터 뇌 안까지의 혈관이 막히지 않고 잘 개통되어 있고, 그 속을 지나는 혈액이 제 속도를 낼 수 있도록 당뇨, 고(高)콜레스테롤증, 또는 피가 서로 엉겨붙는 혈전증 등이 없어야 하며, 일시적 순환장애 증상인 뇌허혈을 조기에 알아챌 수 있는 기본 지식이 필수적입니다.

고령환자의 경우 혈관이 약해져 있고 여기에 고혈압까지 가지고 있으면 혈관벽이 손상되어 막히거나 터질 위험이 높아집니다. 따라서 철저한 혈압, 당뇨, 콜레스테롤 관리 및 금연은 뇌혈관질환을 예방하는 기본조건이라 할 수 있습니다.

약방의 감초같은 빈혈, 기(氣) (뇌허혈 조기증상 감지의 중요성)

뇌허혈의 증상의 특징은 아래와 같은 증상이 갑자기 와서 그리 오래 가지 않고 (대개 1시간 이내) 멀쩡하게 회복된다는 것입니다. 따라서 대부분의 환자분들이 “요즘 피곤해서…”, “빈혈이 있어서..” 또는 한방에서 잘 쓰는 말로 “기(氣)가 허(虛)해서..”처럼 대수롭지 않게 넘기시다 뇌졸중으로 악화되고 나서야 병원을 오시는 분이 많습니다. 그 증상을 짚어보면,

“말할 내용이 있는데 입으로 말이 잘 안 나왔어요”

“말할 때 사탕물고 하는 것처럼 어둔하다고 식구들이 놀렸어요”

“설거지하는데 갑자기 한 쪽 팔의 힘이 빠져 그릇을 놓쳤어요”

“갑자기 커튼을 확 닫는 것처럼 한 쪽 눈이 안 보였다가 좋아지더군요”

“깜박하고 어지러웠다가 가만있으니까 곧 좋아지더군요”

“갑자기 팔다리가 저려오다가 쉬니까 멀쩡해 지더군요”

이상의 언급은 실제 외래에서 자주 접하는 환자의 호소입니다. 이러한 증상이 있으신 분은 뇌허혈 여부에 대한 검사가 필수적입니다.

살면서 머리 한 번 안 아픈 사람 없지만, (뇌동맥류 파열에 의한 두통의 감별)

대부분의 두통은 약간 아프다가 서서히 심해지는 특징이 있습니다. 갑자기 아주 극심하게 생긴 두통은 대수롭지 않게 넘길 문제가 아닙니다. 뇌혈관벽이 약해지면서 꽈리처럼 부풀어 오르는 질환은 뇌동맥류라고 합니다. 터지지 않으면 별 지장이 없지만 일단 터지게 되면 상당히 치명적인 결과를 가져옵니다. 혼수나 의식저하가 오는 경우 물론 병원을 찾지만, 그야말로 살짝 터질 경우 아래와 같은 증상을 보일 수 있으므로 이런 경우라면 반드시 병원을 찾으셔야 합니다.

“살다살다 이렇게 머리아픈적은 처음이예요. 또 이렇게 아프라면 차라리 죽고 말거예요”(일생에서 이제껏 경험하는 못한 두통)

“10시쯤 갑자기 뒷머리가 방망이로 맞는 것처럼 아팠어요”

“머리가 심하게 아프고 뒷목이 뻣뻣해지며 토했어요”

시간은 금이다? 아니 생명이다! (신속한 진단 및 치료의 중요성)

위에 말한 뇌허혈증상 또는 급작스런 반신마비, 언어장애, 의식소실이 발생하셨다면, 신속히 병원에 오셔서 방사선과적 진단 (CT 또는 MRI)을 받으셔야 합니다. 목욕탕에 갈 때 남탕 아니면 여탕 중 어느 하나를 선택해야 하듯이, 뇌졸중 가운데, 뇌출혈인지, 뇌경색인지를 신속히 확인하여야 하는데, 이는 두 질환의 치료방법이 정반대이기 때문입니다. 따라서 신속한 진단의 중요성은 재삼 강조할 필요가 없습니다.

뇌출혈이 멎지 않고 지속된다면 뇌수술을 통해 제거하여야 되며, 급성 뇌경색중 굵은 뇌동맥이 막힌 경우에는 약물을 뇌혈관내로 직접 투약하여 혈관을 막고있는 피떡을 녹여낼 수도 있습니다. 단, 이러한 시술의 결정은 환자분 개개인이 가지고 있는 위험성이 다 다르므로 뇌졸중을 전공하는 전문의의 판단이 대단히 중요합니다.

“왜 우리 아버지는 옆 환자보다 마비가 심한가요?” (예비군 혈관의 중요성)

우리나라에는 예비군이 있습니다. 평상시에는 모두 생업에 종사하지만 만일 유사시가 된다면, 젊은 사람이라면 빠짐없이 동원될 것입니다. 마찬가지로 우리 뇌 안에도 측부순환이라는 일종의 예비군혈관이 있습니다.

이는 평상시에는 별 작동을 하지 않다가, 뇌졸중 특히 뇌경색이라는 위기가 닥칠 경우 동원되어 혈류공급에 참여하게 됩니다. 안타깝게도 사람마다 이 예비군 혈관의 양과 능력이 다 다릅니다. 따라서 비슷한 뇌부위에 비슷한 크기의 뇌경색이 왔다하더라도 측부순환계의 발달정도에 따라 환자마다 회복여부의 차이가 있을 수 있습니다.

미꾸라지를 손으로 잡을 수 있을까? (항혈소판제 유지요법의 중요성)

아마 없을 것입니다. 뇌졸중이 발병하였거나, 뇌허혈이 확인된 경우에는 항혈소판제라는 혈액순환개선제의 유지요법을 꼭 시행해야 합니다. “모로 가도 서울만 가면 된다.”는 말이 있듯이 혈관이 좁아져있거나, 혈류속도가 늦은 경우 피를 구성하는 성분들을 미꾸라지처럼 매끈매끈하고 요리조리 잘 빠져나가게 함으로써 서로 엉겨 혈전을 형성하지 못하도록 해주는 약을 지속적으로 드시는 것이 추후 뇌졸중을 예방하는데 상당한 도움을 줍니다.

막힌 것은 뚫어야 합니다 (혈관성형술 또는 수술의 필요성)

목동맥이나 뇌 안의 굵은 혈관이 좁아져 있으면 이를 풍선확장술 또는 직접 수술법을 이용하여 넓힐 수 있습니다.

결론적으로 뇌혈관질환(뇌졸중)에 대한 대처 방안은

1. 철저한 혈압, 당뇨, 콜레스테롤 조절 및 뇌허혈 증상의 조기감지, 2. 일단 증상 발현시 신속한 방사선과적 진단, 3. 뇌혈관질환(뇌졸중) 전문의와의 유기적인 진료를 통해 지속적 약물치료, 수술 또는 시술 등 적절한 치료법 결정 등으로 요약할 수 있습니다.

뇌혈관질환의 예방

심장혈관, 뇌혈관, 말초혈관 등 혈관질환의 예방법이 각 부위별로 다를 수가 없습니다. 심혈관치료팀에서 정성껏 작성해주신 “예방” 편을 꼭 숙지하시고 지켜주시기 바랍니다.

● 진료일정은 매주 월요일 오전에 업데이트 되며, 사정에 따라 변동될 수 있습니다. 예약 및 내원 시 확인바랍니다.

● 아주대학교 의과대학 학사 ● 아주대학교병원 수련의 ● 아주대학교병원 신경외과 전공의 ● 아주대학교병원 신경외과 뇌종양/외상파트 임상강사 ● 아주대학교병원 신경외과 뇌혈관파트 임상강사 ● 한림대학교 동탄성심병원 신경외과 뇌혈관파트 임상강사 ● 한림대학교 동탄성싱병원 신경외과 임상 조교수 ● 대한뇌혈관내치료의학회(KONES) 뇌졸증시술 인증의 인증

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뇌혈관센터 전문 진료센터와의 연계로 응급 상황 발생시 빠르고 정확한 진단과 중재적 시술로 환자의 안전을 확보하기 위해 최상의 진료를 다하고 있습니다.

뇌혈관센터 소개 뇌혈관센터는 심장혈관센터, 응급의학센터 등 전문 진료센터와의 연계로 응급 상황 발생시 빠르고 정확한 진단과 중재적 시술로 환자의 안전을 확보하기 위해 최상의 진료를 다하고 있습니다. 또한 ANGIO(관상동맥촬영기), 128채널CT(3차원초정밀CT), 1.5T-MRI, 등 최첨단장비로 진단에서 수술까지 뇌혈관질환의 응급상황에 완벽하게 대처하고 있습니다.

진료분야 뇌혈관질환, 뇌졸중클리닉, 뇌동맥류, 뇌하수체종양, 어지럼증

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