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난소 낭종 개복 수술
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난소 낭종 개복 수술
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난소낭종 개복수술과 복강경수술 중 어떤것이 더 낫나요? 경화술이라는 비수술 치료도 있다고 하던데.. : 네이버 블로그
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서울성모병원 평생건강증진센터
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강남권산부인과 난소낭종/자궁내막종
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난소낭종자궁내막종
난소낭종자궁내막종 치료법 더 알아보기
복강경 수술, 13cm이상 거대 난소종양도 OK < 의대병원 < 병원·개원가 < 기사본문 - 메디칼업저버
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난소 낭종 개복 수술
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충북대학교 u-헬스케어
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서울성모병원 평생건강증진센터
난소 낭종이란 무엇인가요?
난소 낭종은 난소에 생기는 양성 종양입니다. 난소란 자궁 양 옆에 위치한 두 개의 작은 장기로 배란(난자를 만들고 배출하는 일)과 여성호르몬 생성을 담당합니다. 난소 낭종은 난소에 물주머니 같은 물혹이 생기는 것으로, 대개의 난소 낭종은 악성이 아니지만 일부 악성 종양의 가능성은 반드시 감별해야 합니다. 악성 종양은 40세 이후에 흔히 발생합니다.
난소 낭종은 왜 생기나요?
아직 정확한 원인은 모르나 여성 호르몬의 비정상적인 상태와 관련된 것으로 보고 있습니다.
난소 낭종은 어떤 증상이 있나요?
난소 낭종의 증상은 종양이 작은 경우에는 거의 느낄 수 없습니다. 어느 정도 크기가 커진 다음에야 하복부 팽만감이나 요통이 나타나기도 하고, 멍울 같은 것이 만져지기도 합니다. 또, 낭종이 터지거나 꼬이면서 심한 복통과 구역질, 구토, 고열 등이 나타나거나 쇼크를 일으키므로 긴급 수술이 필요할 수도 있습니다.
난소 낭종은 어떻게 알 수 있나요?
진찰과 초음파검사를 통해 진단하며 종양 표지자 검사(혈액 검사)를 통해 수치가 높을 경우, 초음파 소견에서 악성가능성이 있으면 컴퓨터 촬영 등을 추가할 수 있습니다.
난소 낭종은 어떻게 치료하나요?
낭종은 정기적인 초음파 검사로 크기 변화를 관찰해야 합니다. 보통 치료 없이 3~6개월 후에 초음파로 관찰하면 저절로 없어진 경우가 흔합니다,
난소 낭종을 수술해야 하는 경우는 다음과 같습니다.
크기가 갑자기 커지는 경우, 혹이 꼬이거나 터져 급성 복통을 유발한 경우, 추적검사에서 없어지지 않거나 계속 커지는 경우, 먹는 약에 반응을 하지 않는 경우, 불임이나 통증의 원인으로 생각되는 경우, 악성이 의심되거나 크기가 큰 경우 개복술이나 복강경을 통하여 난소 낭종 제거술을 시행합니다. 조직 검사에서 암이 나왔을 경우 추가 수술이나 항암 치료, 방사선 치료가 필요합니다.
☞ 복강경 수술이란
: 배꼽 밑에 약 1㎝가량 구멍을 내고 내시경을 넣어서 모니터를 통해 보면서 하복부에 2-3개 다른 구멍으로 수술기구를 삽입하고 조작하여 수술하는 방법입니다. 이 방법을 이용하면 개복을 하지 않고도 복강 내의 병변을 눈으로 직접 확인할 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능하며, 미세 수술기구를 이용한 수술을 하기 때문에 출혈도 적게 수술을 할 수 있습니다. 복강경 수술은 수술 후의 통증이 적고 회복이 빠르며, 상처가 작아서 미용적인 효과가 크고, 개복수술에 비해서 입원 기간이 짧고, 수술 후 골반 내 유착이 적다는 장점이 있습니다. 난소낭종, 자궁근종, 자궁선종, 자궁내막증 등 산부인과 영역의 거의 모든 수술을 복강경으로 할 수 있습니다. 특히, 난소낭종은 크기가 10cm 이상이더라도 악성이 아니라고 판단되는 경우에는 복강경 수술이 가능합니다. ※ 전문 진료과 : 산부인과
강남권산부인과 난소낭종
난소낭종/자궁내막종이란? 난소에 생기는 양성종양으로 내부가 수액성분으로 차있어 물혹이라고도 합니다. 특히 자궁내막종은 반드시 수술이 필요합니다. 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하며 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이지만 ,지속적으로 관찰될 경우에는 난소암, 난임, 불임을 유발할 수 있어 조기에 치료하는 것이 중요합니다.
낭종의 특성에 따른 정확한 치료 난소에 생기는 낭종과 종양의 경우 종류가 많으며 악성 종양의 경우 암으로 발전하거나 변질되어 다양한 합병증을 일으키는 경우가 많이 있습니다. 반드시 기능성, 가성, 양성 및 악성 등을 정확히 분류하여 그에 맞는 치료를 진행하는 것이 중요합니다. 낭종의 특성을 잘 파악해야 합니다.
낭종의 특성을 잘 파악해야 합니다. 당일 복강경으로 빠른 치료가 가능합니다.
당일 복강경으로 빠른 치료가 가능합니다. 안전한 치료로 당일 퇴원이 가능합니다.
낭종의 종류 배란장애와 호르몬 불균형이 문제인 난소낭종과 역류한 생리혈과 면역체계의 이상이 큰 원인인 자궁내막종으로 구분할 수 있습니다. 난소낭종 : 배란장애와 호르몬 불균형으로 발생하며 배란과정에서 장애가 발생할 경우 생기는 기능성 낭종은 심각한 출혈을 동반하기도 하지만 자각 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 염증성 낭종이나 양성낭종의 경우는 복통이나 소화불량, 팽만감, 압박감 등을 느끼기도 합니다.
난소낭종 : 배란장애와 호르몬 불균형으로 발생하며 배란과정에서 장애가 발생할 경우 생기는 기능성 낭종은 심각한 출혈을 동반하기도 하지만 자각 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 염증성 낭종이나 양성낭종의 경우는 복통이나 소화불량, 팽만감, 압박감 등을 느끼기도 합니다. 자궁내막종 : 역류된 생리혈이나 면역체계 이상으로 발생하며 여성의 80% 이상에서 생리혈 역류가 발생하지만 대부분의 경우 자연스럽게 해소됩니다. 하지만 면역학적 이상이나 다양한 이유로 해소되지 못한 경우에 문제를 일으킵니다.
기존 난소낭종/자궁내막종 치료방법 01 개복수술 : 자궁이 위치한 아랫배 부위를 절개하여 수술하는 방식으로 흉터가 눈에 잘 띌 정도로 크게 남으며 넓은 부위를 절개하기 때문에 감염의 위험이 크고 자궁의 손상이 발생할 수 있습니다. 또한, 회복에 오랜 시간이 필요합니다. 02 경화술 : 최소침습적 수술로 질 초음파 시 주사기를 이용하여 치료하기 때문에 흉터가 없으며 회복이 빠르지만 재발의 확률이 높습니다.
강남권산부인과의 난소낭종/자궁내막종 치료방법 강남권산부인과에서는 원데이 복강경수술로 절개창이 작기 때문에 흉터, 출혈, 감염 위험이 현저히 작고 수술 후 통증이 적어 일상생활복귀가 빠르다는 것이 가장 큰 장점입니다. 작은 절개창을 통해 수술하므로 절개창이 눈에 잘 띄지 않으며 당일수술, 당일퇴원이 가능합니다. 약물치료가 불가능한 낭종치료에 효과적인 치료법입니다. 01 좁은 부위도 정밀하게 확인 가능 : 정확한 장기의 형태와 병변의 상태를 알려주는 대학병원급 최신 초음파 장비로 체크하여 낭종의 위치를 파악합니다. 질 초음파의 경우 정확성이 더 높습니다. 02 병변 발생부위와 특징 확인 : 수천 건에 이르는 부인암 수술 등의 시술경험이 있는 권용일 원장의 정밀적인 초음파 분석을 통해 병변 위치와 특징을 파악하여 치료 계획 수립을 진행합니다. 03 깔끔한 치료, 유착방지제 : 최소 절개창을 통해 정상 난소를 최대한 보존하여 병변만을 정교하게 분리하고 유착에 대한 부작용을 줄이기 위해 유착방지제를 충분히 사용합니다. 04 난소를 보존하는 안전한 치료 : 정상 난소를 최대한 보존하고, 최소 절개와 빠른 수술로 환자의 스트레스를 줄이고 안전한 시술을 집도합니다.
강남권산부인과의 난소낭종/자궁내막종 치료설계 01 정확한 장기의 형태와 병변의 상태를 알려주는 대학병원급 최신 초음파 장비로 체크합니다. 골반쪽 좁은 부위도 정밀하게 확인이 가능하며 질 초음파의 경우 정확성이 더욱 높습니다. 02 수천건에 이르는 부인암 수술 등의 시술경험으로 부인과 해부학에 능통한 권용일 교수의 초음파 분석능력으로 병변의 발생부위와 특징을 확인합니다. 03 절개창을 통해 정상난소를 최대한 보존하여 병변만을 정교하게 분리해 난소낭종·자국내막종을 치료합니다. 깔끔한 치료와 함께 유착방지제를 충분히 사용하여 유착에 대한 고민을 덜어줍니다. 04 안전하고 스트레스가 적은 수술로 빠른 회복이 가능하여 당일퇴원이 가능합니다. 정상난소를 최대한 보존하고 최소절개와 빠른 수술시간으로 환자의 스트레스를 줄인 치료를 실시합니다.
복강경 수술, 13cm이상 거대 난소종양도 OK
서울아산병원 산부인과 박정열 교수가 난소종양 환자에게 복강경 수술을 시행하고 있다.
13cm 이상의 거대 난소경계성종양도 복강경수술로 안전하게 제거할 수 있다는 연구결과가 나왔다.
울산의대 박정열 교수(서울아산병원 산부인과)팀이 1990~2015년까지 난소경계성종양 제거 수술을 받은 환자 643명의 경과를 관찰했다.
그 결과 복강경수술을 받은 환자 210명 전체에서 종양이 완전히 제거됐으며 그 중 약 23.2%가 크기 13cm 이상의 거대 종양 환자였다.
개복수술을 받은 433명의 난소경계성종양 환자에서는 99.1%가 수술 후 종양이 완전히 제거돼 복강경수술이 개복수술에 뒤지지 않는다는 것을 확인했다.
수술 후 재발률(평균 57개월)은 복강경수술에서 4.3%, 개복수술에서 5.3%로 나타났다. 합병증 발생률도 복강경수술에서 2.4%, 개복수술에서 3.96%로 나타나, 두 수술 간 차이가 거의 없었다.
또한 연구기간 동안 전체 생존율은 복강경수술과 개복수술 모두에서 99%였다.
기존에는 종양파열 위험으로 크기 5cm 이상에서는 복강경수술보다 개복수술이 권장됐다.
하지만 이번 연구 결과의 낮은 재발률이 입증하듯, 수술 도중 절제된 종양이 난소 밖으로 파종되지 않도록 숙련된 의료진이 주의를 기울인다면 거대 난소경계성종양도 복강경으로 안전하게 제거할 수 있다.
난소경계성종양은 크기가 작을 때는 특별한 증상이 없지만 크기가 커지면 주변 장기를 압박해 아랫배 통증을 유발할 수 있으며, 난소암만큼 악성은 아니지만 재발 및 전이가 가능한 종양이기 때문에 대부분 수술로 제거한다.
특히 가임기 젊은 여성에서 발생 빈도가 높아 수술 치료에 있어 복강경 수술의 적용은 긍정적인 면이 크다.
이번 연구에서도 복강경수술을 받은 환자 210명 중 절반 이상인 106명이 만 40세 미만의 여성이었다.
복강경수술은 짧은 입원 기간, 빠른 배변 기능 회복, 적은 흉터 및 통증, 출혈 및 수혈 위험 감소 등 여러 장점이 있다. 최근에는 배꼽을 통해서만 복강경을 넣어 난소종양을 제거하는 단일공 복강경수술이 사용돼 이런 장점을 극대화하고 있다.
박정열 교수는 “이번 연구를 통해 복강경수술이 거대 난소경계성종양 제거 시 종양 파열을 유발할 수 있다는 우려를 불식시키고 안전성을 입증했다.”며 “난소경계성종양 환자들은 수술 경험이 많은 전문의와 상담을 통해 적절한 수술방법을 선택하는 것이 중요하며, 특히 수술 후 회복과 흉터를 걱정하는 젊은 난소경계성종양 환자들에게 복강경수술이 합리적인 선택이 될 수 있다.”고 전했다.
이번 연구 결과는 세계 부인암 분야 권위지인 ‘국제부인암학회지(International journal of gynecological cancer)’ 최신호에 게재됐다.
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