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무릎 인대 파열
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무릎 후방십자인대 파열 – 검사/수술 정보 – 한양대학교병원
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쾌적하고 편안한 검사 공간
철저한 검사시스템으로 질병을 잡다!
지역민의 건강증진을 향한 협력
주요 메뉴
어떻게 다치나요
증상 및 정확한 진단법은 무엇인가요
치료는 어떻게 하나요 수술은 꼭 해야 하나요
수술은 언제 해야 하나요
수술 방법은 무엇이 있나요
재건술에 사용하는 구조물은 무엇이 있나요
재활은 어떻게 하나요 일상 생활은 언제 가능한가요
무릎 후방십자인대 파열 – 검사/수술 정보 – 한양대학교병원
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운동 중 ‘뚝’ 십자인대파열, 방치하면 안 되는 이유 – 당신의 건강가이드 헬스조선
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무릎 염좌 및 관련 손상 – 부상 및 중독 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
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(전방십자인대 파열 반월상연골 손상 내측측부인대 파열 후방십자인대 파열)
무릎 염좌 및 관련 손상의 증상
무릎 염좌 및 관련 손상의 진단
부하 검사
영상 검사
무릎 염좌 및 관련 손상의 치료
무릎 인대 손상 | 도솔한방병원
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무릎 인대 손상의 증상
무릎 인대손상의 원인과 유형
무릎인대손상 생활관리법
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한양대학교병원 협력병원 / 한국건강관리협회 서울동부지부
어떻게 다치나요?
운동 중 부상이나 교통사고 시 무릎이 90도 가량 굽혀진 상태에서 경골(정강이 뼈, 무릎 관절 아래뼈)의 상단을 강하게 부딪히는 경우에 발생할 수 있습니다. 즉 운전자나 조수석 탑승자가 교통사고로 무릎의 전방부를 자동차의 대쉬 보드에 부딪힐 때 경골(정강이 뼈, 무릎 관절 아래뼈)이 강하게 뒤로 밀리면서 후방십자인대가 파열될 수 있습니다. 또한 오토바이나 자전거를 타고가다 사고로 넘어질 때 무릎을 굽힌 채로 땅에 부딪히면서 후방십자인대가 파열될 수 있습니다. 또 다른 형태는 걷다가 발을 헛디뎌 무릎이 뒤로 활처럼 꺾여질 때 발생할 수 있습니다. 모든 경우에 강력한 외상이 필요합니다.
증상 및 정확한 진단법은 무엇인가요?
문진 및 신체검진
후방십자인대 파열은 진단을 놓치는 경우가 많으므로 자세한 문진과 세밀한 신체검진이 필요합니다. 급성기 증상은 전방십자인대 파열과 비슷합니다.
후방십자인대 손상을 받으면 수상 직후 통증과 붓기로 걷기가 불편하고 무릎이 잘 구부려지지 않는 경우가 대부분이며, 1-2시간 이내에 무릎 안에 피가 고여 통증이 심해집니다. 3-4일 정도 안정을 하고 보호하면 통증이 점점 가라앉기 시작하며, 2주 정도 경과할 경우 보행은 가능할 정도로 통증은 회복 되는 경우가 많습니다.
후방십자인대 파열 후 이러한 급성 증상을 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 수개월이 지나서 운동 중에 무릎이 어긋나는 느낌이 들거나 운동 후에 무릎이 붓는 느낌이 있어 병원을 찾는 경우도 있습니다.
신체검진은 무릎이 어느 정도 흔들거리는가를 알기 위한 검사로 여러가지 임상검사를 하는데 무릎 관절의 동요 (불안정성) 의 정도를 평가 합니다. 후방십자인대가 파열이 되어 기능을 하지 않으면 이러한 임상검사시 경골(정강이 뼈, 무릎 관절 아래뼈)이 후방으로 빠지는 것을 알 수 있습니다.
단순 방사선 검사 및 스트레스 방사선 검사
외상 후에는 기본적으로 골절 유무등을 확인하기위해 단순 방사선 검사를 시행하는데 직접적으로 후방십자인대 파열을 확인할 수는 없습니다. 간접적으로 시사하는 소견이 있지만 확진을 위해서는 MRI 검사를 시행해야 합니다. 무릎 관절의 동요 정도를 파악하기위해 무릎 관절을 앞,뒤로 밀면서 촬영하는 방사선 검사를 스트레스 방사선 검사라고 하며 진단이나 치료 과정 중에 동요 정도를 객관적으로 판단할 수 있는 검사입니다.
MRI
임상검사 후 십자인대파열이 의심되면 MRI 검사를 시행 할 수 있습니다. MRI는 90% 이상의 진단율을 보이고 있으며, 무릎내의 동반 손상(반월상연골판 손상이나 관절연골 손상, 미세 골절, 다른 인대 손상)에 대해서도 확인할 수 있는 유용한 검사입니다. 파열이 된지 수개월이 지난 경우에 MRI 로 파열이 진단이 안되는 경우가 있어 임상검사나 스트레스 방사선 검사가 진단에 도움이 되는 경우도 많습니다.
관절경
관절경은 관절내시경이라고도 하며 무릎 관절 피부에 1cm 정도의 피부 절개를 하고 내시경 기구를 무릎 관절 안으로 넣어서 관절내 상태를 진단하고 수술을 하는 장비입니다. 대부분 진찰 소견과 MRI 에서 손상의 정도를 확인 할 수 있지만 애매한 경우 관절경을 통해서 무릎 안을 관찰하면 더 정확히 알 수가 있습니다. 하지만 침습적인 검사로 국소마취 또는 전신마취가 필요합니다. 따라서 특수한 경우를 제외하고는 MRI 검사로 일차 진단을 하게 됩니다.
치료는 어떻게 하나요? 수술은 꼭 해야 하나요?
후방십자인대 파열의 수술은 전방십자인대의 수술보다 더 신중히 결정하게 됩니다. 후방십자인대의 파열은 간혹 파열된 인대가 붙을 수 있고 수술 술기가 까다로워 수술을 하였음에도 좋지 못한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. \
무릎 관절의 동요가 심하지 않고 활동적인 일을 하지 않는 경우에는 비수술적 치료를 먼저 시행해볼 수 있습니다. 반면에 완전 파열로 불안정성이 심한 경우 (후방동요 10mm 이상), 후방십자인대 견열 골절, 젊고 활동적인 일을 하는 경우, 스포츠 활동을 많이 하는 경우에는 수술적 치료를 하는 것이 좋습니다.
수술은 언제 해야 하나요?
후방십자인대 단독 파열인 경우에는 반드시 조기에 수술을 할 필요는 없습니다. 파열된 정도에 따라 3-6개월간 무릎 관절을 보호하고 재활 운동을 먼저 합니다. 이후 관절 운동 범위가 회복 되고 심한 통증이 없어지면 후방 동요 정도를 다시 평가하여 수술여부를 결정하여 시행합니다. 다른 인대와 복합 파열인 경우에는 동반된 인대 파열의 수술여부 등을 고려하여 조금 더 일찍 수술을 시행할 수 있습니다.
수술 방법은 무엇이 있나요?
과거에는 관혈적(무릎을 열고 하는 수술) 재건술이 사용되었으나 최근에는 관절경을 이용한 재건술로 바뀌었습니다. 피부 절개를 최소로 하여 수술 후에도 회복이 빠르고 재활을 일찍 시작할 수 있습니다. 수술 방법은 봉합술 (파열부위를 꿰메 주는 수술) 또는 재건술 (새로 만들어 주는 수술)이 있습니다.
파열의 형태에 따라 후방십자인대 견열 골절이거나 인대 부착 부 파열의 경우 봉합술을 할 수 있으나 대부분에서는 재건술을 시행하고 있습니다. 이는 단순 봉합술만을 할 경우 인대가 잘 붙지 않거나 이완이 되는 경우가 있으며, 손상된 인대를 제거하고 인대를 대체할 수 있는 구조물을 이용하여 후방십자인대를 만들어 주는 재건술의 결과가 좋기 때문입니다.
재건술에 사용하는 구조물은 무엇이 있나요?
후방십자인대 재건술은 인체 조직인 힘줄(건)을 이용하여 인대를 재건합니다. 힘줄은 근육의 끝부분에 위치하며, 뼈에 부착하는 부위는 인대와 같은 강한 섬유조직으로 이루어져 있으며 미세 구조는 인대와 약간의 차이가 있습니다. 사용되는 힘줄은 자가건과 동종건으로 구분 할 수 있습니다. 자가건과 동종건의 선택은 각각의 장단점을 고려하여 환자가 선택할 수 있습니다.
자가건은 환자의 무릎 주변에서 채취 가능한 힘줄을 떼어서 후방십자인대를 재건하는 방법으로 슬개건, 슬건 등을 사용할 수 있습니다. 자가건은 자신의 힘줄을 떼어내기 때문에 거부 반응이 없고, 동종건보다 인대로 변환되는 기간이 짧으며, 추가 비용이 들지 않는 장점이 있는 반면, 무릎주위의 다른 부위에서 힘줄을 채취하므로 추가적인 상처 및 이로 인해 통증이 더 발생할 수 있으며 재활이 늦어진다는 단점이 있습니다. 후방십자인대 재건술의 경우에는 전방십자인대 재건술보다 길이가 긴 이식건이 필요합니다. 자가건을 사용할 경우, 길이가 충분치 않아 고정이 약할 수 있어 길이가 충분히 긴 동종건을 선호하기도 합니다.
동종건은 사체에서 채취한 힘줄을 이용하는 방법으로 자가건과 마찬가지로 슬개건, 슬건, 대퇴 사두건 뿐만 아니라, 전경골건, 아킬레스건까지 이용할 수 있습니다. 동종건은 길이가 충분히 길고 추가적인 상처가 발생하지 않고 재활이 빠른 장점이 있으나, 동종 건에 대한 추가적인 비용이 필요하며, 자기 인대로 되는 기간이 길어지고 면역 반응이나 감염성 질환의 전파의 가능성이 있습니다.
재활은 어떻게 하나요? 일상 생활은 언제 가능한가요?
재활 운동의 목표는 수술 후 통증을 줄이면서 관절 운동 범위를 정상으로 회복 시키고 근력을 강화하여 일상 생활 및 스포츠 활동에 복귀시키는 것입니다. 재활 운동은 후방십자인대 이식건의 종류나 이식건을 고정하는 방식 및 동반 손상에 따라 달라질 수 있습니다.
수술 후 초기에는 관절운동 범위를 늘리기 위한 재활이 주를 이루며, 그 후에는 근력 강화 운동 특히 허벅지의 앞쪽과 뒤쪽의 근육을 늘리는 것을 주로 하고 있습니다.
수술 후 일정 기간 동안은 수술한 인대를 보호하기 위하여 술자에 따라 일정 기간 동안 보조기 착용 및 목발 보행을 권장하기도 합니다. 일상 생활 복귀는 2-3개월, 스포츠 활동은 9-12개월 정도에 가능하나 근력 및 기능 회복 정도에 따라 지연될 수도 있습니다.
운동 중 ‘뚝’ 십자인대파열, 방치하면 안 되는 이유
스포츠 뉴스를 보다 보면 선수들이 경기 중 전방십자인대파열로 시즌 아웃 판정을 받았다는 기사를 심심치 않게 볼 수 있다. 십자인대파열 하면 운동선수들이 흔히 겪는 부상으로 알기 쉬운데, 최근에는 다양한 스포츠 활동의 증가로 인해 일반인들에게도 쉽게 발생하고 있다.건강보험심사평가원 통계 자료에 따르면 십자인대부상으로 병원을 찾는 환자는 꾸준히 증가하고 있으며 20~30대가 전체 환자의 51.6%를 차지하는 것으로 나타났다. 운동부상으로 병원을 찾는 환자 중 전방십자인대 파열이 가장 많은데, 평소 농구나 축구, 야구, 스노보드 등 과격한 운동을 즐기는 젊은 층에서 발생하기 쉽다.
전방십자인대 파열은 운동이나 외상으로 무릎이 비틀리거나 꺾일 때 발생하는데, 다리가 앞으로 빠지는 힘이나 회전력이 가해질 때 끊어진다. 주로 점프 후 불안정한 착지를 하거나 갑작스러운 방향전환이 있을 때 손상된다. 무릎에서 ‘뚝’ 혹은 ‘퍽’하는 파열음이 들리고, 무릎 관절이 불안정한 느낌으로 흔들리면서 부종과 통증이 발생한다. 손상 정도에 따라 치료방법이 달라지는데 완전 파열된 경우라면 재건술이 불가피하다. 특히 전방십자인대파열은 부상 당시 심한 통증을 느끼지만 시간이 지나면서 부종과 통증이 차츰 사라지면서 일상생활에 지장이 없기 때문에 방치되는 경우가 많다. 하지만 제때 치료하지 않고 방치할 경우 연골판 파열, 조기 퇴행성관절염 등 2차 질환으로 이어질 수 있어 주의가 필요하다.십자인대파열로 재건술이 필요한 주요 환자층은 20~30대 젊은 남성들로 최대 관심사는 재건술 이후 재파열 가능성과 수술 전의 운동 능력으로 복귀할 수 있는 빠른 재활과 안정성이다. 전방십자인대 재건술시 파열된 인대를 제거하고 새로운 인대를 삽입하는데 이때, 인대는 상황에 따라 자가건과 타가건을 선택할 수 있다. 활동성이 많은 운동선수들의 경우 타가건(동종건)을 선호하는 편인데, 타가건은 본인의 정상 조직에 손상을 주지 않고 무릎 모양에 따라 수술 가능한 크기와 상태 선택이 자유로워 두껍고 긴 인대를 선택하여 사용할 수 있기 때문이다.반면 자가건은 슬괵근이나 슬개골건을 주로 사용하는데, 슬괵근의 경우 기존에 기능하고 있는 자기 힘줄을 2개나 잘라 사용하기 때문에 수술 후 채취한 부위에 통증이 있고, 혈관이나 신경손상 등의 합병증이 발생할 수 있다. 또한 수술 가능한 인대의 크기와 상태가 제한적이어서 채취 후 길이가 너무 짧은 경우 타가건과 섞어 사용해야 하며 한 번 잘라낸 힘줄은 재생이 되지 않는다. 이럴 경우 해당 부위의 근력이 약해지기 때문에 수술 후 재활에도 문제가 될 수 있다.전방십자인대 재건술시 터널확장 현상은 수술 후 이식한 인대가 재파열될 확률이 높기 때문에 수술의 성패와 직결된다. 따라서 인대재건술 시 재파열 위험을 낮추기 위해서는 터널 확장을 방지가 관건이라 할 수 있다. 재건술시 수술 중 발생할 수 있는 터널 손상의 예방법인 ‘관절 내 리머 적용법’과 터널 내 골이식 방법을 이용하여 재건술을 시행할 경우 이식 인대의 재파열 가능성을 획기적으로 낮추고, 재활과 회복속도를 향상시킬 수 있다.
파열된 인대의 잔류 조직을 최대한 보전해 이식건을 부착하는 방식의 ‘잔존 인대 보존술식’을 시행할 경우 수술 후 무릎 관절의 고유 감각 기능을 유지할 수 있어 위치 감각회복과 이식건의 자기 인대화 과정이 용이하다.십자인대 파열은 운동 중 순식간에 발생하는 부상으로 예방하기 쉽지 않지만 평소 허벅지 근육을 강화시켜두면 무릎의 불안정성을 보완해줄 수 있다. 또 운동 전에는 허벅지와 대퇴사두근, 햄스트링 부위를 스트레칭하면 부상 방지에 도움이 된다.* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.
무릎 인대 손상
무릎 인대 손상
무릎 주위 인대가 강한 외부의 충격이나 무리한 사용으로 찢어지거나 파열되어 일생생활에 불편을 주는 질환입니다.
무릎 인대는 많이 사용하면 할수록 약해져 부분적으로 손상을 일으키기 쉬우며 슬개골 인대 손상은 무릎 옆쪽 인대 손상, 전방십자인대 손상, 후방 십자인대 손상으로 나누어집니다. – 침과 한방 물리치료로 파열된 인대와 근육을
– 빠른 인대의 복원으로 정상적인 일상생활을 가능케한 도솔한방병원 치료법
심각한 인대 파열의 경우를 제외한 대부분의 경우는 침 치료, 한약치료, 물리치료 등으로 치료가 가능합니다.
손상된 근육과 인대를 강화시키는 한약치료, 더운 열감을 이용하여 아픈 부위를 찜질하는
물리치료, 통증 제거에 효과적인 침 치료 등을 병행하는 것이 효과적입니다.
하지만 외상이 심한 경우에는 MRI, 초음파 등 영상 검사를 통해 정확한 진단 후 수술적 치료를 고려해볼 수 있습니다.
치료 후에는 퇴행성관절염이나 2차적인 손상의 위험성을 예방하기 위해서 근육과 인대를 튼튼하게 하는 운동이 필요합니다.
무릎 인대 손상의 증상
통증 무릎에서 퍽 하며 찢어지는 느낌이 든다.
무릎에 아프고 붓는 관절 부종이 나타난다.
손상된 부위에 압통이 나타난다.
일상적 보행이나 스포츠 활동 중에 무릎의 무력감이 느껴진다.
심한 경우 관절강내 출혈이 나타날 수 있다.
무릎 인대손상의 원인과 유형
01
무릎 옆쪽인대
일을 하거나 운동을 하다가 무릎이 무리하게 바깥쪽에서 안쪽으로 꺾일 때 02
전방 십자인대
축구, 농구, 스키 등의 스포츠 활동 중 무릎에 과도한 충격이 가해질 때 03
후방 십자인대
교통사고 과격한 운동과 같이 빠르게 움직이거나 무릎을 부딪힐 때, 뛰다가 갑자기 멈출 때
무릎인대손상 생활관리법
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