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저소득 메디케어와 메디케이드 정부보조 – 코리아월드
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메디케이드 수혜자격 2022
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자주 묻는 질문 | UnitedHealthcare 커뮤니티 플랜: 메디케어 및 메디케이드 건강보험
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FAQ
일반적으로 묻는 질문
UnitedHealthcare는 메디케어에 소속됩니까
이중 특수 필요 플랜이란 무엇입니까
메디케이드의 수혜 자격은 어떻게 됩니까
메디케이드의 자격 요건은 어떻게 됩니까
메디케이드와 민간 보험에 모두 가입할 수 있습니까
메디케어란
메디케이드는 무엇입니까
UnitedHealthcare 이중 플랜 가입자가 전문의 진료를 받으려면 진료의뢰가 있어야 합니까
UnitedHealthcare 이중 플랜에서 일반적으로 보장하는 표준 혜택은 어떤 것들이 있습니까
기본적으로 알아야 할 메디케이드 정보
메디케이드 자격을 상실하면 어떻게 됩니까
메디케이드는 어떤 서비스를 보장합니까
메디케이드는 공제액을 보장합니까
메디케이드는 다른 보험과 어떻게 연동되어 있습니까
메디케이드를 신청하려면 무엇이 필요합니까
메디케이드에 가입하려면 어떻게 해야 합니까
메디케이드 + 메디케어
메디케이드와 메디케어는 어떻게 다릅니까
메디케어와 메디케이드에 동시에 가입할 수 있습니까
메디케어와 메디케이드 수혜 자격은 어떻게 얻습니까
메디케어와 메디케이드는 어떻게 함께 적용됩니까
이중 특수 필요 플랜(이중 자격)
이중 자격이란 무엇을 의미합니까
이중 특수 필요 플랜의 이점은 무엇입니까
이중 특수 필요 플랜의 자격 요건은 어떻게 됩니까
이중 특수 필요 플랜은 언제 신청할 수 있습니까
FAQ
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메디케이드 (메디칼) 신청자격 및 신청방법 – 시니어코리안
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메디칼 신청서류
메디칼 신청방법
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메디케이드 수혜자격 2022
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메디케이드 – 노인의 건강 문제 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
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Korean – HRA
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Serving New Yorkers with Care & Compassion
중요 코로나19 정보
혜택 신청
SNAP(식료품 지원)
자녀 양육비 서비스
건강 관리
홈 케어 서비스
HIVAIDS 서비스
성인 보호 서비스 (Adult Protective Services)
노숙자 방지 (Homelessness Prevention)
홈베이스
에너지 지원 (Energy Assistance)
IDNYC
기타
연락처
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저소득 메디케어와 메디케이드 정부보조
저소득 메디케어와 메디케이드 정부보조
65세 이상 시니어 분들은 생일 달 이전 3개월 전부터 메디케어(Medicare)를 신청하게 되십니다. 메디케어 신청 당시 개인 또는 부부 소득과 자산 정도에 따라 시니어(65세이상) 메디케이드(Medicaid)도 함께 신청 하실 수 있습니다.
메디케이드 신청자격과 수혜기준은 각 주마다 다릅니다. 메디케이드는 연방정부가 자금을 지원하고 주정부가 이를 받아 각 카운티 정부 별로 저소득자에게 제공하는 의료 혜택입니다. 주목할 점은 연방정부에서 제공하는 메디케어는 단기 간병서비스만 제공하지만, 메디케이드는 장기적인 요양원(Nursing Home Care) 서비스를 제공합니다.
또, 환자가 일상생활에 불편함이 있을 경우 식사에서 목욕, 옷 입기, 화장실 이용 등의 퍼스널 서비스 케어를 제공합니다. 퍼스널 케어 서비스는 집에 간병인이 와서 제공하는 홈케어 또는 요양원과 같은 기관에서 제공하는 널싱홈 서비스가 있습니다.
주 정부에서 운영하는 시니어 메디케이드는 승인과 함께 크게 4등급의 메디케어 세이빙스 플랜(Medicare Savings Plan, MSP)혜택이 추가로 제공됩니다.
메디케어 세이빙스 플랜(MSP)은 기본적으로 메디케어 보험료의 재정적 도움이 필요한 극빈 또는 저소득층을 위한 정부지원 의료비 조달 프로그램 입니다. 신청자의 재정상태에 따라 등급기준과 혜택 유무가 결정되는데, 재산 정도에 따라 메디케어 보험료 전액 또는 메디케어 의료비 분담금을 도움 받습니다.
텍사스 시니어 메디케이드 소득기준
65세 이상 메디케어를 신청한 시니어 분이 텍사스주에서 메디케이드 자격을 갖기 위해서는 월 소득이 $1,074불을 초과하지 않아야 합니다. 만일, 부부가 함께 메디케이드를 신청할 경우 월 소득기준은 $1,452불 이하이어야 풀(FULL) 메디케이드 승인 자격을 갖습니다. 자산한도는 싱글일 경우, 7,970달러, 부부일 경우는 11,960달러 미만이어야 합니다. 살고 있는 집 1채와 자동차 1대는 재산에서 제외됩니다. 주의할 점은 연소득 뿐만 아니라 현재 보유하고 있는 자산, 예를들어 주식, 채권, 체킹 어카운트와 세이빙 어카운트를 모두 포함합니다. SSI(생활보조금, 웰페어)를 받고 있는 경우는 자동적으로 메디케이드 혜택을 받을 자격이 주어집니다.
QMB-최고의 혜택 FULL 메디케이드
메디케어 세이빙스 플랜(MSP)에서 풀(Full) 메디케이드 소지자는 가장 혜택이 많은 Qualified Medicare Beneficiary(QMB)로 분류됩니다. 주 정부에서 발급되는 메디케이드 ID카드 우측 상단에 QMB라고 적혀 있습니다. QMB 메디케이드 소지자는 메디케어 가입자들의 가장 큰 부담인 파트B 보험료(매월 $170.10달러)와 파트 A보험료(돈을 내고 가입해야 하는 경우) 그리고 파트A와 파트B 의료비 분담금을 모두 보조받습니다.
따라서 오리지널 메디케어(파트A & B) 카드와 QMB 메디케이드 카드를 동시에 갖고 있다면 메디케어 건강보험 플랜 선택에서 거의 무료에 가까운 최고의 혜택을 누릴수 있습니다. 다시말해, 메디케어와 메디케이드 이중자격을 갖고 있는 시니어분들의 경우는 정부 보조금 지원 혜택이 많은 메디케어-메디케이드 듀얼 플랜(Dual Special Need Plan, D-SNP)을 선택하시면, 각종 검진과 전문의 검사, 응급서비스, 처방약, 각종 병원 이용로부터 발생하는 월 보험료와 코페이, 의료비용 분담금으로 부터 자유로워 지십니다.
SLMB-메디케어 파트A&B 보험료 보조
65세 시니어분들이 QMB 자격 소득기준에서 수입이 초과할 경우, 다음 등급인 Specified Low-income Medicare Beneficiary(SLMB) 혜택을 가질수 있습니다. 약자로 SLMB이라고 명칭되는 이 단계는 메디케어 파트 B 보험료(월 $170.10달러)와 파트 A 보험료를 지원 받을수 있는 반면, QMB 처럼 메디컬 비용에 대한 정부 보조금 혜택은 없습니다.
SLMB 등급의 자격을 갖기위한 수입기준은 개인일 경우 월소득 $1,133달러~$1,359달러, 부부인 경우 $1,133달러~1,832달러 범위 안에 속해야 합니다. 자산 한계는 QMB 등급과 동일한 싱글일 경우, 7,970달러, 부부일 경우는 11,960달러 미만으로 같습니다.
QI-메디케어 파트B 보험료 보조 혜택
메디컬 세이빙스 프로그램의 세번째 단계는 Qualifying Individuals(QI) 등급입니다. QI 등급에 해당되는 소득기준은 $1,359달러~$1,592달러(개인), $1,832달러~$2,060달러(부부) 입니다. QI등급에 해당될 경우, 연방정부에 매달 내는 메디케어 파트 B 보험료(월 $170.10달러)를 정부로 부터 보조 받습니다.
마지막으로, 장애근로자(Qualified Disabled Working Individuals, QDWI) 등급입니다. 메디케어 세이빙스 플랜의 QDWI혜택을 받으려면 개인의 경우 월소득 $2,265달러, 부부일 경우 $3.052달러 미만이어야 하며, 자산 한계는 개인 $4,000 달러,, 부부 $6,000 달러 미만이어야 합니다.(2022년 발표 기준) QIWI 혜택은 직장으로 복귀하는 장애인이 내야 하는 파트A 보험료를 정부가 커버해 줍니다.
연방정부 저소득층 처방전 약품지원
메디케이드를 받거나 메디케어 세이빙스 플랜(MSP) 혜택을 받게되면 메디케어 파트 D 처방전 약값을 낮춰주는 프로그램인 ‘LIS’ 의 신청을 할 수 있습니다 반드시 풀 메디케이드 자격이 되어야만 자격이 되는 것은 아니며, 수입에 따라 단계적으로 부분 지원을 받을수 있습니다.
연방정부 저소득층 처방전 약품지원(Extra Help) 혜택을 받기위해서는 2022년 기준 자산한계는 개인 $8,400달러, 부부 $16,000달러 까지면 LIS를 받을수 있습니다. 하지만 개인소득이 $14,010달러, 부부 합친 수입이 $27,950달러까지이어도 부분 지원 자격이 됩니다.
텍사스의 경우, 주 정부 산하 Health and Human Services Commission(HHSC)에서 메디케이드 신청서를 총괄 접수, 심사하고 최종 승인여부까지 결정합니다. 메디케이드는 신청 후 승인이 확정 되기까지 기본 몇 주에서 길게는 몇 달까지 걸리는 경우가 있습니다. 하지만 신청서 접수 후 45일 이내에 결과를 통보 받지 못할 경우는 담당 부서인HHSC에 전화(211) 연락을 해서 본인의 신청서 심사 결과를 반드시 점검해야 합니다.
*메디케어/ 메디케이드 건강보험에 대한 최신정보나 궁금한 사항이 있으시면 ‘라이언 박 종합보험(T. 832-867-9722, 1220 Blalock Rd. #150 Houston TX 77055)’으로 연락주시면 성심껏 도와 드리겠습니다.
라이언 박(Ryan Sinkyu Park)
*시카고 중앙일보 편집국 부국장 역임
*휴스턴 코리아월드신문 편집국장 역임
*현,‘라이언 박 종합보험’대표 에이전트
메디케이드 및 메디케어 가입자가 자주 묻는 질문
이중 건강보험 플랜(줄여서 DSNP라고 하는 이중 특수 필요 플랜)은 메디케어와 메디케이드 유자격자를 위한 것입니다. 이중 건강 플랜은 메디케이드 건강보험과 함께 운영됩니다. 모든 메디케이드 혜택도 계속 받을 수 있습니다. 이중 건강보험 플랜은 유자격 의사 진료, 입원, 처방약을 보장합니다.1 이러한 이중 건강보험 플랜은 유자격 가입자에게 오리지널 메디케어와 별도의 파트 D 플랜보다 더 많은 의료 혜택을 제공할 수 있습니다.
이중 건강보험:
이 플랜은 장애, 나이 및/또는 질환으로 인해 추가 지원이 필요한 사람을 위해 마련되었습니다.
오리지널 메디케어보다 더 많은 혜택을 제공합니다.1
UnitedHealthcare와 같은 민간 보험사가 제공합니다.
추가 비용이 없습니다.
1혜택, 구성 및/또는 디바이스는 플랜/지역에 따라 다릅니다. 제한 및 예외가 적용됩니다.
(보험료를 지불하는 가입자, 즉 보험 혜택을 받기 위해 일정 금액을 지불하는 가입자도 보조금 수혜 대상이 될 수 있으며, 이 보조금을 의료 비용을 충당하는 데 이용할 수 있습니다.) 이중 특수 필요 플랜에 대해 자세히 알아보십시오.
노인의 건강 문제
미국의 의료비 조달과 의료 서비스 이용에 대한 현재의 상세정보는 아직 확인되지 않았습니다. 최신 정보는메디케어와 메디케이드 서비스센터 및 헨리 J. 카이저 가족 재단을 참조하십시오.
소득이 매우 낮지만 자택이나 주식 투자와 같은 특정 자산이 있다면, 메디케이드에 가입할 자격이 되지 않을 수 있습니다. 자격을 얻기 위해 이들은 재산을 줄여야 할 수도 있습니다. 즉, 이들은 그들의 소득과 재산을 합한 것이 자격요건만큼 낮을 때까지 그들의 주식과 다른 재산을 처분한 돈을 건강 보험의 지불을 위해 사용해야 할 수도 있습니다. 의료비 지출로 자산이 소진되지 않도록, 종종 가족에게 자산을 주거나 공정한 시장가치 미만으로 매각하는 사람들도 있습니다. 그러나 메디케이드의 자격 요건을 갖추려면, 요양이 필요하기 전 5년 이내에 해당 재산을 타인에게 물려줄 수 없습니다. 몇몇 주에서는 특정 가족 구성원이 계속 머무를 수 있게 자택을 보유하도록 해줄 수도 있습니다. 또한, 특정 상황에서 메디케이드는 사망한 메디케이드 수혜자의 재산을 통해 장기 요양비와 간혹 정규 메디케이드 비용의 지출액을 회수할 권리가 있습니다(그리고 경우에 따라 이와 같이 해야 합니다). 청구 대상이 될 수 있는 자산은 주마다 다릅니다. 예를 들어, 일부 주의 경우 메디케어 청구에서 가족 주택은 보호됩니다.
만일 사람들이 메디케이드와 메디케어의 자격요건이 된다면 거의 모든 보건 관리 비용이 지원되는 것입니다.
메디케이드는 전문 요양 치료(요양원에서의 전문 요양 치료 포함)와 같은 장기 요양의 주요 공적 납부자입니다. 고령자에게 메디케이드는 종종 요양원 치료를 지급해 줍니다. 메디케이드는 자격요건이 되는 21세 이상의 메디케이드 프로그램에 참여하는 사람들에게 장기 요양을 제공하도록 요구됩니다.
메디케이드는 또한 다음과 같은 사항의 지급을 보조합니다.
병원 치료
(혈액 및 소변 검사와 같은) 실험실 검사
(X-선과 같은) 진단 검사
의사 방문
전문 간호
예방접종
재택 보건 관리
주마다 각자의 메디케이드 프로그램을 운영하기 때문에 적용되는 서비스는 주마다 다를 수 있습니다. 몇몇 주에서는 메디케이드가 처방약, 치과 치료, 안경 및 중간 단계의 간호 서비스와 같은 그 외의 사항들의 지불을 보조합니다. 중간 단계의 간호 서비스는 전문 간호보다는 적은 간호이지만 개인 간호보다는 더 많은 간호를 수반합니다. 이것의 목적은 사람의 건강 상태를 유지하고 만일 가능하다면 증진시키는 것입니다.
메디케이드의 지원을 받는 사람들에게 의료를 제공하는 보건의료인은 반드시 메디케이드가 지급하는 것을 그들의 총 상환금으로 받아야 합니다. 그러나 이러한 지급률은 흔히 낮기 때문에 어떠한 의료인들은 메디케이드의 지원을 받는 사람들에게 의료를 제공하지 않는 것을 선택합니다. 또한, 일부 요양원에서는 메디케이드를 인정하지 않습니다.
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