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식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보 상세보기(메디키넷리타드캡슐40mg(메틸페니데이트염산염))
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식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보 상세보기(메디키넷리타드캡슐40mg(메틸페니데이트염산염))
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ëª ì¸ì ì½
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성인 ADHD 치료, 메디키넷리타드 5.5주 복용기 : 네이버 블로그
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메디키넷리타드캡슐30mg 효능과 투약법 및 주의사항 알아볼까요? :: 다솜의 생활 꿀 Tip~~
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메디키넷리타드캡슐30mg 효능과 투약법 및 주의사항 알아볼까요
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메디키넷리타드캡슐30mg 효능과 투약법 및 주의사항 알아볼까요? :: 다솜의 생활 꿀 Tip~~
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메디키넷리타드캡슐30mg 효능과 투약법 및 주의사항 알아볼까요
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식약처, “부모들, ADHD 약물 제대로 이해해야”
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식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보 상세보기(메디키넷리타드캡슐40mg(메틸페니데이트염산염))
1. 경고
1) 중대한 심혈관 사례 ① 갑작스런 사망과 기존의 구조적 심장 이상 또는 기타 중대한 심장 문제 소아와 청소년 구조적인 심장 이상 또는 기타 중대한 심장 문제가 있는 소아와 청소년에서 상용량의 중추신경계 흥분제 투여와 관련하여 돌연사가 보고된 바 있다. 몇몇 중대한 심장문제만이 갑작스런 사망의 위험을 증가시키지만, 흥분제는 일반적으로 중대한 구조적 심장 이상, 심근증, 중대한 심장 박동 이상 또는 흥분제의 교감신경 흥분 영향을 받기 쉬운 기타 중대한 심장문제가 있는 것으로 알려진 소아나 청소년에게 사용되어서는 안된다. 성인 ADHD에 대해 상용량의 흥분제를 투여중인 성인에서 돌연사, 뇌졸중, 심근 경색이 보고된 바 있다.이러한 성인 사례에서 흥분제의 역할은 알려지지 않았지만, 성인은 소아보다 중대한 구조적 심장이상, 심근증, 중대한 심장 박동 이상, 관상동맥 질환 또는 기타 중대한 심장 문제를 가질 가능성이 더 크다. 이러한 이상을 가진 성인에게 일반적으로 흥분제를 투여해서는 안된다. ② 고혈압과 기타 심혈관 상태 고혈압 환자에게는 신중히 투여한다. 이 약을 투여 받고 있는 환자, 특히 고혈압 환자에 대해서는 적당한 간격으로 혈압 모니터링을 해야한다. 메틸페니데이트에 대한 연구에서 안정시 맥박 및 수축기와 확장기 혈압의 완만한 증가가 나타났다. 따라서 혈압이나 심박수의 증가로 원래 의학적 상태가 위태롭게 될 수 있는 환자(예를 들면 선재성 고혈압, 심부전, 최근에 심근경색이나 갑상선기능 항진증인 환자)의 경우 치료 시 주의해야 한다. ③ 흥분 약물을 투여중인 환자에서 심혈관 상태 판정 흥분제 투여를 고려중인 소아, 청소년 또는 성인은 심장질환이 있는지를 판정하기 위하여 주의깊게 병력(돌연사나 심실성 부정맥의 가족력에 대한 판정 포함)과 신체 검사를 해야 하며, 검사 결과가 이러한 질환을 암시한다면(심전도 또는 초음파 심전도 등) 추가적인 심장 평가를 받아야 한다. 흥분제 투여 중 격렬한 흉통, 설명되지 않는 실신 또는 심장질환을 암시하는 기타 증후가 발현되는 환자는 즉각적인 심장 평가를 받아야 한다. 2) 정신과적 유해사례 ① 기존의 정신병 임상경험상 정신병 환자에게 메틸페니데이트 투여시 행동장애 및 사고장애 증상이 악화될 수 있다. ② 양극성 질환 복합/조증 삽화의 유발 가능성에 대한 우려 때문에, 양극성 장애도 있는 ADHD 환자 치료를 위하여 흥분제를 사용시 특별한 주의를 기울여야 한다. 흥분제 투여를 시작하기 전에, 우울성 증후도 있는 환자는 양극성 장애에 대한 위험이 있는지 결정하기 위하여 적절하게 스크린 해야 한다. ; 이러한 스크리닝에는 자살, 양극성 장애와 우울의 가족력을 포함하여 상세한 정신과적 병력을 포함한다. ③ 새로운 정신병 또는 조증 증후의 발생 정신병 질환 또는 조증의 이전 병력이 없는 소아와 청소년에서 상용량의 흥분제에 의해 약물 투여중 환각, 망상성 사고 또는 조증과 같은 정신병 또는 조증 증후가 유발될 수 있다. 이러한 증후가 나타나면, 흥분제의 인과 가능성을 고려하여, 약물 투여 중단이 적절할 수 있다. 반복, 단기간, 위약 대조 시험의 통합 분석에서, 이러한 증후는 위약투여 환자에서 0%인 것에 비해 흥분제 투여 환자에서 약 0.1%에서 나타났다(메틸페니데이트 또는 암페티민에 상용량으로 여러주 동안 노출된 3482명 중 4명) ④ 공격 공격성 행동 또는 적대감이 ADHD 소아와 청소년에서 종종 관찰되었고, ADHD 치료에 사용되는 일부 약물의 임상시험과 시판후 경험에서 보고되고 있다. 흥분제가 공격적 행동 또는 적대감을 일으킨다는 체계적인 증거는 없지만, ADHD 치료를 시작하는 환자는 공격적 행동 또는 적대감의 발현 또는 악화에 대해 모니터하여야 한다. ⑤ 자살경향 의사들은 ADHD 치료 도중 갑작스런 자살 관념이나 행동을 보인 환자는 즉시 평가해야 한다. 메틸페니데이트 투여로 인한 정신적 상태의 악화와 가능성을 고려해야 한다. 정신과 치료가 필요할 수 있으며, 이 약의 투여 중단도 고려해야 한다. 3) 인과관계가 확립되지는 않았으나, 소아에게 흥분제를 장기간 투여시 성장 억제가 보고된 바 있다. 따라서, 장기간 치료가 필요한 환자는 주의깊게 관찰하도록 한다. 신장 또는 체중에서 정상적인 성장이 이루어지지 않을 경우, 이 약 투여를 일시적으로 중단한다. 4) 발작의 병력이 있는 환자, 발작 없이 뇌파 이상이 있었던 환자 및 매우 드물지만 뇌파 이상이나 발작 병력이 없었던 환자에서도, 메틸페니데이트가 경련 역치를 낮출 수 있다는 몇몇 임상적 보고가 있었다. 발작이 있을 경우 이 약 투여를 중단하도록 한다. 5) 드물게 시력장애 증상이 나타나기도 한다. 눈 조절장애 및 시야 혼탁이 보고된 바 있다. 6) 5세 이하의 소아에 대한 이 약의 유효성과 안전성은 확립되지 않았으므로 사용되지 않아야 한다. 7) 약물 의존 또는 알코올 중독의 병력을 가진 환자들과 같이 가정적으로 불안한 환자들은 스스로 약물의 용량을 증가시킬 수 있으므로 이 약 투여시 주의해야 한다. 만성적인 남용은 다양한 정도의 비정상적인 행동을 나타내는 현저한 내성 및 정신적 의존성을 유발할 수 있다. 특히 비경구적인 남용의 경우 명백한 정신과적 에피소드가 일어날 수 있다. 은폐된 장기간 과활성의 효과 및 중증의 우울증이 나타날 수도 있으므로 약물 투여중지 동안 주의깊은 관찰이 요구된다. 8) 소아 및 성인 환자에서 이 약을 포함한 메틸페니데이트 제제 투여로 인해 즉각적인 의료 행위(때때로 외과 수술을 포함)를 필요로 하는 지속적인 통증성 발기가 보고되었다. 지속발기증은 투여 개시 직후에는 나타나지 않았지만 약물을 일정기간 투여한 후에 발현되었고 용량을 증가한 후에 빈번하게 발생하였다. 또한 지속발기증은 휴약기 또는 약물 중단 등 메틸페니데이트 투여중지 기간 동안에도 나타났다. 비정상적으로 지속적인 발기 또는 빈번한 통증성 발기가 발생한 환자는 즉각적으로 의학적 처치를 받아야 한다. 9) 이 약을 포함한 ADHD치료에 사용되는 흥분제들은 레이노현상을 포함하는 말초혈관병증과 관련이 있다. 증상과 증후는 통상 간헐적이고 경증으로 나타나지만, 매우 드물게 원위부궤양 및/또는 연조직손상과 같은 결과를 초래하기도 한다. 시판 후 경험에서 레이노현상과 같은 말초혈관병증은 치료과정을 통해 모든 연령대에서 관찰되었으며, 치료용량범위에서 치료기간에 상관없이 관찰되었다. 일반적으로 용량을 줄이거나 투여중지 후에 증상 및 징후가 개선되었다. ADHD치료에 흥분제를 사용하는 동안에는 원위부 변화를 주의깊게 관찰할 필요가 있다. 추가임상평가(예, 류마티스과 의뢰)가 필요한 환자가 있을 수도 있다.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 중증의 불안, 긴장, 흥분 환자 (증상을 악화시킬 우려가 있다.) 2) 이 약 및 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자 3) 녹내장 환자 4) 뚜렛 증후군으로 진단받았거나 가족력이 있는 환자 및 운동성 틱장애 환자 5) MAO 저해제 투여 중이거나, MAO 저해제 투여 중단 후 최소 14일 이내의 환자 (고혈압성 위기가 있을 수 있다.) 6) 중중의 고혈압이나 협심증, 심부정맥, 심부전, 최근의 심근경색증, 갑상선기능항진증이나 갑상샘항진증을 앓고 있는 환자 7) 크롬친화세포종환자 8) 뇌혈관장애환자(뇌동맥류, 뇌혈관염, 뇌졸중 등 혈관이상 포함) 9) H2 수용체 차단제나 제산제 치료시, 위의 pH가 5.5 이상의 무산증환자 10) 이 약은 자당(Sucrose)을 함유하고 있으므로 과당 불내성(fructose intolerance), 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption syndrome) 또는 백당분해효소결핍증(sucrase-isomaltase deficiency) 등의 유전질환을 가진 환자에게는 투여하면 안 된다.
3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 정신질환 환자 : 메틸페니데이트 투여로 행동장애 및 사고장해 증상이 악화될 수 있다. 2) 고혈압 환자 및 심박수나 혈압이 상승될 수 있는 의학적 상태의 환자 3) 약물의존성 또는 알코올중독의 병력이 있는 환자 4) 발작 병력이 있는 환자 (경련 역치가 저하될 수 있다)
4. 이상반응
1) 이 약의 임상시험에서 관찰된 이상반응 ① ADHD 소아(6세 이상) 및 청소년 환자 160명을 대상으로 이 약(10~60mg/일)을 투여한 2건의 임상시험에서, 이 약 투여군 중 2명(5%)이 이상반응(두통 및 설사, 충수염)으로 인해 시험을 중단하였고, 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통(4%), 복통(5%), 식욕부진(3%), 불면증(3%)이었다. ② ADHD 성인 환자 525명을 대상으로 이 약(10~80mg/일)을 투여한 2건의 임상시험에서, 이 약 투여군 중 35명(10.7%)이 이상반응으로 투여를 중단하였다. 가장 흔하게 보고된 이상반응은 (5% 초과)두통(11.3%), 불면증(9.8%), 비인두염(8.0%), 안절부절증(7.0%), 구역(6.1%), 두근거림(5.8%)이었다. 2) 이 약을 포함한 메틸페니데이트 염산염 제제의 임상시험과 시판 후 보고서에서 관찰된 이상반응을 아래 표에 나타내었다. 빈도는 다음과 같이 정의된다. 매우 흔하게 (≥1/10); 흔하게 (≥1/100, <1/10); 흔하지 않게(≥1/1,000, <1/100); 드물게 (≥1/10,000, <1/1,000); 매우 드물게 (<1/10,000) 4. 이상반응 ::: 기관계분류, 매우 흔하게, 흔하게, 흔하지 않게, 드물게, 매우 드물게, 빈도 불명확 기관계분류 매우 흔하게 흔하게 흔하지 않게 드물게 매우 드물게 빈도 불명확 감염 및 기생충 침입 코인두염 혈액 및 림프장애 백혈구감소증 혈소판감소증 저혈소판감소증 범혈구감소증 면역계 장애 과민반응 (혈관부종, 아나필락시스반응,귓바퀴부종, 물집,박탈,두드러기, 가려움증, 발진, 피진) 대사 및 영양장애 식욕부진, 식욕감소, 체중 및 성장 감소(소아장기간 투여) 정신계 장애 불면증, 긴장 식욕부진, 불안정성, 공격, 흥분, 불안, 우울, 과민, 비정상적 행동 정신장애, 청각,시각 및 촉각의 환각, 분노, 자살 관념, 기분 변화, 안절부절, 울음, 틱, 기존의 틱 또는 뚜렛증후군 악화, 과다경계, 수면장애 조증, 방향감 상실, 성욕장애 자살시도 (자살 포함), 일시적 우울, 비정상적 사고, 무감각, 반복행동, 과다집중 망상, 사고장애, 혼돈상태, 의존, 남용 신경계 장애 두통 어지러움, 운동장애, 정신운동학적 과행동, 졸림 진정, 떨림 경련, 무도무정위 운동, 허혈성 신경장애(가역적), 신경이완증후군(NMS) 뇌혈관 장애(혈관염, 뇌출혈, 뇌혈관사고, 뇌동맥염, 뇌폐색), 대발작, 편두통 시각장애 복시, 시야흐림 시각조절, 산동, 시각장애 심장장애 부정맥, 빈맥 흉통 협심증 심장잡음, 심정지, 심근경색 급성심장사 심실성 빈맥, 서맥, 심실주기외수축, 주기외수축 혈관장애 고혈압 뇌동맥 폐색, 말초냉증, 레이노현상 호흡기계,흉부, 종격 장애 기침, 인후통 호흡곤란 위장관계 장애 복통, 설사, 구역, 위불쾌, 구토 입마름 변비 간담도계 장애 간효소 상승 간혼수 등 비정상적 간기능 피부및 피하조직 장애 탈모, 소양증, 발진, 두드러기 혈관신경성 부종, 물집, 박탈 다한증, 반점, 홍반 다형성홍반, 박탈성피부염, 고정약물발진 근골격계, 결합조직, 골 장애 관절통 근육통, 근연축 근경련 신장 및 비뇨기계 장애 혈뇨 생리 불순 생식기계 및 유방 장애 여성형 유방 전신 및 투여 부위 장애 발열, 장기간 투여시 성장 지연 흉통, 피로 가슴불쾌, 이상고열 조사 혈압 및 심박수 변화 (대체로 상승), 체중 감소 알칼라인포스파타제(ALP) 상승, 빌리루빈상승, 혈소판 감소, 백혈구수 비정상 3) 위장관 이상반응(복통, 설사, 구역, 위불쾌, 구토)은 주로 투여 초기에 나타나며, 대부분 음식과 함께 투여시 완화된다. 4) 다른 메틸페니데이트 염산염 제제의 이상 반응 ① 다른 메틸페니데이트 염산염 제제에서 보고된 가장 일반적인 이상반응은 신경과민증과 불면증이었다. 다른 이상반응으로는 과민증(피부발진, 두드러기, 발열, 관절통, 박탈성 피부염, 괴사성 혈관염의 조직병리학적 소견을 가진 다형성 홍반, 혈소판 감소성 자반증 포함); 식욕부진; 구역; 어지러움; 두통; 이상운동증; 졸음; 혈압 및 맥박 변화- 상승 및 감소; 빈맥; 협심증; 복통; 장기간 투여 중 체중 감소 등이 있었다. 뚜렛 증후군이 드물게 보고되었다. 중독성 정신병이 보고되었다. ② 정확한 인과관계는 확립되지 않았지만, 이 약 복용 환자에게서 다음의 이상반응이 보고된 바 있다.: 간성 혼수 : 뇌혈관 동맥염 및/또는 폐색; 빈혈 ; 일시적인 우울감; 드문 모발 감소. ③ 악성신경이완증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome: NMS)이 매우 드물게 보고된 바 있으며, 이러한 환자들의 대부분은 NMS와 관련된 치료를 받고 있었다. 한 보고에서, 약 18개월 동안 메틸페니데이트를 복용한 10세의 소년의 경우에는 벤라팍신을 처음 복용한 후 45분 내에 NMS 유사 증상(event)을 일으켰다. 이것이 약물-약물 상호작용을 나타내는 것인지, 어느 한 약물에 대한 반응인지, 어떤 다른 원인이 있는지는 불확실하다. 소아에서, 식욕 감퇴, 복통, 장기간 투여시 체중감소, 불면증, 빈맥이 더 자주 발생할 수 있으며, 위에 언급된 다른 이상반응들도 발생할 수 있다. ④ 간부전(급성 간부전 등), 간기능 장애(혈중 알카라인 포스파타아제 증가, 혈중 빌리루빈 증가, 간 효소 증가, 간세포성 손상)가 보고되었다. 5) 국내 시판 후 수집된 중대한 이상사례 분석·평가 결과 확인된 이상사례는 다음과 같다. 다만, 이로써 곧 해당성분과 다음의 이상사례 간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다. • 신경계 : 세로토닌계 약물과 병용투여 시 세로토닌증후군 5. 일반적주의 1) 장기간 투여시 정기적으로 전혈구수, 세포분획, 혈소판 수와 같은 혈액 검사를 실시하도록 한다. 2) 이 약은 중증의 우울증 치료 또는 보통의 피로 상태에 대한 예방 또는 치료에 사용되어서는 안된다. 3) 이 약의 투여를 시작하기 전에 반드시 환자의 혈압, 맥박 등 심혈관 상태의 기저상태를 평가해야한다. 또한 병용약물, 과거 및 현재의 의학적ㆍ정신과적 동반질환, 심장 또는 그 외의 돌연사에 대한 가족력 등을 포함한 병력평가를 실시하고, 치료 전 체중과 신장을 정확하게 측정해야한다. 4) 이 약 투여시 신장 및 체중, 심혈관계 및 정신과 상태를 지속적으로 관찰해야 한다. 또한 환자의 약물 유용(diversion), 오용 및 남용의 위험에 대해 관찰해야한다. ① 혈압 및 맥박은 용량조절시 및 매 6개월마다 측정해야 한다. ② 신장, 체중, 식욕은 매 6개월마다 측정해야 한다. ③ 정신과적 상태(질환 악화 또는 새로운 질환 발생 등)는 용량조절시 및 매 6개월마다, 매 방문시 평가해야 한다. 5) 뇌혈관 장애 : 메틸페니데이트 치료시작 후 다른 위험요인(심혈관질환 병력, 혈압을 높일 수 있는 약물과의 병용 등)이 있는 환자는 매 방문시 신경계 징후와 증상을 평가해야 한다. 메틸페니데이트로 인한 뇌혈관염의 발생은 매우 드물지만, 치료 동안에 뇌허혈과 함께 신경계 증상(심한 두통, 저린 증상, 쇠약, 마비, 시력, 대화, 언어, 기억의 장애 등)을 보이는 환자는 모두 진찰해야 한다. 6) 틱장애 : 메틸페니데이트는 운동성, 언어틱의 발병 또는 악화와 관련이 있으며, 뚜렛증후군의 악화도 보고된 바 있다. 메틸페니데이트 투여 전에 뚜렛증후군이나 틱장애를 진단 받은 환자는 이 약을 투여해서는 안된다. 메틸페니데이트 치료 중 용량조절시, 매 6개월마다. 방문시마다 틱의 발병과 악화를 주기적으로 관찰해야 한다. 7) 불안, 흥분 또는 긴장 : 메틸페니데이트는 이전에 존재한 불안, 흥분 또는 긴장의 악화와 관련이 있으므로, 메틸페니데이트 투여 전에 이러한 증상이 있는 경우 투여해서는 안된다. 메틸페니데이트 치료 중 용량조절시, 매 6개월마다. 방문시마다 이러한 증상을 주기적으로 관찰해야 한다. 6. 상호작용 1) 이 약은 MAO 저해제 투여 중이거나, MAO 저해제 투여 중단 후 최소 14일 이내의 환자에는 투여하지 않아야 한다. 2) 혈압을 상승시킬 수 있으므로 승압약물과 병용시에는 주의하여야 한다. 3) 임상약리시험에서 쿠마린 항응고제, 항경련제 (페노바르미탈, 페니토인, 프리미돈 등) 및 일부 항우울제 (삼환계 및 SSRI 약물)의 대사를 저해할 수 있는 것으로 나타났다. 메틸페니데이트와 병용시 이들 약물의 감량이 필요할 수 있다. 메틸페니데이트와 병용을 시작하거나 중단할 경우 약용량 조절 및 혈중 농도 (또는 쿠마린인 경우 응고 시간)를 관찰이 필요할 수 있다. 4) 클로니딘과 병용시, 그 상관성이 밝혀지지는 않았지만, 중대한 이상반응이 보고된 바 있다. 클로니딘이나 다른 중추적으로 작용하는 α-2 효능약과 병용시 그 안전성이 전체적으로 평가된 바 없다. 5) 알코올은 메틸페니데이트를 포함한 신경계 약물의 중추신경계 부작용을 악화시킬 수 있다. 치료를 받는 동안 환자는 금주하는 것이 좋다. 6) 이 약의 복용 중 할로겐화 마취제 투여시, 수술하는 동안 갑작스런 혈압 상승의 위험이 있다. 수술 당일에는 메틸페니데이트의 치료를 중단해야 한다. 7) 이 약은 직접적 또는 간접적 도파민 효능제(삼환계 항우울제 포함) 또는 항정신병약물을 포함한 도파민 길항제와 병용시 주의해야 한다. 8) 메틸페니데이트의 주된 작용은 세포 외 도파민 수치를 증가시키는 것이기 때문에 일부 항정신병 약물과 병용투여 시 약력학적 상호작용과 연관될 수 있다. 메틸페니데이트와 항정신병 약물을 동시에 투여하거나, 약물의 둘 중 하나 또는 모두의 용량을 조절할 때 추체외로 증상이 나타날 수 있으므로 메틸페니데이트와 항정신병제를 함께 투여 받고 있는 환자는 주의해야 한다. 9) 이 약은 H2 수용체 길항제 또는 제산제와 함께 복용시 활성 물질이 빠르게 방출될 수 있으므로 병용투여해서는 안된다. 7. 임부 및 수유부에 대한 투여 1) 임부를 대상으로 한 임상시험이 실시된 바 없다. 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 임부에게 이 약을 투여하도록 한다. 2) 메틸페니데이트의 모유로 배설여부는 알려진 바 없으나 메틸페니데이트를 투여받는 수유부의 유아에서 원인불명의 체중감소가 보고된 바 있으며, 수유모가 투약을 중단한 후 유아의 체중이 회복되었다. 수유부에 대한 약물 투여의 중요성을 고려하여 수유를 중단하거나 약물 투여를 중단해야 한다. 8. 소아에 대한 투여 5세 이하의 유아에 대한 사용 및 장기간 사용에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다. 9. 과량투여시의 처치 1) 증후 및 증상 메틸페니데이트의 급성 과량복용시 증상 및 증후들은 주로 중추신경계의 과다흥분 및 과도한 교감신경계의 흥분에 의한 것으로 다음과 같다 ; 구토, 격앙, 떨림, 반사항진, 근육 연축, 발작(발작 후 혼수가 나타날 수 있다), 다행감, 착란, 환각, 섬망, 발한, 홍조, 두통, 이상고열, 빈맥, 심계항진, 심부정맥, 고혈압, 동공산대, 점막 건조 2) 권장 처치법 증상에 따른 지지요법을 실시하며 자해 및 기존의 과흥분 상태를 상승시킬 외부자극을 피하도록 해야 한다. 활성탄, 하제 및 위세척의 효능은 확립되지 않았다. 적절한 순환 및 호흡교환이 유지되도록 집중치료를 실시하도록 하며, 이상 고열환자의 경우에는 물리적 해열처치(external cooling procedure)를 실시할 수 있다. 이 약의 과량투여시 복막투석 또는 혈액투석의 유효성은 입증되지 않았다. 처치시 이 약은 장시간 메틸페니데이트가 방출된다는 것을 고려하도록 한다. 3) 모든 과량복용에 대한 처치로서 다수의 약물 복용 가능성을 고려해야 한다. 10. 적용상의 주의 １) 이 약은 공복 투여시 메틸페니데이트염산염이 빠르게 흡수되므로, 반드시 식사와 함께 또는 식사후에 복용한다. 이 약은 고지방음식과 함께 복용 시 최고혈중농도 도달시간(Tmax)이 약 1.5시간 지연된다. 또한 이 약의 생체이용률은 음식의 종류(표준식 또는 고칼로리식)와 관계없이 유사하다. ２) 이 약은 캡슐을 통째로 복용하거나, 또는 캡슐을 열어 내용물을 소량(1 큰숟가락)의 사과소스 위에 뿌려서 즉시 복용할 수 있다. 다음 번 복용을 위해 미리 뿌려 저장해서는 안 된다. 캡슐 및 내용물은 부수거나 씹지 않도록 한다. 11. 운전, 기계조작에 미치는 영향 운전, 기계조작에 대한 이 약의 영향은 연구된 바 없으나, 이 약은 현기증을 유발 할 수 있으므로 운전시나, 기계 조작시 또는 다른 위험 가능성이 있는 활동시 주의하도록 한다. 12. 보관 및 취급상의 주의사항 1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2) 의약품을 원래 용기에서 꺼내어 다른 용기에 보관하는 것은 의약품 오용에 의한 사고 발생이나 의약품 품질 저하(인습 또는 빛으로 인한 변색)의 원인이 될 수 있으므로 원래의 용기에 넣고 꼭 닫아 보관한다. 13. 기타
성인 ADHD 치료, 메디키넷리타드 5.5주 복용기
근래는 회사뿐 아니라 내 생활 면에서도 이런저런 일이 많았다.
일단 지난 번 포스팅에 엄마한테 ADHD 치료받는 거 밝혔다고 했는데, 그때부터 지지난주까지 엄마가 ADHD에 완전 꽂혀가지고 이 얘기 저 얘기(신경계 약 먹어도 괜찮은 거냐, 약 안 먹고 치료하는 방법은 없냐, 컴퓨터를 하지 말아야 된다, 운동을 해야 된다 등) 하는 데 스트레스받아서 한 번 싸웠다.
엄마가 나 걱정해서 하는 얘기인 거 아니까 짜증나도 내가 예민한 탓이려니 하고 했는데, 며칠을 계~~~~~~속 얘기하더니 결국 다 정신력의 문제라고 하는 거까지 듣고 짜증나서 소리 지르고 개성질냈다. 그 뒤로는 이제 말 안 한다.
진짜 약 먹으면 효과 있는 거 맞냐, 너 원래 새로운 일 시작하면 한 한달은 꽂혀서 열심히 하지 않냐, 약 먹어서 효과 있다고 느끼는 것도 지금 ADHD 치료 초반이니까 그렇게 느끼는거 아니냐? 이 말들은 대충 넘겼는데 저 말까지는 넘어가기가 싫었다. 이 말도 지금 다시 생각해 보니까 또 짜증난다.
여담으로 나 엄마 말대로 초반에만 타오르는 기질 있는 거 맞는데 그것도 ADHD 특성 중에 과잉 행동이랑 맥을 같이 하는 부분이 있는 것 같다.
아빠는 집중력 높은 애들은 공부 같은 거 하고 집중력 낮으면 낮은대로 할 수 있는 일 찾아서 그런 일 하면서 살면 된다는데, 좀 웃긴 게 그럼 내 적성에 맞는 다른 일을 일찌감치 찾아줬어야 하는 거 아닌가? 고등학교 때부터 자퇴하고 싶다고 했는데 고등학교만 졸업하래서 졸업하고, 대학 가서는 휴학한다 하니까 너 하고 싶은대로 살 거면 네 돈으로 그렇게 살라고 집 나가라고 해놓고 무슨 이제 와서 적성에 맞는 일을 하면 된대.
물론 엄마아빠만 잘못이라는 건 아니다. 나도 여기에 끌려가지고 독립도 못 하고 그런다고 학교를 제대로 나가는 것도 아니고 이도저도 아닌 상태로 방구석에서 살기 싫다 생각만 하면서 허송세월했으니까. 엄마아빠도 자식 키우는 건 첨이고 더구나 나 같은 자식은 정말로 내가 처음인데 날 어떻게 다뤄야 할지 알 수가 없지.
정신력 문제라는 것도 뭐 틀린 말은 아니다. 대학 다니는 내내 그 생각만 하면서 한 학기도 제대로된 성적 못 받고 이렇게 나이만 먹었는데 앞으로도 그럼 작심삼일만 뒈질 때까지 반복하고 포기할 때마다 내 정신력 탓하면서 살던대로 아무것도 안 하고 그렇게 뒈지면 되겠네. 그렇게 살고 싶지 않은데 나 혼자서 못 하겠으니까 정신과 가서 약 먹고 도움받아 보는 건데 그걸 또 정신력 문제라고 하고 있으니까 진짜 짜증이 난다.
스카이캐슬에서 예서가 엄마한테 “내 인생이 잘 되길 가장 바라는 사람은 나야.”라고 하는 장면이 있는데 이게 내 심정이다. 알아서 할 테니까 그냥 날 냅뒀으면 좋겠다! 근데 알아서 하다 망하면 나부터가 엄마한테 기어들어가겠지. 이런 생각하면 좀 웃기다. 나는 개뿔 혼자 하지도 못 하면서 간섭받는 건 또 싫어하고.
우리 엄마는 또 저 대사 얘기하니까 아니라고 내 인생 잘못되면 가장 슬픈 건 엄마란다. 본인 인생 잘못되는 건 본인이 해결하면 되는데 자식 인생은 대신 해결해 줄 수가 없으니까 속이 타는 거라고, 엄마가 살면서 직접 겪은 모든 일보다 내가 힘든 게 더 힘들다 했다.
아 복잡하고 짜증난다. 엄마가 걱정하는 것도 이해 안 되는 건 아니다. 암튼 저 정신력 문제 멘트 나왔을 때 내가 바로 지랄을 해가지고 요즘은 가타부타 안 한다.
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히포크라테스는 이런 말을 했다고 합니다.
‘음식으로 못 고치는 병은 약으로도 못 고친다.’
건강할때 자기 관리를 잘하셔서 가능하면 약에 의존하는 일이 없었으면 합니다.
약은 보조제로 여기시고 오늘하루도 건강하게 지내시기 바랍니다.
감사합니다.
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