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“오메가3 중성지방 개선 효과 근거 부족”…보충제 대신 생선 먹고 금연·절주해야 | 중앙일보
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중성지방 없애주는 오메가3 효능…영양제 먹을 때 주의점은? – 헬스케어N – 헬스조선,헬스케어엔
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중성지방 높을 때 오메가-3 섭취량 – 코메디닷컴
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오메가 3-지방산과 중성지방 < 기획특집 < 정책 < 기사본문 - 메디칼업저버
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중성 지방 오메가 3
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오메가-3를 가까이하면 심혈관 건강이 보인다! – 알기쉬운 영양소 – 삼성서울병원
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“오메가3 보충제, 혈중 중성지방 떨어뜨리는 효과 없어”
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“오메가3 보충제 혈중 중성지방 떨어뜨리는 효과 없어”
“오메가3 보충제 혈중 중성지방 떨어뜨리는 효과 없어”
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“오메가3 중성지방 개선 효과 근거 부족”…보충제 대신 생선 먹고 금연·절주해야
오메가-3 지방산 보충제의 중성지방 개선 효과를 둘러싸고 때아닌 논란이 일고 있다. 오메가-3 지방산의 고중성지방혈증 치료·예방 효과에 대한 임상 근거가 부족하다는 연구 결과가 나와서다.
국립암센터 명승권 교수팀 논문 58편 분석
중성지방 수치 낮추고 나쁜 콜레스테롤 높여
“연구간 효과 차 심하고 연구 질적 수준 낮아 신뢰 못해”
“중성지방 개선 효과 불충분, 보충제보단 생활습관 개선 중요”
영양학적 가치 왜곡 우려 “건강한 식생활에 지장 주면 안 돼”
오메가-3 지방산은 주로 식품으로 섭취하는 필수 지방산으로, 중성지방 개선과 뇌세포 발달을 돕는 EPA·DHA 등의 영양성분을 함유하고 있다. 우리나라에서는 건강기능식품(건기식)으로 많이 찾는다.
국립암센터 국제암대학원대 암의생명과학 명승권(가정의학과 전문의) 교수팀은 1988~2016년 국제학술지에 발표된 오메가-3 지방산과 관련한 임상시험 논문(무작위 위약 대조군 비교 임상시험) 58편을 분석해보니 이런 결론이 나왔다고 12일 발표했다. 개별적으로 발표된 연구 결과를 통계적으로 통합·비교해 객관적인 연구 결론을 이끌어냈다.
연구진에 따르면 오메가-3 지방산 보충제는 혈중 중성지방 수치를 위약(가짜약)보다 38.6㎎/dL 낮췄다. 나쁜 콜레스테롤로 불리는 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤은 3㎎/dL 높이는 것으로 나타났다.
오메가-3 지방산이 중성지방 수치를 낮추는 효과가 있지만 임상적 근거가 부족하다고 결론 내렸다. 명승권 교수는 “임상시험 간 효과 차이가 심했고, 전반적으로 임상시험 연구의 질적 수준이 낮았다. 임상시험의 약 70%는 대상자가 100명 미만에 불과해 신뢰도가 떨어졌다”며 “오메가-3 지방산이 이상지질혈증, 특히 고중성지방혈증 예방·치료에 효과가 있다고 하기엔 근거가 불충분하다”고 설명했다.
이상지질혈증은 혈중에 LDL 콜레스테롤과 중성지방은 많고, 착한 콜레스테롤로 불리는 고밀도지단백(HDL) 콜레스테롤이 적은 상태를 말한다. 고중성지방혈증은 이상지질혈증의 한 종류로, 콜레스테롤 수치는 정상인데 중성지방 수치만 높은 경우다. 이상지질혈증과 고중성지방혈증은 혈관이 좁아지거나 막히는 동맥경화증을 일으켜 협심증·심근경색·뇌졸중 등 심혈관질환을 유발할 수 있다.
미국심장협회는 심혈관질환 예방을 위해 오메가-3 지방산이 풍부한 생선(등푸른생선)을 일주일에 2회(1회에 100g 내외, 손바닥 크기 정도) 먹고, 부족할 때는 오메가-3 지방산 보충제 섭취를 권고하고 있다. 명 교수는 “미국 권고안은 오메가-3 지방산이 든 음식을 먹는 사람을 대상으로 연구한 것이고, 이번 연구는 오메가-3 지방산 보충제를 먹은 사람과 위약(가짜약)을 먹은 사람을 대조한 논문을 분석한 것이어서 더 신뢰할 수 있다”고 설명했다.
오메가-3 지방산은 선호도가 높은 건기식 중 하나다. 지난 8월 한국식품안전관리인증원에서 발표한 건강기능식품 국내 시장 규모 동향 분석 자료에 따르면 오메가-3 지방산 건기식 매출액 규모는 2012년 499억원에서 지난해 700억원으로 크게 늘었다. 홍삼, 프로바이오틱스, 비타민·무기질, 밀크씨슬 추출물에 이어 5번째다. 명 교수는 “학회나 전문가 단체에서 논의를 거쳐 치료 지침 개정을 검토할 필요가 있다”며 “오메가-3 지방산의 (건기식) 기능성 인정도 전면 재검토해야 한다”고 주장했다. 이에 대해 식약처 측은 “연구 결과와 근거를 먼저 검토해봐야 한다”고 밝혔다.
영양학계에서는 오메가-3 지방산의 영양학적 가치가 왜곡될까 우려된다는 의견을 냈다. 임경숙(대한영양사협회 회장) 수원대 식품영양학과 교수는 “오메가-3 지방산에 있는 EPA 성분은 중성지방 개선뿐만 아니라 혈관벽의 염증 반응을 줄이고 LDL 콜레스테롤이 혈전으로 악화하는 걸 막는 데 도움을 줄 수 있다”며 “세포 실험부터 인체시험, 역학 연구까지 오메가-3 지방산의 건강 효과에 대한 연구가 많이 진행돼 있다”고 말했다.
국립암센터 연구진은 심혈관질환 예방과 건강 유지가 목적이라면 오메가3 지방산 보충제를 사 먹기보단 생선을 먹거나 생활습관을 개선하라고 조언한다. 명 교수는 “금연과 절주, 표준 체중 유지, 과일·채소 섭취, 규칙적인 운동 등 올바른 생활습관을 유지하기 위해 노력하는 게 더 중요하다”고 말했다.
김선영 기자 [email protected]
중성지방 없애주는 오메가3 효능…영양제 먹을 때 주의점은?
김준수 기자
과도한 육류 섭취, 운동 부족 등으로 인해 많은 현대인들의 중성지방 수치가 위험 수준에 놓여 있다. 한국지질동맥경화학회 발표에 따르면 2016년 기준 국내에서 이상지질혈증을 진단 받은 사람은 1079만명에 달한다.중성지방은 콜레스테롤과 함께 심혈관질환의 주요 인자로 꼽힌다. 2013년 국제학술지 ‘건강·질병과 지질(Lipids in Health and Disease)’에 실린 논문을 보면, 혈중 중성지방이 88mg/dL 증가할 때마다 심혈관계 질환의 위험도가 22%씩 상승하는 것으로 나타났다.혈중 중성지방 수치를 낮추려면 오메가3 영양제를 먹는 것이 좋다. 특히 분자구조가 알티지(RTG) 형태인 오메가3를 섭취할 경우, 일반 EE 형태의 오메가3보다 중성지방 수치를 낮추는 데 더 뛰어난 효능을 얻을 수 있다.실제로 독일 라이프니츠 하노버 대학교 연구팀이 이상지질혈증 치료제 복용 환자들을 대상으로 6개월간 RTG 오메가3 또는 EE오메가3를 보충시킨 결과, EE 섭취 그룹은 혈청 중성지방이 9.4% 감소하는 데 그치고 별다른 유의적인 변화도 일어나지 않았으나, RTG 복용 그룹에선 중성지방이 18.7%나 감소하고 이상지질혈증 치료에도 유의미한 효과가 발견됐다.이처럼 중성지방을 낮추는 데 더욱 효과적인 RTG 오메가3는 시중에 여러 제품들이 출시돼 있다. 다만 우리 몸에 더 필요한 오메가3를 섭취하려면 DHA 100%의 식물성 제품을 먹는 것이 현명하다.식물성 오메가3의 DHA 성분은 인체가 가장 많이 필요로 하는 오메가3 성분이다. 2006년 ‘미국영양학회지’에 따르면 인체 대부분의 장기에서 DHA 함량이 EPA(동물성 오메가3)보다 5~30배나 더 많이 발견됐다. 특히 뇌와 망막에서는 DHA가 EPA의 수백 배 이상 존재하는 것으로 나타났다.게다가 DHA 성분은 EPA로 전환될 수 있어 DHA를 충분히 먹으면 EPA 부족도 자연스레 해결되는 것으로 확인됐다. 캐나다 구엘프 대학교 연구팀은 DHA가 혈청에서 11.3%, 혈소판에서 12%가량 EPA로 전환될 수 있다고 발표했다. 이에 RTG 오메가3를 고를 땐 식물성 제품을 먹는 것이 좋다.아울러 추출과정에서 화학용매제가 쓰인 제품은 되도록 피하는 것이 좋다. 오메가3를 추출할 때 화학용매제를 이용할 경우 완제품에 잔류 용매가 남아 건강에 악영향을 줄 수 있기 때문이다.시판 식물성 RTG 오메가3 가운데 화학용매제를 쓰지 않는 제품은 ‘뉴트리코어’, ‘더작’, ‘바디닥터스’, ‘닥터린’ 등 몇몇 건강기능식품 전문 브랜드에서 나오고 있다.
중성지방 높을 때 오메가-3 섭취량
오메가-3 지방산은 크게 두 종류로 나뉜다. 아마인유, 들기름, 호두 등 식물유래 알파-리놀레익산과 생선유래 EPA 및 DHA다. 조류에서 추출한 식물성 EPA 및 DHA도 있으나, 가격이 비싸고 생선보다 EPA 및 DHA의 함량이 적어 활용도가 낮다.
오메가-3 지방산은 다양한 기능을 한다. 건강기능식품의 기능성 내용을 기준으로 보자면, 혈행 개선 및 혈중 중성지방 감소, 기억력 개선은 물론 건조한 눈을 개선해 눈 건강에 도움을 줄 수 있다. 이 중에서 질환의 치료목적으로도 활용될 만큼 입증된 기능이 있다. 바로 혈중 중성지방 감소 효과다.
◆ 고중성지방혈증과 오메가-3 지방산
이상지질혈증은 혈액 중의 지질인 콜레스테롤과 중성지방이 정상범위를 벗어난 상태를 말한다. 혈액검사로만 확인할 수 있는데, 국가일반건강검진의 경우 남자 만 24세 이상, 여자 만 40세 이상일 때만 4년 주기로 결과를 받아볼 수 있다.
이때 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 중성지방 등 네 가지를 확인한다. 중성지방은 혈액검사 수치에 따라 4단계로 나뉜다. 150mg/dL 미만은 적정 상태로 보며, 150~199mg/dL는 ‘경계’, 200~499mg/dL에 해당하면 ‘높음’ 그리고 500mg/dL 이상이면 ‘매우 높음’ 단계에 해당한다. ‘경계’ 단계라면 일반적인 생활습관 관리를 권고하지만, ‘높음’ 단계와 ‘매우 높음’ 단계에서는 약물 치료를 고려한다.
특히 500mg/dL를 넘긴 ‘매우 높음’ 단계라면 급성췌장염 예방을 위해 금주 등 생활습관 개선과 함께 오메가-3, 피브린산유도체 등의 약물이 즉각적으로 사용된다. 오메가-3 지방산은 지단백질지방분해효소 활성을 증가시켜 지방산 분해를 촉진하고, 간에서 VLDL(초저밀도 지질단백질)과 중성지방 합성을 줄이고 장으로 분비를 늘려 혈중 중성지방을 감소시킨다.
이때 ‘매우 높음’ 단계의 고중성지방혈증 같은 이상지질혈증을 치료할 목적으로 사용되는 오메가-3 지방산의 1일 복용량은 2~4g으로 일반적인 섭취량보다 높다.
◆ 중성지방 낮추는 오메가-3 지방산 섭취량
치료목적으로 활용되는 오메가-3 지방산 1g에는 EPA 460mg, DHA 380mg이 들어있다. 오메가-3 지방산 1g에 EPA 및 DHA를 합쳐 840mg이 함유된 것이다. 오메가-3 지방산을 만들 때는 EPA와 DHA 외에 생선의 다른 기름 성분들도 함께 추출된다. 오메가-3 지방산의 기능성은 생리적 활성이 높은 EPA 및 DHA의 합을 기준으로 평가한다.
건강기능식품의 경우, 국내에서는 ‘EPA 및 DHA의 합’으로서 500~2,000mg이 하루 섭취량으로 허가된다. 국내의 건강기능식품 섭취량은 일반인이 건강관리를 위해 장기간 섭취할 때 전문가의 즉각적인 치료가 필요할 만큼 심각한 이상 반응이 나타나지 않는 ‘안전한’ 양을 정한다. 즉 EPA 및 DHA의 합으로서 2,000mg까지는 일반적으로 안전하게 섭취 가능하다는 의미다.
그런데 고중성지방혈증 치료에 쓰는 오메가-3 지방산 2~ 4g의 ‘EPA 및 DHA 의 합’을 계산하면 1,680~3,360mg으로 건강기능식품의 허가 기준보다 높다. 그렇다면 내가 건강검진에서 중성지방이 500mg/dL 이상으로 ‘매우 높음’이 나왔을 때, 건강기능식품 오메가-3 섭취량을 더 높여서 관리하면 될까? 결론적으로 말하면, 이 방식은 추천하지 않는다.
◆ 혈중 중성지방 수치에 따라 다른 관리방법
미국심장협회는 혈중 중성지방 수치에 따라 오메가-3 지방산 섭취량을 EPA 및 DHA의 합 기준으로 이렇게 제안한다. ‘경계’ 수치는 500~1,000mg, ‘높음’ 단계는 1,000~2,000mg 그리고 ‘매우 높음’ 단계인 500mg/dL 이상은 2,000mg을 넘겨야 한다.
2,000mg 고용량을 복용할 때는 꼭 전문가의 감독 하에 관리해야 한다고 강조한다. ‘매우 높음’ 단계의 고중성지방혈증이라면 급성췌장염 등의 합병증 발생 위험도 있고 심혈관질환 예방을 위해 혈압 및 혈당 등 추가적인 건강 상태 확인도 필요하기 때문이다.
또한 고용량의 오메가-3 지방산을 활용해 중성지방을 대폭 낮추는 과정에서 흔하지는 않으나 LDL-콜레스테롤 수치가 변동될 수 있으므로 필요 시 LDL-콜레스테롤 낮추는 약을 함께 사용하기도 한다. ‘높음’ 단계라도 혈압, 혈당 등에 문제가 있거나 고혈압, 당뇨병 등의 가족력이 있다면 병의원에 방문해 관리하는 것이 좋다.
혈중 중성지방 감소에 오메가-3 지방산 섭취가 효과적인 것은 맞지만, ‘높음’ 이상이라면 이거 하나로 관리가 어렵기 때문이다. 모든 질환은 그에 맞는 생활습관 관리가 필수다. 각 질환에 맞는 생활습관 관리 조언은 검색하기 보다는 전문가와 상담하는 편이 훨씬 더 수월하고 정확할 것이다.
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