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제1형 당뇨병이란 혈액 속에 포도당이 지나치게 높아져 소변으로 당이 나오는 병이다. 당뇨병의 대표적인 증상은 소변을 자주 많이 보고(多尿), 물을 많이 마시고(多飮), 음식을 많이 먹으며(多食), 체중이 감소하는 것 등이다.
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제1형 당뇨병 – 위키백과, 우리 모두의 백과사전
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Vol 322
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제 1 형 당뇨병 이란
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당뇨병의 종류가 2가지? 제1형과 제2형의 차이점은 무엇일까요? : 건강검진정보
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당뇨병의 종류가 2가지? 제1형과 제2형의 차이점은 무엇일까요? : 건강검진정보
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제1형 당뇨병이란 혈액 속에 포도당이 지나치게 높아져 소변으로 당이 나오는 병이다. 당뇨병의 대표적인 증상은 소변을 자주 많이 보고(多尿), 물을 많이 마시고(多飮), 음식을 많이 먹으며(多食), 체중이 감소하는 것 등이다. 이밖에 피로, 감염증, 가려움증, 신경통, 시력 장애 등의 합병증이 올 수 있고 증상이 전혀 없는 경우도 있다.
자가면역질환인 1형 당뇨병은 인슐린이 절대적으로 부족한 병
인슐린의 생산은 췌장이 하는 가장 중요한 일이다. 만약 췌장이 이 일을 하지 못하게 되면 사람은 당뇨병에 걸리게 된다. 췌장은 약 100만개의 소도세포를 이용해서 인슐린을 생산하는데, 이들 소도세포는 하나하나가 독립된 작은 공장이다. 엄청난 수에도 불구하고 소도세포가 차지하는 무게는 췌장 전체 무게 85g중의 1.5%밖에 되지 않는다. 사람이 단 것을 너무 많이 섭취하면 췌장은 인슐린 생산량을 늘려서 높아진 혈당을 낮추게 되고, 반대로 혈당이 너무 낮은 수준으로 떨어지면 췌장은 인슐린의 생산량을 줄여서 낮아진 혈당을 올려준다. 자가면역질환인 1형 당뇨병은 주로 30대 이전에 발병하고 증상이 급격하게 나타나며 인슐린이 절대적으로 부족한 경우다.
식사요법과 인술린 치료가 이상적인 관리방법
당뇨병을 치료하는 목적은 적절한 혈당을 유지함으로써 당뇨병의 급·만성 합병증을 예방하거나 지연시키기 위함이다. 혈당을 조절하는 방법은 식사요법, 운동요법, 약물요법, 생활요법 등이 있는데 무엇보다 식사, 운동, 생활요법이 기본이 되는 치료다. 1형 당뇨병 환자를 위한 이상적인 관리계획은 일상적인 식습관을 기초로 하여 인슐린으로 치료를 한다. 다회 인슐린 주사 요법은 기저 인슐린을 투여하고 식사 전에 초속효성(혹은 속효성) 인슐린을 투여하는 방법이다. 혼합형 인슐린 투여 방법은 높은 식후혈당과 높은 주간혈당을 보이며 다회 인슐린 주사 요법을 꺼려하는 환자에게 사용할 수 있다.
인슐린 생산을 위한 새로운 치료와 연구 진행 중
1형 당뇨병은 췌장에서 인슐린이 거의 안나오는 질환이므로, 인슐린이 생산될 수 있도록 하는 치료가 시행되거나 연구되고 있다. 췌장이식을 하는 방법은 성공률은 높으나 췌장 공여자를 찾는 것이 어렵고, 당뇨병 합병증이 많이 진행되어 말기신부전증으로 신장이식을 해야 하는 환자에서 주로 시행된다는 점에서 많은 환자에서 시행되기는 어려운 방법이다. 췌장 전체가 아니라 새롭게 개발된 췌장소도세포이식을 하는 방법이 여러 연구기관에서 진행되고 있는데 최근의 성적을 보면 성공률이 60~70%로 과거의 20% 내외의 성공률에 비하여 많은 발전을 하였으나, 췌장이식과 마찬가지로 췌장 공여자를 찾는 어려움이 있다.
유전자 치료나 줄기세포를 통한 췌장에서의 인슐린 분비를 대체할 수 있는 연구도 진행되고 있으나 아직 임상연구로의 진행은 많은 시간이 소요될 것으로 생각된다. 또한 인슐린 주사를 매일하는 것에 대한 불편함을 많은 환자들이 호소하고 있어, 주사제 인슐린을 대체할 수 있는 먹는 인슐린과 흡입 인슐린이 연구되고 있다.
평생 친한 친구처럼 조절과 관리를 잘 해야
당뇨병은 유전적 소인을 가진 사람에서 비만, 스트레스, 운동부족, 바이러스나 세균에 의한 병(감염), 큰 외상, 잦은 임신, 절제되지 못한 생활, 약물남용 등과 같은 환경적 요인이 겹쳐질 때 발병한다. 따라서 당뇨병을 예방하려면 고칠 수 있는 환경적 문제들 즉, 비만하지 않도록 적절한 식사와 운동을 꾸준히 하고 약물남용을 피하며 스트레스 관리를 잘 함으로써 당뇨병의 예방은 가능하다. 현재로서는 당뇨병은 수술이나 약물로 완치하는 질환이기보다는 평생 친한 친구처럼 조절 및 관리를 잘 함으로 여러 불편한 증상을 개선하고, 급·만성합병증을 예방하기 위해 균형잡힌 적절한 식사, 꾸준한 운동, 처방약물의 정확한 복용 등 여러 생활습관을 개선해나가는 것이 최선의 치료며 또한 최선의 예방법이다. 시간이 걸리기는 하겠지만 전 세계적으로 급증하는 당뇨병의 완치를 위한 수많은 연구들이 국내외에서 활발히 진행되고 있으므로 인류를 위한 좋은 결실을 맺을 수 있을 것으로 기대한다.
[글] 아주대병원 내분비대사내과 이관우 교수
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제1형 당뇨병(第1型 糖尿病, 영어: diabetes mellitus type 1, type 1 diabetes, T1DM) 또는 인슐린 의존형 당뇨병( – 依存型糖尿病, 영어: insulin-dependent diabetes, juvenile diabetes, IDDM)은 자기면역반응에 의해 췌장 속에서 인슐린을 생산하는 랑게르한스 베타 세포가 파괴되어, 인슐린에 의한 정상적인 포도당 저장이 불가능해져서 발생하는 당뇨병의 한 형태이다. 주로 어린 나이에 발병하며, 평생 외부 인슐린에 의존하여야 한다. 전체 당뇨병의 약 2%정도를 차지하는 희귀질환이다. 자가면역질환 없이 바이러스나 알 수 없는 이유에 기인한 1형 당뇨병은 1B형 당뇨병(특발성 당뇨병)으로 따로 분류되어있다. 일반적인 당뇨병보다 인슐린 분비량이 현저히 떨어지므로 당뇨병케톤산증 등의 급성 합병증에 쉽게 노출되며 인슐린투여 없이는 모든 섭식활동이 제한된다. 주 치료법은 외부에서 주사를 통한 인슐린 투여이며 현재 의학 기술로는 완치할 수 없으므로 이는 대증요법이다.인슐린 투여를 통한 치료이기 때문에 과다투여하거나 평소보다 더 많은 운동을 할 시에 저혈당증에 쉽게 빠지고 반대로 투여량이 부족했거나 섭취량이 과다한 경우에는 쉽게 고혈당 상태가 되어 합병증이 올 확률을 증가시킨다. 2021년말 미국 보스톤에 희귀병치료로 세계적으로 유명한 버텍스 제약회사에서 줄기세포로 첫 환자를 완치하는 기적같은 첨단과학 업적을 보고했고 앞으로 4-5년간 임상치료후 상용화 될 희망이 크다.
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