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인지 행동 치료 프로그램

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효과적인 치료 프로그램

1. 정의

근거 기반 실천(EBP : Evidence-based Practice)은 과학적, 객관적 근거에 바탕을 두고, 합리적인 비용으로 많은 대상자에게 도움을 주는 효과적인 치료방법입니다.

EBP의 종류

의약품 치료

인지행동치료(CBT)

동기강화치료

위기 관리

12단계

부부/가족치료

2. 인지행동치료(CBT : Congnitive-Behavioral therapy)

인지치료

개인의 사고와 해석이 감정 및 행동을 유발하는 원인이 됨

상황이 바뀌지 않더라도 자신들이 생각하고, 느끼고, 행동하는 방식을 개선할 수 있다고 믿는 것이 핵심

행동치료

감정 장애와 행동 장애를 학습된 반응으로 간주

적절한 훈련을 통해 더 건강한 감정과 행동으로 대체함

도움이 되지 않는 행동요인이 무엇인지 알게 하고 새로운 방식의 행동으로 바꾸려 노력할 수 있도록 도와줌

인지행동 치료의 예

확대 평소에 점심을 같이 먹던 친구가 말도 없이 다른 사람들과 점심을 먹으러 갔다. 인지행동치료 왜곡된 생각 오류 발견 개선 유도 : “다른 사람들이랑 점심 약속이 있나보다. 바빠서 연락을 못했겠지. 내일은 같이 먹자 해야지”

왜곡된 생각/부정적인 감정 : “나한테 화난 게 있나? 나랑 이제 같이 밥을 안 먹으려고 하는건가?”

3. 동기적 접근(MA : Motivational Approaches)

환자의 의지와 동기를 통해 변화가 일어나며, ‘동기 면담’과 ‘동기 강화치료’가 있습니다.

동기 면담(MI : Motivational Interviewing)

환자의 양가감정을 탐색하고 해결함으로써 내면에 있는 변화동기를 강화시키는 것을 목적으로 합니다. 환자 중심적이면서 지시적인 방법입니다.

동기 강화 치료(MET : Motivational Enhancement Therapy)

변화를 향한 환자의 내적 동기를 유발하고 자신의 결정과 계획을 강화시키는 것을 목적으로 합니다.

자신의 행동과 목표 사이에 존재하는 차이를 인식

변화의 욕구를 증진하고 실천하는 환자의 동기가 가장 중요함을 강조

내적 동기는 변화를 창출하기 위해 반드시 필요한 요소

변화과정 단계(Stage of change)

확대 전숙고단계 : 문제인식 전 숙고단계 : 문제와 행동변화 의지 인식 준비단계 : 행동을 취할 준비 실행단계 : 행동을 실행 유지단계 : 변화된 행동을 유지 재발은 어느 단계에서든 발생할 수 있습니다.

4. 가족 기반 접근

음주문제를 겪고 있는 사람을 치료하는 과정에 가족이 참여하면 더욱 긍정적인 결과를 이끌 수 있습니다.

가족 기반 서비스의 종류

가족 심리 교육

가족 지원 집단

가족 상담

가족 참여의 중요성

가족 구성원은 환자의 치료 전, 후 문제와 관련이 있음

가족 기반 서비스는 가족의 기능 변화를 통해 환자의 회복에 긍정적인 영향을 미침

가족 구성원들이 음주문제에 대한 이해도를 높이는 것이 필요

가족의 장점 발견

가족 스스로 지지 역량을 갖춤

5. 치료 공동체

장기간(1년까지)동안 거주형 공간에서 진행되는 집중적인 치료 형태입니다. 사회 조직, 관계자, 환자, 그 안에서 이루어지는 일상적인 활동 등을 포함한 공동체 전체가 치료 주체입니다.

치료 공동체의 목적

환자들의 무질서한 생활 방식 수정

부정적인 사고와 지루함으로부터 탈피

치료 활동

[논문]인지행동치료프로그램이 우울증 환자의 자동적 사고, 우울 및 스트레스대처에 미치는 효과

초록

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본 연구는 인지행동치료프로그램이 우울증 환자의 자동적 사고, 우울 및 스트레스 대처에 미치는 효과를 확인하기 위해 시도된 비 동등성 대조군 전후 시차 설계를 이용한 유사 실험 연구이다. 연구대상은 2011년 5월 3일부터 11월 22일까지 G광역시 Y병원 정신과에서 미국정신의학협회의 정신질환 분류기준(DSM-Ⅳ)에 따라 정신과 전문의에 의해 우울증으로 진단받고 약물을 복용하는 우울증환자를 대상으로 실험군 10명, 대조군 10명으로 총 20명이다. 연구도구는 자동적 사고를 측정하기 위하여 Hollon과 Kendall(1980)이…

본 연구는 인지행동치료프로그램이 우울증 환자의 자동적 사고, 우울 및 스트레스 대처에 미치는 효과를 확인하기 위해 시도된 비 동등성 대조군 전후 시차 설계를 이용한 유사 실험 연구이다. 연구대상은 2011년 5월 3일부터 11월 22일까지 G광역시 Y병원 정신과에서 미국정신의학협회의 정신질환 분류기준(DSM-Ⅳ)에 따라 정신과 전문의에 의해 우울증으로 진단받고 약물을 복용하는 우울증환자를 대상으로 실험군 10명, 대조군 10명으로 총 20명이다. 연구도구는 자동적 사고를 측정하기 위하여 Hollon과 Kendall(1980)이 개발한 자동적 사고 질문지(Automatic Thoughts Questionnaire-Negative:ATQ-N)를 권석만과 윤호균(1994)이 번안한 척도를 사용하였고, 우울 측정도구는 Beck(1967)의 우울척도 (Beck Depression Inventory:BDI)를 이영호와 송종용(1991)이 번안한 것을 사용하였다. 스트레스 대처 척도는 Lazarus와 Folkman(1984)이 개발한 척도를 박애선과 이영희(1992)가 우리 실정에 맞는 진술문으로 번안한 것을 사용하였다. 인지행동치료프로그램은 최병휘, 이종선(2006)의 우울증의 인지치료라는 교재 내용을 토대로 환자의 상황에 맞게 주 치료자인 정신과 전문의와 보조치료자인 연구자가 수정 보완하여 구성한 10회기의 집단 프로그램이다. 인지행동치료프로그램을 실시 전 사전조사를 시행한 후 실험군 에게는 주 1회 90분씩 총 10회기의 인지행동치료프로그램을 시행하고 사후조사를 하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 20.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성 및 질병 관련 특성의 동질성 검증을 위해 실수와 백분율, χ²-test로 분석하였고 종속변수에 대한 동질성 검증은 t-test 그리고 프로그램의 효과는 t-test와 paired t-test로 분석하였으며 연구결과는 다음과 같다. 1. 제 1가설인 “인지행동치료프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 자동적 사고점수가 낮을 것이다”는 지지되었다(t=2.751, p=.022). 2. 제 2가설인 “인지행동치료프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 우울점수가 낮을 것이다”는 지지되었다(t=2.775, p=.022). 3. 제 3가설인 “인지행동치료프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 적극적 스트레스점수가 높을 것이다”는 지지되지 않았다(t=0.814, p=.436). 그러나 실험군에 있어 적극적 스트레스 점수는 프로그램 실시 전 47.4점에서 50.7점으로 3.3점 증가하였으나 통계적으로는 유의하지 않았다. 4. 제 4가설인 “인지행동치료프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 소극적 스트레스점수가 낮을 것이다”는 지지되지 않았다(t=1.866,p=.095). 이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 인지행동치료프로그램은 우울증 환자의 자동적 사고와 우울을 감소시켜 우울증 재발의 가능성을 낮추는데 효과가 있음을 확인하였다. 그러나 스트레스 대처방식에 있어서는 미미한 변화를 보였고 사고와 감정보다 행동의 변화는 시간이 필요함을 알 수 있었다. 본 연구결과의 추후 효과를 검증할 수 있는 후속연구가 필요하고 임상에서 우울증 환자의 조기중재, 재발예방을 위한 간호중재 프로그램으로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.

연세 필 정신건강네트워크

인지행동치료(CBT: Cognitive-Behavioral Therapy)는 부적응의 원인이 되는 잘못된 생각을 교정하는 인지치료와 증상을 악화시키는 행동을 교정하는 행동치료를 통합하는 용어입니다. 일반적 정신치료들이 무의식이나 성격적 문제를 목표로 한다면 인지행동치료는 증상이 되는 생각이나 행동 자체를 치료하는 것입니다.

인지치료와 행동치료 인지치료와 행동치료

인지치료는 우리의 생각이 감정과 행동에 영향을 미친다는 가정에서 시작됩니다. 라는 잘못된 신념을 가진 사람은 쉽게 좌절과 우울감을 경험합니다. 한 번의 실수나 경험을 일반화하는 경향도 쉽게 우울과 불안을 유발합니다. 공황장애 환자도 신체 증상을 심각한 신체적 이상으로 인지하는 과대평가의 사고가 공포감을 유발합니다. 인지치료는 왜곡된 생각들을 검증, 교정하는 치료 입니다.

행동치료란 증상적, 회피적 행동을 치료합니다. 오염 강박에 대한 행동치료는 오염된 손을 씻지 않고 참는 것을 첫날은 10분, 다음날은 20분, 다시 30분으로 점진적으로 늘리는 치료입니다. 비행공포증에서는 이완요법을 통해 몸의 긴장이 줄이고, 처음에는 AV 프로그램을 듣고, 다음에는 모형항공기를 타고, 다음으로 정지중인 항공기를 타고, 마지막으로 실제 탑승을 하는 순차적인 노출로써 불안을 극복합니다.

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