Top 18 임플란트 치조골 이식 보험 The 197 Top Answers

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[몰라서못받는보험금]골절진단비/치조골이식수술/보험발전소TV/진주보험/이진희

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꼭 치과보험 아니어도..’치조골 이식’ 보장됩니다 – 머니투데이

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Summary of article content: Articles about 꼭 치과보험 아니어도..’치조골 이식’ 보장됩니다 – 머니투데이 수술을 1~3종으로 구분해 종에 따라 50만~200만 원을 지급하던 보험들이다. 치조골 이식은 2종에 해당돼 100만 원(회사별로 다소 상이)의 보험금이 지급 … …
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Summary of article content: Articles about [보험금지급사례]치조골이식수술(임플란트 시술??) 그래서 임플란트를 해야 하는 상당한 경우에 “치조골이식수술”을 함께 하는 경우가 많이 있습니다. 그런데 오늘 이야기하는 보험료 지급 사례가 바로 … …
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Summary of article content: Articles about [치과보험] 치조골이식이 동반되는 치료에 대한 적용 제대로 알아보기 – 치과의사신문 치조골이식술(Bone Graft)은 임플란트 수술 시 동반되는 경우를 흔히 볼 수 있습니다. 급여 임플란트 또한 치조골이식술은 비급여항목으로 명시되어 … …
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[치과보험] 치조골이식이 동반되는 치료에 대한 적용 제대로 알아보기 - 치과의사신문 — [치과보험] 치조골이식이 동반되는 치료에 대한 적용 제대로 알아보기 – 치과의사신문

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Summary of article content: Articles about [치과보험] 치조골이식이 동반되는 치료에 대한 적용 제대로 알아보기 – 치과의사신문 임플란트를 할 때 잇몸 뼈가 부족하면 ‘치조골 이식 수술’을 받는데요. 그런데 이를 이용한 보험사기가 기승을 부리고 있습니다. 생명보험협회와 대한 … …
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Summary of article content: Articles about 치조골 보험사기 유혹에 흔들리지 마세요! 보험업계에 따르면 최근 일부 치과병의원의 임플란트 식립 관련 치조골 이식술 허위청구 및 브로커를 통한 환자소개·유인알선 행위 등의 보험사기가 … …
Most searched keywords: Whether you are looking for 치조골 보험사기 유혹에 흔들리지 마세요! 보험업계에 따르면 최근 일부 치과병의원의 임플란트 식립 관련 치조골 이식술 허위청구 및 브로커를 통한 환자소개·유인알선 행위 등의 보험사기가 … 치과신문,제948호치과신문
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꼭 치과보험 아니어도..’치조골 이식’ 보장됩니다

#”임플란트했는데 수술 보험금 받을 수 있나요?” 서울 평창동에 사는 H씨는 얼마 전 자신이 가입했던 종신보험에서 임플란트 보험금을 받을 수 있다는 얘기를 듣고 보험사에 이같이 문의했다. 보험사에서는 “치조골 이식수술을 했다면 ‘수술’로 간주돼 보험금을 받을 수 있다”는 답을 해줬고, H씨는 보험금을 청구해 100만 원을 받았다.

17일 보험업계에 따르면 꼭 치과관련 보험이 아니어도 H씨처럼 건강보험이나 종신보험 등 보장성 보험에 가입하면서 수술 관련 특약에 가입했다면 임플란트 후 보험금을 받을 수 있다. 임플란트를 심을 치조골(잇몸뼈)를 이식하는 수술을 했고, 2006년 4월 이전 판매된 보험으로 치조골 이식 수술에 대한 담보에 가입했었을 경우다.

치조골이란 치아의 뿌리가 박힌 뼈를 말한다. 임플란트의 성공여부는 치아를 뽑아낸 자리의 치조골이 얼마나 튼튼하냐에 달려 있는데, 치조골 상태가 좋지 않을 경우 ‘치조골 이식’을 하게 된다.

2006년 4월 이전에 생보사들이 판매했던 보험들의 경우, 이런 치조골 이식수술도 보장하는 담보(수술보장특약)가 포함돼 있었다. 수술을 1~3종으로 구분해 종에 따라 50만~200만 원을 지급하던 보험들이다. 치조골 이식은 2종에 해당돼 100만 원(회사별로 다소 상이)의 보험금이 지급된다.

보험사 관계자는 “수술에 대한 보장인 만큼 치조골 이식 ‘수술’을 받았을 경우에만 보험금이 지급된다”며 “같은 임플란트 치료를 받았더라도 치조골 성형(치조골의 일부만 보충) 등의 경우에는 보장이 되지 않는다”고 설명했다.

다만 치조골 이식수술에 보험금을 지급하는 상품은 현재 판매되지 않고 있다. 2006년 4월 이후 수술보장특약으로 보장받을 수 있는 수술이 1~5종으로 세분화되면서 치조골 이식수술은 대상에서 빠졌다.

치조골 이식수술 관련 보험금 지급이 증가하면서 보험사들이 보장을 축소한 것으로 풀이된다. 치조골 성형보다 보험금을 받을 수 있는 이식을 선호하는 경우가 늘어난 때문이다. 이런 점을 악용, 허위로 치조골 이식수술 진단서를 발급해 1억 원의 보험금을 타간 사기범 일당이 적발되기도 했다.

이밖에도 종류는 다르지만, 2009년 이전에 손보사에서 ‘상해의료비’ 담보에 가입했다면 사고로 임플란트를 하게 됐을 경우 보험금을 받을 수 있다.

업계 관계자는 “반드시 치과보험이 아니더라도 일반 생명보험, 종신보험, 상해보험 등에서 치조골 이식수술이 보장되는 경우가 있으니 보험사에 문의하는 게 좋다”며 “다만 보험별로 가입 후 일정 시기가 지나야 보장이 가능한 것도 있고, 진단서 등이 필요하니 꼼꼼히 챙겨야 한다”고 조언했다. #”임플란트했는데 수술 보험금 받을 수 있나요?” 서울 평창동에 사는 H씨는 얼마 전 자신이 가입했던 종신보험에서 임플란트 보험금을 받을 수 있다는 얘기를 듣고 보험사에 이같이 문의했다. 보험사에서는 “치조골 이식수술을 했다면 ‘수술’로 간주돼 보험금을 받을 수 있다”는 답을 해줬고, H씨는 보험금을 청구해 100만 원을 받았다.17일 보험업계에 따르면 꼭 치과관련 보험이 아니어도 H씨처럼 건강보험이나 종신보험 등 보장성 보험에 가입하면서 수술 관련 특약에 가입했다면 임플란트 후 보험금을 받을 수 있다. 임플란트를 심을 치조골(잇몸뼈)를 이식하는 수술을 했고, 2006년 4월 이전 판매된 보험으로 치조골 이식 수술에 대한 담보에 가입했었을 경우다.치조골이란 치아의 뿌리가 박힌 뼈를 말한다. 임플란트의 성공여부는 치아를 뽑아낸 자리의 치조골이 얼마나 튼튼하냐에 달려 있는데, 치조골 상태가 좋지 않을 경우 ‘치조골 이식’을 하게 된다.2006년 4월 이전에 생보사들이 판매했던 보험들의 경우, 이런 치조골 이식수술도 보장하는 담보(수술보장특약)가 포함돼 있었다. 수술을 1~3종으로 구분해 종에 따라 50만~200만 원을 지급하던 보험들이다. 치조골 이식은 2종에 해당돼 100만 원(회사별로 다소 상이)의 보험금이 지급된다.보험사 관계자는 “수술에 대한 보장인 만큼 치조골 이식 ‘수술’을 받았을 경우에만 보험금이 지급된다”며 “같은 임플란트 치료를 받았더라도 치조골 성형(치조골의 일부만 보충) 등의 경우에는 보장이 되지 않는다”고 설명했다.다만 치조골 이식수술에 보험금을 지급하는 상품은 현재 판매되지 않고 있다. 2006년 4월 이후 수술보장특약으로 보장받을 수 있는 수술이 1~5종으로 세분화되면서 치조골 이식수술은 대상에서 빠졌다.치조골 이식수술 관련 보험금 지급이 증가하면서 보험사들이 보장을 축소한 것으로 풀이된다. 치조골 성형보다 보험금을 받을 수 있는 이식을 선호하는 경우가 늘어난 때문이다. 이런 점을 악용, 허위로 치조골 이식수술 진단서를 발급해 1억 원의 보험금을 타간 사기범 일당이 적발되기도 했다.이밖에도 종류는 다르지만, 2009년 이전에 손보사에서 ‘상해의료비’ 담보에 가입했다면 사고로 임플란트를 하게 됐을 경우 보험금을 받을 수 있다.업계 관계자는 “반드시 치과보험이 아니더라도 일반 생명보험, 종신보험, 상해보험 등에서 치조골 이식수술이 보장되는 경우가 있으니 보험사에 문의하는 게 좋다”며 “다만 보험별로 가입 후 일정 시기가 지나야 보장이 가능한 것도 있고, 진단서 등이 필요하니 꼼꼼히 챙겨야 한다”고 조언했다.

<저작권자 © ‘돈이 보이는 리얼타임 뉴스’ 머니투데이, 무단전재 및 재배포 금지> 공감 0%

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[보험금지급사례]치조골이식수술(임플란트 시술??)

오늘은 과거에 가입했던 건강보험을 다시 열어보도록 만드는 꿀팁을 하나 알려드릴까 합니다.

오늘 이야기하는 지급 사례는 과거에 판매했던 생명보험사의 보험에서 보장을 해 줬던 것인데 중간에 약관이 변경이 되면서 지금 가입하는 보험들에서는 보장을 받을 수 없는 내용들 입니다.

보장을 받는 내용은 치과에서 “치조골이식수술”이라는 것을 받을 때 보장을 받는 내용입니다.

치조골이식수술이라는 것은 아래 그림처럼 치아를 붙잡고 있는 골조직이라고 보면 됩니다. 그런데 치주염이 심하면 치아 주변의 뼈가 녹기도 하고, 이빨이 빠진지 오래되면 자연스럽게 치조골의 부피가 감소하고 밀도가 줄어들기도 합니다.

그래서 임플란트를 해야 하는 상당한 경우에 “치조골이식수술”을 함께 하는 경우가 많이 있습니다. 그런데 오늘 이야기하는 보험료 지급 사례가 바로 이런 경우 다시 말해서 “치조골이식수술”을 받을 때에 보험금을 받을 수 있는 내용입니다.

여기서 중요한 것은 임플란트를 했을 때 보험금을 받는 것이 아니라 “치조골이식수술”을 받을 때 보험금을 받는다는 것입니다. 다시 말하면 임플란트랑은 전혀 상관없이 어떤 이유에서건 “치조골이식수술”을 받으면 보험금은 지급이 됩니다.

흔한 경우도 아니고 의학적으로 필요한지 저는 모르겠지만, 사랑니를 뽑고 그 자리에 치조골이식수술을 하는 분들을 봤습니다. 이 때에도 “치조골이식수술”을 받았기 때문에 보험금을 받게 됩니다.

< 캡쳐 : 네이버 지식백과 >

오늘 이야기하는 “치조골이실수술”에 대해서 보험금을 지급하는 특약은 생명보험사의 “수술특약” 입니다. 회사마다 이름이 다르기 때문에 콕 찝어서 어디서 나온다라고 말씀을 드리기는 어려우니, 오늘 글을 읽고 각자 자신들이 가입한 보험에서 확인을 하셔야 합니다.

저의 경우에는 예전에 ING생명(지금은 신한라이프)에서 가입한 종신보험에 수술특약이라는 것을 넣었습니다.

2007년 10월에 가입한 종신보험에 특약으로 수술특약을 넣었습니다.

제가 가입한 수술특약은 위의 내용처럼 일반적으로 우리가 하는 여러 수술들을 1종, 2종, 3종 등 총 3가지로 구분을 해서 575,000원, 2,300,000원 그리고 5,750,000원을 지급을 합니다.

예를 들어서 제가 대장내시경을 하다가 용종을 제거하면 575,000원이 나오고, 백내장 수술을 받으면 2종에 해당이 되서 2,300,000원이 나오고, 관상동맥협착증수술(CABG)를 하면 3종에 해당이 되서 5,750,000원이 나옵니다.

이 때 오늘 이야기하는 “치조골이식수술”이 2종에 해당이 됩니다. 따라서 제가 “치조골이식수술”을 받으면 할 때마다 2,300,000원이 나오는 것입니다.

이렇게 가지고 계신 “생명보험”에서 비슷하게 보이는 수술특약이 있다면 반드시 “치조골이식수술”에 대해서 보험금이 나오는지 확인을 하시는 것을 추천드립니다.

왜냐하면 임플란트 수술 자체가 비싼 치료인데 많은 경우에 치조골이식수술을 동반하기 때문 입니다. 만약 옛날에 가입한 보험에서 나도 모르게 이렇게 보험금이 나온다면, 치조골이식수술을 동반한 임플란트 수술을 받을 때 경제적인 도움을 받으실 수 있을 것입니다.

< 치조골이식수술을 보장하는 보험 약관 >

< 치조골이식수술을 보장하지 않는 보험 약관 >

하지만 안타깝게도 모든 수술특약이 다 보장을 해 주지는 않습니다. 2007년에 수술특약에서 치조골이식수술이 보장이 된다는 것을 보험설계사들이 본격적으로 알게 되면서, 치과 보험처럼 많이 판매를 했습니다.

보험료는 매우 쌌고, 많은 수술이 보장이 되면서 치조골이식수술도 보장을 해 주었기 때문에 고객의 입장에서는 매우 저렴한 가격으로 정말 좋은 보험을 가입할 수 있는 기회였습니다.

저도 위에 언급한 보험을 처음에 2만원 정도에 가입했던 기억이 있습니다.

그래서 보험사들이 2008년이 넘어가는 시점에 급하게 약관을 변경을 하기 시작을 했습니다. 그래서 위의 그림을 보면 바뀐 약관에는 정확하게 “치조골 등 치과 처치에 수반하는 것은 제외”라고 명시를 해 두었습니다.

그 이후에 치과보험들이 판매가 되고 있지만 치과 보험은 치과치료만 해 주는 것이고, 위의 보험은 축농증, 백내장, 녹내장, 하지정맥류, 요실금, 맹장 등 다양한 수술을 해 주면서 치조골이식수술도 해 주는 것이라서 차원이 다릅니다.

제가 조사를 한 바로는 위의 그림처럼 해당 날짜에 가입한 수술특약에서만 치조골이식수술을 보장했던 것으로 알고 있습니다.

물론 제가 정확하지 않을 수 있으니 각자 오래된 보험을 가지고 계신다면 꼭 확인을 해 보셧으면 합니다.

다만 2009년 이후 가입한 보험에서는 해당 보장이 이미 사라졌을 확률이 높으니, 2010년 이후에 가입한 보험들이면 번거롭게 따로 알아보실 필요는 없을 듯 합니다.

치과치료는 경제적으로 부담을 큰 경우가 많이 있습니다. 특히 치과 치료의 끝판왕이라고 할 수 있는 임플란트 치료는 부담스러울 수 밖에 없습니다. 그런데 만약 내가 임플란트 치료를 하는 과정에 치조골이식수술이 동반이 되어서, 예전에 가입한 보험에서 50만원이라도 나오면 큰 도움이 될 것입니다.

젊은 시절 아껴서 납입을 완료한 건강보험이 있다면 다시 한번 확인을 해보실 것을 권해드립니다.

마지막으로 보험을 가입한 날짜와 특약에 따라서 보장 내용이 다릅니다. 더 궁금한 사항이 있으면 본인의 보험회사 콜센터로 전화를 하셔서 “치조골이식수술”이 보장이 되는지를 물어보세요. 저에게 댓글 등으로 물어보신다고 해도 저는 알 수가 없습니다. 콜센터에 직접 전화를 해 보시는 것이 최고입니다. ^^

< 같이 읽으면 좋은 글 >

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블로그 / 더 많은 정보 및 상담신청 : https://celldna.blog.me

[치과보험] 치조골이식이 동반되는 치료에 대한 적용 제대로 알아보기

대한치과건강보험협회

김자영 공인강사

치조골이식술(Bone Graft)은 임플란트 수술 시 동반되는 경우를 흔히 볼 수 있습니다. 급여 임플란트 또한 치조골이식술은 비급여항목으로 명시되어 있으며, 많은 분들이 치조골이식술 자체를 건강보험 적용이 불가한 것으로 알고 있는 경우도 꽤 많습니다.

이렇듯 치조골이식술은 대개 비급여에 해당되는 경우가 대다수일 테지만 건강보험 적용도 가능하다는 사실 알고 계셨나요?

이번호에서는 Q&A를 통해 급여 적용 가능한 치조골이식술에 대해 사례를 들어 알아보도록 하겠습니다.

※ 치조골결손부 골이식술이란?

– 치주질환으로 파괴된 골조직의 재생을 목적으로 자가골이나 동종골 또는 합성골 등을 이용하여 골조직의 재생을 도모하는 술식

차-107 분 류 비 용 U1071 가. 동종골, 이종골, 합성골이식의 경우 102,370원 U1072 나. 자가골이식의 경우 [채취료 포함] 112,310원

Q1. 치주염이 진행된 환자 치은박리하여 치은박리소파술(Flap operation)을 진행하면서 치조골이식을 병행했어요. 보험적용이 가능한가요?

A1. 네 가능합니다. 치조골이식술은 단독으로 진행되는 경우도 있지만 이처럼 치은박리소파술이나 조직유도재생술과 같은 치주수술과 함께 진행되는 경우도 많습니다. 단, 치주치료는 동일부위에 치주치료가 병행될 경우 상위진료(주된 처치) 한 가지만 인정하고 있으므로, 치조골이식술만 청구할 수 있다는 것을 명심해야합니다.

치조골 이식술은 골 이식 방법에 따라 (가) 동종골, 이종골, 합성골, (나) 자가골이식으로 분류하여 청구합니다. (가)에 해당될 경우 사용된 골 이식재가 심평원에 등재되어있는 재료라면, 사전에 치료재료대 신고하시면 재료대 또한 보험청구가 가능합니다.

(나)자가골이식의 경우 골 채취료는 포함이며, 주의하셔야 하는 부분은 동일 절개선하에서 자가골을 채취하여 이식한 경우 난이도 등을 고려하여 ‘(가) 동종골, 이종골, 합성골 이식술의 경우‘로 인정하고 있다는 것입니다. 상황에 맞게 청구하여 주시기 바랍니다.

예시1. 이해를 돕기 위한 진료 기록 & 하나로 프로그램 청구 화면 (치과의원의 경우)

Q2. 임플란트주위염으로 치조골이식술을 실시하는 경우에도 보험청구가 가능한가요?

A2. 네 가능합니다. 임플란트도 임플란트주위염 등으로 치조골이식이 필요할 경우 산정할 수 있습니다. 단, 임플란트 수술이 진행 중인 경우에 치조골이식술이 병행할 경우 청구 불가 하다는 것을 명심해야 합니다.

또한, 조직유도재생술(Guided Tissue Regeneration)과 동시 진행하는 경우 상위진료인 조직유도재생술만 청구 가능하며, 치조골이식술은 따로 청구할 수 없습니다.

※ 조직유도재생술이란?

– 치주질환으로 파괴된 치주조직의 재생을 목적으로 조직유도재생막(membrane)을 이용하여 재생에 방해되는 세포를 차단함으로써 치주조직의 신부착 및 재생을 도모하는 술식

차-108 분 류 비 용 U1081 가. 골이식을 동반하지 아니한 경우 108,590원 U1082 나. 골이식을 동반한 경우 (1) 동종골, 이종골, 합성골 이식의 경우 118,670원 U1083 (2) 자가골이식의 경우 [채취료 포함] 127,800원

조직유도재생술과 치조골이식술을 병행한 경우 조직유도재생술 나.(1) 또는 나.(2)로 청구할 수 있습니다.

예시2. 이해를 돕기 위한 진료 기록 & 하나로 프로그램 청구 화면 (치과의원의 경우)

오스템(하나로프로그램)

치주치료는 상위진료 한 가지만 청구하지만 그에 사용된 재료(골이식재, 조직유도재생막, 봉합사 등) 치료재료구입 신고 된 경우 모두 청구 가능하며, 후 처치는 치주치료 후 처치(복잡)으로 청구 할 수 있습니다.

또한 조직유도재생술 시행 시 사용된 조직유도재생막이 비 흡수성일 경우 조직재생의 정도에 따라 4~6주 후에 제거해주어야 하는데, 이때 후 처치로 청구하는 것이 아닌 조직유도재생막 제거술로 따로 청구 가능하며, 사용된 봉합사 등도 별도 청구 가능합니다.

이번 호에서는 치조골이식술과 관련된 보험청구가 가능한 부분에 대해 사례를 들어 알아보았습니다.

치주치료 특성상 단독으로 들어가는 경우보다 동일부위 동시 시행되는 경우들이 자주 있기에 각 항목들을 확인하고 올바르게 청구할 수 있도록 노력해야 할 것입니다.

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[치과보험] 치조골이식이 동반되는 치료에 대한 적용 제대로 알아보기 – 치과의사신문

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치조골 보험사기 유혹에 흔들리지 마세요!

임플란트 해놓고 이식수술로 보험금 청구하면 처벌 | 중앙일보

임플란트 치조골이식수술 보험청구(종신보험및건강보험의 수술특약2종)

[SIU 보험조사파일] 종신보험으로 공짜 임플란트?…”사기범 전락” | 연합뉴스

치조골 이식수술 보험금 급증 보험사기 여부 조사:보험신보

꼭 치과보험 아니어도..’치조골 이식’ 보장됩니다

[보험금지급사례]치조골이식수술(임플란트 시술??)

[치과보험] 치조골이식이 동반되는 치료에 대한 적용 제대로 알아보기

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