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회전근개 파열 – 선수촌병원

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  회전근개 파열 – 선수촌병원

  회전근개파열 정도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분이 되며 대개 비수술적 치료(운동치료, 주사치료, 약물치료, 체외충격파 치료)로 되며, 건이 완전히 파열된 … …

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  회전근개 파열 – 선수촌병원

  회전근개파열 정도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분이 되며 대개 비수술적 치료(운동치료, 주사치료, 약물치료, 체외충격파 치료)로 되며, 건이 완전히 파열된 … 잠실정형외과, 신경외과, 문의 1661-3379(병원 영업중)

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회전근 개 손상

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어느 날 시작된 어깨 통증, 회전근개 파열? 혹은 오십견? – 헬스라이프 – 한양대학교병원

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어느 날 시작된 어깨 통증, 회전근개 파열? 혹은 오십견? – 헬스라이프 – 한양대학교병원

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회전근개 파열의 원인과 치료법 – 헬스코리아뉴스

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• Most searched keywords: Whether you are looking for 회전근개 파열의 원인과 치료법 – 헬스코리아뉴스 회전근개 파열은 오십견, 석회성 건염과 함께 어깨통증을 유발하는 주요 질환이다. 회전근개 파열은 팔을 움직일 때 특정각도에서 통증이 발생하는 특징이 … 헬스코리아뉴스는 건강에 대한 독자들의 이해를 돕기 위해 선생님들의 의견을 가공하지 않고 직접 게재하고 있습니다. 본 칼럼이 독자들의 치료 및 건강관리에 도움이 되기를 바랍니다.[헬스코리아뉴스 / 이성민] 골프에는 핑계가 많다. 라운딩 중 늘어가는 스코어를 과음, 연습부족 그리고 어깨통증을 원인으로 탓하곤 한다. 이럴 때 어깨통증을 방치하면 회전근개가 파열되어 수술이 필요할 수도 있다. 최근 50대 전후의 골프연령층에서 ‘가장 많이 생기는 병’ 중에 하나가 바로 회전근개 파열이다. 원인회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(극상
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어깨 관절 손상, ‘회전근개파열’ 조기에 치료해야 하는 이유는? – 당신의 건강가이드 헬스조선

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선수촌병원 회전근개 파열

회전근개파열(Rotator cuff)

회전근개는 견갑골로부터 기시하여 어깨를 감싸고 있는 극상근(supraspinatus), 극하근(infraspinatus), 소원근(teres minor), 견갑하근(subscapularis) 4개 근육의 복합체이며 상완골의 안정성을 유지시키며 다양한 회전운동을 가능하게 한다.

원인과 증상

회전근개파열은 오구견봉궁의 형태학적 이상, 혈액순환장애, 과사용, 건자체의 퇴행성 변화 등 여러 가지 원인에 의해 발생된다. 주로 극상건 파열이 많고, 건이 견봉과 상완골두 사이에서 반복적으로 물리적인 압박을 받아 점차적으로 파열되는 경우가 가장 많다. (어깨를 반복적으로 사용하는 직업, 운동선수)

회전근개파열 증상으로는 어깨관절의 통증, 근력약화, 운동제한과 함께 야간통이 있으며 완전 파열의 경우 팔을 위로 들어 올릴수가 없다.

회전근개파열 치료

회전근개파열 정도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분이 되며 대개 비수술적 치료(운동치료, 주사치료, 약물치료, 체외충격파 치료)로 되며, 건이 완전히 파열된 경우 대부분 관절내시경 수술로 치료가 가능하다.

만성 회전근개파열 환자에서 먼저 비수술적 치료를 시행한다. 수술적 치료는 비수술적 치료에 반응하지 않는 환자나 급성 파열이 동반된 경우에 시행한다.

어느 날 시작된 어깨 통증, 회전근개 파열? 혹은 오십견?

어느 날 갑자기 시작된 어깨 통증!

단순히 오십견으로 추측하고

그냥 넘길 수 있지만

회전근개 파열일 수도 있다는 사실!

회전근개 파열은 치료가 지연될 경우

치료가 어려워지기도 하고

후에 불편감이 남을 수도 있는데요.

오십견과 회전근개 파열의

구분은 쉽지 않다고 합니다.

한양대학교병원 건강크리에이터에서

회전근개 파열과 오십견의

차이점은 무엇인지

알려드리도록 하겠습니다!

✔ 회전근개 파열? 오십견?

어깨의 통증을 단순히 오십견으로 추측할 경우

회전근개 파열의 치료가 지연되면서

완치가 어려워지기도 하고

후에 불편감이 남을 수도 있다고 합니다.

회전근개 파열을 오십견으로 오인해

방치하다가 회전근개 파열이 진행된 후,

봉합할 수 없을 때 처음으로

정형외과를 방문하여

진단되는 경우가 많습니다.

정형외과에서 정확한 진단을 받아

회전근개 파열과 오십견을 구분하는 것이

중요합니다.

✔ 회전근개 파열이란?

팔을 들어 올릴 때 ‘견봉’이라는

뼈 부분에 회전근개가 접촉하면서

충돌 증후군이 진행하게 됩니다.

충돌 증후군이 진행하면

회전근개 파열이 발생합니다.

단단한 조직인 견봉에 부드러운 힘줄인

회전근개가 접촉하면서

견봉에는 뼈가 자라거나 단단해지는 현상이

나타나고 회전근개에는 파열이 일어나게 됩니다.

외상이나 지나친 어깨 사용으로도

회전근개 파열은 일어납니다.

✔ 오십견이란?

해부학적으로 이상이 없음에도

어깨 통증과 함께 관절 운동 범위가

감소하는 질환을 말합니다.

관절막의 염증 및 비후가 발생하여

통증과 운동 범위가 감소하게 됩니다.

✔ 회전근개 파열과

오십견의 차이점은?

오십견은 관절낭의 염증성 질환이라면

회전근개 파열은 견관절의 운동과

안정성을 담당하는 회전근개라는 힘줄이

파열되는 것입니다.

회전근개 파열은 파열이 작을 때는

운동 범위는 정상이면서

통증이 주로 나타납니다.

파열이 커지면 어깨 근력이 저하되고

운동 범위가 감소할 수 있습니다.

오십견은 자연경과로 호전되기도 하지만

치료하지 않을 경우 오랜 기간 동안

통증으로 고통받게 되며

운동 범위 제한이 일어납니다.

✔ 오십견 치료 방법은?

오십견은 자연 경과로도 좋아지는 질환이지만

염증을 감소시키는 약물이나 주사를 투여한 후

스트레칭 운동을 시행하면 증상은 호전됩니다.

호전이 되지 않을 경우 관절경 수술을 통해

증상을 호전시킬 수 있습니다.

적절히 치료하면 빨리 호전될 수 있습니다.

✔ 회전근개 파열 치료 방법은?

부분 파열인 경우에는 보존적 치료를 통해

정상적으로 지낼 수 있습니다.

하지만 파열이 커지거나

점차 진행하는 경우 수술이 필요하며

젊은 환자의 경우 견봉의 뼈 일부를

절제하는 견봉 성형술을 시행하고,

파열된 힘줄을 봉합하는 치료를 권장합니다.

고령의 환자에서는 기능적으로

큰 문제가 없다면 통증을 완화시켜

보존적인 치료를 권장합니다.

✔ 예방 방법은?

회전근개 파열은 올바른 자세로

운동을 하는 것이 중요합니다.

운동 전후 스트레칭을 해주는 것이 좋습니다.

파열이 발생할 만한 자세나 활동을 피하고

지속적으로 관리해야 합니다.

전문의와 상의가 필요합니다.

오십견은 통증을 약간 느낄 정도로

스트레칭을 10분 이상씩

하루 3회 시행하는 것을 권유해 드립니다.

<한 줄 정리>

회전근개 파열과 오십견 모두

지속적인 스트레칭과 올바른 자세로 운동을 하는 것이 중요!

[도움말 : 한양대학교병원 정형외과 이봉근 교수님(바로가기)]

회전근개 파열의 원인과 치료법

헬스코리아뉴스는 건강에 대한 독자들의 이해를 돕기 위해 선생님들의 의견을 가공하지 않고 직접 게재하고 있습니다. 본 칼럼이 독자들의 치료 및 건강관리에 도움이 되기를 바랍니다.

[헬스코리아뉴스 / 이성민] 골프에는 핑계가 많다. 라운딩 중 늘어가는 스코어를 과음, 연습부족 그리고 어깨통증을 원인으로 탓하곤 한다. 이럴 때 어깨통증을 방치하면 회전근개가 파열되어 수술이 필요할 수도 있다. 최근 50대 전후의 골프연령층에서 ‘가장 많이 생기는 병’ 중에 하나가 바로 회전근개 파열이다.

원인

회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근) 및 힘줄을 말한다. 어깨 관절의 회전운동을 가능하게 하고 안정성을 유지시켜준다. 회전근개 파열은 회전근개 근육이나 힘줄의 퇴행성변화, 어깨 관절과 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증, 외상이나 무리한 운동 등으로 발생한다. 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되는 경우가 흔하나 최근에는 스포츠 활동인구가 증가함에 따라 스포츠 외상으로 인한 파열도 발생하고 있다. 60대 이상 인구에서는 약 30%가 회전근개 질환을 가지고 있는 것으로 알려졌다.

증상

회전근개 파열은 만성적인 통증을 유발한다. 대표적인 증상은 어깨의 통증으로 주로 팔을 위로 들어 올리거나 아래로 내릴 때 특정 범위에서 통증이 심해진다. 팔을 움직이면서 파열된 힘줄에 힘이 들어가게 되어 통증이 발생하는 것이다. 몸을 바로 세우면 통증이 감소하고 누운 자세에서는 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아누워서 잠을 잘 수 없어 수면장애를 호소하기도 한다. 그 외 근력약화, 어깨 결림, 어깨관절이 삐걱거리는 소리의 증상도 있다.

진단

환자 문진을 통해 증상과 통증을 확인하고 초음파, MRI 검사 등을 통해 진단한다. 회전근개 파열은 오십견, 석회성 건염과 함께 어깨통증을 유발하는 주요 질환이다. 회전근개 파열은 팔을 움직일 때 특정각도에서 통증이 발생하는 특징이 있고 오십견은 전체적으로 팔이 움직이지 않아서 앞으로 나란히 팔을 올리거나 열중쉬어 자세가 되지 않는 차이가 있다.

치료

파열된 회전근개 힘줄이 저절로 아물게 되는 경우는 드물다. 손상된 힘줄은 시간이 경과될수록 악화된다. 손상정도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료를 시행한다. 비수술적 치료는 ▲스테로이드주사, ▲스트레칭, ▲근력운동, ▲진통소염제, ▲물리치료가 있다. 이중 가장 널리 쓰이는 스테로이드주사 치료는 짧은 기간 동안 많이 맞으면 힘줄이 약해져 3개월 이상의 간격을 두고 시행한다. 근력운동으로는 평형영법의 수영이 아주 좋고, 체중부하가 어깨로 가는 팔굽혀펴기는 피해야 한다. 회전근개 파열에 오십견이 동반된 경우는 근력 운동을 자제하고 스트레칭을 주로 하는 것이 좋다.

3~6개월간의 비수술적 치료에도 지속적인 통증이 있다면 수술을 고려한다. 수술치료의 95%는 관절경 수술로 진행하며 보통 3박4일간 입원하여 수술 후 퇴원한다. 수술시에는 통증을 일으키는 활액막과 점액낭의 염증을 제거하고, 파열된 회전근개 힘줄을 원래 붙어있었던 위팔뼈에 다시 붙여준다. 오십견이 동반된 경우에는 팔을 머리 위로 높이 뻗칠 수 있도록 수동적 관절 조작술과 좁아진 관절낭을 넓혀주는 관절낭유리술도 함께 시행한다. 회전근개 힘줄 위에 위치한 견봉이라는 뼈가 커져서 회전근개 힘줄을 자극하는 경우도 있는데 수술 중 견봉성형술을 추가 시행하여 힘줄이 다시 끊어지는 것을 예방한다.

회전근개 파열의 크기가 너무 커서 도저히 당겨지지 않는 경우에는 이식물을 이용하여 회전근개와 비슷한 기능을 하도록 복원한다. 특히 75세 전후 고령의 환자는 회전근개가 약해 수술 후 다시 끊어질 가능성이 높아 인공관절 치환술을 시행하며 수술경과와 환자의 만족도가 아주 높다.

재활

수술치료만큼 중요한 것이 재활치료이다. 다소 크기가 큰 회전근개 파열은 성공적으로 봉합하여도 3명중 1명은 다시 끊어진다. 이를 예방하기 위해 수술 후 2주, 4주, 3개월, 6개월, 1년의 주기로 지속 관찰을 한다. 회전근개 봉합 부위의 보호를 위해 수술 후 4-6주간 보조기를 착용하도록 한다. 4-6주 이후에는 보조기를 제거하고 스트레칭 운동을 시작한다. 수술 한 어깨의 힘을 빼고 반대쪽 팔로 수술한 쪽 팔을 앞으로 들어 올려주는 운동과 팔을 바깥쪽 혹은 안쪽으로 돌리는 운동을 아침 점심 저녁으로 각 10번씩 하면 좋다. 수술 3개월 이후부터는 근력운동이 가능하며 골퍼들에게는 퍼팅 연습을 허용하고 있다. 골프라운딩은 수술 6개월 이후 초음파 검사를 받고 시작하는 것을 권장한다. 수술 1년 후 MRI검사를 통해 봉합한 회전근개가 잘 붙어있는지를 확인한다.

회전근개 파열을 예방하기 위해서는 골프 라운딩 시작 최소 1시간 전에 도착해서 스트레칭 등으로 몸의 긴장을 풀어주도록 한다. 어깨통증이 있는 경우에는 어깨의 부담이 가지 않도록 거리욕심을 버리는 것이 좋다. 골프 라운딩 후에는 사우나, 온탕을 이용하여 어깨 근육을 풀어주고, 어깨가 많이 아픈 경우에는 냉찜질로 통증을 완화시키고 전문의 진료를 받는 것을 추천한다. [글 : 이성민 정형외과 전문의 / 경희대병원 정형외과 교수]

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