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항문 주위 농양
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항문 농양 | 대장 외과 의사 시드니
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항문농양 또 생겼어요! : 네이버 블로그
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항문주위 농양 및 치루
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좋은삼선병원-최신건강정보
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항문농양 치루의 치료
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몸살로 오인되는 항문주위 농양 – 당신의 건강가이드 헬스조선
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대장 외과 의사 시드니
항문 농양은 항문 주위가 감염되었을 때 발생하며 항문 주위에 심한 통증을 유발합니다. 또한 역한 냄새와 함께 고름이나 피가 날 수도 있습니다.
종류
항문주위 농양은 크기가 작고 항문 주변에 발생하거나 (항문주위 농양), 항문괄약근 내외 공간에 발생하거나 (괄약근간형 농양), 크기가 크고 엉덩이 주변까지 퍼져있거나 (좌골직장형), 골반 근육층 위에 발생합니다 (상항문거근 농양).
원인
대부분의 농양은 항문관에 있는 항문주위샘 15~20개 중 하나가 감염되어 발생합니다 (항문음와선 가설). 젊은 성인층에서 주로 발생하지만 모든 연령층에서 발생할 수 있습니다. 특정 사람에게만 농양이 발생하는 이유는 의학적으로 밝혀지지 않았습니다. 항문주위 농양이 흡연자에게서 일어나는 드문 이유는 화농성 한선염 때문이며 크론병 또한 때때로 항문관에 생긴 치루가 원인이 됩니다.
증상
통증, 종창, 반점, 역한 냄새를 동반한 항문 주위 고름이 대표적인 증상입니다.
진단
종창, 반점, 역한 냄새를 동반한 항문 주위 고름이 대표적인 증상입니다.후 마취하 진찰(EUA)에 따라 농양을 배농합니다.
과정
항문주위 농양 절반 이상이 절개 및 배농 후 재발생 하지 않습니다. 일부는 항문선의 안쪽과 바깥쪽 피부 사이의 터널인 치루를 발생시킬 수 있습니다. 치루가 생길 경우 수술이나 실라스틱 배액선 삽입이 필요할 수도 있습니다. 실라스틱 배액선은 고무 밴드와 비슷하며 농양 배액관을 열어두어 염증 및 감염이 회복될 때까지 배농이 원활하게 일어나도록 합니다.
수술 과정
급성 항문주변 농양은 마취하 절개 및 배농(절개)을 통해 치료합니다. 일정기간 동안 항생제를 사용할 수도 있습니다.
항문 농양 수술 전후 준비사항금식 & 관장
대장내시경을 하지 않을 경우 수술 전날 관장은 필요하지 않지만 금식을 해야 합니다. 수술이 오전에 진행된다면 하루 전날 자정부터 금식해야 하며 오후 수술일 경우 오전 7시부터 금식해야 합니다. 환자는 하루 간 입원해야 하며 수술 한 시간 전 플리트® 관장을 합니다.
회복 & 이동
수술 후 진정제 효과가 사라질 때까지 한 시간 가량 회복 시간을 갖습니다. 수술 직후 혼자 이동하는 것은 불가능하며 보호자(친구 혹은 친척)와 동행해야 합니다.
출혈
수술 후 5일간 출혈이나 계속적인 소량의 진물 발생이 일어날 수 있습니다. 기저귀를 하루에 한번 혹은 두 번 갈아줌으로써 속옷에 얼룩이 생기는 것을 방지할 수 있습니다. 출혈은 일반적으로 배변시 발생합니다. 출혈량이 하루 동안 2티스푼 이상일 경우 외과 의사에게 연락하셔야 합니다.
완하제
환자는 일주일 동안 일정량의 완하제와 진통제를 계속 복용해야 합니다. 자연 차전자피 (뮤타실®, 피보젤®) 1티스푼을 매일 두번씩 복용하고 락툴로오스(듀파락®) 30ml를 하루에 한번에서 두 번 복용하는 것이 좋습니다.
통증 완화
통증 완화를 위해 이부프로펜(부루펜®) 400mg, 파라세타롤 2정제와 같은 비스테로이드성 약품이 좋습니다. 이 약품은 5일간 하루 3번씩 일정하게 복용해야 합니다. 아편계약(엔도네) 또한 사용될 수 있지만 변비를 유발하기 때문에 드물게 사용해야 합니다.
항생제
입원 치료가 끝난 후 감염 치료를 위해 항생제를 복용할 수 있습니다. 알레르기
반응이 없을 경우 경구 세파졸린(케플렉스®), 메트로니다졸(후라질®)을 5일간 복용해
야 합니다.
소독
환자는 때때로 최대 일주일간 지역 간호사 혹은 일반 의사에게 소독을 받기 위해 집으로 갈 수 있습니다. 절개 및 배농 수술 진행 중 치루가 발견되었을 경우 실라스틱 배액선 삽입 후 환자는 집으로 보내집니다. 배농의 원활한 진행을 위해 고무 밴드의 크기와 겸정성을 고려하여 관 구멍을 통해 삽입됩니다.
좌욕
항문 주위를 온수 혹은 뜨거운 물에 하루 두번 이상 담가서(좌욕) 안정시키고 소독합니다. 이 과정은 일주일 가량 지속해 주어야 합니다. 온수 및 뜨거운 물에 소금을 충분히 담가서 풀어주고 10~15분 가량 물 속에 앉아 있어야 합니다.
상담
수술 후 경과 진단을 위해 6~8주간 담당 대장항문외과의사와 지속적인 연락을 하고 필요한 경우 추가 시술을 위해 상담해야 합니다.
항문농양 또 생겼어요!
항문농양이 왜 생길까?
일반 종기와는 다르다고? 항문주위농양의 원인과 치료법에 대해
알아봅시다. 이것이 치루의 전조증상일 수도 있거든요. 초기 치루
증상은 항문농양이라 할 수 있죠. 혹나고 열나고 아픈 항문농양.
왜 또 생겼을까?
안녕하세요, 유웰항외과의 똥꼬대장입니다. 이수역 부근에서 여러분의
시원상쾌한 대장항문 건강을 위해 오늘도 열심히 치료도 하고, 환자분께
질환에 대해 알기 쉽게 설명도 드리고, 생활습관도 조금만 개선해 주십사
잔소리도 조금 하고 있지요 ^^;
항문농양은 항문주위에 생긴 농양을 말합니다. 항문주위 통증과 감기에
걸린 듯 미열이 나기도 하고 이 혹이 터지면 통증이 즉시 완화되는 특징도
갖고 있습니다. 피부 주위에 생긴 농양이라면 밖으로 돌출되거나 터져
고름이나 피가 나오게 되고 쉽게 진단도 가능하지만 항문 깊게 생기는
경우는 눈으로 보고 진단이 잘 안되겠죠? 이렇게 애매한 경우라면
경항문초음파를 시행하면 진단이 가능합니다. 오늘도 가상의 인물을 소환!
김종기님의 질문들어 봅시다.
Q
항문에 종기가 같은 것이 있었어요. 혹처럼. 엄청 아팠죠. 이게 터지고
안 아프길래 그냥 뒀거든요? 그런데 또 생겼어요! 궁금해서 검색해보니까
항문농양과 치루관계에 대한 글을 봤어요… 걱정입니다..
김종기씨를 직접 진찰하지 않아 정확한 진단은 어려우나 치루수술에 대해
결론부터 말씀드리자면 치루는 약물로나 저절로 좋아지는 법은 없고
발견 즉시 수술하는 것이 최선 입니다. 너무 좌절하지 마시고!
항문주위농양 왜 생겨?
항문속 1~2cm 정도에 항문샘이라는 구조가있습니다. 이곳에서 샘물처럼 배변시에 항문 내의
윤활작용을 돕는 분비물이 나오는데, 움푹파인 구조이기에 대장내에 있는 세균이 들어가기가
쉽습니다. 세균이 들어가면 항상 감염이 되는 것은 아니지만 환자의 상태가 세균에대한 저항력이
떨어진 경우 감염이 일어나고 고름이 고이게 됩니다.
항문주위 농양은 대장균 등에 의한 감염이 가장 많고 그 외에는
대장의 염증성 질환, 크론병, 궤양성 대장염, 결핵, 방선균증, 악성종양, 성병성 림프 육아종,
골반염, 외상, 방사선 조사 및 백혈병 등이 포합됩니다.
항문주위농양 증상
처음에는 항문 주위에 애마한 통증이 있으며 더 진행하게 되면 항문주위가 붓고 통증이 심해져
열이 나기도 합니다. 염증이 생겨 통증이 있다가 고름이 터져 절개 배농하면 즉시 완화됩니다.
항문 주위에 딱딱한 몽우리가 만져지고 항문 주위에 구멍이 뚫린 것을 볼 수도 있습니다.
항문에 얕은 부분에 항문주위 농양이 생기면 항문 주위가 부어올라 밤에 잠을 이루지 못할
정도의 심한 통증과 발열이 일어납니다. 깊은 부위에 농양이 생겼을 때에는 겉보기에는
붓지 않고 발열과 통증뿐인데. 손가락으로 누르지 않으면 통증을 느끼지 않는 경우도
있습니다. 고름이 배출되면 통증은 감소하나 항문 주위에 고름이나 진물 등의 분비물로
지저분해집니다. 항문 주위에 좁쌀 만한 구멍이 나타나고 구멍이 막히면 농양이 생기는
과정을 반복하기도 합니다.
항문주위 농양과 치루
항문농양이 생기는 이유는 단순모낭염이나 봉와직염으로 생기는 경우가 10%정도이며 이러한
염증은 심하지 않으면 항생제, 심하면 단순 배농으로 치유가 가능합니다. 문제는 치루가 원인이
되는 경우인데 이런 경우는 치루에 대한 근치수술을 해야만 항문농양이 완치됩니다. 치루와
항문주위농양은 서로 떼어놓고 볼 수 없는 질환입니다. 치루는 처음부터 치루로 생기는 법은 없고
항문주위농양이 한번이라도 있은 후에 생기게 됩니다.
치루는 항문 안쪽에 구멍이 생겨서 이곳을 통해 대변 속의 균이 항문 벽쪽으로 들어가
감염을 일으키는 것이 그 시초가 됩니다. 처음에는 항문 주위 농양의 형태를 취하다가
시간 경과에 따라 항문 바깥쪽 옆으로 샛길을 뚫고 나오게 되는데 이를 치루라고 합니다.
이 샛길을 통해 진물이나 고름이 계속 나오거나 때로는 가스나 변이 새기도 합니다.
치루는 저절로 좋아질 수 없다고요?
치열이 치루로 발전할 수도 있나요?
http://blog.naver.com/uwellclinic/220163190986
(링크는 제 블로그 안에 다른글입니다)
(항문찢어짐 치열)
항문주위농양 치료
단순 농양의 경우는 배농술을 하고 항생제 치료를 하지만, 대부분의 항문주위 농양은 다른
신체부위에 생긴 농양과는 달리 그 원인이 항문관 안에 있기 때문에 항문샘조직과 주위
염증조직을 제거하는 수술을 합니다.
농양이 심해서 병원에 오는 경우는 우선적으로 농양에 대한 배농이 필요합니다.
농양이 심한 경우 국소 마취하의, 배농은 아주 심한 통증을 유발하기 때문에 배농을
위해서라도 마취와 1일의 입원이 필요합니다.
치질수술, 치루수술에서 가장 중요한 것은 항문의 조직과 기능을 보존하는데에 있습니다.
치루 수술을 한뒤 변이 샌다든가하는 부작용은 없습니다. 치루의 전 단계라고 할 수 있는
항문주위 농양도 곪았을 때 고름만 짜내고 주사와 약으로 치료하면 재발하거나
치루가 발생합니다. 그 이유는 신체의 다른 부위의 종기와는 다르게 항문에 발생한
‘항문주위 농양’은 흔히 치루가 동반되어 내공이
존재하기 때문입니다. 수술 시 내공, 치루를 동시에 제거하면 재발이 없습니다.
예전에 치루가 재발이 잘 된다고 했지만 현재는 몇퍼센트에 지나지 않습니다. 또한 전에는
누관과 농양을 포함해 항문을 크게 절개하여 수술이 시행되었기 때문에 30% 이상의 환자에서
변이 흐르는 증상이 발생하였으나, 현재는 병변이 복잡하고 중증이 아닌 이상 이와 같은 후유증은
남지 않습니다.
치루는 무조건 수술을 해야 합니다. 절대로 저절로 낫지 않는 것이 첫번째 이유입니다. 더군다나
시간이 지나면 치료가 힘들어지는 복잡치루로 진행이 됩니다. 둘째 이유는 결핵 등이
동반된 경우가 있기 때문에 수술을 해서 확인해야 하며, 세번째 이유는 드물기는 하지만
암으로 진행하는 경우도 있기 때문입니다. 항문질환을 포함해 자가진단은 금물!
너무 걱정하지 마시고 정확한 진단과 치료로
항문질환과 어서 이별하시길 바랍니다.
항문농양에 대해 궁금한 점이 있나요? 똥꼬대장과 알기 쉽게 이야기 나누어 봅시다.
You WEll !! UWELL !! 똥꼬대장-
항문농양 및 치루 < 대장항문정보 < 베스트항외과의원
대장항문정보 > 항문농양 및 치루
항문농양 및 치루 항문농양 및 치루
항문농양과 치루는 형제사이라고 말할수 있습니다. 항문농양이 동생이라면 치루는 형이 되니까요. 왜냐하면 대부분의 치루는 항문농양이 생긴후 염증과정이 더욱 진행되어 제일 약한 항문 부분으로 터져나오며 구멍을 만들어 생기니까요.
항문에는 점막을 보호하기 위해 점액을 만들어내는 항문선이 360도에 거쳐서 7-14개 정도가 있는데 보통 건강한 상태에서는 이 항문선에 세균이 침범하여도 염증을 일으키지 못하나 과로를 하거나 술을 드시거나 또는 몸 컨디션이 좋지 않는 상태 즉, 면역이 떨어져 있는 상태에서는 세균이 이 항문선에 침범하게 되면 염증이 일어나고 여기서부터 출발하여 이 염증은 항문주위의 약한 부위로 확대되어 종기처럼 고름이 고이게 되고 이 상태를 항문주위 농양이라고 하며 이 상태에서는 통증이 굉장히 심하고 몸에 열이 날수도 있으며 이 부위가 눌리면 통증이 심하므로 의자에 앉지를 못합니다. 고름을 동반한 이런 염증상태는 바깥쪽으로 진행하여 결국 항문 주위에 구멍을 만들면서 터지게 되는데 이때 아주 시원한 느낌이 들며 고름이 나옵니다.
이렇게 형성된 바깥쪽의 구멍을 외구(2차 구멍)이라 하고 처음에 항문선이 감염되면서 항문안쪽에 만든 원발 구멍을 내구(1차 구멍) 라하며 결국 내구와 외구 사이에 두더지가 파놓은 터널모양의 치루관이 형성되어 치루는 완성이 됩니다. 이때 완성된 치루를 만져보면 볼펜심처럼 딱딱한 줄기가 외구에서 항문안쪽으로 쭉 뻗어 있는 것이 축지됩니다.
이렇게 치루가 완성된 후에는 외구에서 며칠에 한번씩 진물과 고름이 반복적으로 나오며, 딱지가 생겼다 또 다시 터지기를 반복합니다. 그리고 시간이 더 지나가면 이 치루는 또 다른 방향으로 구멍을 뚫어 새끼 치루를 만들어 갈 수 있습니다.
1> 항문주위 농양의 치료
항문에 농양만 생긴 경우는 치료 방법이 두가지가 있는데 첫 번째로는 칼로 하든 레이저로 하든 째서 농만 빼내는 방법이고 두 번째로는 농을 빼내면서 동시에 감염된 항문선(내구)을 제거해버리는 방법입니다.
첫째 방법은 보편적으로 염증이 심해서 고름양이 많고 조직파괴가 심할때나 환자의 열이 심할때 주로 시행되며 응급처치 수술입니다. 이렇게 한 경우는 치루로 발전될 가능성이 많기 때문에 선호하지는 않으나 환자의 상태가 두 번째 방법을 시행하기에는 무리인 상황이 대부분 이어서 일차적인 항문농양의 수술로 시행됩니다. 두번째 방법은 추천 할 만한 방법으로 조직파괴가 심하지 않고 환자의 상태가 허용된다면 시행해야될 가장 좋은 방법이며 한번의 수술로 농양을 제거하고 또한 치루로 갈 가능성을 거의 없앨 수 있습니다. 다시 말해서 2차 수술이 거의 필요 없다는 것이죠.
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