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자궁선근증, 하이푸 시술 원리와 주의사항 – 헬스케어N – 헬스조선,헬스케어엔

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마냥 좋다는 하이푸시술…부작용 및 고려할 점은? – 베이비타임즈

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OECE 가입 국가 중 자궁적출률 1위 대한민국!

다나여성병원에서 비수술 하이푸치료를 통해

여성의 인생을 지키세요!

가임기 여성의 자궁근종 / 선근증 환자 증가는 매년 빠르게 증가하는 추세이며, 최근 결혼 전과 임신 전 검사를 통해 젊은 여성에게서 발견되는 빈도가 크게 증가되고 있습니다.

연령대별 ‘자궁근종’ 10만명당 진료인원 변화 (2009~2013년)

여성에게 흔히 발생할 수 있는 여성 부인과 종양인 자궁근종/선근증! 치료를 미루다간 유산 및 불임이 될 수도 있습니다.

하지만 자궁을 적출하면 상실감! 두통! 노화! 우울증! 영구불임! 소화장애! 급격한 호르몬 변화! 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

하이푸(HIFU) 시술이란?

인체에 무해한 고강도 집속 초음파(High Intensity Focused Uitrasound)를 이용하여 수술 없이 자궁근종, 선근증을 제거하는 신의료기술 입니다. 초음파를 이용한 전문 암 치료기인 하이푸는 국내외에서 췌장암, 간암에 주로 적용되어 왔습니다. 출산, 수술 부담감, 미용 등의 이유로 비수술 치료를 희망해온 여성들이 많았음에도 최근에서야 자궁근종과 자궁선근종 치료가 보건복지부로부터 신의료 기술로 인정받아 국내에 보급되기 시작했습니다.

하이푸(HIFU) 의 검증된 치료원리

미국 FDA의 기계적 안전성(IDE)의 승인을 받은 하이푸는 고출력 초음파를 한 점에 접속 시켜 종양 조직을 순식간에 섭씨 60~80도 이상 상승시켜 종양을 응고, 괴사 시키는 방법으로 자궁근종 / 자궁선증을 치료합니다.

[고강도 초음파 접속술 원리]

본원의 최신 4D 이미지 기반의 하이푸는 실시간으로

근종을 다각도로 실측하고 모니터링 하며 치료를 하므로

가장 섬세한 치료가 가능한 하이푸로 평가받고 있습니다.

하이푸(HIFU) 의 검증된 치료원리

다나여성병원에 도입된 최신 첨단 기계 하이푸 장비는 치료해야 할 부위에 집속하는 초음파를 섬세하고 세밀하게 집중시켜 자궁근종의 크기와 위치에 따른 맞춤 치료가 가능합니다. 효율적인 집중 집속력으로 단기간에 예리한 치료가 가능하기 때문에 시술시간이 짧으며 회복 또한 빠릅니다.

본원하이푸(HIFU) 시술과정

다나여성병원 하이푸 특징 한눈에 비교!

다나여성병원 하이푸 타병원 하이푸 마취 X O 치료자세 편안한 자세로 누움 엎드림 초음파화질 HD 4D 입체 초음파 평명 또는 3D 사전검사 혈액검사, HD 4D 입체 초음파 검사 혈액검사, MRI 촬영 필수 치료시

의사소통 실시간 소통 불가능 치료강도 환자 맞춤형 조절 조절 불가능 비용부담 낮음 높음 치료기간 1박 2일 입원 2~3일 입원

본원의 하이푸 시술 특징

– 마취를 하지 않아 부담감이나 부작용이 없습니다.

– 소변줄을 삽입하지 않기 때문에 요로감염 가능성이 없습니다.

– 편안히 누운 자세로 시술합니다.

– 담당자가 1:1 케어로 시술 강도를 환자 본인에게 맞게 조절합니다.

– 정상 세포 및 다른 장기에 손상이 거의 없으며 일상 생활에 지장이 없습니다.

– 실시간 FULL HD 4D 화면으로 결과 확인이 가능합니다.

– 단독, 반복, 병합치료가 가능하며 치료기간은 당일 퇴원 및 1박 2일 입원이면 충분합니다.

– 초음파 트랜스듀서의 구면에서 발사되는 251개의 초음파 빔

– 하나의 집속점 (Focal Point, 3x3x10mm)

– 종양에 집속된 에너지는 짧은 순간에 45~100℃의 열 에너지를 일으킴

– FDA approved

치료사례

치료사례1.

자궁근종으로 심한 생리통과 요통을 호소한

40대 여성

다나여성병원 하이푸 시술 후 변화

거대한 근종의 크기 축소과정이 관찰되며

생리통과 요통이 완전히 해소된 사례 자궁근종으로 심한 생리통과 요통을 호소한40대 여성거대한 근종의 크기 축소과정이 관찰되며생리통과 요통이 완전히 해소된 사례

치료사례2.

자궁근종으로 심한 생리통과 요통을 호소한

50대 여성

다나여성병원 하이푸 시술 후 변화

거대한 근종을 이루는 세포의 상태가

비활성화된 이후 소멸과정을 거치는

것이 관찰되며, 생리통과 요통이 완전히

해소된 사례 자궁근종으로 심한 생리통과 요통을 호소한50대 여성거대한 근종을 이루는 세포의 상태가비활성화된 이후 소멸과정을 거치는것이 관찰되며, 생리통과 요통이 완전히해소된 사례

하이푸 치료는 자궁근종, 자궁선근증 뿐 아니라

간암, 췌장암 치료에도 현재 사용 중인

최신 의료기술입니다.

Q&A

Q. 하이푸(HIFU) 치료는 어떤 경우에 받을 수 있을까요?

A. 자궁근종, 자궁선근종의 증상이 있으면서 자궁근종 크기가 13cm 이하 또는 폐경기 전•후 여성이라면 하이푸(HIFU) 치료에 대한 상담을 통해 치료가 가능합니다.

Q. 하이푸(HIFU) 치료의 효과는 어떻습니까?

A. 환자 별 나타나는 효과는 각기 다르지만 평균 치료 후 3개월 후 근종의 크기가 약 60% 감소, 1년 후에는 10~20% 정도 감소됩니다. 근종으로 인해 발생되는 통증은 치료 후 즉각적으로 개선됩니다.

Q. 하이푸(HIFU) 치료는 합병증을 유발시키지 않나요?

A. 하이푸(HIFU)는 인체에 무해한 초음파를 활용하며, 4D 치료를 통해 주변 장기와 조직에 피해를 끼치지 않아 합병증 발생율은 매우 낮습니다.

Q. 하이푸(HIFU) 치료 시간은 어느 정도 걸릴까요?

A. 근종의 크기에 따라 치료 시간은 다르지만, 일반적으로 1시간~2시간 정도며, 치료 후 환자의 안정 및 회복을 위해 1박2일 입원 후 귀가합니다.

Q. 하이푸(HIFU) 치료를 못받는 경우는 어떤 경우입니까?

A. 임신 중인 환자, 골반에 암이나 염증 등의 질환을 가진 환자, 자궁 근종의 특성에 따라 치료 효과를 기대하기 어렵가나 합병증 우려가 있는 경우 의사와 면담을 통해 치료 방향을 결정합니다.

자궁선근증, 하이푸 시술 원리와 주의사항

[메디컬투데이=김준수 기자] 우리나라 성인 여성의 20~25%가 가지고 있는 자궁근종. 35세 이상 여성에서는 무려 50%의 발병률을 지닌다. 자궁근종은 자궁 근육층에 생기는 양성종양으로 발생 원인이 아직까지 정확하게 규명되진 않았다. 다만 여성호르몬이 자궁근종 성장에 관여한다는 견해가 일반적이다. 가족력이 있거나 과도한 스트레스, 불규칙한 식습관도 여성호르몬의 수치를 높여 자궁근종의 원인이 된다.

과거에는 자궁근종 치료를 위해 개복을 하거나 자궁 적출 수술이 불가피했지만 요즘은 하이푸(HIFU, High Intensity Focused Ultrasound) 장비의 발달로 비수술 치료가 가능하다. 하이푸 시술은 자궁조직을 손상시키지 않는 비침습적 치료로 임신과 출산이 정상적으로 가능하다. 무엇보다 그동안 치료가 어려웠던 자궁선근증을 자궁 절제 없이 치료가 가능해졌다는 점에서 의미가 크다.

자궁근종과 비슷한 듯 다른 자궁선근증. 심한 생리통과 골반통을 동반하며 생리량이 증가하는 증상이 자궁근종과 비슷하다. 그러나 양성종양으로 명확한 경계를 보이는 자궁근종에 비해 자궁선근증은 자궁을 둘러싼 근육층에 자궁내막 조직이 침범하는 질환으로 일종의 자궁내막증이다. 근육층과의 경계선이 모호해 수술적 치료가 어렵고 자궁내막이 비대해지기 때문에 생리주기에 따라 보다 극심한 통증을 호소한다. 정자의 이동을 방해해 수정을 어렵게 하거나 수정란의 착상을 방해하는 등 불임과 유산의 원흉이 되기도 한다.

특히 자궁선근증은 일반적인 복부 초음파검사에서는 정확한 진단이 어려워 증세가 악화될 수 있다. 따라서 이상 증상이 있거나 임신·출산 계획이 있는 가임기 여성은 사전에 질 초음파 및 MRI(자기공명 영상) 검사를 필수적으로 하는 게 좋다.

자궁선근증의 하이푸 시술은 의료용 초음파를 자궁 내 병변만 선택적으로 쏘아 괴사시키는 방식으로 정상 세포에 영향을 주지 않는다는 장점이 있다. 별도의 마취를 하지 않은 채 실시간 모니터링을 하며 치료하기 때문에 환자의 불안과 부담도 덜어준다.

만약 출혈이 많은 자궁근종이나 치료가 까다로운 자궁선근증이라면 하이푸 시술시 부분적으로 혈관을 막는 동맥 내 혈관치료를 병행하면 치료 효과가 높다. 또, 자궁 내막 안에 있는 근종은 하이푸 시술보다 자궁내시경을 이용하는 제거술이 더 효과적일 수 있다.창원 엘리나의원 김신철 원장(산부인과 전문의)은 “같은 자궁근종 혹은 자궁선근증이라 하더라도 환자의 자궁 건강 상태와 병변 위치에 따라 치료 방법이 달라질 수 있으므로 하이푸 시술 전에 MRI, 면역 치료 등 사전 검사가 필수”라고 강조했다.이어 “아무리 치료가 용이한 자궁근종이라 해도 오랫동안 방치하면 자궁 건강에 좋지 않으며 결국 유산이나 난임 및 불임으로 이어질 수 있다. 가임기 여성이라면 1년에 1~2회 정기적인 자궁 검사를 받는 것이 건강한 자궁 관리의 첫걸음이다”라고 조언했다.

마냥 좋다는 하이푸시술…부작용 및 고려할 점은?

글: 최동석 최상산부인과 대표원장

최근 자궁근종, 자궁선근증 등 여성 질환을 치료하는 방법으로 하이푸시술이 각광받고 있다.

하이푸(HIFU) 시술이란 High Intensity Focused Ultrasound의 약자로, 고강도 집속 초음파 치료이다. 인체에 무해한 초음파에너지를 고강도로 한 점에 모아 복부에 투과하여 자궁에 발생한 자궁근종 및 자궁선근증 등의 혹을 치료하는 방식으로, 과거부터 존재했던 개복수술이나 복강경 수술과 같은 수술적 치료와 달리 아주 작은 피부절개도 일어나지 않는다. 때문에 봉합의 과정이 필요하지 않으며 흉터, 출혈 또한 발생하지 않아 일상생활로의 빠른 복귀가 필요한 현대 여성들에게 많은 도움을 주고 있다.

하이푸시술이 각광받는 만큼 하이푸시술에 대한 장점들은 쉽게 찾아볼 수 있다. 물론 수술적 치료를 하기 위해 무조건적으로 선행되어야 하는 개복, 절개, 봉합을 하지 않는다는 것, 전신마취가 아닌 수면마취로 진행할 수 있다는 것, 이로 인해 회복 기간이 현저히 줄어들었다는 점 자체만으로도 상당히 매력적인 치료 방법이라는 것은 모두가 공감할 것이다. 그러나 많은 매체와 병원에서 하이푸시술에 대한 장점만을 부각 시킬 뿐 실제 환자들이 알아야 할 부작용이나 고려사항들을 심층적으로 이야기하지 않는 것이 실상이다. 완벽한 치료가 없듯이 하이푸시술 또한 장점과 단점이 있다.

하이푸시술을 통해 나타날 수 있는 부작용은 무엇이 있을까?

의학적으로 수술 및 시술에 의한 부작용은 SIR 등급을 매겨 평가한다(SIR : Society of Interventional Radiology). A등급인 치료가 불필요한 가벼운 증상부터 F등급 사망까지 단계적으로 분류하며, 며칠간의 입원 치료가 필요한 것은 C등급이다. 심각한 부작용으로 일컬어지는 것은 D등급부터이다.

2011년도 미국 뉴욕에서 열린 국제초음파치료학회에서 발표된 연구에 의하면 하이푸시술을 받은 757명을 3년 동안 추적 관찰한 결과, 132명에서 부작용이 발생했다. 이를 살펴보면 환자들 중 절대 다수인 117명은(89%) SIR A등급의 치료가 필요 없는 부작용들이었다

대표적인 부작용으로는 복부통증, 엉덩이통증, 다리통증, 질 분비물 증가, 열, 일시적 혈뇨나 배뇨통 등이다.

많은 이들이 하이푸시술을 고려할 때 가장 많은 부작용으로 떠올리는 피부화상은 어떨까? 757명 중 단 2건이 겪은 피부화상의 경우도 48시간 이내의 입원, 혹은 외래 통원으로 치료 가능함이 보고됐다. 2013년 홍콩대학교 의과대학 퀸메리 병원 산부인과에서 시행한 연구논문에는 2.0~7.6%가(자궁 근종의 관리를 위해 초음파로 안내되는 고강도 집중 초음파, Pokfulam Road, 2013.), 2015년 스페인에서 연구된 논문에 따르면 390명의 자궁근종 하이푸시술 환자 중 4.0%에게 1~2도의 화상이 보였으며 역시 모두 자연 치유되거나 외래 통원으로 치유됨이 보여졌다 (미세 기포 초음파 조영제를 사용한 자궁 근종 치료 고강도 집중 초음파의 효과 향상, Ultrason Sonochem, 2015).

결론적으로 가장 대표적인 부작용인 피부화상은 2%~7.6% 정도 나타나며 불편감이 없는 단순 피부 붉어짐까지 포함한다면 피부 부작용은 약 20% 정도로 보여 진다. 환자분들께서 염려하시는 3도 이상의 심각한 화상은 찾아보기 어려웠다는 결론이다. 물론 하이푸시술이 일정한 자세에서 특정 부위에 열에너지를 복부에 투과, 자궁근종과 선근증을 조사하는 방식이기에 에너지가 투과하는 부위의 복부 피부 홍조가 생길 수 있으며 만에 하나의 화상 흉터 등을 방지하기 위해 주치의의 면밀한 관찰과 관리가 필수이다.

그렇다면 하이푸시술 시 고려해야 할 점은 무엇일까?

다양한 하이푸시술 경험이 있는 최동석 최상산부인과 대표원장은 ‘하이푸시술은 환자에 따라 부작용이나 시술 횟수 및 치료 정도가 달라질 수 있다’는 것을 강조했다. 개개인의 건강상태, 신체 특성, 병변의 특징, 회복 능력이 모두 다르기에 부작용이 100% 발생하지 않는다거나, 모든 경우 1회 시술로 완벽한 치료가 장담할 수는 없다는 것이다. 또한 하이푸시술이 아닌 수술적 치료가 적합한 케이스도 있다고 한다.

두 번째로 ‘제때 정확한 진단 놓쳐서 치료시기를 놓치지 않는지 살펴봐야 한다’고 말했다. 질환의 조기발견 및 하이푸시술과 같은 비수술 치료의 성패는 영상진단에 달려있다. 현존하는 영상진단 장비 중 초고화질 영상 및 다양한 정보를 획득할 수 있는 것은 MRI이다. 하지만 평균 MRI 대기시간이 수주에서 수개월이고 자궁근종이나 자궁선근증과 같은 양성질환은 악성종양 보다 우선순위에서 밀리다 보면 병변의 확장이 일어날 수 있다.

세 번째로 ‘하이푸시술은 시행하는 의사의 숙련도와 하이푸 장비의 효율 및 정밀성이 중요하다’고 언급했다. 집속된 초음파의 초점이 작을수록 그리고 에너지의 강도가 강할수록 정밀하고 효과적으로 자궁근종과 자궁선근증 병변을 치료할 수 있다. 고강도초음파 치료의 초점 수술 도구로 비유한다면 수술용 칼(메스)와 같다. 칼이 둔하면 병변을 잘 도려낼 수 없듯이 치료 초점이 크고 에너지가 약하면 세밀하고 완전에 가까운 치료가 어렵고, 자궁의 근육층이나 내막층과 같은 정상조직의 영향 혹은 손상도 가능하다. 모든 수술과 시술이 그러하듯이 의사의 전문성과 경력이 중요하다.

많은 전문가들은 자궁혹의 비수술치료를 위해 하이푸시술 병원을 선택할 때 고려해야 할 사항으로 다음을 참고하면 좋겠다고 이야기한다.

첫번째 모든 경우에 단 한 번의 치료로 성공을 장담하는 병원은 주의해야 한다.

두번째 자궁병변의 정밀진단 및 치료효과를 확인할 수 있는 MRI 및 조영초음파가 가능한 병원을 선별한다.

세번째 연구 및 임상 경험이 많은 산부인과나 영상의학과 전문의에게 시술하는 것을 권장한다.

네번째 정밀성과 효율성이 높은 시술 장비를 갖춘 병원을 선택한다.

몸이 아프면 마음이 약해지기 쉽고 판단력이 흐려질 수 있다. ‘건강한 신체에 건강한 정신이 깃든다.’라는 속담이 실제로도 맞는 경우가 많다. 정보의 홍수 속에서 의료인과 의료기관은 객관적인 정보를 제공할 필요가 있겠다. 먼저 일반적인 시술의 장단점을 파악한 후 개개인의 특성에 따른 차이를 고려해 본인에게 가장 맞는 치료를 계획하고 진행하는 것이 좋은 결과를 위한 필수 조건이라 생각한다. 그것이 진정 환자의 선택권을 보장하고 치료 만족도를 높이는 지름길일 것이다.

글: 최상산부인과 최동석 대표원장

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