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귀뒤에 뼈(혹)가 만져져서 병원에 갔다.
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이하선종양수술 일지 (귀 뒤 딱딱한 혹이 있다면 읽어보세요) : 네이버 블로그
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이하선종양수술 일지 (귀 뒤 딱딱한 혹이 있다면 읽어보세요) : 네이버 블로그
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목이나 귀 뒤에 생기는 멍울, 임파선염(Lymphadenitis)이란?
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앞선의학, 따뜻한 마음 에이치플러스 양지병원
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귀뒤에 뼈(혹)가 만져져서 병원에 갔다.
이전에도 갑상선 수치가 이상해서 갑상선 검사를 받은 적이 있었다.
한 0.5cm, 0.3cm정도 느낌의 작은 것들만 있으니 나중에 검사를 다시받던가 하라는 결과를 받고 집에 온 적이 있었다.
그게 이거랑 연관있을 줄은 몰랐다.
증상은 이랬다.
왼쪽은 귀 뒤에 뼈처럼 몇 개 튀어나와있고
오른쪽도 튀어나와있는데 누르면 살짝 아픈 느낌이 들었다.
사건의 발단은
“엄마 근데 귀 뒤에 뼈부분 있잖아, 오른쪽부분이 누르면 좀 쑤셔”
“뼈가 있어? 원래 없는거 아니야?”
“뭔소리야??”
“나한테는 그런거 없는데?”
부모님이 그때부터 갑자기 걱정하기 시작했다
부모님은 내가 증상같은거 인터넷에 검색하지 말라고 했는데도 결국 네이버를 찾아가셨고..
심각한 병이라고 생각했는지 표정은 이미 종양판정 받은 사람이었다.
나는 인터넷을 하도 많이 하니까 지식인은 전문가 답변 아니면 못믿을법하다는걸 알고 있고
마침 유튜브가 ‘증상 인터넷에 검색하지마’ 라는 노래를 추천해줘서 공감하던 참이었다.
병원에 가서 증상을 이야기하니
잘 들었던게 맞는지 모르겠는데 00일수도 있고 00일수도 있다. 일단 초음파 검사를 받아보자 라고 하셨다.
하나가 림프선 부종이었던 것 같다.
초음파 검사비용은 9만원
금액 보고 경악했다.
다들 아무 생각 없이 결재하려고 했는데
“98900원입니다” 이런 말을 듣자마자 다들 집단 멘붕.
돌아갈 때까지 계속 “아 그돈이면 00을 할 수 있는데…. 그 돈이면 저 약국의 약을 n개 살 수 있는데…” 이랬다.
한 1-2개월 뒤에 다시 또 검진하면 비용 부담이 장난아니겠다는 생각이 들었다.
심지어 비 뭐라는데 물어보니 대충 보험적용이 안되는(할인이 안되는 항목이라고 이해했다)거였나?
너무 비쌌다.
예약을 미리 했었고, 초음파검사 대기시간이 1시간 정도 되었다.
어차피 별 일 아니면 쌩돈 날리는 셈이라
비용 9만원이 마음에 안들었던 나는
‘귀만 검사하면 이참에 목도 봐주라고 할까…’ 라고 진지하게 초음파실의 어둠속에서 고민했다.
들어가보니 귀 뒷부분도 찍고, 목부분도 찍으셨다.
특이한 부분을 볼 때마다 사진을 찍으시는 것 같은데 목부분에서도 소리가 나서 긴장했다.
그리고 결과
들어가자마자 의사분이 갑자기 “어린 나이에….이런 경우도 있습니다만….”
이런식으로 말을 시작해서 머릿속으로 아침드라마 한 편을 찍고 말았다.
보통 저렇게 자라나는 경우가 중장년층인가?
보니까 별건아니고 저번처럼 작은 덩어리… 이걸 뭐라고 표현하더라? 혹?
아무튼 많이 커져서 잘못되면 안좋은 부류로 발전하는 그 덩어리들이 지금도 있는 상태지만
크기는 아직도 작은 편이며, 2cm인가 2.5cm정도 넘어야 보통 조직검사를 한다고 말씀하셨다.
나는 제일 큰 기준으로 1.5가 나와서 패스했다.
그런데 식습관을 어떻게 하라거나, 운동을 하라거나 등의 말이 없고
그냥 이렇게 애들이 커졌다 작아졌다 생겼다 하는 체질이 있다. 그래서 기다려보고 1개월 뒤에 다시 검사를 받아보자
이렇게 말씀하셔서….
뭔가 혈압이면 몸에 좋은 차를 마시거나, 튀김류를 자제하고 이런식으로 하는데
이건 해결방법이 딱이 없는 것으로 보인다. 그냥 평생 달고 살아야할 수도 있나보다.
평생 같이 나오는 진료비 10만원…
그래서 이 글을 왜 썼냐면….
부모님은 오늘 진료를 급하게 잡으셔서 그랬는지
진료받았던 일을 조금 후회하고 계신가보다.
그래도 진찰 받기 전까지는 자기가 무슨 병인지 확실하지 않기 때문에
(부모님이 봤을것같은 수술했다는 내용, 후유증이 안면근육 마비 이런 글들도 봤었고,
반대로 ‘그거 자주 생겼다가 사라져요. 면역력이 약해서 그런가봐요’ 라는 글도 봤었다)
그냥 차 있으시면 혼자 병원 가보시고, 학생이거나 부모님 등의 사람과 같이 갔으면 한다면
같이 가서 검사받아보셨으면 해서 블로그를 열었다.
인터넷은 기침한다고 이야기하면 폐렴이 나오는 곳이다….
그냥 어쩌지?싶으면 병원으로 달려가셨으면 좋겠다.
귀에 생긴거라서 이비인후과로 가면 된다.
이하선종양수술 일지 (귀 뒤 딱딱한 혹이 있다면 읽어보세요)
병명 이하선 종양 (두경부질환)
수술일지 *^^*
혹시나 귀 아래 근처에 혹( 딱딱한 혹 )이 있다면 당장 병원으로 향하기를…
병원 신촌 세브란스 병원 주치의 최은창 교수님 (ENT)
수술시간 4시간 30분 정도 회복시간 ~ 0.5시간
– 교회 예배시간에 피로로 인해 목을 만지다가 귀 뒤가 ( 정확히 귀 뒤 툭튀어나온부분? ) 다르다는 것을 알았다. 오른쪽 귀에 딱딱하게 뼈가 튀어나온 듯이 …. 왼쪽과 오른쪽이 반대였었다. 그 날 어머니에게 여쭤 보았더니 아무래도 공부 때문에 피곤해서 생긴 것이거나 비지 덩어리가 뭉친 것이 아닐까 하고 생각하고, 무심코 넘겼다.
– 점점 커지는 듯한 것 같기도 하고 아닌 것 같기도 했다 ( 단순히 제 느낌일뿐이었습니다. )
– 학교에서 내내 배탈이 나서 설사를 하고, 배가 아프고 너무 심해서 어렸을 적부터 다녔던 소아과를 갔었다. 그 때 어머니께서 혹시나 귀 뒤에 혹같이 튀어나와있는 것을 여쭤 보라고 하셨다. 배 진찰 후, 나느 소아과 선생님께 귀 뒤 혹을 여쭤보았더니 계속 만져보셨다. 아프지는 않냐면서, 계속해서 누르고 만지셨다. 선생님께선 임파선이나 그 부분에 이상이 있을 것이라고, 당장에 큰 병원으로 가 보라고 하셨다. 그 때까지는 난 아무 느낌이 없었다. 대수롭지 않게 여겼다.
한림대병원에 CT를 찍어보려고 연락을 했지만 2주나 기다려야 한다고 해서, 인근 모 병원으로 향했다. 그 날 당장은 금식이 아니라 CT를 못 찍었지만, 다음날 CT를 찍었더니…. ‘이하선 종양’이라면서 큰 병원으로 가서 수술을 받아야 한다는 것이었다. 그 이유는 종양있는 곳으로 안면신경이 지나가기 때문에 수술이 잘못되면 안면이 마비되는 것이 위험하기 때문이다! (3월 말쯤…)
– 병원 진찰 결과를 듣고 막상, 우리 가족 모두 당황했다. 당장에 어느 병원으로 갈 지 모르던 중. 세브란스로 향했다.
(4월~6월)
– 신촌으로 여러번 외래진료를 다녔다. ( 배가 자주 아픈 관계로 그것들 모두 검사를 받았다 ) 의사 선생님께서 그 수술이 2시간 정도 걸릴 것이며, 혹시나 수술이 잘 못되서 반쪽의 안면신경에 마비가 온다고 하셨다. 예를 들어 눈을 못 감거나, 입을 못움직이는 등…..
그 사이 초음파 & 1차 조직검사 를 했었는데, 무지무지 아팠었다. 하루정도 잘 먹지도 못하고( 귀와 입이 가까운 관계로… )씹지도 못했다. 특히 신 맛, 짠 맛 같은 것들을 먹을 때 아팠다. 따끔거리고…
조직검사 일주일 후 일단 양성이라고 하셨다. 수술을 하고나서 떼어낸 종양을 2차 검사를 해야 완벽한 결과가 나온다고 하셨다. 그 후로, 수술에 관계된 흉부사진이나, 채혈, 심전도 등등 모든 검사를 받았다.
검사로 바쁜 나날이었다.
(6월 중순)
– 입원 수속을 받고, 입원을 하였다. 특별한 것은 없었고, 항생제 반응 검사와 수술부위 귀 뒤 2cm가량 머리카락을 밀었다. 그리고 수술 동의서 작성과 설명을 들었다. 내 혹이 커서 귀밑샘을 부분 절제가 아닌 완전 절제를 해야했고, 그 것을 모형으로 하자면 두 주먹을 쥐어서 모았을때 그 사이로 안면신경들이 지나간다는 것이었다. 수술 후 후유증 역시 안면신경의 마비가 제일 무서운 것이었다.
수술 당일 – 아침 8시 후, 링겔을 맞고 수술실로 향했다. 당연히 전신마취를 하였고, 그 후론 기억이 없다. 마취가 깬건 수술실 안에서 모든 수술이 마친 후 마취 마스크를 벗은 후였다. 그리고 회복실에 가서 누워있었다. 그 때, 자꾸 눈을 깜빡여보라거나, 코 벌렁거리라거나, 입을 ‘오’, ‘이’로 벌려보라고 하셨다. 정말 다행히도, 하나님께 감사하고 또 감사했다. 위험하다는 안면신경이 무사했다. 바로 병실로 향했고, 누워있었다. 무척 목이 말랐고 졸려워서 괴로웠다.( 전신마취였기에 수술 후 2시간동안 정신을 차리고 있어야 했다. 절대 잠을 자지 말라한다. ) 수술 예상 2시간이라고 했는데, 어머니께서 4시간 30분 정도 걸렸다고 했다. 수술이 오래 걸린 편이었다.
곧바로 수술부위에 흉터가 생기지 말라고 바로 거즈(?)를 풀렀다. 공기에 노출을 시키고 약을 촉촉한 상태가 되게 계속 틈틈히 발라야 했다. 수술 당일 주치의 선생님께서 회진을 도셨다. 신경써서 여자이므로 오히려 흉터가 생겨도 안보이도록 신경써서 해주셨다고…. 최은창 교수님 감사합니다! 어머니, 아버지께서 실밥부위가 예술이라고 하셨다!
↑수술당일날 ( 붓기가 엄청남, 첫날은 무지무지 욱신거리고 진통제를 맞았음)
많이 가라앉음
수술후 7개월입니다.
머리카락도 많이 길었어요 ^^ 감쪽같아요!
입원 기간 동안(6days?) – 수술했을때 고인 피가 나오라고 수술부위 근처에서부터 몸 밖으로 피가 나오도록 호스를 3~4일 정도 달고 있었다. 아침점심저녁으로 간호사 언니가 피의 양을 체크하신다. 아침에 매일 레지던트? 女의사선생님이 매일 소독해주시러 오셨다. 주치의 교수님께선 수술 당일부터 삼일 정도 회진을 나오셨다. 회복이 매우 빠른편이고, 상태도 매우 양호하다고 하셨다. 게다가 검사 결과는 양성으로 나왔다.
퇴원 – 아침까지만 항생제를 맞고 바로 링겔을 떼었고, 소독도 마치고 여러모로 정리하고 드디어 퇴원하였다. 6일이 무지 길었다. 힘들었고. 따지고 보면 작은 수술일지도 모르지만, 수술은 수술이었다. 수술부위가 욱신거리고 잘때도 거의 한쪽으로 고개를 돌리고 자야했으므로 목이 아팠었다. 호스 떼기전까지는 괜히 거추장스럽고 힘들었다. 하지만 이젠, 병원생활도 어느덧 지나버렸다. 앞으로 두번더 외래진료가 남았다. 한번은 실밥 떼러 가는 것이고, 한번은 주치의 교수님 만나는 것. 나중에 실밥떼면 사진찍어서 올리겠다.
*번외*
어머니와 어느 여자분이 대화를 나누시는 소리를 듣고, 잠자리에서 깨었는데… 그 분도 나와 똑같은 수술을 받으신 아주머니셨다. 그 분을 만나서 수술 후 회복 상태에 따라 나타나는 상황에 대하여 서로 이야기 할수 있어서 너무나 편했다.
수술 흉터 안 남게 걱정해주시고 수술을 정말 잘 해주신 최은창 교수님께 감사드린다. 그리고 매일매일 바쁘게 환자들의 상태를 확인하시는 43병동 간호사 언니들 모두 감사 드리고, 친절하게 소독해주시고 치료해주시던 여자 의사 선생님도 감사드리고, 병원에 입원하고 있는 도중 병문안 와주신 모든 분들께, 그리고 친구들에게도 고맙다고 전하고, 꼭 안와도… 걱정해서 전화해주고 문자해준 모든 분들께 고맙다고 인사드린다.
+ 병원비 : {수술+병실료(일반병실6일)+특진료+식대+검사 등등등}은 120만원 정도
개인적인 질문 쪽지나 댓글의 답변이 불가능할것 같습니다.
부족한 자료를 봐주셔서, 감사합니다.
목이나 귀 뒤에 생기는 멍울, 임파선염(Lymphadenitis)이란?
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우연찮게 목, 턱 선 아래 또는 귀 뒤쪽이 불편한 느낌이 있을 때가 있습니다. 이 부위를 손으로 만져보면 혹이나 멍울 같은 것이 만져집니다.
목이나 턱 선 아래는 약간 말캉거리는데, 귀 뒤쪽 뼈가 있는 부위에 생길 경우에는 다소 딱딱하게 만져지기도 합니다.
이러한 경우에는 이비인후과를 가서 진찰받는 것이 좋습니다. 발생하는 부위는 보통 임파선이 있는 곳으로, 이 곳이 여러 이유로 붓는 임파선염 진단을 받습니다.
귀 뒤쪽의 멍울은 주로 임파선염 또는 표피낭으로, 진찰 의사마다 진단 소견이 다를 수도 있기 때문에 의심스러운 경우에는 2차 또는 3차 병원에서 진찰을 받는 것이 좋습니다.
실제로 저 역시도, 1차 의원에서는 표피낭으로, 2차 병원에서는 임파선염으로 진단을 받았습니다.
임파선염은 특정 바이러스 등의 감염이 있을 수도 있고, 과도하게 스트레스를 받거나 몸의 피로가 오래 누적된 경우에도 흔히 발생합니다.
이번 포스트에서는 임파선염에 대해서 살펴보겠습니다.
◈ 림프계(임파계)의 구성과 역할
우리 몸에서 수분이 차지하는 비율은 대략 60% 정도 됩니다. 여기서 수분은 세포 안에 있거나 혈관 안에 있는 경우가 대부분입니다.
수분의 일부는 세포와 세포 사이에 고여 있는 조직액으로 존재하다가 림프계로 순환하는 림프(액)로 전환되어 결국에는 정맥으로 이어져 혈액과 섞이게 됩니다.
림프에는 혈액과 달리 적혈구, 혈소판은 없으나 면역 기능에 중요한 역할을 하는 림프구와 단핵구가 상대적으로 풍부합니다.
림프계는 인체 말단 부위부터 시작해 중심으로 연결되는 림프관들과, 도로의 교차로에 해당하는 림프절, 면역세포들을 만들어내고 조절하는 골수와 가슴샘, 면역세포가 파괴되는 비장 등을 모두 포함합니다.
림프계는 혈관계와 분리되는 또 하나의 체액 순환 채널로서 우리 몸의 머리부터 발끝까지 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하기 위해 혈관계와 함께 거미줄처럼 얽혀 있습니다.
병원에서 얘기하는 임파선은 림프절(림프절, 림프샘)을 의미합니다.
◈ 임파선의 구조
우리 몸 속에는 약 500~600개의 임파선(림프절)이 있습니다. 임파선은 우리 몸의 말초부위로부터 림프관을 타고 이동한 림프(액)가 도착하는 기착지로서 림프 구성분 중에서 림프구들이 모이는 집결지입니다.
임파선은 혈관처럼 우리의 몸 전체에 퍼져 있는 면역을 담당합니다.
임파선의 모양은 대부분 크기가 작고 둥글거나 강낭콩 모양을 가지며, 겉은 결체조직으로 이루어진 껍질에 둘러싸여 있습니다.
임파선의 오목한 쪽에 혈관들이 드나들고 림프(액)이 나가는 출구가 있으며, 볼록한 쪽에는 임파선 속으로 들어오는 수많은 림프관이 연결되어 있습니다.
임파선은 임파선 내로 들어는 림프(액)를 걸러내는 처리장의 역할을 하며, 우리 몸의 면역계의 중요한 부분에 해당합니다.
즉, 우리 몸의 여러 말초조직에서 림프(액)로 들어오는 세균들이나 암세포들을 포식세포나 림프구가 임파선(림프절)으로 끌고 와서 임파선에 모여 있는 면역세포들과 정보 교환을 하게 되고, 어떤 면역반응을 유발할지를 결정하게 되는 것입니다.
이런 과정을 통해서 면역기능이 강화된 림프(액)가 다시 임파선을 빠져나가 림프계 및 혈액 내로 순환하게 됩니다.
◈ 임파선염이란?
임파선은 주로 목, 귀 뒤, 턱 아래, 겨드랑이, 사타구니와 같이 손으로 만지기 쉬운 곳에 위치하고 있으며, 가슴이나 뱃속과 같은 체내의 깊은 곳의 내부 장기 주변에도 모여 있습니다.
음식을 섭취하거나 외부 공기를 들이마시는 과정을 통해 바이러스, 세균 등 각종 외부 물질들이 몸속으로 들어오기 때문에 코와 입이 있는 머리, 목에는 무수한 임파선들이 발달해 있습니다.
특히, 목에는 무수한 임파선들이 있으며 피부가 얇기 때문에 정상적인 임파선이 잘 만져질 수 있습니다.
임파선 질환은 크게 염증성 질환과 종양성 질환으로 나눌 수 있습니다.
염증성 질환을 임파선염이라고 하며, 임파선염에는 바이러스, 세균, 결핵, 기생충과 같은 균이 침입하는 감염성 임파선염과 자가면역질환처럼 면역 이상으로 생기는 면역성 임파선염 등이 있습니다.
특히, 젊은 동양인 여성에게 수 개월간 몸살감기처럼 반복되는 기쿠치병(아급성 괴사성 임파선염)이 생기는 경우가 많으며, 감기와 증상이 유사해서 진단이 까다로운 경우도 있습니다.
종양성 질환에는 림프관종처럼 주로 선천적으로 임파선에 물이 차는 양성 질환도 있지만, 악성 림프종, 임파선 전이암 등 정밀검사와 치료가 필요한 악성 질환도 있습니다.
임파선은 정상적으로 0.5cm 전후의 직경을 가지지만, 3cm 이상까지도 커질 수 있습니다.
하나 이상의 임파선이 커진 것을 임파선염 또는 림프절 종대(비대)라고 합니다. 단, 어린이에서는 직경 1센티미터 이상일 때 임파선 종대로 여깁니다.
임파선은 감염되었거나 염증성 상태에 있는 경우 또는 고름이 잡히는 농양이나 암이 발생한 경우에 커지게 되며, 그 외의 원인들은 드물게 발생합니다.
또한, 임파선염은 몸의 일부분에만 국한되어 발생하는 국소성 림프절 종대와 전신 림프절이 종대되는 경우로 나눌 수 있는데 70~80%가 국소성 임파선염으로 발생하며, 그중에서도 목 주변에 발생하는 경부 임파선염이 가장 많습니다.
<귀 뒤에 생긴 임파선염>
임파선에 문제가 생기는 경우 임파선이 커지면서 혹처럼 만져지게 되는데, 이렇게 임파선이 붓는 것이 목이나 귀 뒤에 멍울이 만져지는 가장 흔한 원인입니다.
◈ 임파선염의 증상
임파선염의 증상으로는 임파선이 비대해져서 종괴(덩어리)가 만져지거나, 감염증에 의한 임파선염의 경우에는 눌렀을 때 아픈 경우가 많지만, 경우에 따라 만져도 통증이 없을 수도 있습니다.
원인 병원체에 따라 종괴를 덮고 있는 피부에 발진이 동반될 수도 있습니다.
경부 림프절염의 증상은 다양합니다.
목이 뻐근하고 통증이 있는 덩어리가 만져지는 경우, 열이 오르고 식은땀이 나면서 피로감, 체중감소 등 전신증상이 동반되는 경우, 또는 아무런 증상이 없이 그저 딱딱한 덩어리가 만져지는 경우까지 다양한 모습으로 나타납니다.
대부분 악성종양과 연관된 림프절 종대의 경우에서는 체중감소가 있고, 만져지는 종물이 매우 딱딱하며, 만져도 통증이 없는 경우가 대부분입니다.
◈ 임파선염의 원인
정상적인 경우 임파선은 손으로 만져지지 않지만, 임파절은 만져지는 경우가 많고 특히 어린 아이들에게서는 대부분 뚜렷하게 느껴집니다.
임파선염이라고 하면 보통 임파선(림프절)이 커져있는 상태를 말합니다.
임파선은 우리 몸의 면역체계와 관련이 있어 외부에서 균이 들어오면 이에 반응하기 위해서 붓기도 하지만, 오히려 병이 이 통로를 타고 퍼지는 경우도 있습니다.
따라서 임파선염이 우리 몸의 정상적인 면역반응으로 인해 나타나는 증상일 경우에는 특별한 조치가 필요 없습니다.
그러나 다른 병이 이 통로를 통해 퍼지면서 생기는 현상이라면 그 원인에 대한 적절한 진단과 치료가 필요합니다.
임파선염의 원인은 구강을 비롯한 상부호흡기계의 감염증에 의해서 발생하는 경우가 많습니다. 감염의 원인으로는 연쇄상구균, 포도상구균과 같은 세균이나 바이러스 감염이 있을 수 있습니다.
우리나라에서는 결핵에 의해 발생하는 경우도 적지 않습니다. 비정형 결핵균이나 브루셀라균 등도 원인이 될 수 있습니다.
감염성 질환 이외에 혈액암이나 임파종(림프종)에 의해서도 발생할 수 있고, 유육종증(sarcoidosis; 사르코이드증), 전신성 홍반성 루푸스, 류마티스관절염 혹은 면역기능에 장애가 생긴 경우에도 임파선염이 발생할 수 있습니다.
*참고:
1)site_림프절염, 질병관리청 국가건강정보포털, 건강정보, 2020
2)site_임파선 질환, 대한이비인후과의사회, 질환정보, 목 질환
3)site_임파선염, 서울대학교병원, 건강정보, N의학정보
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