Top 32 고관절 와순 파열 Trust The Answer

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가을의 불편한 진실 ‘고관절 와순파열’

[HEALTH]갑작스러운 운동에 발생…‘허리 질환’ 오인 가능해 정확한 진단 필요[강지호 연세바른병원 원장·정형외과 전문의] 무더위가 물러가고 아침저녁으로 서늘한 바람이 부는 가을이 왔다. 이 계절은 그 어느 때보다 운동하기 좋은 계절이다. 청명한 하늘과 시원하게 부는 바람 덕에 한강 둔치나 산에는 운동하러 나오는 사람들로 북적인다. 하지만 자신의 몸 상태를 감안하지 않고 갑작스레 시작한 가을 운동은 ‘고관절’에 무리를 줄 수 있어 조심해야 한다.고관절은 골반과 넙다리뼈(대퇴골)와 맞물려 움직이는 관절로, 몸의 체중을 지탱하고 보행이 가능하도록 돕는다. 그중에서도 ‘고관절 관절와순’은 골반과 넙다리뼈가 연결되는 관절 주변의 가장자리를 둘러싸 완충 역할을 하는 섬유 연골 조직을 말한다. 원래는 두껍고 탄탄한 막으로 형성돼 골반과 대퇴골이 밀착되도록 하는 역할을 한다. 관절와순이 손상되면 밀착력이 떨어지고 그 사이로 활액막이 끼이면서 염증을 유발하고 심하면 석회가 생기면서 관절 내에서 문제를 일으키기도 한다.고관절와순 파열은 퇴행성 질환의 하나로 원래 노인들에게 많이 나타난다. 하지만 장기간의 압박이나 누적된 충격에 의해 손상되거나 드물지만 한 번에 강한 충격을 받으면 파열되기도 한다. 최근에는 마라톤·야구·에어로빅·요가 등 다양한 스포츠를 즐기는 젊은 층에게도 자주 나타난다. 또 잘못된 자세로 오래 앉아 있거나 고지방·저탄수화물 과다 섭취에 따른 상체 과부화도 원인이 된다. 문제는 높은 발병률에 비해 아직까지 고관절 부위는 일반인들에게 생소해 병을 더 키울 수 있다는 점이다.운동 전 스트레칭 꼭 해야 예방 가능고관절와순이 파열되면 초기 증상은 걷거나 양반다리 등 특정 자세를 취할 때 골반·대퇴부에 불편을 느끼게 된다. 파열 정도가 심해지면 불편을 넘어 통증으로 보행 장애까지 나타날 수 있다. 이러한 증상은 디스크나 척추관협착증으로 나타나는 방사통과 비슷하다. 고관절 부위가 툭툭 걸리고 뻐근한 느낌, 걸을 때 골반 또는 대퇴부에 통증이 발생하고 심하면 다리를 절뚝거려 보행 장애를 일으킨다.특히 이런 증상은 허리 질환과 비슷해 오인할 수도 있다. 허리 질환은 대개 통증이 느껴질 때 본능적으로 허리 뒤를 부여잡는다. 하지만 고관절와순에 문제가 생겨 통증이 나타나면 환자 대부분이 특징적으로 옆구리 아래 골반 부위를 손으로 짚은 채 몸을 움츠리는 자세를 취한다. 만약 골반 쪽 통증이 나타났을 때 이러한 자세를 취해 통증이 줄어든다면 허리보다 고관절 문제일 가능성이 높아 관절 전문의로부터 정확하게 진단을 받는 것이 좋다.통증이나 증상이 심하면 관절내시경으로 치료할 수 있다. 5mm 정도의 피부 구멍에 초소형 카메라가 달린 내시경을 관절에 넣어 파열된 병변 부위를 치료하는 시술이다. 관절 속을 자세히 관찰하므로 핵자기공명장치(MRI)로도 확인하기 어려운 병의 상태까지 진단과 치료가 가능하다. 또 수술 후 통증이 적고 다음날 보행이 가능하다는 장점도 있다.평소 똑바로 누워 다리를 번갈아 올렸다 내렸다 하는 동작을 반복하면 고관절 근육이 강화돼 고관절 질환을 예방할 수 있다. 또 운동하기 전에 스트레칭을 통해 뭉친 근육을 풀어주는 것도 좋다.

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다양한 원인 엉치통증,

정확한 원인 진단이

무엇보다 중요합니다!

엉치통증은 원인이 되는 질환은 달라도 통증이 나타나는 부위와 양상이 비슷합니다. 허리가 원인이 되는 경우도, 엉덩이 관절(고관절)이나 주변 근육에 이상이 생겨도 비슷한 부위에 통증이 나타납니다. 정확한 진단이 선행되지 않으면 초기 치료가 비교적 쉬운데도 불구하고 증상을 방치하는 결과로 이어져 병을 키우게 될 수 있습니다. 엉치통증의 다양한 원인 허리질환 허리디스크, 척추관협착증 등 고관절질환 대퇴비구충돌증후군, 고관절와순파열, 고관절염, 석회성 활액막염 등 엉덩이 근육문제 엉덩이 근육이상 등 엉치통증 원인 ① – 척추질환, 엉덩이 근육 문제 허리디스크, 척추관협착증 등 척추질환(좌)과 엉덩이 근육 문제(우)로 인한 엉치통증.

엉덩이를 지나 다리로 내려가는 신경이 자극을 받으면 엉치통증이 유발될 수 있습니다. 엉치 부위에 없던 통증이나 당기고 저리는 느낌이 생겼다면 허리질환을 먼저 의심해볼 수 있습니다. 디스크가 튀어나오거나(허리디스크) 신경통로가 좁아져(척추관협착증) 엉덩이와 다리 쪽으로 내려가는 신경이 자극을 받으면 통증이 생깁니다. 비슷한 원리로 엉덩이 근육 아래를 지나는 신경이 근육이상으로 인해 자극을 받아도 허리질환과 비슷한 증상이 나타납니다. 엉치통증 원인 ② – 고관절 질환 대퇴비구 충돌증후군 고관절와순파열 고관절염, 무혈성괴사증 ✔ 대퇴비구 충돌증후군 – 대표적인 고관절질환인 대퇴비구 충돌증후군은 야구나 에어로빅, 마라톤, 자전거 타기 등에 의해 관절이 과도하게 움직여 고관절을 이루는 대퇴골과 비구가 반복적으로 충돌하여 나타납니다. 주로 걷거나 특정자세를 취할 때 툭툭 소리와 걸리는 느낌 등 가벼운 불편이 생깁니다. 통증이 심하지는 않지만 고관절염, 고관절와순파열 등 다른 심각한 고관절 질환의 원인이 됩니다.

✔ 고관절와순파열 – 엉치통증을 유발하는 주요 고관절 질환으로 고관절 관절와순 파열을 꼽을 수 있습니다. 관절와순은 골반과 넙다리뼈가 연결되는 관절 주변을 둘러싸 고관절을 안정적으로 잡아주는 조직입니다. 파열이 되면 초기엔 걷거나 양반다리 등 특정 자세를 취할 때 골반이나 허벅지에 불편을 느끼게 됩니다. 심해지면 통증으로 인해 보행장애까지 나타날 수 있습니다.

✔ 고관절염 등 – 고관절염의 원인은 매우 다양하지만 앞서 언급한 충돌증후군, 관절와순파열 등이 가장 큰 원인입니다. 초기엔 걷거나 하반신을 움직일 때 사타구니에 약한 통증이 나타나지만, 심해지면 다리가 완전히 펴지지 않게 됩니다. 석회화 역시 진행되는 위치에 따라 엉치통증을 유발할 수 있습니다. 엉치통증, 허리 질환과 고관절 질환의 특징 척추질환 치료에도

낫지 않는 엉치통증,

고관절 질환 의심 ​ 허리질환 치료를 충분히 진행했음에도 불구하고 엉치통증 증상이 호전되지 않는다면 고관절 문제를 의심해볼 수 있습니다. 다양한 고관절질환 역시 엉치통증의 직접적인 원인이 됩니다. 고관절은 골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하며 걷거나 달리기 같은 다리 운동을 가능하게 하는데요, 고관절 질환이 있으면 주로 엉덩이 후방 옆쪽이나 앞쪽 골반부위에 통증이 생기곤 합니다. 고관절 질환으로 인한 엉치통증의 특징

✔ 통증 때문에 걷기 힘들거나 양반다리 자세로 앉아있지 못하는 경우가 많습니다. 요가나 필라테스 같은 운동을 할 때 통증이 나타나기도 합니다.

✔ 고관절로 가는 체중을 분산시키기 위해 무의식적으로 골반부위를 손으로 짚은 채 움츠리는 자세를 취하게 됩니다. 척추, 고관절 질환으로 인한 엉치통증의 치료 허리질환이 원인일 경우 대부분 보존적치료와 비수술적 치료로 호전이 가능합니다. 수술은 디스크 손상이 매우 심해 응급수술이 필요한 경우, 다리 마비나 대소변 장애 등 신경증상이 동반된 경우, 혹은 3개월 이상 비수술 치료에도 증상이 호전되지 않는 경우 고려해볼 수 있습니다. ◆ 척추 비수술치료 바로가기 (링크 클릭)

https://www.yonseibarun.com/ver2/chukchoo/fourgen.php 고관절염이나 고관절와순파열 같은 질환 역시 증상이 경미한 경우 충분한 휴식과 약물치료 같은 보존적 치료로 호전될 수 있습니다. 고관절을 이루는 각 부위에 염증이나 경미한 손상이 통증의 원인인 경우 주사치료를 통해 인대와 힘줄을 안정화시키고 염증을 줄여 통증을 완화시킬 수 있습니다. 고관절 질환 증상이 심한 경우 병변부위를 절제하거나 봉합하는 치료가(최소침습 고관절내시경) 필요할 수 있습니다. 최근에는 수술이 정밀해져 5mm 정도의 작은 절개로도 병변부위를 확인하며 치료합니다.

고관절 질환 엉치통증의 치료, 최소침습 고관절내시경 ​ ◆ 최소침습 고관절내시경 치료사례 – 고관절 와순파열 치료전후 엉치통증 치료,

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고관절 비구순 파열시 재활운동

김용권

현, (주)본스포츠재활센터 대표원장

현, 전주대학교 운동처방학과 겸임교수

전, 서울아산병원 스포츠건강의학센터 실장

유튜브: 전주본병원 재활운동TV

고관절 비구순은 골반의 비구에 붙어서 대퇴골두를 잡고 있는 섬유성 연골이다. 다리를 많이 벌리거나 체중이 실린 상태에서 골반을 비트는 동작, 대퇴골두의 기형, 대퇴의 전방기울임 상태에서의 무리한 운동 등이 비구순 파열의 주된 원인이다. 주로 20~40대 젊은 나이에 발병하며, 날카롭게 찌르는 듯한 통증과 고관절 속에서의 아리는 증상, 벼락치는 느낌 등을 호소한다.

최모씨(남/52세)는 울산에 거주하는 분으로 양측 비구순 파열 진단<사진1>을 받았다. 스테로이드 주사를 포함하여 약물치료, 도수치료, 근육운동 등 모든 치료를 받았지만 통증이 심하여 결국 서울 소재 대학병원에서 <사진1>처럼 좌측에 봉합술을 받았다. 그러나 수술한 부분에 더 통증이 심해서 재활운동을 받기 위해 본원에 내원하였다.

고관절 비구순 파열 후 고관절 주변 근육을 강화하는 운동, 예를 들면 대둔근을 강화시키기 위해 스쿼트를 한다거나 중둔근 강화를 위해 옆으로 누운 상태에서 다리 들어올리기 운동, 내전근 강화를 위해 무릎사이에 볼을 짜는 운동 등은 오히려 고관절의 충돌을 더 유발시킬 수 있다. 충돌에 의한 통증은 치골근이나 장요근을 더욱 긴장시키고 결국 중둔근과 대둔근, 대퇴직근과 같은 큰 근육까지 긴장시켜 보행을 더욱 어렵게 만든다.

고관절 비구순 파열 및 봉합 환자들을 위한 재활운동 접근시에는 재활운동의 순서가 매우 중요하다.

첫째, 고관절을 견인해야 한다. 견인 시에는 환자의 무릎을 90도 굽힌 후 한쪽 팔을 오금부위에 넣고, 다른 한 손은 발목을 잡은 후 오금부위를 환자의 발쪽을 향하여 지긋이 잡아당긴다. 환자와 대화를 하면서 강도를 조절하는 것이 중요하다.

둘째, 고관절 주변의 근육을 촉진하면서 긴장된 근육의 이완을 위해 등척성 수축과 이완을 반복적으로 시행한다. 특히 엎드린 자세에서 다리를 위로 30도 정도 들어올리도록 한다<사진2>. 처음에는 들어올린 후 5초 이상 유지한 다음 햄스트링과 대둔근에 힘을 주는 연습을 하고 다시 천천히 힘을 빼는 연습을 한다. 힘빼기가 자연스러우면 올리고 내리기를 10회, 3세트 반복한다.

셋째, 내전근<사진3>과 치골근<사진4> 강화를 위해 무릎사이에 볼을 짜는 운동을 실시한다. 볼을 3-5초 정도 짠 후 힘을 빼는 연습을 해야 한다. 이 운동을 한 다음에는 대퇴내측부 근육이 이완되도록 천천히 무릎을 벌리는 연습<사진5>을 10회 이상 실시한다.

넷째, 대퇴 외측부 및 중둔근, 대둔근을 강화시키기 위해 밴드를 이용하여 무릎벌리기 운동<사진6>을 한다. 처음에는 각을 작게 한 다음 점차적으로 크게 하고, 벌린 상태에서 1초 유지한 후, 다시 천천히 모으도록 하여 10회, 3세트를 실시한다.

다섯째, 장요근 강화를 위해 다리를 옆으로 15도 벌린 후 가쪽으로 15도 회전시켜 천천히 들어올리도록 한다<사진7>. 만약 통증이 있다면 무릎을 굽힌 상태에서 다리를 들어올리도록 한다.

여섯째, 한발로 중심잡기 운동을 유지하면서 반대쪽 무릎을 똑바로 들어올리는 연습을 한다<사진8>. 이 운동은 양쪽 고관절 근육의 주동근과 길항근 간 상호작용을 하는 데 도움이 된다.

마지막으로, 보행을 교정하도록 한다. 대퇴골두가 전방으로 회전되어 있다면 발을 약간 8자 형태가 되도록 하여 보행을 교정시킨다.

통증 치료를 위해 울산에서 전주까지 방문한 것을 보면 고관절 비구순 파열 환자의 통증이 얼마나 고통스럽고 잘 낫지 않는지를 여실히 보여주는 것 같다. 비구순 파열은 수술보다 적절한 재활운동을 체계적으로 수립해야 한다. 단순하게 근력강화에 집중하기보다는 고관절 주변의 근육 이완 후 심부근육부터 강화시킬 것을 권장한다. 장거리 재활치료의 수고로움을 위해서라도 고관절 비구순 파열에 의한 통증에서 하루빨리 완쾌되기를 바란다.

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