Top 50 기침 이 심해서 잠 을 못 자요 Trust The Answer

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질병정보 : 전남대학교병원

기침은 원래 호흡기 내에 있는 이물이나 분비물을 제거하기 위한 생리적 현상이다.

그러나 기침이 시도 때도 없이 계속된다면 우리 몸을 이롭게 하기 보다는 삶의 질을 심각하게 손상할 우려가 있다.

만성적으로 기침을 달고 살고 있다면 다른 원인을 짚어보는 것이 바람직하다.

기침은 우리 몸이 보내는 하나의 이상 신호다. 우리 몸이 왜 이런 신호를 자꾸 보내는지 근본 원인을 파악하는 것이 중요한 것이다.

기침은 기간에 따라 3주 이하를 급성기침, 3주 이상 지속되는 기침을 만성기침으로 분류한다.

3주가 지나도 기침이 호전되지 않는다면 기침의 원인을 찾아야 하는데, 성인에게 만성기침을 일으키는 주요 원인은 상기도기침증후군, 천식, 호산구성기관지염, 위식도역류, 감염후 기침, 흡연에 의한 만성기관지염, 기관지확장증, 안지오텐신전환효소 억제제 유발성 기침 등이 있다.

이외에도 폐암 등 기타 폐질환, 심부전, 심인성 기침 등이 있지만 대부분 두 가지 이상의 원인들을 동시에 가지고 있다.

기침의 종류와 치료법

상기도기침증후군에 의한 기침은 코나 부비동으로부터 생성된 분비물에 의해 인후부의 기침수용체가 만성적으로 자극되어 생기는 기침으로 비염과 부비동염이 주요 원인이다. 코 분비물이 목으로 넘어가는 느낌, 코를 입으로 빨아내어 내뱉는 증상, 목을 깨끗이 다듬는 행위, 목이 간질간질한 느낌, 콧물, 코막힘, 목 쉰소리 등을 호소하면서 기침한다.

원인이 되는 비염과 부비동염을 항히스타민제, 항생제, 비강내 스테로이드를 사용하여 적절하게 치료해야 한다.

천식에 의한 기침은 기관지에 생기는 만성적 알레르기 염증으로 주로 호산구성 염증이 보인다.

흔히 기침, 호흡곤란, 천명 등의 증상을 모두 나타내지만, 기침만을 유일한 증상으로 하거나 주로 호소하는 천식도 있다.

아래 증상 중 한 가지라도 해당되면 천식을 의심해 보는 것이 좋다.

① 밤에 기침이나 쌕쌕거림이 나타나고 쉽게 없어지지 않으며 자꾸 반복 된다.

② 추운 날, 바람이 많이 부는 날에 가슴이 답답하고, 쌕쌕거리거나 기침이 난다.

③ 감기를 앓고 나서 숨이 차거나 한 달 이상 기침이 지속 된다.

④ 밤에 잠을 자다가 기침이나 숨이 차서 깬 적이 있다.

⑤ 운동 중에 숨이 차거나 쌕쌕거려 중단한 적이 있다.

⑥ 담배연기, 매연, 방향제, 스프레이 등의 냄새를 맡고 가슴이 답답하며, 숨이 차고 기침이 심하게 난 적이 있다.

치료는 환경조절, 약물요법, 면역요법 등의 방법이 있으며, 약물요법은 천식의 심한 정도에 따라 약물의 종류와 양을 조절한다. 흡입성 스테로이드 등의 항염증약물을 지속적으로 사용하는 것이 매우 중요하다.

위식도역류도 기침을 유발한다. 후비루증후군과 천식이 없는 만성기침 환자들의 절반정도가 위식도역류 증상이 동반되면서 기침을 하는 경우도 있지만 기침만을 위식도역류의 유일한 증상으로 나타나는 경우도 있다.

이 증상은 소화불량과 가슴쓰림, 흉통, 신맛 등을 호소하며, 목소리 변화가 있거나 목에 무언가 걸려있는 느낌이 있다든지, 목의 통증을 호소하기도 한다.

식사 중 또는 식사 10분 후, 전화 통화 시, 크게 웃을 때, 잠에서 깰 때 기침을 하는 경우에 많이 나타난다.

치료법은 약물요법과 함께 고단백, 저지방 식이요법, 취침 2시간 전 금식, 카페인, 술, 초콜릿 등을 피하고, 베개를 10~20㎝ 정도 높게 하고 자는 것이 좋다.

만성기관지염은 2년 이상 연속적으로 3개월 이상의 객담과 기침이 있고, 만성기침의 원인으로 후비루증후군, 천식, 기관지확장증 등이 배제된 경우에 진단이 가능하고, 담배를 비롯한 자극물질에 만성 노출이 원인인 경우가 많습니다. 치료는 담배 등의 기도 자극물질에의 노출을 피하고, 흡연을 중지하면 대개 4주 이내에 증상이 호전됩니다.

만성기침의 검사·진단 순서

우선 흉부 방사선 검사를 통해 이상을 확인하면 객담검사, 컴퓨터단층촬영, 기관지내시경 등을 포함한 검사들을 시행한다.

그러나 흉부 방사선 검사가 정상인 경우, 흡연에 의한 기침이 의심되거나 안지오텐신전환효소억제제 복용에 의한 만성기침이 의심되면 금연 또는 약제복용을 중단하고 약 4주 정도 기침의 호전 정도를 관찰하게 된다.

이후 흡연 및 약제와 관련이 없는 기침이고, 정상 흉부방사선 소견을 보이면 상기도기침증후군, 천식, 호산구성 기관지염, 위식도역류 질환을 고려해 관련 검사를 시행한다.

기침의 호전이 없으면 감염 후 기침을 의심해 볼 수도 있겠고, 기타 흔하지 않은 원인 질환들, 즉 폐암 및 기타 폐질환, 심부전 등을 염두에 두고 검사를 시행한다.

모든 검사와 치료에도 기침이 지속되면 심인성 기침 또는 원인 미상의 특발성 기침을 생각해 볼 수 있다.

목이 간질간질~ 기침이 오래간다면?

기침은 우리 몸을 방어하는 중요한 보호작용의 하나로, 어떤 경로를 통해 유해 물질이나 이물질들이 기도 내로 들어오는 것을 막고 폐와 기도에 존재하는 분비물이나 해로운 물질을 바깥으로 배출하여 기도를 항상 깨끗하게 유지시켜 주는 역할을 합니다. 그러나 기침이 계속되면 기관지 점막에 상처가 생길 수 있으며, 증세가 심해 숙면을 취하지 못하고 밤잠을 설치거나 일상생활에 지장을 받기도 합니다. 때로는 심한 기침으로 인해 요실금 증상이나 늑골에 골절이 발생되기도 합니다. 그러므로 기침이 계속 될 때는 반드시 정확한 원인을 찾아 적절한 치료를 받아야 합니다.

기침은 병원에 방문하는 환자들이 가장 많이 호소하는 증상 중의 하나입니다. 반면 기침외에 다른 별다른 증상이 없으면 대수롭지 않게 여겨 병원을 찾지 않는 경우도 많습니다. 그러나 기침은 가벼운 감기에서부터 폐암에 이르기까지 다양한 원인에 의해 나타날 수 있기 때문에 소홀히 대할 수 없는 증상입니다.

기침의 원인을 찾기 위해서는 기침의 지속기간에 따른 분류가 중요합니다. 일반적으로 급성 기침은 지속 기간이 3주 이내로서, 그 원인으로는 감기, 알레르기성 비염, 급성 세균성 기관지염, 만성 폐쇄성 폐질환의 급성 악화 등이 있습니다. 아급성 기침은 3주에서 8주 정도 지속되는 기침으로, 그 원인으로는 감염 후 기침, 세균성 부비동염, 천식 등이 있습니다. 만성 기침은 8주 이상 지속되는 기침으로서 콧물이 목 뒤로 넘어가 기관지를 자극하는 후비루증후군, 기관지 천식, 위식도 역류가 가장 흔한 3대 원인입니다.

기침은 후두를 포함한 기도의 자극에 의해 반사적으로 발생하는 것이 대부분이며, 연기, 먼지, 이물 등의 외부물질의 흡입에 의한 기도 자극, 가래나 콧물, 위산 등의 내부 분비물질에 의한 자극으로도 나타날 수 있으며, 각종 기도의 염증질환, 기도협착, 종양에 의한 기도침범이나 압박 등이 유발 원인이 될 수 있습니다.

기침의 치료는 원인제거에서 시작됩니다.

기침은 매우 다양한 원인에 의해 발생되기 때문에 일괄적인 치료에 대해 설명하기는 어렵습니다. 따라서 기침을 유발할 수 있는 질환들을 찾아내는 것이 치료의 첫 단계라고 할 수 있습니다. 대체로 기침은 몇 주 내에 자연스럽게 사라질 수 있기 때문에 매번 목 안쪽이 간지럽고 가끔 기침을 한다고 해서 그 때마다 병원에 갈 필요는 없으나 3주 이상 특별한 원인 없이 기침이 멈추지 않는다면 반드시 병원을 방문하여 진료를 받는 것을 고려해야 합니다.

다음과 같은 경우에는 병원을 방문하여 진료를 받도록 합니다.

기침이 3주 이상 지속되고 좋아지지 않을 때

기침 시 변색된 가래나 피가 섞여 나올 때

흉통, 발열, 오한이 있거나 밤에 땀이 동반될 때

숨쉬기 곤란하거나 숨을 쉴 때 소리가 나는 경우

일정 계절에 기침이 유발되는 경우

기침과 관련하여 자주하는 질문

1. 감기 기침에는 항생제 주사(엉덩이 주사)가 도움이 되나요?

감기는 바이러스로 오는 질환이므로 항생제 주사를 사용한다고 하여서 바이러스를 죽이거나 감기의 경과를 단축시키지 못합니다. 다만 감기에 수반된 기침, 발열, 콧물 등의 증상을 완화시키는 해열진통제 등의 다른 약을 사용할 수는 있습니다. 따라서 감기 기침에 항생제 주사는 합병증이 없는 한 필요가 없습니다.

2. 감기감기 기침이 심해지면 천식이 되나요?

어릴 적 호흡기 감염은 기관지 천식 발생을 억제시키기도 하고 혹은 증가시키기도 한다고 알려져 있습니다. 그 이후 소아나 성인에서의 호흡기 감염이 천식을 악화시킨다고는 알려져 있지만, 천식을 유발한다는 근거는 아직은 부족합니다. 즉, 감기 기침이 심해지면 천식이 되는 것은 아닙니다.

3. 기침이 생길 때마다 기침약을 꼭 먹어야 하나요?

기침은 그 기간에 따라 급성, 아급성, 만성 기침으로 나뉘며, 그 원인들도 매우 다양합니다. 급성인 경우 감기가 대부분이며, 특별한 치료 없이도 저절로 호전되는 경우가 많습니다. 만성 기침의 경우에도 그 원인을 정확히 진단하고 원인 치료를 하는 것이 가장 중요하므로, 단순히 대증요법 을 통한 기침 완화는 바람직하지 않습니다.

4. 있을 때 언제 병원에 내원해야 하나요?

기침은 그 원인이 매우 다양합니다. 급성의 경우 대부분이 저절로 좋아져 특별히 병원에서의 진료가 필요 없을 수 있습니다. 그러나 기침에 동반된 객혈, 농성 객담, 체중 감소, 야간 발한, 면역 억제자, 증상 조절이 잘 되지 않는 경우, 원인이 불분명할 때 등에는 병원에 내원하여 기침의 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

(17-015)

건강이야기 한 번 손상되면 돌이킬 수 없는 폐 만성 기침, 가래가 계속된다면 기관지확장증 주의!

잦은 기침, 가슴의 답답함, 그리고 누런 가래가 지속적으로 배출된다면?

‘

기관지확장증’이란?

반복적인 기관지염에 의해 기관지가 늘어나면서 확장된 상태를 말합니다. 정상인의 기관지에는 병균이 살지 않는 무균상태가 유지되고 있으나 기관지 확장증 환자의 기관지에는 배출되지 않은 가래에 각종 세균이 감염되어 있으므로 누런 가래를 매일 뱉는 경우가 많습니다. 중요한 것은 이러한 세균 감염이 계속되면 기관지 확장이 계속되어 결국 기관지 주위에 있는 폐가 파괴되어 폐 기능이 저하된다는 점입니다. 또 기관지가 너무 확장되면 가래의 생산과 배출도 크게 증가되어 계속 뱉어내야 되며, 혈관까지 침범하여 각혈을 유발할 수 있습니다.

기관지확장증의 원인

기본적으로 기관지 벽과 주위의 조직이 염증에 의해 파괴되면서 발생합니다. 전 세계적으로 볼 때 가장 흔한 원인은 아동기에 홍역, 백일해 등을 앓았거나 결핵을 앓은 후에 기관지확장증이 생기는 경우입니다. 요즘은 폐질환에 대한 초기 치료가 잘돼 기관지확장증 환자가 줄어드는 추세지만 아직 우리나라에서는 어릴 때의 호흡기 감염과 폐결핵의 후유증에 의한 경우가 많습니다. 또 대기오염이나 분진, 유독가스, 흡연으로 인해 기관지염이 만성화되면서 기관지확장증으로 발전합니다.

주요증상

체중 감소와 기관지확장증 환자는 주로 기침과 누런 가래가 많이 나옵니다. 호흡기계 감염이 반복적으로 발생하는 경우에도 이 질환을 의심해 보아야 하는데요. 염증이 동반된 기도 점막 에서 출혈 이 되어 50~70%에서 혈담 (피가 섞인 가래)이 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 비후된 기관지 동맥 에서 출혈이 발생하여 대량 객혈 로 이어집니다. 피로감 근육통 등의 전신 증상이 동반될 수도 있습니다.

한 번 나빠지면 회복 불가능한 “폐”

기관지확장증은 ‘만성폐쇄성폐질환(COPD)’의 하나로 국내 10대 사망 원인이자 전세계적으로도 5위 안에 드는 사망률을 기록하는 위험한 질병입니다. 삼성서울병원 호흡기내과 박혜윤 교수 는 “만성폐쇄성폐질환은 폐가 정상적인 속도보다 빨리 늙는 병이라고 생각하시면 이해가 쉽습니다. 몸이 한 번 늙으면 다시 젊어질 수 없듯이 폐 역시 기능을 잃으면 회복하기가 어렵기 때문에 초기에 발견해서 잘 관리하는 것이 중요합니다. 초기에는 증상이 별로 없는 데다가 환자들이 폐 기능 검사를 주기적으로 받지 않아서 진단을 못하는 경우가 많습니다.” 라며 40대 이상의 흡연자라면 증상이 없더라도 정기적으로 폐기능 검사를 받아보라고 당부했습니다.

‘만성폐쇄성폐질환(COPD)’의 하나로 국내 10대 사망 원인이자 전세계적으로도 5위 안에 드는 사망률을 기록하는 위험한 질병입니다. 삼성서울병원 호흡기내과 박혜윤 교수는 “만성폐쇄성폐질환은 폐가 정상적인 속도보다 빨리 늙는 병이라고 생각하시면 이해가 쉽습니다. 몸이 한 번 늙으면 다시 젊어질 수 없듯이 폐 역시 기능을 잃으면 회복하기가 어렵기 때문에 초기에 발견해서 잘 관리하는 것이 중요합니다. 초기에는 증상이 별로 없는 데다가 환자들이 폐 기능 검사를 주기적으로 받지 않아서 진단을 못하는 경우가 많습니다.”라며 40대 이상의 흡연자라면 증상이 없더라도 정기적으로 폐기능 검사를 받아보라고 당부했습니다.

기관지확장증은만성폐쇄성폐질환(COPD)’의 하나로 국내 10대 사망 원인이자 전세계적으로도 5위 안에 드는 사망률을 기록하는 위험한 질병입니다. 삼성서울병원 호흡기내과 박혜윤 교수는 “만성폐쇄성폐질환은 폐가 정상적인 속도보다 빨리 늙는 병이라고 생각하시면 이해가 쉽습니다. 몸이 한 번 늙으면 다시 젊어질 수 없듯이 폐 역시 기능을 잃으면 회복하기가 어렵기 때문에 초기에 발견해서 잘 관리하는 것이 중요합니다. 초기에는 증상이 별로 없는 데다가 환자들이 폐 기능 검사를 주기적으로 받지 않아서 진단을 못하는 경우가 많습니다.”라며 40대 이상의 흡연자라면 증상이 없더라도 정기적으로 폐기능 검사를 받아보라고 당부했습니다.

기관지확장증의 치료

1. 항생제 투여

감기가 악화되어 열이 나는 정도의 감염이 생기면 항생제 투여가 필요하므로, 병원을 방문하여 전문의의 치료를 받도록 해야 합니다. 감염이란 배출되지 않은 가래에 세균이 증식하고 이러한 세균이 기관지벽이나 폐내로 침입하여 염증을 일으키는 것을 의미하는데요. 기침, 가래가 심해지고 발열, 오한이 동반되어 악화되면 각혈이 생기는 수가 있습니다. 따라서 단순한 감기약 같은 대증요법이나 객담배출만으로는 치료가 어려우므로 항생제의 투여가 필요하며, 이때에는 격렬한 운동은 금하는 것이 좋겠습니다. 그러나 감염이 없는 경우, 수영이나 조깅 같은 운동은 객담배출에 도움이 되므로 권장됩니다. 위벽은 헐어도 약물치료로 아물지만 기관지벽은 한번 헐면 재생 또는 원상복귀가 되지 않으므로 근본적으로 완치는 불가능하며, 큰 불편 없이 증상을 가라앉히면서 생활하는 것이 치료의 목표입니다.

2. 수술적 치료

어느 한 쪽 폐의 일부에만 기관지확장증이 국한되어 있으면 이를 절제하여 객혈을 멈출 수 있으며, 광범위한 병변이 있는 경우에는 ‘기관지 동맥 색전술’을 시도해 볼 수 있습니다. 기관지 동맥 색전술이란 대량의 각혈을 계속하는 환자에게 지혈을 목적으로 기관지 동맥 및 기타 출혈을 일으키는 동맥들을 찾아 혈관(들)을 일시적 또는 영구적으로 폐쇄시키는 방법입니다. 전신마취나 수술 없이 시술이 가능하나, 약40%는 수개월내에 각혈이 재발할 수 있습니다.

3. 기도 분비물 제거

기관지확장증으로 진단받은 환자에서 가장 중요한 것은 가래를 뱉는 일입니다. 가래를 뱉는다는 것은 단순히 가래가 나올 때 뱉는 것이 아니라, 몸을 거꾸로 기울여서 몸 속의 가래를 모두 제거하는 일이며, 이는 가래가 없을 때에도 주기적으로 매일 2~3회, 1회에 10분 정도의 적극적인 객담배출 노력이 필요하며, 어떤 종류의 수분이라도 충분히 섭취하는 것이 좋습니다.

기관지확장증 예방법

남성은 가장 먼저

금연

을 해야 합니다.

최근 미세먼지, 황사 등이 심해지면서 현대인에게 호흡기 질환은 아주 흔한 질병이 되었습니다. 그래서 잦은 기침, 가슴의 답답함, 만성 가래 등을 가벼운 증상으로 방심하고 방치하기도 하는데요. 이 때 누런 가래가 지속적으로 배출된다면 ‘기관지확장증’을 의심해봐야 합니다.기관지염 발병이 높은 중년 이상의흡연은 기도 점막의 점액을 제거하는 능력을 떨어뜨리고 폐포 내의 세균 감염에 대한 저항력을 감소시킵니다. 그뿐만 아니라 기도 점막 증식을 초래해 가래가 많아지도록 하면서 세균 감염으로 인한 호흡곤란을 일으키죠. 기관지염이 만성화되면 기관지의 탄력성과 저항력이 약해지고, 가래가 생기기 쉬운 기관지확장증으로 발전합니다. 평소 술과 자극적인 음식, 사람이 많은 곳이나 밀폐∙오염된 공간을 피해야 합니다. 등산, 걷기, 산책 등의 운동을 통해 폐 기능을 활성화하며 맑은 공기를 같이 들이마시는 것도 기관지염 예방에 도움이 됩니다. 또 해마다 독감 예방접종과 매 5년마다 폐렴구균 예방접종을 하는 것이 좋습니다.기관지확장증은 일단 발병하면 치료가 어렵습니다.​황사나 미세먼지가 심할 때는 마스크를 꼭 착용하거나 외출을 자제하는 등 생활 속에서 예방에 신경 쓰세요~!

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