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급성 c형 간염
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급성 C형 간염 – 간 및 담낭 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
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C형 간염의 전파
급성 C형 간염의 증상
급성 C형 간염의 진단
급성 C형 간염의 예방
급성 C형 간염의 치료
급성 C형 간염에 관한 추가 정보
급성 c형 간염
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급성 C형 간염 – 질환백과 – 삼성서울병원
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[HCV 증례] 급성 C형 간염의 치료 및 관찰, 급성 C형 간염의 치료 어떻게 할 것인가? : 네이버 블로그
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감염병 누리집|모든감염병|C형간염
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증상을 동반한 급성 C형 간염의 자연 경과
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참고문헌(25)
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2020년 이후 발행 논문의 참고문헌은 현재 구축 중입니다
대한소화기학회
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C형 간염 – 위키백과, 우리 모두의 백과사전
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감염[편집]
예방[편집]
잠복기 및 임상 증상[편집]
치료[편집]
한국에서의 C형 간염[편집]
같이 보기[편집]
각주[편집]
외부 링크[편집]
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[HCV 증례] 급성 C형 간염의 치료 및 관찰, 급성 C형 간염의 치료 어떻게 할 것인가?
3. 급성 C형 간염 치료 (Uptodate)
1) 전염 위험성에 대한 교육
· HCV에 감염된 사람은 혈액, 장기, 조직, 정액 등을 공여하지 않아야 함
· HCV에 감염된 사람은 칫솔, 구강위생용품, 면도기, 손톱깎이 및 피부에 상처를 줄 수 있는 도구를 개별 사용
· 주사용 약물 남자용자에게는 이를 중단하도록 권고, HCV 감염 여부를 정기적으로 검사하도록 함
· 의료 행위 및 문신, 피어싱, 침술을 포함한 침습적 시술을 시행할 경우 일회용 또는 철저히 소독된 재료를 사용
· HCV에 감염된 사람이 한 명의 상대방과 지속적인 성관계를 가지고 있는 경우에는 HCV가 성행위를 통해 전염될 가능성이 낮으므로 C형 간염이 있다는 이유만으로 성행위 방식을 바꿀 필요는 없음 / 성행위 상대방이 다수인 경우에는 콘돔을 사용할 것을 권장
· 급성 C형 간염 환자는 간부전까지 진행하는 경우는 극히 드물지만 술이나 아세트아미노펜(타이레놀) 등 간독성이 있는 약제들은 피할 것을 교육
2) 재감염 가능성 교육
자연회복 되었거나 약제 치료를 통해 관해가 이루어졌더라도 HCV에 다시 노출된다면 C형 간염에 재감염될 수 있기 때문에 지속적인 진료가 필요함을 설명해야 합니다.
1년 또는 2년마다 C형 간염 검사를 시행해야 합니다. (특시 C형 간염의 고위험군에서)
이러한 환자에서는 Anti-HCV 항체가 평생 양성을 유지하고 있기 때문에 HCV RNA 검사를 시행해야 합니다.
3) 항바이러스제 치료
기존에 사용하였던 인터페론 제제는 급성 C형 간염 치료에서 거의 사용하지 않고 있는 추세이다.
왜냐하면 새롭게 출시된 DAA의 치료제의 치료율이 더 높고 부작용도 더 적기 때문이다.
만성 C형 간염으로 진행할때까지 기다렸다가 DAA를 사용하여도 치료율이 95% 이상이며,
급성 C형 간염 기간에 치료를 해야한다고 할지라도 최근 DAA의 효과가 입증되었기 때문이다.
(정확한 용법까지 정해지지 않았을 경우 만성 C형 간염에 준한 용법으로 사용하기도 한다.)
급성 C형 간염 환자 치료는 크게 두가지로 나눌 수 있다.
첫째, 급성 C형 간염 기간 동안 항바이러스 치료를 시작 하는 것
둘째, 6개월 동안 자연 회복을 기다린 후 회복이 안되면 (만성으로 진행) 만성 C형 간염에 준하여 DAA 치료하는 것
6개월 동안 기다려보는 이유는 일단 C형 간염은 간부전으로 급격히 진행하는 경우가 극히 드물고 증상이 경미하며 일부에서는 (약 20~50%, 외국 교과서에는 15% 정도) 치료 없이 자연회복 되기 때문이다.
그리고 결정적으로 아직 우리나라 보험 기준에 급성 C형 간염은 적용되지 않는다.
즉, 급성 C형 간염에서 DAA 또는 인터페론 치료를 시작하려면 환자 전액 본인 부담으로 시행하여야 한다.
급성 C형 간염 기간 동안 치료를 시도해보는 경우는 다음과 같다. (비보험)
· 경구 DAA 사용이 어려운 경우 (Interferon 사용 가능)
· 급성 C형 간염의 합병증의 위험이 있는 경우 (기저 간질환이 있거나 증상이 심한 경우, 황달 등)
· 전염의 위험성이 높은 경우 (주사 남용자, HIV 감염된 동성애자)
· 빠른 치료를 원하는 경우
유전자 1형 or 4형 : sofosbuvir-ledipasvir 6주 사용 (RNA 수치 10^7 이상일 경우 12주)
유전자 2형 or 3형 or 5형 or 6형 : 기본적으로 6개월 동안 기다린 후 만성화 되면 치료 시작
급성 간염 기간 동안 치료가 필요하다면 만성 C형 간염의 DAA regimen으로 치료
급성 C형 간염에서 치료를 시작한다면 바로 치료를 하는 것보다는 최소 8-12주 가량 기다려보고 HCV RNA 추적검사를 통하여 자연관해 여부를 확인 후 치료를 시작하는 것이 좋다.
감염병 누리집
정의
○ C형간염 바이러스(Hepatitis C virus, HCV) 감염에 의한 급· 만성 간질환
병원체 특징
○ Flaviviridae 과에 속하는 RNA 바이러스
○ 1~6까지 6개의 유전자형이 있으며 아형은 70개 이상
감염원
○ HCV에 오염된 혈액이나 기구 등
전파경로
○ 주사기 공동 사용, 수혈, 혈액투석, 성접촉, 모자간 수직 감염 등 혈액매개 전파
○ 일상생활에서 사람 간 전파 가능성은 극히 낮음
잠복기
○ 2주-6개월(평균 6-10주)
치료
○ 급성간염 : 안정, 고단백 식이요법
○ 만성간염 : 안정, 식이요법, 항바이러스제 치료
○ 유전자형에 따라 사용하는 치료제가 달라짐
○ 효과적인 치료제 도입으로 치료율 향상(70~90%)
○ 페그인터페론(주사제), 리바비린 병합요법
○ 경구용 신약(DAA, direct acting antivirals)
⊙ ledipasvir/sofosbuvir
⊙ sofosbuvir
⊙ daclatavir
⊙ asunaprevir
⊙ ombitasvir/paritaprevir/ritonavir
⊙ dasabuvir
⊙ grazoprevir/elbasvir
⊙ sofosbuvir/velpatasvir
※ 2017월 2월 현재 국내외에서 사용중인 대표적인 약물의 예를 언급한 것으로 임상시험 결과 및 가이드라인 변경에 따라 약물이 추가 혹은 변경될 수 있음.
※ 미국에서는 페그인터페론(주사제), 리바비린 병합요법을 낮은 치료 성공률과 부작용으로 더 이상 사용하지 않도록 권고(2014)
환자 관리
○ 환자의 별도 격리 불필요
○ 혈액 및 체액 노출 예방을 위한 감염예방수칙 준수
진단 신고 기준
▣ 신고범위 : 환자, 병원체보유자
▣ 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : C형간염에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람
○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람
▣ 임상증상
○ 급성 C형 간염
– 초기 감염 후 약 70∼80%의 환자에서 무증상
– 서서히 시작되는 감기 몸살 증세, 전신 권태감, 오심, 구역질, 식욕부진, 우상복부 불쾌감 등의 증상이 나타남
○ 만성 C형 간염
– 대부분의 환자(약 60~80%)에서 무증상
– 만성 피로감, 간부전이나 문맥압 항진증 등의 간경변증 발생
▣ 진단을 위한 검사기준
○ 검체에서 HCV 특이 유전자(RNA) 검출
▣ 신고시기 : 24시간 이내 신고
▣ 신고방법 : 감염병 발생 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고
* 사망(검안) 신고는 감염병환자등 사망(검안) 신고서, 병원체검사결과 신고는 병원체 검사결과 신고서를 작성하여 추가 신고
▣ 질병관리청 담당부서 : 감염병관리과
FAQ
Q1. C형간염은 무엇인가요?
○ C형간염은 C형간염 바이러스에 감염되어 간에 염증을 유발하는 질병입니다. B형간염과 비교 시 만성간염으로 진행하는 비율이 높은 것으로 알려져 있으며 적절하게 치료하지 않는 경우 간경변증 또는 간세포암으로 진행합니다.
Q2. C형간염은 어떻게 전파되나요?
○ 혈액이나 체액에 의하여 전파되므로 주사기를 재사용하거나 C형간염 감염자의 혈액을 수혈받거나 장기를 이식한 경우에도 전파됩니다. C형간염 감염자인 산모가 아이를 낳을 때 수직감염 되기도 하며 성접촉에 의한 전파, 또는 문신이나 피어싱 등에 의해서도 전파가 가능한 것으로 알려져 있습니다.
Q3. C형간염 환자와 같이 생활해도 괜찮나요?
○ 식사, 포옹, 손잡기 등 일상적인 접촉이나 기침 등으로 C형간염이 전염되지 않습니다.
Q4. C형간염은 치료가 되나요?
○ 과거에는 치료가 어려운 질병 중 하나였으나 최근 신약의 개발로 치료성공률이 90% 이상까지 높아졌습니다. 특히 우리나라에 비교적 흔한 것으로 알려진 1b, 2a 유전자형의 경우 치료성공률이 높은 것으로 알려져 있습니다.
Q5. C형간염의 증상은 무엇입니까?
○ 급성 C형간염의 경우 70~80%에서 증상이 나타나지 않으며, 증상은 경증에서 중증까지 다양하게 나타납니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 발열, 피로감, 식욕저하, 어두운 소변, 복통, 구역, 구토, 관절통, 황달 등
Q6. 증상이 없는 C형간염 감염자도 다른 사람에게 전염시킬 수 있습니까?
○ 네, 그렇습니다.
Q7. C형간염 바이러스가 인체이외 외부에서도 살 수 있나요?
○ 상온에서 최대 3주까지 생존 가능합니다.
Q8. 감염되면 증상은 얼마만에 나타나나요?
○ 잠복기는 2주-6개월이며, 평균적으로 6-10주 정도 됩니다. 급성간염 시 70~80% 정도는 증상이 나타나지 않습니다.
Q9. C형간염에 감염되면 간기능검사에서 확인되나요?
○ 그렇지 않습니다. 많은 경우 C형간염에 감염되어도 간기능 검사가 정상으로 나올 수 있습니다. C형간염에 감염되었다면 6-12개월 주기로 간기능 검사를 정기적으로 받는 것이 좋으며 의료진과 상담하기 바랍니다.
Q10. C형간염은 백신이 있습니까?
증상을 동반한 급성 C형 간염의 자연 경과
목적: 급성 C형 간염은 약 85%에서 만성 경과를 밟으나, 수혈을 통해 감염되지 않은 경우 자연 관해율이 약 50%에 달해 적절한 치료 방침에 관한 연구가 활발하게 이루어지고 있다. 우리나라에서는 급성 C형 간염의 임상 경과 및 치료에 관한 연구가 부족하고 이의 치료에 대한 공감대도 없는 실정이다. 이에 저자 등은 급성 C형 간염의 임상 경과 및 이에 영향을 미치는 인자들을 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2004년 6월까지 본원을 방문한 급성 C형 간염 환자의 의무기록을 후향 조사하였다. 급성 C형 간염은 C형 간염 항체가 양전되거나, HCV RNA가 양성이면서 임상적으로 급성 C형 간염을 시사할 때, 즉 기존의 간질환이나 간손상을 일으킬 만한 다른 원인이 없으면서 ALT가 정상의 10배 이상으로 상승해 있는 경우로 정의하였다. HCV RNA가 6개월 이상 혈청에서 검출되지 않으면서 간기능 검사가 정상일 때 자연 관해로 정의하였다. 결과: 6개월 이상 추적 관찰 가능하였던 18명의 급성 C형 간염 환자(평균 연령 48.9 15.1, 남/여 7/11)를 대상으로 하였다. 의료 시술 중 감염된 1명을 제외한 17명이 증상을 동반하였다. 18명 중 12명이 자연 관해(67%)를 보였고 6명이 만성화되었다. 발병 초기에 C형 간염 바이러스에 대한 항체가 검출되지 않았던 예들에서 자연 관해가 많았다. 18명 중 9명에서 추적 관찰 기간 중 C 형 간염 바이러스에 대한 항체를 검출할 수 없었으며, 이들은 모두 자연 관해를 보였다. 결론: 우리나라의 급성 C형 간염은 기존의 보고보다 높은 자연 관해율을 보였다. 향후 급성 C형 간염의 경과를 예측할 수 있는 인자들을 찾아내기 위한 전향 연구가 필요할 것으로 생각한다.
Background/Aims: Acute hepatitis C (AHC) has a high chronicity rate of up to 85%. Recently, several studies have demonstrated AHC has a self-limited course in about 50% especially in symptomatic cases. However, there is no investigation about the natural course of AHC in Korea. We intended to define the natural course of AHC and the influential factors on it. Methods: We enrolled the patients with AHC from 2001 to 2004. The diagnosis of AHC was based on seroconversion to anti-HCV antibodies or the clinical and biochemical diagnostic criteria satisfactory to AHC and on the presence of HCV RNA in first serum sample. The self-limited course of AHC was defined as permanent (＞6 months) loss of HCV RNA in serum and normalization of ALT. Results: Eighteen patients presented with AHC. Seventeen out of eighteen was symptomatic. Twelve out of eighteen (66.7%, 95% CI 41.7-84.9%) showed spontaneous remissions. Presence of anti-HCV on first serum samples predicted chronic courses. Antibody to HCV was not detected during follow-up periods in nine patients, who all showed spontaneous viral clearance. Conclusions: AHC has a high rate of spontaneous viral resolution. Further study is needed to define the influential factors on the viral clearance in AHC
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