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갑상선기능검사(TFT)

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갑상선기능저하증 – 호르몬 및 대사 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용

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갑상선기능저하증의 원인

갑상선기능저하증의 증상

갑상선기능저하증의 진단

갑상선기능저하증의 치료

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갑상선기능저하증 – 호르몬 및 대사 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용

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갑상선기능저하증의 원인

갑상선기능저하증의 증상

갑상선기능저하증의 진단

갑상선기능저하증의 치료

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갑상선 기능 저하증 검사

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갑상선 기능저하증 – 질환안내 – 심장뇌혈관 병원

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갑상선 기능 저하증이란 무엇인가요?

갑상선 기능 저하증은 체내 에너지 대사 조절에 관여하는 호르몬인 “갑상선 호르몬”의 양이 정상적으로 우리 몸에서 필요로 하는 정도보다 부족한 상태를 말합니다.

갑상선 기능 저하증의 원인은 무엇인가요?

크게 세 가지가 있습니다.

1) 자가 면역성 갑상선염: 갑상선 호르몬을 생산하는 갑상선 자체에 문제가 있는 경우로서 가장 흔한

원인입니다.

2) 수술로 갑상선을 절제한 경우

3) 방사성 동위원소 치료의 합병증

드물게 뇌하수체(뇌 안에 있는 호르몬 생성 부위)의 이상으로 이차적으로 갑상선 기능 저하가 발생할 수도 있습니다. 뇌하수체에서 갑상선을 자극하는 호르몬인 “갑상선 자극 호르몬”을 생산, 분비하기 때문입니다. 또한 선천성 갑상선 기능 저하증도 있습니다.

일시적인 갑상선 기능 저하증은 갑상선의 염증이나 바이러스 감염에 의해 발생할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 증상은 어떤 것이 있나요?

갑상선 호르몬의 부족으로 에너지 대사가 떨어지므로 심장 박동수(맥박)나 체온 조절 등의 필수 기능도 떨어지며 그 외 대사 저하와 관련된 여러 가지 증상이 발생할 수 있습니다.

하지만, 증상이 점진적으로 나타나서 환자 자신이 알아차리지 못하는 경우도 많고, 증상의 정도도 기능 저하 정도나 개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

<갑상선 기능 저하증의 대표적인 증상>

– 쉽게 피로하며 의욕이 없습니다.

– 기억력이 감퇴하고 집중력도 떨어집니다.

– 몸이 붓고 식욕은 없는데도 체중이 증가합니다.

– 추위를 잘 타고 땀이 잘 나지 않으며 피부는 건조합니다.

– 목소리가 쉬고 말이 느려집니다.

– 변비가 흔합니다.

– 여성은 월경량이 늘어납니다.

(기능 저하가 장기간 지속되면 월경량이 줄거나 무월경이 되기도 합니다.) 갑상선 기능 저하증은 어떻게 알 수 있나요?

갑상선 기능 저하증이 의심되면, 혈액검사를 통해 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단할 수 있습니다. 갑상선 호르몬(T4 또는 T3)의 농도가 정상보다 낮게 측정되고, 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 정상보다 높으면 갑상선 기능 저하증으로 진단합니다.

갑상선 기능 저하증은 어떻게 치료하나요?

부족한 갑상선 호르몬을 적절하게 보충하여 혈액 내 정상적인 갑상선 호르몬 수치를 유지하는 방법으로 치료합니다.

1. 갑상선 호르몬의 복용

모자라는 갑상선 호르몬을 약제로 보충합니다. 원인에 따라서는 평생 치료를 해야 하기 때문에 증상이 좋아졌다고 해도 마음대로 치료를 중단하면 안 됩니다. 갑상선 호르몬 복용 중에는 주기적으로 혈액 검사를 하여 적절하게 치료되고 있는지 판단하게 됩니다. 특히 임신 중에는 갑상선 호르몬의 필요량이 증가할 수 있어 혈액 검사가 더욱 중요합니다. 2. 생활 습관 조절

■ 체중 조절을 위해 열량을 조절하여 섭취합니다.

■ 변비 완화를 위해 식이 섬유소가 풍부한 식품을 섭취합니다.

■ 수분을 충분히 섭취합니다.

■ 요오드 섭취가 부족한 경우 요오드가 많이 함유된 식품을 섭취합니다.

■ 적절한 운동을 합니다.

* 요오드 다량 함유 식품

씨리얼, 호밀빵, 생선, 해물류(새우, 굴, 꽃게 등), 달걀, 육가공품(햄, 베이컨 등), 해조류(다시마, 김, 미역, 파래 등), 가공 치즈, 천일염 등

※ 전문 진료과 : 내분비내과

갑상선기능검사(TFT)

갑상선 패널은 갑상선 기능을 평가하고 갑상선 질환을 진단할 수 있는 검사들의 그룹입니다. 갑상선 패널에 포함된 검사들은 혈중 갑상선 호르몬의 양을 측정합니다. 이들 호르몬들은 혈류를 통해 이동하고 신체 대사를 통제하거나 조절하는 화학물질입니다.

갑상선자극호르몬(TSH)은 뇌하수체에서 생산되고 혈액 내 갑상선 호르몬인 티록신(T4)과 삼요오드타이로닌(T3)의 안정적인 양을 유지하기 위한 체내 되먹임 체계의 일부입니다. 혈중 농도 감소 시, 뇌하수체는 갑상선자극호르몬의 분비를 자극합니다. 갑상선 자극 호르몬은 결국 갑상선에 의한 티록신과 삼요오드타이로닌의 생산과 분비를 자극합니다. 기능이 정상일 때, 갑상선 생산성은 혈중 갑상선 호르몬 수치를 일정하게 유지하기 위하여 작동한다. 갑상선 패널은 일반적으로 다음을 포함합니다

갑상선 자극 호르몬 (TSH) – 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증을 검사하고 갑상선 보충 요법을 감시

티록신(T4) 또는 유리 티록신 – 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증을 검사

삼요오드타이로닌(T3) 또는 유리 삼요오드타이로닌 – 갑상선 기능 항진증 검사

때론 삼요오드타이로닌 레진 흡수율(T3RU) 검사는 티록신 수치와 함께 유리 티록신 지수(FTI)를 계산하는데 포함됩니다. 유리 티록신 지수는 총 티록신 수치에 영향을 줄 수 있는 특정 단백질의 변화를 교정하는 갑상선 기능을 평가하는 또 다른 방법입니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다; 하지만 일부 약물이 패널 내 포함되는 검사를 방해할 수 있으므로, 복용하고 있는 약물을 주치의가 알고 있어야 합니다.

(1) 혈청 총 T3

증가: 갑상선 기능 항진증, 티록신결합단백(thyroxin binding globuin, TBG) 증가(임신,선천적 TBG 과다증)

감소: 갑상선 기능 저하증, TBG 감소, 저 T3 증후군 등

혈청 T3와 혈청 T4는 보통 일률적으로 올라가고 내려갑니다. 그러나 T3 중독증에서는 총T4와 유리T4는 정상인 반면 T3만 올라가게 됩니다. T3 중독증은 그레이브스병, 중독증 선종이나 독성 결절갑상선종 환자들에게서 나타납니다. 대체로 T3는 갑상선기능 항진증을 진단하는데 더 정확한 지표입니다. 갑상선기능 항진증 환자의 약 90%에서 T3와 T4가 높게 나오지만 T3 상승은 불균형을 나타낼 수 있습니다. 일부 갑상선기능 저하증 환자에서 T3는 정상범위 내에서 다소 낮은 치를 보일 수 있습니다. 임신 중에는 정상적으로 혈청 T3가 올라간다. 낮은 T3는 계통적인 질병(특히 간이나 신장질환) 환자들과 중증의 급성질환을 앓고 있는 갑상선 정상인 환자에게서 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 환자의 TSH는 정상범위 내에 해당합니다.

(2) 혈청 총 T4

증가: 갑상선 기능 항진증, TBG 증가 (임신, 에스토로젠이나 경구피임약제 투여, 선천적 TBG과다증), 급성 질환, T4에 대한 말초조직의 저항, 약제(amphetamine, amiodarone, heparin, heroin, iopanoic acid)

감소: 갑상선 기능 저하증, TBG 감소, 중증 질환, 약제(phenytoin, salicylate) 등

갑상선기능 저하증이 의심스러운 경우에는 TSH 측정을 하거나 TRH검사를 합니다. 정상 T4는 갑상선 기능 정상을 보장하지는 못합니다. 예를 들어 T3 중독증이나 일부 갑상선 기능 저하증에서도 T4가 정상치를 보입니다. 혈중 T4는 TBG의 영향을 받기 쉽기 때문에 TBG가 증가할 경우에는 증가하고 감소할 때는 감소합니다. 따라서 TBG에 영향을 미치는 질환, 호르몬, 약물에 의해서도 변동합니다. 또한 T4와 TBG의 결합을 저해하는 약물(diphenyl hydantoin,s alicylate등)의 투여로 T4는 감소합니다.

(3) 갑상선 자극 호르몬 (Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

증가: 원발성 갑상선 기능저하증, 갑상선 완전 적출, TSH 생산종양

감소: 결절성 갑상선종, 아급성 갑상선염, 뇌하수체성 갑상선 기능저하증, 갑상선 기능항진증(Graves병), 시상하부성 갑상선 기능저하증, TSH단독 결손증 등

갑상선 기능 촉진 작용을 가지는 TSH가 증가하면 갑상선은 비대해지며 혈액 중에 T4, T3 등의 갑상선 호르몬이 증가됩니다. TSH의 일내 변동과 일간 변동은 비교적 없으며, 혈액 TSH의 측정은 갑상선 기능 저하증의 감별진단 및 치료 중의 경과관찰이나 갑상선 기능 항진증의 치료 중 발생하는 기능 저하증의 조기 발견에 이용됩니다. 혈중 TSH는 식이운동, stress 등의 영향을 받지 않습니다.

(4) Free T4 (FT4)

증가: 갑상선 기능 항진증

감소: 갑상선 기능 저하증

혈중 T4는 TBG의 영향을 받기 때문에 TBG에 영향을 미치는 질환이나 hormone, 약물에 의해서도 변동하지만, Free T4 농도는 영향을 받지 않으므로 갑상선 기능을 가장 잘 반영합니다.

(5) Free T3 (FT3)

증가: 갑상선 기능 항진증

감소: 갑상선 기능 저하증

FT4가 정상이고 FT3만이 증가하는 T3 중독증을 진단하는데 꼭 필요한 검사입니다. 갑상선기능 항진증을 항갑상선제로 치료하면 갑상선 기능의 각 지표는 정상화되지만 그 시기는 시차를 나타내는데 FT3는 가장 늦게 정상화됩니다. 때로는 T4, FT4가 모두 낮은 수치를 보여도 FT3만 정상화되는 경우도 있고, 갑상선기능 항진증이 재발할 때에는 가장 빨리 증가하기 때문에 치료 경과에 좋은 지표입니다.

* 갑상선 호르몬 (T3, T4)이 증가되고 TSH가 억제(0.1 U/ml 미만으로) 되어 있는 경우 그레이브스병, 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 갑상선 호르몬의 과잉 섭취, 자율성 갑상선 결절, 선종성 갑상선종

* 갑상선 호르몬이 높고 갑상선 자극호르몬(TSH)도 증가된 경우 TSH 생산 뇌하수체 종양, 갑상선 호르몬 저항성 증후군

갑상선병 빈도 갑상선종 TSH

수용체 항체 방사성 요드섭취 그레이브스병 흔하다 미만성 양성 증가(미만성) 무통성 갑상선염 드물다 미만성 음성 저하 아급성 갑상선염 드물다 결절, 통증 음성 저하 플루머병 드물다 결정성 음성 증가(결절성) 갑상선 선종 드물다 결정성 음성 증가(결절성) 갑상선호르몬 드물다 촉지안됨 음성 저하

(6) Thyroglobulin 항체

양성: Hashimoto병(chronic lymphomonocytic thyroditis), 정상인 고령자에서 양성률이 증가합니다.

(7) Microsomal 항체

양성: Hashimoto병을 포함한 만성 갑상선염(양성율: 약 80%), Graves 병(양성율: 약 70％)

(8) TSH 수용체 항체 (TSH receptor Ab)

양성: 그레이브스병

(9) Thyroglobulin

증가: 아급성 갑상선염, 갑상선 종양, 갑상선 암

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