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아주대학교의료원 웹진에 오신 것을 환영합니다.
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발.발목 관절 | 척추튼튼! 관절튼튼! 안산튼튼병원
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엄지발가락 힘줄 재파열- 담당의사에게 문의하시기 바랍니다. – 전문의상담
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바로세움병원 – 관절센터
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발가락 인대,힘줄 손상 얼마나 갈까요? | 궁금할 땐, 아하!
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아주대학교의료원 웹진에 오신 것을 환영합니다.
사람은 아침에 일어나면 제일 먼저 하는 일이 화장실에 가서 볼일을 보고 손을 씻고 세수를 하면서 거울을 본다. 거울을 보는게 아니라 거울에 비춰진 얼굴을 보고 눈꼽도 떼고, 머리도 만진다. 이렇게 매일 보는 얼굴, 손에 비해서 발은 얼마나 자주 볼까?
아주대학교병원에 일하면서 가장 많이 느꼈던 것은 병을 잘 몰라 방치해서 발병이 난 환자가 많다는 점과 병은 알지만 적절한 지식과 실력을 갖춘 의사를 만나지 못해 고생하는 환자가 많다는 것이다. 특히 대부분의 환자는 급성 족관절 염좌, 무지외반증, 당뇨발에 대한 정보가 부족해 병을 키우다가 족부클리닉을 찾는 경우가 많다.
급성 족관절 염좌(발목 삠, 접질림)는 스포츠를 하면서 발생하는 질환 중 가장 흔한 질환이다. 발목을 접질리게 되면서 인대가 찢어지게 되는데 이때 인대는 완전파열이나 부분파열이든 손상을 입게 된다. 약 70%에서는 증상이 남지 않고 대부분 회복되는데 반해 30% 정도는 인대가 완전히 낫지 않고 늘어난 상태로 낫게 되어 발목이 덜렁거리는 불안 정성을 초래하게 된다. 불안정성이 발생하면 보행시 갑자기 힘이 빠지는 느낌이 들거나 불안한 느낌이 생긴다. 불안정성 자체로도 문제가 되지만 치료하지 않고 방치되는 경우에는 이차적으로 연골 손상을 초래하게 된다. 이때 연골 손상이 적절히 치료되지 않으면 퇴행성 관절염이 발생하게 된다.
무지외반증은 50대 이상 여성의 약 30%에서 나타나는 것으로 보고되어 있을 정도로 흔히 발생하는 질환이다. 무지외반증이란 엄지발가락이 바깥쪽으로 돌아갔다는 뜻으로 단순히 돌아간 것이 아니라 회전변형이 동반되어 있는 삼차원적인 변형을 말한다. 무지외반증을 앓고 있는 환자는 엄지발가락이 바깥쪽으로 휜 대신에 발가락 관절이 안쪽으로 튀어나와 통증이 생기고 신발 신기가 불편한 증상을 호소한다. 적절한 치료를 받지 못하면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있다. 엄지발가락이 제 위치에 있지 않고 옆으로 휘어 있으면 관절에 무리한 힘이 가게 되어 중족지관절이 약간 빠진 상태인 비상합으로 변한다. 이 상태에서 반복적으로 움직이면 관절에 마모가 생기고 결국은 퇴행성 관절염이 발생하여 걸을 때마다 통증이 생기게 된다.
마지막으로 당뇨발이란 당뇨병으로 인해 신경, 혈관에 문제가 생겨 감각이 떨어지고 혈액 순환이 감소되면서 심장으로부터 가장 먼 부위에 있는 발에 궤양이 생긴다. 여기에 세균이 침투하면 염증이 생겨 냄새가 나고 고름이 나오면서 피부가 죽게 되는 것을 말한다. 예전에는 다리를 절단하는 흔한 원인 중 하나였지만, 최근에는 혈액순환을 회복시키고 상처 치유를 촉진시키는 여러 가지 치료법이 개발되어 예전에 비해 다리를 절단하는 비율이 많이 낮아졌다. 하지만 치료 경과가 오래 걸리고 한번 발생하면 재발하는 가능성이 높기 때문에 발생 이전에 예방을 위해서 당뇨병을 오래 앓고 있는 환자는 발 관리를 하는 것이 중요하다. 이외에도 발과 발목에 발생하는 여려가지 질환, 외상, 스포츠 손상들을 아주대학교병원 족부클리닉에서 다루고 있다.
족부클리닉에서는 정형외과 의사가 직접 초음파 검사를 시행하기 때문에 치료방침의 결정이 신속하고 경제적이다. 엑스레이는 뼈만 관찰할 수 있기 때문에 힘줄, 인대, 근육에 이상이 의심되는 경우에는 초음파나 MRI검사를 시행해야 한다. 발은 피부 바로 밑에 대부분의 구조물이 있어 초음파로 진단할 수 있는 부분이 많아 시간과 비용이 많이 드는 MRI 검사를 시행하지 않고, 당일 검사를 시행하는 경우가 많기 때문에 치료방침의 결정이 빠르다. 또한 대부분의 수술을 전신마취나 척추마취 없이 발목마취나 부위마취를 시행하기 때문에 마취로 인한 합병증의 가능성이 적고, 수술 후 통증도 심하지 않다.
아주대학교병원「족부클리닉」은 본관 1층 정형외과 외래에 위치하고 있으며, 정형외과 교수뿐만 아니라 상처 치료와 부목을 담당하는 선생님, 전문 간호사, 전공의들로 구성이 되어 있다. 족부클리닉은 1주일에 한 번 수요일 오후에 진료가 있지만, 족부클리닉을 담당하고 필자가 정형외과 외래를 보는 월요일 오후, 수요일 오전, 목요일 오전과 연계가 가능하여 불편 없이 이용할 수 있다. 오늘도 환자에게 올바른 지식을 전달하고 적절한 치료를 제공하기 위해 아주대학교병원「족부클리닉」의료진은 최선을 다하고 있다.
[글] 아주대학교의료원 정형외과학교실 박영욱 교수
엄지 발가락 인대 수술
partial disruption of metatarsal attachment of medial collateral ligament at 1st metatarsophalangeal joint
No abnormal bone lesion at tarsal, metatarsal bones and phalanges
No abnormal fluid collection
Soft tissue swelling at dorsum of foot
Other not remarkable
partial tear, metatarsal attachment of medial collateral ligat 1st metatarsophalangeal joint
번역기 번역본입니다. -_-;
(중족 관절의 내측 측부 인대의 중족골 부착 부분 중단
눈꺼풀, 중족골 뼈와 지골에서 더 이상 골 병변 없습니다
더 이상 유체 수집하지 않습니다
다리의 배부에 연부 조직 부종
놀라운하지 기타
부분 파열, 1 중족 관절 ligat 내측 측부의 중족골 부착)
무지 외반증이 있었으나 특별한 통증은 없었으며, 중족 관절의 인대 부분 파열 때문에 반깁스를 약 2주반 정도 하였으나, 별다른 차도가 없어 9월 초에 인대 수술을 하였습니다. 아울러, 수술 전부터 발가락을 발등쪽으로 드는 각도는 정상보다는 약 15도 정도? 부족하였으며, 더 꺽으려 해도 통증 때문에 꺽을 수 없었습니다.
수술확인서 내용
외반무지(좌측)
발목 및 발부위의 인대의 파열(좌측)
기타 윤활막염 및 힘줄윤활막염, 발목 및 발(좌측)
이렇게 수술 확인서에는 써있었습니다. 아 무지 외반으로 인해 튀어나온 뼈도 조금 깎으셨다고 하였습니다.
그런데 수술 후 1개월 정도 지났을 때 부터 간단한 수술이라며, 의사가 운동을 하라고 하여 조깅도 좀 하고 그랬습니다 물론 통증은 좀 있었으나, 의사 선생님 말씀으로는 통증이 좀 있어도 관절 각도가 나와야한다고 하여, 계속 운동을 하였으나, 관절 각도가 나오지 않기도 하거니와 그 각도가 만들어 질때 통증 심해 운동을 멈췄습니다. 그 후 11월 중순에 수술 부위에 봉합사(정상적으로 꼬맨 실이 아니라 그냥 실 쪼가리….)로 인한 염증이 생겨, 염증 재거를 위한 간단한 수술을 받았습니다.
현재 엄지 발가락의 발등쪽 각도는 예전보다 나아졌으나, 정상각도는 나오지 않고 있으며, 미세한 통증도 있습니다.
반대로 엄지 발가락의 발바닥쪽 각도는 정상각도도 나아지지 않았으며, 통증도있습니다.
요약
1. 9월 초 1차 엄지 발가락 인대 봉합 및 무지외반 돌출 뼈 깎는 수술
2. 11울 중순 염증제거를 위한 간단한 수술(시술에 가까운…)
3. 12월 초 현재 아직도 통증이 있으며, 발가락 각도가 나오지 않고 있음(각도와 통증 모두 조금 나아지긴 하였음)
수술하신 의사 선생님 말씀으로는 진짜 간단한 수술이라고 하여, 부분마취만 하고 수술할정도였는데…
수술이 잘못 된것일까요?
혹시 mri에서 찾지 못한 발가락의 다른 문제가 있는것일까요?
아니면, 아직도 회복중이므로 더 기다려봐야 할까요?
취미라고는 축구 밖에 없는데 정말 답답해 미치겠습니다.
아직도 제대로된 운동 하기가 힘듭니다.
현재 해외에 있어, 당장 진료받기도 힘든 상황입니다.(말이 잘 안통해서 ㅜ.ㅜ)
의사선생님의 고견이 필요합니다.
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