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어깨 회전근 개

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어깨 회전근 개

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어느 날 시작된 어깨 통증, 회전근개 파열? 혹은 오십견? – 헬스라이프 – 한양대학교병원

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어깨통증의 흔한 원인, ‘회전근개 파열’의 증상부터 치료까지 – 당신의 건강가이드 헬스조선

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서울나우병원

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선수촌병원 회전근개 파열

회전근개파열(Rotator cuff)

회전근개는 견갑골로부터 기시하여 어깨를 감싸고 있는 극상근(supraspinatus), 극하근(infraspinatus), 소원근(teres minor), 견갑하근(subscapularis) 4개 근육의 복합체이며 상완골의 안정성을 유지시키며 다양한 회전운동을 가능하게 한다.

원인과 증상

회전근개파열은 오구견봉궁의 형태학적 이상, 혈액순환장애, 과사용, 건자체의 퇴행성 변화 등 여러 가지 원인에 의해 발생된다. 주로 극상건 파열이 많고, 건이 견봉과 상완골두 사이에서 반복적으로 물리적인 압박을 받아 점차적으로 파열되는 경우가 가장 많다. (어깨를 반복적으로 사용하는 직업, 운동선수)

회전근개파열 증상으로는 어깨관절의 통증, 근력약화, 운동제한과 함께 야간통이 있으며 완전 파열의 경우 팔을 위로 들어 올릴수가 없다.

회전근개파열 치료

회전근개파열 정도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분이 되며 대개 비수술적 치료(운동치료, 주사치료, 약물치료, 체외충격파 치료)로 되며, 건이 완전히 파열된 경우 대부분 관절내시경 수술로 치료가 가능하다.

만성 회전근개파열 환자에서 먼저 비수술적 치료를 시행한다. 수술적 치료는 비수술적 치료에 반응하지 않는 환자나 급성 파열이 동반된 경우에 시행한다.

어느 날 시작된 어깨 통증, 회전근개 파열? 혹은 오십견?

어느 날 갑자기 시작된 어깨 통증!

단순히 오십견으로 추측하고

그냥 넘길 수 있지만

회전근개 파열일 수도 있다는 사실!

회전근개 파열은 치료가 지연될 경우

치료가 어려워지기도 하고

후에 불편감이 남을 수도 있는데요.

오십견과 회전근개 파열의

구분은 쉽지 않다고 합니다.

한양대학교병원 건강크리에이터에서

회전근개 파열과 오십견의

차이점은 무엇인지

알려드리도록 하겠습니다!

✔ 회전근개 파열? 오십견?

어깨의 통증을 단순히 오십견으로 추측할 경우

회전근개 파열의 치료가 지연되면서

완치가 어려워지기도 하고

후에 불편감이 남을 수도 있다고 합니다.

회전근개 파열을 오십견으로 오인해

방치하다가 회전근개 파열이 진행된 후,

봉합할 수 없을 때 처음으로

정형외과를 방문하여

진단되는 경우가 많습니다.

정형외과에서 정확한 진단을 받아

회전근개 파열과 오십견을 구분하는 것이

중요합니다.

✔ 회전근개 파열이란?

팔을 들어 올릴 때 ‘견봉’이라는

뼈 부분에 회전근개가 접촉하면서

충돌 증후군이 진행하게 됩니다.

충돌 증후군이 진행하면

회전근개 파열이 발생합니다.

단단한 조직인 견봉에 부드러운 힘줄인

회전근개가 접촉하면서

견봉에는 뼈가 자라거나 단단해지는 현상이

나타나고 회전근개에는 파열이 일어나게 됩니다.

외상이나 지나친 어깨 사용으로도

회전근개 파열은 일어납니다.

✔ 오십견이란?

해부학적으로 이상이 없음에도

어깨 통증과 함께 관절 운동 범위가

감소하는 질환을 말합니다.

관절막의 염증 및 비후가 발생하여

통증과 운동 범위가 감소하게 됩니다.

✔ 회전근개 파열과

오십견의 차이점은?

오십견은 관절낭의 염증성 질환이라면

회전근개 파열은 견관절의 운동과

안정성을 담당하는 회전근개라는 힘줄이

파열되는 것입니다.

회전근개 파열은 파열이 작을 때는

운동 범위는 정상이면서

통증이 주로 나타납니다.

파열이 커지면 어깨 근력이 저하되고

운동 범위가 감소할 수 있습니다.

오십견은 자연경과로 호전되기도 하지만

치료하지 않을 경우 오랜 기간 동안

통증으로 고통받게 되며

운동 범위 제한이 일어납니다.

✔ 오십견 치료 방법은?

오십견은 자연 경과로도 좋아지는 질환이지만

염증을 감소시키는 약물이나 주사를 투여한 후

스트레칭 운동을 시행하면 증상은 호전됩니다.

호전이 되지 않을 경우 관절경 수술을 통해

증상을 호전시킬 수 있습니다.

적절히 치료하면 빨리 호전될 수 있습니다.

✔ 회전근개 파열 치료 방법은?

부분 파열인 경우에는 보존적 치료를 통해

정상적으로 지낼 수 있습니다.

하지만 파열이 커지거나

점차 진행하는 경우 수술이 필요하며

젊은 환자의 경우 견봉의 뼈 일부를

절제하는 견봉 성형술을 시행하고,

파열된 힘줄을 봉합하는 치료를 권장합니다.

고령의 환자에서는 기능적으로

큰 문제가 없다면 통증을 완화시켜

보존적인 치료를 권장합니다.

✔ 예방 방법은?

회전근개 파열은 올바른 자세로

운동을 하는 것이 중요합니다.

운동 전후 스트레칭을 해주는 것이 좋습니다.

파열이 발생할 만한 자세나 활동을 피하고

지속적으로 관리해야 합니다.

전문의와 상의가 필요합니다.

오십견은 통증을 약간 느낄 정도로

스트레칭을 10분 이상씩

하루 3회 시행하는 것을 권유해 드립니다.

<한 줄 정리>

회전근개 파열과 오십견 모두

지속적인 스트레칭과 올바른 자세로 운동을 하는 것이 중요!

[도움말 : 한양대학교병원 정형외과 이봉근 교수님(바로가기)]

어깨통증의 흔한 원인, ‘회전근개 파열’의 증상부터 치료까지

하루종일 컴퓨터 앞에 앉아있던 직장인 박 모씨, 매일 쉴 새 없이 집안일을 하던 주부 이 모씨, 그리고 평소 골프와 헬스 등의 운동을 즐기던 중년 남성 최 모씨. 이들은 전부 같은 증상으로 내원했다. 3명 모두 어깨통증이 심해서 팔을 들어올리기가 힘들고, 밤에 제대로 잠도 잘 수 없다는 이유에서였다. 이들이 공통적으로 앓고 있는 질환은 바로 ‘회전근개 파열’이며, 그밖에 어깨를 움직이려 하면 힘이 빠진다거나 시간이 지나면 통증이 점점 사라지는 등의 증상도 있다.

어깨통증의 원인은 대부분 회전근개 파열인 경우가 많다. 이는 회전근개가 부착하는 힘줄 부위가 끊어지면서 발생하는 질환이다. 여기서 회전근개란 어깨를 들어올리는 근육 중에 어깨뼈를 둘러싸며 붙어 있는 극상건, 견갑하건, 극하건, 소원형건의 4개 근육을 말한다. 이 근육들은 어깨뼈의 중심을 잡아주며 어깨를 움직이는 데 중요한 역할을 한다.

회전근개 파열은 퇴화로 인해 힘줄이 약해지면서 주로 40대 이후에 많이 발생한다. 하지만 젊은 사람일지라도 평소 팔을 많이 사용한다거나 반복적으로 무리한 운동을 하는 경우에는 회전근개에 지속적인 자극을 주게 되어 회전근개 파열이 발생할 수 있다.

회전근개 파열은 오십견의 원인이 되기도 하며, 회전근개 파열과 오십견은 증상이 비슷하여 많은 사람들이 혼동하기도 한다. 하지만 같은 어깨통증일지라도 자세히 들여다보면 둘의 증상에는 분명히 차이가 있다. 가장 큰 차이는 다른 사람이 팔을 들어올려 주었을 때 회전근개 파열의 경우 올라갈 수 있지만, 오십견은 그럴 수 없다는 점이다. 즉, 회전근개 파열보다 오십견의 운동제한범위가 더 크다는 것이다.

한번 힘줄이 파열되면 자연적으로 치유되기는 힘들고, 방치할 경우에는 끊어진 힘줄이 안쪽으로 말려들어가 더욱 손상이 심해질 수 있다. 이런 경우 수술 후에도 회복이 늦거나 완전히 회복되지 못할 수도 있다. 따라서 일단 회전근개 파열이 의심되면 X-ray나 MRI 검사를 받아보는 것이 좋으며, 관절병원에서 정확한 진단을 받은 뒤 조기에 치료하는 것이 중요하다.

회전근개 파열의 치료는 손상의 진행 정도에 따라서 치료방법이 달라진다. 초기의 회전근개 파열은 주사 치료, 체외충격파 치료, 재활 치료 등의 비수술적 방법으로 치료가 가능하다. 하지만 이미 진행이 많이 된 상태이거나 비수술 치료로도 효과가 없는 경우, 관절내시경을 이용한 봉합술을 시행하게 된다. 회전근개 봉합술은 파열된 회전근개를 얼마나 안정적으로 잘 봉합하느냐에 따라 수술결과가 달라지므로, 경험이 많은 어깨전문의에게 정확한 수술을 받는 것이 중요하다.

/기고자 : 본브릿지병원 신진협 원장

* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.

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