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어깨 충돌증후군의 자가진단과 재활운동 – 하늘병원

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어깨 충돌증후군

어깨 충돌증후군 재활 운동법 (잘못된 자세와 습관으로 인한 어깨통증을 위한 운동)

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이해하기 쉬운 충돌증후군 테스트(회전근개파열) – YouTube

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어깨충돌증후군 테스트 자가진단 치료방법 통증 비용

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어깨충돌증후군의 검사방법과 치료방법 1(비수술적 치료)

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[핫튜버] 간단한 어깨 진단법 ‘Full can, Empty can’ 테스트 < HOT튜버 < 오피니언 < 기사본문 - 매경헬스

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어깨충돌증후군 테스트 자가진단 치료방법 통증 비용

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어깨 충돌증후군이란, 팔을 들어올리면서 견갑골의 견봉, 상완골 대결절이 서로 계속적으로 부딪히고 손상되어 염증이 유발되는 어깨질환으로, 일상생활에서 어깨 사용시 통증과 불편감을 유발하는 질환입니다. 어깨충돌증후군을 방치하고 계속 운동을 하고 회전근개 힘줄을 사용하면, 회전근개 파열로 이어질 수 있으므로 적절한 시기에 치료하는것이 중요합니다.

어깨가 노화된 중년층에게도 쉽게 발견되는 질병이며, 야구선수, 골프선수, 보디빌더 등 어깨를 많이 사용하는 스포츠 운동선수들에게도 흔히 나타나는 고질병중 하나입니다. 충돌증후군을 유발하는 다양한 요인과 치료법, 치료기간 통증 자가진단 테스트 치료비용 등에 대해 알아보겠습니다.

충돌증후군 유발 요인 / 발생 이유

비단 운동뿐만 아니라, 어깨 회전근개 부근에 지속적으로 마찰을 일으키는 행위를 할 경우 어깨충돌증후군을 유발할 수 있습니다. 어깨를 많이쓰는 수영, 테니스, 야구, 배드민턴 등의 스포츠나 계속적인 페인트칠, 건설업무, 포장작업 근로자들에게서도 흔하게 나타납니다. 어깨 관절은 나이가 들면서 지속적으로 소모되는 경향이 있어 가사노동을 오래하는 일반 가정주부들에게서도 나타날 수 있습니다.

어깨 근력운동을 하는 경우에도 흔하게 발생하는데, 웨이트트레이닝에서 팔을 굽혔다 펴는 프레스류의 어깨운동보다는 팔을 뻗은채 팔 끝을 들어올리는 레이즈류의 운동에서 흔하게 발생됩니다. 웨이트 트레이닝에서 대표적인 충돌증후군 유발 운동으로 사이드 래터럴레이즈, 프론트레이즈, 벤트 오버 레터럴레이즈 등이 있습니다.

이와 같은 운동들은 가벼운 무게로, 정확한 자세를 지켜 운동한다고 해도 본인의 체형과 맞지 않으면 어깨 부상을 유발할 수 있습니다. 계속적으로 통증이 발생한다면 해당 운동은 아예 수행하지 말아야합니다.

충돌증후군증상 테스트 / 자가진단

회전근개파열 및 어깨 충돌증후군 발생 부위는 정형외과에서 초음파검사로 보는 것이 정확하지만, 내원하기전 집에서 자가진단으로도 가능합니다.

충돌증후군 증상 자가진단 확인법

어깨부근 통증 및 불편감이 느껴지는 경우, 위 그림처럼 통증이있는 어깨쪽의 손을 반대쪽 어깨에 올리고 다른 한손으로 어깨에 올린 팔의 팔꿈치를 위로 밀어올립니다. 이 동작에서 심한 통증이 느껴져 팔꿈치를 들어올릴 수 없다면 충돌증후군 발생을 생각해볼 수 있습니다.

회전근개 파열 및 어깨충돌증후군 진단에 관해, 보다 상세한 설명을 원한다면 아래 영상을 참고해보시기 바랍니다.

영상출처: 유튜브채널 닥터인사이드

어깨아픔 회전근개손상 테스트 자가진단법

어깨 충돌증후군 치료 방법

정형외과에서 어깨충돌증후군에 사용되는 대표적인 치료법으로는 체외충격파 요법과 PDRN 주사치료가 있습니다.

체외 충격파치료

어깨쑤심 어깨통증치료 충격파요법 치료 회수 빈도

체외충격파 치료는 통증 발생부위를 충격파 에너지로 자극하여 통증에 대한 해당부위의 민감도를 낮추고 힘줄과 해둥부위 주변조직의 회복을 촉진시키는 치료법입니다. 약물을 사용하지 않는 비수술치료이기에 안전하고 부작용 위험이 거의 없다는 장점이 있으며, 최근 각광받고있는 치료요법 중 하나입니다.

치료방법도 간단하며, 효과도 뛰어나 가장 많이 사용되는 어깨통증 치료법입니다. 하지만 에너지로 부상 부위에 충격을 가하는 요법이므로 치료시 통증이 있습니다. 충격파 강도는 조절이 가능하며, 참기 어려울 정도로 통증이 심한 경우 억지로 강하게 치료받을 필요는 없습니다.

부상부위 경증과 환자 회복 속도에 따라 치료 기간과 회수는 상이하며, 일반적인 치료 기간은 보통 2~3개월 정도입니다. 보통 5회정도 치료 후 경과를 지켜보고 추가 치료 필요여부를 결정합니다. 치료 빈도는 3~4일에 한 번정도 진행하는 것이 효과적이며, 충격파치료 후 회복할 시간이 필요하므로 같은 부위에 매일 연속해서 체외충격파 치료를 진행하지는 않습니다. 치료 비용은 일반적으로 회당 5~6만원 내외입니다.

PDRN 주사치료 (연어 재생주사)

PDRN 주사는 ‘연어주사’라고도 불리우며, 어깨를 비롯한 각종 근육 파열, 인대 손상, 관절염 및 관절 치료 등 부상부위 조직재생에 대표적으로 많이 사용되는 치료법입니다.

PDRN이란 인간과 염기조성이 흡사한 연어의 특정 부위에서 추출하는 극소량의 핵산을 말하며, 연어 재생주사의 주성분입니다. 연어주사 PDRN은 사람 간장에서 생성되는 핵상과 구조가 거의 일치하여 우리 몸에서 흡수가 빠르고 부작용이 없다는 장점이 있습니다. 상처재생, 피부조직생성 촉진, 면역력 증강 등에 대표적으로 사용되는 주사치료제입니다. 정형외과 외에 피부과 등에서도 다방면으로 활용되고 있습니다.

PDRN 주사는 맞은 직후 1~2일 후에 부상부위 통증이 개선되는 효과를 볼 수 있습니다. 주의할 점은, 통증이 없어졌다고 해서 부상이 완전히 회복된 것이 아니므로 무리를 가하면 안된다는 점입니다. 주사 비용은 일반적으로 회당 9~11만원 내외입니다.

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어깨충돌증후군의 검사방법과 치료방법 1(비수술적 치료)

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어깨충돌증후군은 일시적인 통증을 일으키다가 호전이 되는 경우들도 있습니다.

하지만, 이러한 질환을 치료하지 않고 방치할 경우에 지속적인 통증 유발 및 회전근개 파열까지도 유발하는 경우들이 있어 정확한 검사를 통해 조기에 치료를 하는 것이 가장 중요합니다.

앞서 포스트에서 언급한 대로, 어깨충돌증후군이 발생되는 원인과 증상은 다양합니다.

주로 머리 위로 팔을 들어 올리는 자세, 옆으로 들어 올려 뒤로 돌리는 뒷짐 자세를 많이 하는 경우에 심해집니다.

요리사, 미용사, 악기 등을 다루는 음악가 등 팔을 많이 사용해 일을 해야 하는 직업을 갖고 있는 분, 어깨를 지속적으로 자주 사용하는 운동(배드민턴, 테니스, 탁구, 수영, 헬스, 요가 등)이나 가사 노동을 하는 분들에게도 발생하는 경우가 많습니다.

◈ 어깨충돌증후군의 검사방법

병력과 신체 검진, 영상학적 소견을 종합하여 진단합니다.

1) 신체 검진

일반적으로 어깨 통증에 대해 시행하는 운동 범위 검사, 근력 측정, 유발검사 등을 포함합니다.

특히 충돌 검사(Impingement test)가 진단에 도움이 됩니다.

▷neer impingement test (니어 포획 검사)

피검사자가 힘을 뺀 상태에서 검사자가 전방 거상을 시켜 통증의 유발을 확인하는 검사입니다.

▷Hawkins-kennedy impingement test(호킨스 포획 검사)

검사자가 수동적으로 전방 거상이 된 상태에서 내회전을 시켜 통증의 유발을 확인하는 검사입니다.

2) 영상학적 검사

단순 방사선 검사(X-ray)를 통해 견관절 주위 골성 구조물에 생긴 퇴행성 변화를 확인합니다. 견봉하 골극, 대결절부의 외골화, 견봉골의 존재를 확인하며, 견봉의 형태를 파악하는 것이 진단에 도움이 됩니다.

자기 공명 영상(MRI)을 통해 견봉 주변의 연부조직, 특히 오구견봉인대(Coracoacromial ligament), 견봉쇄골관절(Acromioclavicular joint)의 상태를 파악합니다.

또한 충돌증후군에 의해 발생하는 견봉하 점액낭염의 발생 여부 및 진행 정도를 파악합니다.

◈ 어깨충돌증후군의 치료방법 1

1) 비수술적 치료

치료의 목표는 통증의 해소, 관절 운동 범위의 회복, 회전근개 기능의 회복이며 1차적 치료는 비수술적 치료입니다.

충돌증후군에서는 통증으로 인해 2차적으로 운동 범위가 감소된 경우가 많으므로 스트레칭 운동을 통해 운동범위를 회복하고 관절 주변 연부조직의 유연성을 회복합니다.

▷보존적 치료

진통 소염제 및 근이완제의 복용을 포함한 약물 치료는 통증을 조절하고 스트레칭 운동이 원활하게 이뤄질 수 있도록 보조합니다.

▷주사 치료

충분한 보존적 치료에도 호전이 없을 경우, 통증 부위에 스테로이드 주사를 통해 증상 조절에 도움을 받을 수 있습니다.

견봉하 점액낭 내 스테로이드와 국소 마취제를 주입할 수 있으며, 1~2개월의 제한적인 효과 및 부작용의 가능성이 있을 수 있습니다.

그러므로 전문의와의 상담을 통해 시술 여부를 신중하게 결정하도록 합니다.

▷프롤로테라피(Prolotheraphy, 증식 치료)

인대, 힘줄 등에 손상(파열, 염증 등)이 발생했을 경우에 초음파 기기 유도 하에 치료 해당 부위에 주사기로 약물을 주입하는 치료입니다.

약물은 손상 부위에 국소적으로 염증반응을 일으키는데, 이 염증이 치유되는 과정에서 조직 세포가 증식, 재생되며 손상이 회복됩니다.

▷핌스(FIMS, 기능적 근육 내 자극 치료)

근육이 수축되어 있거나, 신경근에 병증이 발생하여 관절 운동이 원활하지 않을 때 시행합니다.

초음파 기기 유도 하에 특수 바늘로 경직되고 단축된 근육을 자극해주면, 통증이 완화되고 관절을 움직이는데도 문제가 없습니다.

▷핌스(PIMS) 치료

핌스(PIMS) 치료는 프롤로테라피(Prolotheraphy, 증식 치료)와 FIMS(Functional Intramuscular Stimulation, 기능적 근육 내 자극 치료)가 결합된 치료입니다.

두 가지 치료 방법을 적절히 혼합해 관절 손상을 제거하는 동시에 통증 없이 경직된 관절을 움직일 수 있도록 돕는 비수술적 치료방법입니다.

조직 재생을 유도 및 증식시키는 프롤로테라피를 어깨 병변 부위에 주입하면 주입된 약물이 손상된 힘줄이나 인대 등을 강화해 이를 회복시킵니다.

이후, 어깨 수축과 경직된 근육들을 특수 바늘로 수차례 자극하여 풀어주는 FIMS 치료를 병행해 어깨의 운동범위를 늘려주는 원리입니다.

치료에 따른 과정도 간단하여 고령자나 고혈압 환자도 부담 없이 치료를 받을 수 있으며, 치료 후 당일 귀가가 가능한 것이 장점입니다.

*참고:

1)site_어깨충돌증후군, 서울대학교병원, 의학정보

2)site_충돌증후군, 분당서울대학교병원, 어깨관절클리닉, 주요 질환 및 치료

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