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듀 피트 렌 구축
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듀 피트 렌 구축
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듀피트렌구축증 | 제이에스병원
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- Summary of article content: Articles about 듀피트렌구축증 | 제이에스병원 질환을 처음 발견한 프랑스 의사의 이름에서 명명된 듀피트렌구축증은 손바닥 건막에 문제가 생겨 손가락이 굽어지는 질환입니다. 손바닥에는 피부와 힘줄 사이에 있는 … …
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수·족부센터
듀피트렌구축증 이란
듀피트렌구축증 원인
듀피트렌구축증 증상
듀피트렌구축증 보존적치료법
듀피트렌구축증 수술적치료법
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강서구 정형외과 SNU서울병원
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듀피트렌 구축(Dupuytren’s Contracture) : 네이버 블로그
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:: JKOA :: The Journal of the Korean Orthopaedic Association
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듀피트렌 구축 – 전문의상담
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듀피트렌 구축 – 수병원｜수지접합 척추·관절 치료 365일 24시간 응급수술
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듀피트렌 구축
원인
치료대상
치료방법
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새손병원
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수부 질환센터
듀피트렌
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강서구 정형외과 SNU서울병원
SNU서울병원의 손가락 듀피트렌 구축증 수술
손가락의 구축이 심한 경우 두꺼워진 건막을 제거하는 건막제거술, 구축유리술로 굽은 손가락을 펴주는 수술을 시행합니다. 손바닥 건막제거술 시행 시 해당 부위 피부 및 관절을 잡아당기던 조직을 완전히 제거할 수 있습니다. 또한 수술 후 손가락이 펴진 상태를 유지하기 위해 부목 고정 치료 및 지속적 재활관리가 요구됩니다. SNU 서울병원에서는 수술 후 회복 전담팀 시스템을 운영하여 지속적으로 수술 후 통증 관리 및 재활관리를 실시하고 있습니다.
수술 전 굽어진 손
건막제거술 후
*환자의 동의를 받은 SNU서울병원의 소중한 자료입니다.
수술 후 회복전담팀 수술 후 꾸준한
재활치료 처방 지향
빠른 회복 수술시간 약 3시간 소요,
입원기간 3~5일 지향
안정성 다양한 마취 지향
고령자 및 만성환자 치료 가능
※주의사항 : 수술 및 시술 후 국소감염, 부분출혈 및 일시적 신경마비와 같은 부작용이 드물게 발생할 수 있어 본 수술 및 시술 시행시 사전검사 및 의료진과의 전문상담이 필요합니다.
아전 근막절제술을 이용한 듀피트렌 구축의 치료 결과
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( http://creativecommons.org/licenses/by- nc/4.0/ ) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Purpose In the treatment of Dupuytren’s contracture, the aim of optical treatment is to lower the recurrence rate and reduce complications. This paper reports the results of subtotal fasciectomy in Dupuytren’s contracture, extending the excision of palmar fascial structures from the diseased to normal appearing adjacent fascial structure. Materials and Methods From 2007 to 2017, 45 patients with Dupuytren’s contracture treated by subtotal fasciectomy were reviewed retrospectively. The mean follow-up period was 45.9 months. Ninety-two digits were involved (index: 2, middle: 10, ring: 44, little: 36). The predisposing factors and affected joint were reviewed and the preoperative and postoperative contracture was measured. For clinical results, quick disabilities of the arm, shoulder, and hand (quick DASH) were used. Complications, including wound or skin problems, nerve injuries, hematoma, and complex regional pain syndrome, were assessed. Results Preoperative flexion contracture was 43.2° in the proximal interphalangeal joint and 32.9° in the metacarpophalangeal joint. In nine cases, patients had residual contracture of 9.7° (range, 5°–20°) on average and if the total number of cases were included, the mean residual contracture was 2.3° on average. The quick DASH score at the 12 months follow-up was 12.4. The overall complication rate was 26.6%. Conclusion Subtotal fasciectomy can be a good surgical treatment option for Dupuytren’s contracture with a low recurrence and low complication rate compared to other open procedures.
듀피트렌 구축 – 전문의상담
로 봐서 듀피트렌 구축일 것 같습니다. 발바닥에 생기는 경우는 Ledderhose 병, 남성 성기에 생기는 경우는 Peyronie 병이라고 부릅니다.
아래 링크를 보시면 아시겠지만 아직 정확한 원인은 알수 없고 “알콜성간질환, 당뇨, 갑상선질환, 페니토인으로 치료받는 간질, 결핵, HIV 감염, 악성종양 등을 앓고 있는 환자에서 발병률이 증가” 라고만 되어있습니다.
물론 유전적 요소가 있는 경우도 있습니다
https://terms.naver.com/entry.nhn?cid=51362&docId=2354363&categoryId=51362
1) 중수지관절(너클부위)가 30도가 될때가 가장 적당한 수술시기로 환자분은 조금 늦은 감이 있습니다. 점점 더 구부러지고 그만큼 수술은 더 어렵고 합병증도 잘 생깁니다. 90도까지 구부러지면 손가락을 절단할 각오를 해야만 수술을 시도해볼 수 있을 정도입니다. 서둘러 하셔야 됩니다.
사진상으로는 중간마디만 90도라서 아주 늦은 것은 아닐 것 같습니다만 진찰을 해봐야 알 수 있습니다.
2) 환자분이 비교적 젊은 나이에 매우 심한 정도로 급속히 진행되고 여러 손가락과 발바닥까지 생기는 것으로 봐서는 저희 경험상 수술후 재발율은 거의 100%에 가깝습니다. 그렇다고 수술을 안할수도 없고 재발할 경우 수술은 처음 보다 훨씬 더 어렵고 위험한 수술이 되니 저희도 난감합니다.
3) MRI로 병변의 크기와 범위를 확인하고 수술은 팔 마취하에 현미경을 보고 수술해야됩니다. 굳이 현미경을 보고 수술하는 이유는 이 병의 원인 질환이 되는 섬유석 조직이 신경과 혈관을 감싸고 엉겨 붙어있기때문에 신경, 혈관 손상의 위험성이 크기때문이고 만에 하나 손상이 가더라도 바로 현미경 수술로 봉합을 해줘야 되기때문이죠. 재발시에는 수술로 인한 흉터조직으로 더 엉겨 붙기때문에 더 위험한 것이구요.
아래 동영상 링크 참고(수술장면이므로 혐오감이 느껴질 수 있으므로 생각해보시고 보십시요. 우리나라는 이런 동영상 업로드 자체가 불법소지가 있어서 올리지 못합니다.)
https://www.google.com/search?q=dupuytren%27s+contracture+surgery&source=lmns&tbm=vid&bih=972&biw=1870&hl=ko&ved=2ahUKEwiUlPXozIDqAhUnHKYKHZWsBvgQ_AUoAnoECAEQAg
4) 비용은 성형수술과 달리 미리 견적을 내는 것은 불가능합니다. 기본적인 입원, 수술 비용은 의료보험이 되기때문이죠. 위 네이버 링크를 보시면 아시겠지만 “산정특례나 희귀병지원” 대상 질환은 아닙니다.
3번째, 4번째도 같이 수술이 필요한지는 진찰을 해봐야 알 수 있습니다. 손바닥에서만 수술한다면 수술료는 한개만 청구되나 손가락까지 열어야 된다면 각각의 수술료를 산정하게 되어있습니다.
평균 2-3시간이 걸리는 수술이라서 한번에 한팔만 수술합니다. 물론 한번 입원해서 앙쪽 팔을 수술할 수는 있으나 최소 4-7일의 간격을 둬야 되고 아무래도 2주정도를 양손을 못쓰게 되므로 개인 간병이 필요하게 됩니다. 환자분 여건이 안된다면 2-3개월후 재입원해서 반대편을 하는게 좋구요.
한쪽만 하는데 대략00-300만원대로 추정되나 어디까지나 추정치이므로 이보다 덜 나오거나 더 나올 수도 있습니다. 양손을 하게 되면 두배로 들겠죠.
5) 당뇨가 있으면 당연히 합병증 발생율도 높아지므로 철저한 혈당관리를 하셔야 됩니다. 조절이 안되는 당뇨가 더 위험하니까요.
또한 흡연하신다면 반드시 금연하셔야 됩니다.
6) 위 수술 링크를 보시면 아시겠지만 수술 범위가 꽤 큰 편으로 팔마취가 풀리면 통증은 심한 편입니다. 입원기간은 한쪽 하는데 7-10일정도, 실밥뽑는데 3주, 이후로도 밤에는 손가락을 펴는 부목(펴는 힘줄을 보호하기위해) 8주정도 걸립니다.
7) 흉터는 손바닥 살의 특성상 6개월정도 지나면 재발을 하지 않았다면 말랑말랑해지고 눈에 끄게 띄지 않습니다.
8) 구부러져서 안펴져도 주먹은 쥐어지니까 환자들이 그냥 참고 지내는 경우가 많습니다. 하지만 일정 각도 이상이 되면 세수할 때 걸리고 호주머니 넣을때도 걸리고 악수등 일상생활에도 불편해집니다.
아무래도 수술후에도 완벽한 정상은 불가능합니다. 수술흉터의 불편감, 재발 위험성등. 또한 각도가 심한 상태로 오래되면 손가락을 펴는 힘줄이 늘어나서 수술후에도 펴는 힘이 약해져서 덜펴지기도 합니다.
그럼에도 불구하고 수술을 해야되는 것은 이 질환은 손가락이 완전히 말려서 구부러질때까지 진행하기 때문이죠. 앞서 말씀드린 대로 늦으면 늦을 수록 더 어렵고 힘든 수술이 되니까요.
환자분의 경우는 앞서 말씀드린 대로 재발 위험성이 매우 높구요(수술을 잘못해서가 아니라 환자분 질환의 특성과 환자분의 상태때문에). 재발하는 기간도 짧을 가능성이 높습니다.
9) 사진상으로는 피부이식이 꼭 필요한 상황이라고 말하기는 어렵지만 항상 피부이식까지도 준비하고 수술하는게 듀피트렌 구축 수술입니다.
10) 본 답변은 참고 사항일 뿐입니다. 현재 상태, 수술 방법, 비용, 합병증등에 대해서는 내원해서 상담을 받으시기 바랍니다.
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