Top 27 다리 부종 병원 The 170 Correct Answer

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  심부정맥 혈전증으로 다리가 붓는 경우 대개 다리 한 편에만 붓기가 발생하고, 부은 쪽 다리에 통증이 있으면서 서 있거나 걸을 때 악화하는 특징이 있다. 이런 증상과 …
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순천 오병원

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질병정보 : 전남대학교병원

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소개

부종이란?

전체 몸무게의 70%를 구성하고 있는 수분(체액)은 세포의 안에 2/3, 혈액을 구성하는 혈장 및 세포와 세포 사이에 나머지 1/3이 존재하는데 부종은 이렇게 세포내액과 세포외액이 어떤 원인에 의해 균형을 이루지 못하여 몸의 일부 또는 전신이 붓는 현상을 말합니다.

부종의 원인과 종류

부종은 체중의 70%가 수분(체액)으로 이뤄진 인간에게 매우 흔한 증상. 따라서 부종의 원인은 다양할 수밖에 없습니다.

신장병 : 인체의 수분을 조절하는 신장에 이상으로 발생. 아침에 심하고 오후에 호전. 얼굴과 다리에서부터 부종이 시작되고 손가락으로 눌러 다리가 쑥 들어갈 정도면 상당히 진전된 상태.

: 인체의 수분을 조절하는 신장에 이상으로 발생. 아침에 심하고 오후에 호전. 얼굴과 다리에서부터 부종이 시작되고 손가락으로 눌러 다리가 쑥 들어갈 정도면 상당히 진전된 상태. 순환기병 : 심장병, 고혈압 등이 있으면 모세혈관내의 압력이 높아져 수분이 혈관 밖으로 나가 세포 사이에 축적되어 부기가 나타남. 발목 등 다리쪽이 부음.

: 심장병, 고혈압 등이 있으면 모세혈관내의 압력이 높아져 수분이 혈관 밖으로 나가 세포 사이에 축적되어 부기가 나타남. 발목 등 다리쪽이 부음. 내분비병 : 갑상선 기능 저하 등으로 갑상선 호르몬을 생성하지 못해 눈이 붓고 전신부종 등이 수반되는 경우. 발쪽이 눌러도 들어가지 않을 정도로 단단하게 붓는 것이 특징.

: 갑상선 기능 저하 등으로 갑상선 호르몬을 생성하지 못해 눈이 붓고 전신부종 등이 수반되는 경우. 발쪽이 눌러도 들어가지 않을 정도로 단단하게 붓는 것이 특징. 산부인과병 : 흔한 요인으로 월경전증후근이 있으며 월경전 호르몬 변화, 정서불안 등으로 부종발생.

: 흔한 요인으로 월경전증후근이 있으며 월경전 호르몬 변화, 정서불안 등으로 부종발생. 특발성부종 : 스트레스, 여성호르몬과 관련이 있을 것으로 추정되는 여성에게는 일상적인 현상. 얼굴, 손등, 발등이 붓지만 눌러서 들어가는 현상은 없다. 그외에도 혈관내의 알부민과 같은 단백질 부족으로 삼투압이 떨어져 발생하거나 영양상태가 나쁘거나 간경화증으로 간에서 알부민을 만들어내지 못할 때도 부종이 생깁니다.

이처럼 다양한 부종의 종류 중 특발성 부종이나 월경전증후군 등으로 인한 부종은 여성에게는 일상적 생리현상인데도 전문의의 처방없이 이뇨제등을 복용하여 신장기능을 크게 손상시켜 돌이킬 수 없는 결과를 초래하는 경우가 빈번하므로 특히 주의해야 합니다. 아울러 신장병으로 인한 부종이 가장 비중이 높으므로 부종의 증상을 느끼는 경우에는 바로 신장전문의를 찾아 먼저 부종의 원인을 밝히고 그에 맞는 치료와 생활개선을 해야합니다.

여성에서 흔한 특발성 부종을 위한 생활 개선책

젊은 여성들이 미용 때문에 일시적으로 부기를 빼는 이뇨제를 장복, 신장병을 악화하는 경우가 빈번하게 발생하고 있습니다. 이는 신장에서 사구체가 작용하는 여과기능과 세뇨관에서 작용하는 재흡수 기능을 갖고 있는데 이뇨제가 이같은 자율적인 수분 조절기능을 파괴하기 때문인데 의사처방없이 장기 복용하면 신장기능이 떨어져 더 큰 질병을 초래합니다. 약간의 부기가 있을 때는 스스로 생활을 조절, 충분히 개선 효과를 볼 수 있습니다. 여성부종은 월경불순, 만성적인 변비, 예민한 성격, 밤낮이 바뀐 생활 등에서도 쉽게 나타나므로 몸이 쉽게 붓는 사람은 오후 활동량을 줄이고 휴식하며, 스트레스를 피하고, 음식은 싱겁게 먹는 것이 좋으며, 저녁식사 후 2시간 이후 취침하면 개선 효과를 볼 수 있습니다.

부종치료를 위한 식사·운동요법

저녁식사를 적게 일찍 먹고 식사 후 2시간 정도 이후에 수면을 취하고 염분과 수분제한을 위해 저녁식사에는 찌개나 국을 놓지 않습니다. 증상에 따라서는 나트륨제한을 위해 저염식으로 조리합니다. 일반적으로 성인이 세끼 식사와 음료수, 커피 등을 통해 섭취하는 수분이 2800㏄ 정도인데 소변량이 적고 부종이 심할 경우에는 하루 1500㏄정도까지 수분을 제한해야 합니다.

또한 부종이 있는 환자는 앉아있거나 누울 때 다리를 높게 올려주는 것이 좋습니다. 걷기, 자전거타기등과 같은 가벼운 전신운동은 혈액순환을 돕고 부종을 줄이는 작용을 합니다. 부종이 심한 경우는 간헐적 공기압박기구(Jobst unit)를 이용하여 팔다리의 혈액을 신장과 심장으로 순화시킴으로써 증상을 경감시킬 수 있습니다. 단, 사우나, 온욕 등은 전신혈액의 순환을 촉진시키는 효과는 있지만 오히려 피로, 무력감을 초래할 수 있으므로 주의해야 합니다.

부종클리닉 이용방법

관련질환 : 부종

‘이곳’ 퉁퉁 붓는 것… 암 의심 신호

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▲ 노인의 경우 지속되는 하지 부종이 암의 신호인 경우가 적지 않다./사진=​클립아트코리아

노인에게 하지 부종(다리·발이 붓는 것)은 비교적 흔한 증상이다. 그런데 노인의 하지 부종은 오래 앉거나 서 있어서 발생하는 하지 부종과 달리 특정 질환에 의해 생기는 경우가 많다. 따라서 증상이 나타난 뒤 일주일 내에 부기가 빠지지 않으면 병원을 찾아 진단을 받아보는 게 좋다.

노인 하지 부종을 유발하는 대표 질환은 암, 신부전(신장기능 이상), 심부전(심장의 펌프 기능이 제대로 작동하지 않는 것)이다. 세브란스병원 노년내과가 하지 부종을 호소했던 노인 226명의 질환을 조사한 결과, 암이 51.3%(116명)로 가장 많았다. 암이 생기면 영양 상태가 나빠져 알부민(혈관의 수분을 흡수하고 배출하는 단백질)의 생성이 적어지기 때문에 부종이 나타나기 쉽다. 또 암 환자는 신장이나 심장 등 여러 신체부위의 질환을 복합적으로 앓을 확률이 높아 부종이 잘 나타날 수 있다.

하지 부종의 직접적 원인이 된 질환을 분석한 결과, 신부전이 39.4%로 가장 많았고 심부전(16.4%), 간경화(10.2%)가 그 뒤를 이었다. 신부전이나 심부전이 있으면 신장 기능이 저하돼 신장에 수분과 염분이 쌓여 부종이 생긴다. 또한 간에서는 알부민을 생성하는데, 간경화로 간 기능이 저하되면 알부민 생산력도 떨어져 부종을 일으킨다. 암이나 신장, 심장, 간 기능이 떨어져서 하지 부종이 생겼을 때는 통증이 없는 것이 특징이다.

나이가 들어 혈관 질환이 생기는 것도 노인 하지 부종의 원인이다. 기본적으로 노인들은 혈액의 흐름이 좋지 않고, 노폐물이 쌓여 혈관이 노화돼 혈전이 잘 생기기 때문이다. 하지 정맥에 혈전이 생기면 심부정맥혈전증(혈전이 하지 정맥을 막아 생기는 질환)이 생겨 하지 부종이 나타난다. 심부정맥혈전증으로 하지 부종이 생기면 한쪽 다리만 붓는 것이 특징이다. 또, 노인들은 질병 치료를 위해 수술을 받는 경우가 많은데, 암 수술이나 방사선 치료 후유증으로 림프액(세포 사이에 있는 액체)을 만드는 림프 조직에 손상이 생기면 세균 감염 등으로 하지 부종이 생길 수 있다. 림프부종은 주로 한쪽 다리에서 많이 나타나고, 눌렀을 때 통증이 있는 것이 특징이다.

노인의 하지 부종은 원인 질환을 치료하면 증상이 좋아진다. 동시에 다리 근육을 꾸준히 자극하는 것도 도움이 된다. 노인들은 신진대사가 젊었을 때보다 떨어지기 때문에 원인 질환을 치료해도 부기가 잘 가라앉지 않는 경우가 많기 때문이다. 의자에 앉아서 한쪽 무릎을 펴 발을 허벅지 높이만큼 들어 올린 후 내리는 동작을 매일 10회씩 실시하면 도움이 된다. 부종이 심한 경우에는 운동을 하면서 평상시엔 의료용 압박스타킹을 신는 것도 좋다.

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다리가 붓는 데는 여러 가지 원인이 있다. 하지의 임파선이 막히거나 심장 질환, 콩팥 질환 등으로 생길 수 있지만 다리 깊은 곳에 있는 정맥 내부에 병변이 생겨 다리가 붓는 경우가 많다.

‘심부정맥 혈전증’은 정맥 내부에 피떡(혈전)이 생겨 다리가 갑자기 붓고 아픈 질환으로 정맥 혈관이 손상되거나 피가 너무 과하게 굳거나 피의 순환이 잘 되지 않아 발생한다. 혈전이 잘 생기는 상태는 △ 고령일수록 △ 비만이나 암 질환이 관련되어 있을 때 △ 임신이나 호르몬 치료 중일 때 △ 수술 등으로 오래 침대에 누워 있어야 할 때 등이다. 문제는 피떡이 하지에서 허파(폐)동맥으로 떨어져 전파되는 경우(폐동맥전색증) 쇼크나 저혈압의 심각한 상태를 유발할 수 있고, 피떡의 양이 너무 많아 다리 정맥 전체를 막을 경우 다리 조직이 상해서 절단하는 경우도 생길 수 있다는 것이다. 또 혈전 발생 후 하지의 순환장애를 일으켜 피부 조직이 손상되어 피부가 딱딱해지고 궤양이 발생하기도 한다.

한 쪽 다리만 붓고 걸을 때 통증 심해지면 심부정맥 혈전증 의심

심부정맥 혈전증으로 다리가 붓는 경우 대개 다리 한 편에만 붓기가 발생하고, 부은 쪽 다리에 통증이 있으면서 서 있거나 걸을 때 악화하는 특징이 있다. 이런 증상과 사진(1~3)과 같은 합병증이 나타날 때 심부정맥 혈전증을 의심할 수 있다.

심부정맥 혈전증은 혈액검사, 초음파 검사, 혈관 촬영 등으로 진단한다. 혈액에서 심혈관질환 지표의 일종인 D-dimer를 검사하여 양성으로 나타나면 심부정맥 혈전증을 의심하지만 이 검사로 확실하게 진단하기는 어렵다. 비침습적 검사인 초음파 검사로는 96% 이상 진단할 수 있고 혈관 촬영을 하면 100% 진단할 수 있다. 최근에는 컴퓨터단층촬영(CT)으로 혈관과 관련한 주변 조직의 상태를 파악함으로써 정맥이 눌리는(메이-터너 증후군) 원인을 찾아 심부정맥 혈전을 치료하고 있다.

심부정맥 혈전증 늦어도 4주 내 치료해야

전통적으로 시행하는 수술적 치료는 양압의 호흡을 이용한 전신 마취 하에 약간 세운 자세에서 혈전이 있는 총 넓적 정맥을 절개하여 포가티 풍선 등을 이용하여 혈전을 제거하고 작은 동맥-정맥 연결을 만들어주는 방법이다. 최근에는 수술적 절개를 하지 않으면서 혈관 내 작은 도관을 삽입하여 혈전을 흡입하는 시술적 방법을 많이 하고 있다. 어떤 방법이든 수술이나 시술 후 피떡이 다시 발생하지 않도록 항응고제 치료를 해야 하고 장기적으로 재발할 수 있으므로 정기적으로 추적 검진을 해야 한다. 치료는 증상 발생 후 2주일 내, 길어야 4주 내에 해야 정맥 내 판막 등에 손상이 적고 혈전도 많이 제거되어 치료 효과가 높다.

붓는 증상을 간과하거나 적절치 않은 방법으로 치료하여 시간을 끌다 만성화되면 혈전이 굳어져서 혈관이 좁아지거나 막히게 되는데, 이럴 때는 혈전 제거술의 효과가 감소하여 일정 기간 단순히 항응고제로만 치료해야 하는 경우가 생기므로 치료시기를 놓치지 않는 것이 중요하다. 치료 시 필요할 경우에는 하대정맥 내에 필터를 넣기도 한다.

심부정맥 혈전증 환자에서 협심증 증상 있으면 합병증 의심

심부정맥 혈전증의 가장 무서운 합병증은 폐동맥 전색증이다. 폐동맥 전색증은 대개 다리가 부은 환자에서 숨이 차거나 가슴이 아프거나 가래에 피가 맺히거나 점액 등이 같이 나오면 의심할 수 있다. 가슴이 뛴다거나 협심증 증상처럼 나타나는데 흉부 컴퓨터단층촬영(CT) 검사로 진단할 수 있다. 최근 사회 구조가 고령화되고 식생활이 변해 비만이 증가하면서 폐동맥 전색증도 증가하는데 이중 암성질환의 증가, 비만은 중요한 증가 요인이다. 수술과 관련해서도 폐동맥 전색증이 발생할 수 있는데 고관절 골절수술의 경우 5~10%에서 폐동맥 전색증이 발생한다는 보고가 있다.

혈관 질환은 얼마나 빨리 치료에 임했는지가 관건

심부정맥 혈전증을 예방하려면 수술한 환자는 가능한 한 일찍 침대 밖 활동을 시작하고 필요 시 항응고제 투여 등의 예방적 치료와 압박 스타킹 등을 이용한 보조적 치료가 필요하다. 혈관 질환은 질병이 발생한 때부터 얼마나 빨리 치료에 임했는지가 치료 결과에 중대한 영향을 끼치므로 증상이 발생하면 즉시 전문의를 방문하여 검진받는 것이 중요하다.

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