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당뇨 발 부종
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- Summary of article content: Articles about 당뇨 발 부종 당뇨병으로 신장에 합병증이 생기면, 소변으로 단백질이 빠져 나가는 단백뇨가 발생한다. 단백뇨는 당뇨병에서 신장 합병증이 오는 것을 예측하는 가장 중요한 지표이다. …
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고혈압·당뇨병 환자 발·다리 잘 부으면 ‘이것’ 의심 :: 중앙일보헬스미디어
- Article author: jhealthmedia.joins.com
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당뇨로 인한 족부 질환은 심각한 장애 초래
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당뇨로 인한 족부 질환은 심각한 장애 초래
ISSUE
학술
청년기 자해 행동 사회경제적 지위가 크게 영향
상지 림프부종 환자의 림프관 주행경로
대사이상지방간질환 중증도 높을수록 간 섬유화 위험도 증가
학회기관
2022 심부전 진료지침 완전 개정판 발표
「2022년 전국영양사학술대회」개최
당뇨발은 어떻게 관리하고 치료하나요? – 의학정보게시판
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당뇨보다 무서운 당뇨발…풍선 이용한 ‘혈관 재개통술’로 다리 절단 막아
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당뇨보다 무서운 당뇨발…풍선 이용한 ‘혈관 재개통술’로 다리 절단 막아
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당뇨보다 무서운 당뇨발…풍선 이용한 ‘혈관 재개통술’로 다리 절단 막아
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암교육센터 | 삼성서울병원
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400 Bad Request
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당뇨 발 부종
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- Summary of article content: Articles about 당뇨 발 부종 경화부종이 있으면 당뇨 확률이 높으며 치료가 어렵다. … 무좀이나 발(발톱) 관련 피부질환도 당뇨병 환자의 또 다른 적이다. 당뇨병 환자의 40~50% … …
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당뇨로 인한 족부 질환은 심각한 장애 초래
당뇨 환자는 겨울철 발관리에 특별히 신경써야
당뇨병 환자는 특히 겨울철 발 관리에 더욱 신경 써야 한다.
겨울에는 피부가 거칠어지기 쉽고 건조하며 추위로 인한 혈관 수축으로 발쪽으로 가는 혈류량이 줄어 당뇨병성 족부 병변이 잘 생기기 때문이다. 또 추운 날씨에 운동량이 줄어들고 잦은 모임으로 과식을 하는 일이 많아지기 때문에 혈당 수치가 올라가는 경우도 많다. 당뇨 환자들이 발 관리를 잘하려면 예방이 치료보다 훨씬 중요하다는 점을 반드시 인식해야 한다.
당뇨, 발 관리에 더욱 신경 써야
당뇨로 인한 족부 질환은 발에 생기는 통증, 저림, 부종, 굳은살, 변형, 무좀 등 모든 병변을 말한다.
당뇨병 환자의 약 5~10%가 평생 한 번 이상 경험하며, 3%는 하지 절단을 경험한다고 한다. 상처나 궤양이 생겼을 경우, 혈관 장애로 인하여 이를 치유하기 위한 충분한 혈액순환이 되지 않으며, 세균에 대한 저항력이 약하기 때문에 상처가 쉽게 낫지 않는다. 당뇨병 환자의 약 5~10%가 평생 한 번 이상 경험하며, 3%는 하지 절단을 경험한다고 한다. 상처나 궤양이 생겼을 경우, 혈관 장애로 인하여 이를 치유하기 위한 충분한 혈액순환이 되지 않으며, 세균에 대한 저항력이 약하기 때문에 상처가 쉽게 낫지 않는다.
발에 생기는 병변으로 발을 절단까지 해야 하는 심각한 장애를 초래하기도 하므로 당뇨 환자에게 발 관리는 매우 중요하다.
이대목동병원 내분비내과 이혜진 교수는 “당뇨병 환자는 건강한 발을 유지하기 위해 매일 한 번씩 발의 상태를 점검하고 발 위생과 보호에 신경 써야 한다”며 “신발은 굽이 낮고, 앞이 넓어 편안한 신발을 선택하고 바닥이 두터워 충격을 흡수하는 것이 좋다”고 전했다.
겨울철 발 관리는 족부 궤양을 예방하는 최선책
당뇨병성 신경병증은 족부 궤양 발생의 가장 위험한 인자로 알려져 있다.
신경병증은 혈액순환이 잘 안 되는 신체의 말단 부위에 주로 나타난다. 증상은 발가락 부위의 감각 이상으로 시작되어 점진적으로 위쪽으로 진행되는 양상을 나타내는데, 화끈거리거나 저리고 쑤심 등을 호소한다. 대부분 그 진행이 느리고 특이한 초기 증상이나 증세가 나타나지 않아 간과되는 경우가 많다.
당뇨 환자는 혈당이 높고, 동맥경화증으로 혈액순환이 잘되지 않으며, 세균에 대한 저항력이 약하기 때문에 작은 상처라고 우습게 보고 치료를 하지 않으면 낭패를 보기 쉽다.
이대목동병원 내분비내과 이혜진 교수는 “당뇨병성 신경병증의 병태생리는 간단히 설명할 수 없을 뿐만 아니라 아직 명확하지 않은 부분이 많다”며 “진단을 위해서는 임상적 증상과 함께 촉각, 통각, 온도각, 압각, 진동각 등에 대한 감각 기능 검사가 이루어져야 한다” 말했다. 또한 “당뇨로 인한 족부 궤양은 그 치료보다도 예방이 중요하고 예방을 통하여 당뇨로 인한 족부 궤양 및 이에 따른 절단을 방지할 수 있다”고 전했다.
<겨울철 당뇨 환자의 발 관리 법>
1. 발의 청결을 유지하고, 씻은 후 발가락 사이를 건조
2. 하루 1회 이상 발바닥의 이상 유무를 관찰
3. 사우나, 찜질방의 온돌방에서 화상을 입지 않도록 주의
4. 보습 크림이나 로션을 발라 인공적인 피부 기름막 유지
5. 겨울철 실내·외 변화로 습해지는 발을 건조시키고 젖은 양말 갈아 신기
6. 발에 직접 닿는 전열기구나 난로 등은 사용하지 않기
당뇨발은 어떻게 관리하고 치료하나요? – 의학정보게시판
당뇨발이란?
당뇨병을 가진 환자의 발(하지)부위에 나타나는 만성창상으로써
당뇨족, 당뇨병성족부궤양, 혹은 당뇨성 창상 이라고도 합니다.
발 혈관의 순환장애, 말초신경질환, 부분적 궤양 및 감염 등의 치료시기를 놓치면
절단 및 합병증으로 치명적일 수 있습니다.
당뇨발의 원인
1) 혈액순환장애인 경우가 많습니다.
당뇨병으로 인해 발생되는 혈관계질환은 동맥을 좁게 만들어 발과 하지에 심각한
혈액순환 문제를 일으킵니다.
2) 창상감염과 압력손상에 의해 발생합니다.
3) 창상치유능력의 감소를 들 수 있습니다.
4) 발의 제 1족지나 5족지는 신발에 의해 발생합니다.
잘 맞지않는 신발이나 발톱의 문제 혹은 뼈에 의한 압력에 의해서도 손상이 일어나는데
이런 손상에 대해 지각 능력이 없으므로 상태가 악화됩니다.
당뇨발의 증상
1) 발쪽으로 감각이 둔화되고 피부가 건조해지며, 상처가 나면 낫지않고 점점 더 심해져서
염증이 퍼집니다.
2) 적당한 치료를 받지 못한다면 병변에서부터 썩어 들어가는 것을 볼 수 있습니다.
증상을 느끼지 못하기도 하지만 때론 밤에 통증을 느끼고 작열감, 저림 등의 증상이 오기도 합니다.
3) 피부가 상하면서 궤양이 생기고 이런 궤양이 오래되면 심부감염이 이루어져
종창, 발열, 화농과 더불어 통증이 나타나기도 합니다.
당뇨발의 치료
1) 혈액순환 치료
약물치료 : 항혈소판제제, 항혈전제제, 혈관확장제 투입
수술적치료 : 경피적 동맥확장술, 혈관우회이식술
2) 감염치료
약물치료 : 항생제 투입
수술적치료 : 죽은 조직 제거술
3) 압력손상치료
비수술적 치료 : 석고붕대, 신발치료, 굳은살 제거
4) 창상치유능력 개선
영양소 보충, 성장인자 치료법
당뇨발의 예방
당뇨발로 인해 사지 절단 환자의 최소 50%는 예방과 초기진료로 막을 수 있습니다.
1) 자가 예방법
– 하루 한두번씩 꼭 발에 상처나 염증이 있는지 관찰합니다.
– 발을 따뜻한 물에 씻고 완전히 말립니다.(발가락 사이)
– 발바닥과 발을 매일 부드러운 로션으로 마사지합니다.
( 발가락 사이엔 로션이 들어가지 않도록 해야합니다.)
– 발톱은 일자로 깎고 너무 짧지 않게 잘라야 가장자리 발톱이 살을 파고 들어가지 않습니다.
– 발에 생긴 물집이나 굳은살, 티눈은 의사의 도움을 받아 제거하며, 통풍이 잘되는 양말과
편안한 신발을 신습니다.
– 어느 곳에도 맨발로 다니지 않습니다.(집에서도 실내화 착용)
– 규칙적인 운동으로 혈액순환을 원활히 합니다.
– 쿠션이 있는 신발을 선택하고, 신발은 오후에 삽니다.
– 반드시 금연하고, 어떤 경우에도 발에 열을 가하지 않습니다.(찜질방 이용시 주의)
2) 병원 치료가 필요한 경우
– 검푸르거나 검은색깔로 변한 경우
– 72시간 이상 지속되는 통증
– 갑작스럽게 감각이 떨어지는 경우
– 경련 및 쑤시고 화끈거리는 경우
– 상처부위, 갈라진 피부, 물집, 티눈, 굳은 살 부분에 감염증상이 있는 경우
당뇨보다 무서운 당뇨발…풍선 이용한 ‘혈관 재개통술’로 다리 절단 막아
풍선확장술로 다리 혈관 살려 발 절단 90~95% 예방
시술 받지 않으면 발 절단 5~6배 늘어
당뇨병이 무서운 이유는 합병증 때문이다. 당뇨병성 족부질환(당뇨발)은 당뇨합병증 가운데에서도 가장 무서운 합병증이다. 전체 환자의 70~80%가 발을 절단해야 하기 때문이다. 당뇨발은 당뇨병 환자의 발 피부와 점막에 상처ㆍ궤양ㆍ괴사가 생겨 발이 손상되는 모든 과정을 말한다. 당뇨발은 당뇨병에 걸린 뒤 10~14년 뒤 발병 위험이 높아진다. 국내에서는 60만~80만명이 당뇨발을 앓고 있는 것으로 추정되고 있다. 2003년 미국의사협회지(JAMA)에 따르면 당뇨병 때문에 발에 궤양이 발생하면 5년 후 사망률이 43~55%이고, 절단하면 5년 내 사망률이 74%나 된다. 원제환 아주대병원 당뇨발클리닉 영상의학과 교수를 만나 당뇨발에 대해 들었다. 원 교수는 당뇨발로 인한 발 절단을 막을 수 있는 혈관 재개통술(풍선확장술)의 권위자다.
-당뇨발은 왜 생기나.
“당뇨발의 85% 정도가 발톱을 깎다가 생긴 작은 상처라든지 발바닥에 생긴 작은 물집 등 아주 작은 상처에서 시작된다. 이런 작은 상처가 낫지 않고 궤양이 되고 점점 악화하면 까맣게 썩어 들어가 발을 잘라낼 수 밖에 없게 된다. 통계에 따르면 국내에서 발을 잘라내는 원인의 절반 가량이 당뇨병 때문이다.
당뇨발의 원인은 신경이 문제가 있거나, 혈액순환이 제대로 되지 않아서다. 3분의 2 가량은 혈액순환장애 혹은 신경ㆍ혈액순환장애가 함께 오는 경우다. 혈관이 막혀 생기는 혈액순환장애의 증상은 발이 차고, 시리거나 아프며, 발가락이 갑자기 까맣게 썩기도 한다. 당뇨병 환자의 25% 정도가 당뇨발을 앓는데, 우리나라에서는 60만~80만명이 당뇨발인 것으로 추정되고 있다. 당뇨발 환자 가운데 매년 1,000명 당 6.5명 정도가 발을 절단하게 된다.
당뇨병이 오래 되면 감각이 둔해져 발에 상처가 나도 며칠 동안 잘 모를 때가 있다. 따라서 발을 청결히 하고 양말을 늘 신어 발을 보호하고 발 상태를 자주 살펴야 한다. 일단 발에 상처가 나면 병원에서 적절한 치료를 받아야 한다. 집에서 자가 치료하다 발등까지 썩어 다른 치료를 하지 못하고 발을 절단해야 하는 일을 종종 보게 돼 안타깝다.”
-발에 궤양이 생기면 어떻게 해야 하나.
“일단 발에 궤양이 생기면 드레싱을 하거나 감염된 조직을 제거하면서 약물치료를 병행한다. 발 궤양 원인이 혈액순환장애라면 혈관 재개통술로 막힌 혈관을 뚫어 상처 부위의 혈액순환을 원활히 하게 한다. 혈액순환장애로 인한 당뇨발은 무릎 아래쪽에 있는 지름 2~3㎜의 작은 혈관이 막히는 경우가 대부분이다. 혈관이 막혀 피가 돌지 않으면 산소 공급이 제대로 안 되고 항생제도 공급되지 않아 상처가 잘 낫지 않게 된다. 발가락이 썩어 절단하더라도 절단 부위의 상처가 낫지 않아 더 크게 잘라낼 수도 있다.
국내에서는 발 절단 이유가 당뇨발이 교통사고에 이어 두 번째로 많다. 당뇨발 환자 가운데 25%는 발이 썩는 괴사(壞死)가 진행된다. 이 가운데 4분의 1은 발을 잘라내는 수 밖에 없다. 당뇨발로 발을 잘라내는 수술이 2009~2014년 9,155건으로 알려져 있다. 한해 평균 2,000명 가까이 당뇨발로 발을 절단하는 셈이다. 발가락이나 발을 절단하면 제대로 걷지 못해 심폐 기능이 떨어져 사망률이 높아지게 된다.”
-당뇨발이 생기면 발을 잘라낼 수 밖에 없나.
“당뇨발이 심해져 발이 썩으면 별도리 없이 발을 절단해야 한다. 그러면 환자나 가족의 삶의 질은 엄청나게 떨어지게 된다. 이를 최소화하기 위해 당뇨발 환자의 말초혈관을 최대한 살리기 위한 치료가 점점 중요해지고 있다.
가장 중요한 치료가 막힌 혈관을 뚫어 혈액이 제대로 돌게 만드는 ‘혈관 재개통술’이다. 혈관 재개통술은 수술적 치료와 비수술적 치료가 있다. 비수술적인 치료인 혈관 재개통술로는 풍선을 이용한 ‘풍선확장술’이 가장 널리 쓰이는 시술이다.
풍선확장술은 다리를 부분 마취한 뒤 사타구니 동맥을 통해 2~3㎜ 정도의 긴 풍선을 좁아진 다리 혈관에 넣어 막히거나 좁아진 혈관을 넓히는 시술이다. 다리의 큰 혈관뿐만 아니라 발목 이하의 작은 혈관에도 시술할 수 있다. 전신 마취를 하지 않기에 시술시간은 평균 1~2시간 정도다. 풍선확장술을 통해 막혔거나 좁아진 다리 혈관이 다시 열리면 혈액이 원활히 돌게 되므로 당뇨발 환자의 발 통증이 호전된다. 또한 다리와 발의 혈류가 개선돼 발의 괴사가 최소화하거나 완치할 수 있다.”
-풍선확장술 성공률은 어느 정도인가.
“풍선확장술의 성공률은 90~95%에 달한다. 시술 후에 발등 이상 자르는 ‘주요 절단’을 막을 확률은 90%나 된다. 그러나 풍선확장술을 받지 않으면 다리를 잘라내야 경우가 5~6배 정도 증가한다. 따라서 당뇨발 환자가 우선적으로 고려돼야 할 시술이 바로 풍선확장술이다. 풍선확장술을 받은 뒤에도 당뇨병 환자는 반드시 금연해야 하고, 혈당도 엄격히 조절해야 하며, 고지혈증이 있다면 전문의에게 치료도 받아야 한다. 덧붙여 전문의와 상의해 적절한 운동을 지속적으로 하는 등 발을 보존하기 위한 노력을 계속해야 한다.”
권대익 의학전문기자
<당뇨병 환자의 발 관리법>
①발 궤양으로 악화할 수 있는 발 부상 여부를 매일 살핀다.
②미지근한 물로 발을 씻되 장시간 담그지 않는다.
③발의 보습 상태를 유지하되 발가락 사이는 건조하게 유지한다.
④발톱은 너무 짧지 않게 일자 모양으로 자른다. 발톱 가장자리는 줄로 간다.
⑤발에 생긴 각질이나 티눈을 제거하지 않는다. 제거과정에서 발이 감염될 수 있다.
⑥신발 안창을 잘 살핀다. 이물질이 상처가 생길 수 있다.
⑦알맞은 신발을 신어 발을 보호한다.
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