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담석, 수술없이 치료할 수 있을까?
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담석을 놔두면 어떻게 됩니까? 자연스럽게 배출되나요? 무증상이라면? :: 일상생활
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담석을 놔두면 어떻게 되나요
자연스럽게 배출될 수 있나요
담석의 방치는 NG! 급격하게 증상이 악화되는 경우도
자각 증상은 없는데 병원에 가야 하나요
이런 증상이 나오면 즉시 병원으로!
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담석 자연 배출
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평상시 잘 체한다면? 담석증 자가진단법 [기쁨병원]
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서울=뉴시스】유희연 기자 = 식습관이 서구화되면서 담석증 환자가 늘고 있다. 담석증은 40대 5%, 60대에서 10%대로 발생한다. 또 여성이 남성보다 발병률이 높다.
담석증이란, 간에서 나오는 담즙이 쓸개 안에서 돌처럼 굳어지는 질환을 말한다. 담석의 주성분은 콜레스테롤로, 몸에 콜레스테롤이 많게 되면 소화액인 담즙을 만드는 과정에서 어떤 성분으로 인해 뭉쳐져 결석화 되는 것으로 알려져 있다.
여성환자가 많은 이유는 콜레스테롤과 관련이 있다. 여성의 경우 호르몬에 의해 콜레스테롤이 과다 분비돼, 결석 가능성을 높일 수 있다. 또 다출산 경험이 있거나, 비만인 경우, 40대에게서 주로 발생한다.
흔히 담낭결석(담석)과 신장결석을 혼동하는 경우가 많은데, 신장결석은 비뇨기과에서 체외충격파쇄석술을 이용해 물리적으로 파괴, 치료할 수 있다. 맥주나 물을 많이 섭취해 소변을 통해서 신장결석을 자연배출 하는 경우도 종종 있다.
하지만 담낭결석(담석)은 절대 자연적으로 배출 되지 않는다. 담낭결석 환자 중 70%가 무증상이고, 30%만 증상을 느껴 치료를 받기 때문에 무관심하게 방치할 경우 악화될 수 있어 주의해야 한다.
신상현 기쁨병원 과장은 “담석은 뚜렷한 증상이 없어 평소에 스스로 자신의 상태를 확인해보는 것이 필요하다. 잘 체한다거나 기름진 음식을 섭취한 후 명치 부근이 답답하고 더부룩한 증상을 자주 느낄 때, 명치부터 오른쪽 갈비뼈 아래쪽으로 통증이 느껴질 때에는 담석증 발병 여부를 확인하기 위해 복부초음파 검사를 받아보는 것이 좋다”고 밝혔다.
이어 “담석으로 인한 담낭염이 발생해 복통, 오심(구역질), 소화불량이 지속된다면 수술이 필요하다. 담석 수술을 받게 되면 소화가 원활해지고 체한 듯한 느낌이 없어져 편안해질 수 있다”고 말했다.
기쁨병원 측에 따르면 현재 국내 담석증 환자들 중 콜레스테롤 담석 비율이 증가하고 있다. 담석증의 예방을 위해서는 콜레스테롤 섭취를 줄이는 식생활 개선이 필요하다.
신 과장은 “담석증을 예방하려면 전체 식사의 칼로리를 줄이는 것이 중요하며, 가급적 정제 설탕류, 고지방, 고칼로리 음식을 줄이고 섬유질이 풍부한 야채, 과일 등을 충분히 섭취하는 식단을 구성해야 한다. 또한, 규칙적인 운동으로 체중을 조절하고, 40세 이상의 성인이라면 정기 검진으로 복부초음파 검사를 받는 것이 좋다”고 말했다.
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담석이 나를 아프게 할 때, 무엇을 먹어야 할까요? – 알기쉬운 영양소 – 삼성서울병원
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내 몸속 담석, 결석 배출법 :: 건강한생활
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내 몸에서 돌이 자란다? ‘담석증’ 의심 신호
내 몸에서 돌이 자란다? ‘담석증’ 의심 신호 헬스조선 편집팀 가 –
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▲ 담석증을 예방하려면 평소 기름진 음식을 피해야 한다/사진=헬스조선 DB
최모(43)씨는 최근 가끔 원인을 알 수 없는 복통이 생기곤 했다. 평소 소화가 잘 안 되는 경우가 많아, 항상 소화불량 정도로 생각하고 넘겼다. 하지만 소화제를 복용해도 증상이 낫지 않고 통증이 심해지자 응급실을 찾았고, 원인이 ‘담석증’이라는 것을 알았다.
담석증은 쓸개(담낭)에 결석이 생기는 질환이다. 담낭에 생긴 결석을 ‘담석’이라 부르는데, 담석은 크게 ‘콜레스테롤 담석’과 ‘색소성 담석’으로 나뉜다. 콜레스테롤 담석은 비만이나 콜레스테롤 위주 식이, 약물에 의해 콜레스테롤 분비가 증가할 때 발생한다. 이 외에도 급격한 체중 감소, 금식이나 장기간의 정맥 주사, 임신으로 인한 담낭 운동의 저하 등에 의해 발생할 수도 있다. 색소성 담석은 색소성 담석 주성분인 빌리루빈이 증가하거나, 간경화, 담즙 정체, 담도 감염이 원인이다.
과거에는 지방 섭취를 많이 하는 서양인에서 콜레스테롤 담석이 흔하게 발생했다. 하지만 점차 식생활의 변화로 우리나라를 포함한 동양에서도 콜레스테롤 담석이 증가하고 있다. 색소성 담석 또한 서양에 비해 현저히 환자 수가 늘어나고 있다. 담석은 위치에 따라 ‘담낭 담석’과 ‘담도 담석’으로 구분되기도 한다. 보통 담낭의 담석은 70~80%에서 증상이 없다. 증상이 있는 경우 가장 특징적인 증상은 우측 위 복부 및 명치 통증, 소화불량, 식욕부진, 오심, 구토다. 고대구로병원 소화기내과 김효정 교수는 “때문에 급체, 위염으로 오해하기 쉽다”고 말했다. 담도 담석은 담낭 담석과 비슷하게 복통을 많이 호소하나 담석이 담도를 막아 간으로부터 담즙 배출을 못 하게 됨으로써 황달이 동반하는 경우가 흔하다. 간기능 검사에서도 이상이 나타나 간질환으로 오인되기도 한다.
담낭 담석의 경우 증상이 없는 환자는 치료하지 않고 경과 관찰을 하는 경우가 많다. 담낭 벽에 만성 염증으로 인한 변화가 생길 위험이 있어 1년에 한 번 정도 복부 초음파 검사를 해 보는 것이 좋다. 또 이미 담낭벽이 두꺼워지고 담낭 기능이 떨어진 경우, 담낭 용종이 함께 있는 경우에는 수술을 고려한다.
증상이 있는 담낭 담석은 치료가 필요한데 통증의 양상에 따라 복강경하 담낭 절제술을 시행하게 된다. 비수술적 치료로 담석을 녹이는 용해 요법이 있지만, 가능한 대상이 드물고 재발률이 높아 드물게 이용되는 편이다. 담도 담석의 경우에는 대부분 증상이 있으며 자연배출도 어려워 치료를 필요로 하는데 보통은 내시경을 이용한 담석제거술로 치료한다.
김효정 교수는 “담석증은 증상이 없는 경우가 많으나 두고 보는 것이 아니라 정기적 검사를 통해 관리하는 것이 좋다”며 “특히 복통이 있는 경우에는 담석증을 한 번 의심해 보고 전문의와 상담하여 검사를 받아보는 것이 좋다”고 말했다. 또 김 교수는 “담석증 예방법은 아직 확립된 것이 없지만 콜레스테롤이 많은 음식을 삼가고, 식사를 거르는 불규칙적한 식습관을 피하는 게 좋다”고 말했다.
우리가 알고 있는 의료 속설 중 담석증에 맥주가 좋다는 속설은 거의 상식으로 통한다. 맥주나 물을 많이 마시면 담석이 용해되어 소변으로 배출된다는 그럴 듯한 논리까지 더해져 사실로 믿는 사람들이 많다.
과연 이 속설은 맞을까? 결과적으로 말하면 이 속설은 잘못된 것이다.
참튼튼병원 청담지점 단일공 복강경센터 김정윤 원장의 도움말로 알아본다.
담석증은 간에서 만들어진 담즙이 여러 원인으로 인해 돌처럼 단단해져 담석을 만들게 되고 이것이 담낭이나 담관에 염증, 폐쇄를 일으켜 복통을 발생시키는 질환이다.
우리 몸에는 담즙이 흐르는 길인 담도가 있고 이 중간부위에 주머니 모양으로 담즙을 일시적으로 저장, 농축하는 쓸개라고도 불리는 담낭이 있다. 여기서 다시 담즙을 십이지장으로 수송하는 것이 담관이다.
담석은 이런 장기 내에 발생하는 것이기 때문에 맥주 등 수분섭취를 통해 소변으로 배출하는 것은 불가능하다.
담석을 요로결석과 혼동해서 이런 속설이 생겼다고 지적한다. 요로결석의 경우 결석의 크기가 작고 위치에 따라 자연배출을 기대할 수 있지만 담석은 인위적으로 배출이 힘들다는 것이다.
맥주 같은 알코올이 들어간 음식은 담석 예방에는 효과가 있다고는 알려져 있지만 섭취량에 대해서 정확히 정립되지 않은데다 담석을 배출하는 데에는 큰 도움이 되지 않는다. 맥주보단 균형 잡힌 식습관이 담석증 환자에겐 필요하다.
담석이 콜레스테롤이 높은 음식을 자주 먹거나 폭식하는 등의 잘못된 식습관으로 발생하는 경우가 많기 때문에 예방 차원에서 저콜레스테롤 음식과 식이섬유가 풍부한 음식을 먹는 것이 좋다.
만일 평소 속쓰림이나 복통이 있다면 병원을 찾아 검사 후 담석에 의한 통증인지를 확인 해봐야 한다. 담석증은 치료 없이 지내는 경우도 있지만 일부는 담즙의 흐름을 방해해 췌장염, 간경화 등 합병증을 불러올 수 있으므로 치료를 받는 것이 좋다.
치료는 배꼽을 통해 1.5cm미만의 절개창을 내 수술하는 단일공복강경수술을 통해 이루어지는데 이 수술은 기존 복강경수술보다 흉터가 남지 않고 수술시간과 회복시간이 짧다는 장점이 있다.
참튼튼병원 청담지점 단일공 복강경센터 김정윤원장은 “담석증은 콜레스테롤 섭취뿐만 아니라 다이어트로 인한 지방 섭취 부족도 원인이 될 수 있으므로 예방을 위해서는 평소 균형 잡힌 식사를 하는 것이 좋다”며 “소화불량, 복통 등 담석증 증상이 보인다면 검진을 통해 이상 여부를 확인해야 한다”고 말했다.
담석, 수술없이 치료할 수 있을까?
글_소화기내과 천영국 교수
음식에 섞인 돌멩이 등의 불순물이 담석의 원인이 된다고 생각하는 경우가 더러 있지만, 이것은 담석에 관한 흔한 오해 중 하나다. 우리가 섭취한 음식물은 간에서 만들어지는 소화효소인 ‘담즙산’의 도움을 받아 소화와 흡수 과정을 거친다. 담즙산은 소장까지 연결돼있는 가느다란 관 ‘담도’를 따라 내려가는데, 담즙을 구성하는 성분들이 딱딱하게 ‘돌’처럼 굳은 것을 담석이라 한다.
콜레스테롤 담석과 색소성 담석
담석은 성분에 따라 분류할 수 있다. 첫 번째는 콜레스테롤 담석이다. 전체 무게의 50～70% 이상이 콜레스테롤로 이루어진 것을 말한다. 서양인들에게 많이 발견되는 유형이었으나 최근 비만 인구가 늘어나면서 한국인에게도 자주 발견된다. 주로 담낭 내에 있으며, 4F(여성_Female, 40～50대_Forty～Fifty, 비만_Fatty, 임신횟수가 많은 여성_Fecund)에서 발병률이 높다. 최근에는 젊은 연령층의 비만도가 높아 지면서 비교적 젊은 나이에도 담낭 담석증 환자가 늘고 있는 추세다. 과도한 스트레스․폭음과 폭식․고지방 섭취․ 과도한 다이어트가 주요 원인으로, 고콜레스테롤 혈증, 경구용 피임제 복용, 소장의 염증이나 수술을 받은 사람 등이 위험군에 속한다.
색소성 담석 중 갈색 색소성 담석은 대개 담도 감염과 담도 정체의 이차적 결과로 발생한다. 흑색 색소성 담석은 콜레스테롤 함량이 전체 담석 무게의 10%를 넘지 않는다. 색소성 담석을 ‘빌리루빈 담석’이라고도 부르는데, 간에서 만들어진 빌리루빈이라는 색소가 주성분이기 때문이다. 색소성 담석은 주로 담즙이 흐르는 담관에서 잘 생긴다. 콜레스테롤 담석에 비해 고령층에서 더 많이 발생하며, 남녀의 발생비율은 비슷하다. 콜레스테롤이 높은 비만환자와 담석의 발생은 무관한 것으로 알려져 있다. 동양인의 경우 간디스토마나 회충, 담도내 염증이 색소성 담석의 원인이 될 수 있다.
담석의 치료법
담석을 제거하는 데 다양한 치료법을 적용한다. 콜레스테롤 담석의 경우, 경구용해 요법을 시행한다. 우루소데옥시콜릭산(우루사) 등과 같은 담즙산 제제를 매일 복용하면 1~2년 사이에 담석이 녹아 없어질 수 있다. 그러나 적응증을 엄선해야 효과를 볼 수 있다. 담석의 크기가 1cm 이하이고 담낭 기능이 정상이며, 담관의 폐색이 없고 담석이 딱딱하지 않으며, 주변 장기(간, 십이지장, 췌장)에 질환이 없는 경우에 시도해볼 수 있다. 우리나라에서는 이러한 조건을 모두 갖춘 사례가 흔하지 않을뿐더러, 약을 1년 이상 장기간 복용해야 하고, 약간의 부작용도 있을 수 있다는 점 때문에 널리 사용하는 치료법은 아니다.
내시경적 치료도 고려해 볼 수 있다. 1974년 유두절개술(십이지장의 유두를 둘러싸고 있는 괄약근을 절개해서 입구를 넓힌 다음, 담석 제거용 바스켓을 이용해 담도 내 담석을 제거하는 방식)이 소개된 이래 총담관 결석의 내시경 치료는 많은 발전을 해왔고 현재는 모든 총담관결석의 근본적인 치료 방법이 되고 있다. 내시경 유두절개술 후 총담관결석의 85~90%는
담석 제거용 바스켓이나 풍선 도관으로 제거가 가능하다.
결석의 크기가 직경 30mm이상이라 절개된 유두를 통과하지 못하는 경우에는 기계적 쇄석술이나 순간적인 전기파를 통한 분쇄 또는 레이저를 이용해 결석을 잘게 부순 후 끌어낼 수 있다.
단, 수술 후 출혈, 담관염, 췌장염 등이 발병할 확률이 6.8% 정도 되기 때문에 사후 관리에 각별히 신경 써야 한다. 최근에는 풍선을 이용한 유두확장술이 개발되면서 합병증을 최대한 줄일 수 있게 되었다.
증상이 없는 담낭 담석의 치료
일반적으로 담석증이라고 하면 극심한 동통을 수반하지만 증상이 없는 무증상 담석도 상당히 많다. 특히 최근에는 종합건강검진을 받는 사람이 많아지면서 무증상 담석 진단이 증가하고 있다. 증상이 없는 담석인 경우 ‘치료를 해야 하는지’에 대한 환자들의 질문이 많은데, 일반적으로 무증상 담석은 수술하지 않아도 되지만 정기적인 초음파 검사는 필요하다. 무증상이던 사람도 나중에는 여러 차례 동통으로 고생하거나 담낭염, 담관염 등 합병증 이 발생하는 경우가 있기 때문이다. 간내 담석의 경우 방치하면 담관암으로 발전하기도 하며, 담낭 담석을 오랫동안 갖고 있는 여성의 경우 담낭암으로 발전할 위험이 있다.
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