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연세프라임병원
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소개 | 고려대학교 구로병원
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대상포진 | 바른병원
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대상 포진 전문 병원
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서울의료원에서는 지금 < 병원소개 < 서울의료원
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대상포진 전문병원, 검증된 최신의료법으로 정확히 치료하자 : 네이버 블로그
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대상포진센터 – 한미병원
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ì¸ì² ì²ë¼êµì ë³ì
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- Summary of article content: Articles about ì¸ì² ì²ë¼êµì ë³ì 발병초기에 피부병으로 오해하기 쉬운 대상포진은 어렸을 적 걸렸던 수두바이러스가 신경뿌리에 잠복해 있다가 몸의 면역력이 약해지면서 발병하게 됩니다. …
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진주고려병원 » 대상포진센터
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고려대학교 구로병원
어려서 앓았던 수두가 치유된 후 수두 바이러스가 몸 안의 척추 신경절에 숨어있다가 재활성화 되어 신경과 피부에 병변을 일으키는 질환이 대상포진 입니다. 발병 요인으로는 나이와 면역력의 저하가 가장 큰 원인으로 발병초기부터 격심한 통증이 주 증상의 하나로 나타나게 됩니다. 대상포진은 피부병변이 치유되고 난 후에도 계속 통증이 지속되는 대상포진후신경통으로 이환될 수도 있습니다. 대상포진의 자연 발생율은 전 연령층에서 0.2% – 2%이며 60세 이후 그 빈도가 증가하며, 연령증가에 따라 대상포진후신경통의 발생이 급격하게 증가하게 됩니다.
대상포진의 진행 과정
전구증상으로 감기와 비슷하게 38℃ 정도의 미열, 권태감, 소화불량이 나타날 수 있으나, 전혀 증상이 없는 경우가 많습니다. 통증은 감염된 신경 부위에 신경통이 발생하는데, 처음에는 불쾌한 감각으로 시작하여 2-3일 만에 통증이 심해지고 점차 통증 양상이 칼로 째는 듯한 예리한 통증으로 변합니다. 점차 병이 진행함에 따라 피진과 지각과민, 통각과민, 이질통(만지기만 해도 아픈 통증이 유발) 등이 나타나고, 통증의 정도도 점점 심해지게 됩니다. 통증 발생 후 1일 내지 수일 후 주위에 홍반을 동반한 소수포가 밀집되어 나타나고, 서서히 농포로 변하게 됩니다. 약 2-3주 후 건조 가피가 되고 약 3주 후에는 반흔을 남기고 치유되게 됩니다. 발생 부위는 우리 몸의 어느 부위에도 발생할 수 있고, 심한 경우에는 운동 신경 마비로 인하여 안면 마비, 사지 근력 약화, 복근 마비 등이 발생할 수도 있습니다.
대상포진에 의한 통증
지속적이거나 간헐적이며 화끈거리는 통증, 박동성이며 쑤시는 듯한 통증, 간헐적이며 예리하고 찌르는 듯한 통증 등 다양한 통증을 호소하게 됩니다. 병변 부위는 이질통(만지기만 해도 아픈 통증)이 발생하여 옷을 입기도 힘들 정도의 접촉성 통증이 올 수 있고, 통각과민 상태가 됩니다. 통증 이외에도 통증으로 인한 수면장애와 우울증 등을 초래하여 정신적으로 위축되고 일상생활을 하는데 많은 어려움을 야기합니다. 통증부위의 감각 저하나 감각 과민을 초래할 수 있고, 심한 경우에는 운동신경을 침범하여 운동기능의 저하를 초래하기도 합니다.
대상포진 신경통의 치료
최근의 발생한 급성 대상포진으로 인한 통증의 조절은 현재의 통증 조절뿐만 아니라 이후에 발생할 수도 있는 대상포진후통증을 예방한다는 점에서 매우 중요합니다. 통증이 심한 경우는 항바이러스제, 항우울제 및 항경련제 등의 약물 투여와 함께 지속적인 경막외신경차단을 시행하게 됩니다.
경막외 신경차단을 통해 통증을 완화하고 피부수포의 건조화 및 신경통의 발생 빈도를 감소시키게 됩니다. 대상포진 후 한달 이상이 지나도 통증이 지속되면 대상포진후통증으로 진단을 내리게 되는데, 대상포진후통증에 이환 되면 치료가 매우 어렵습니다. 통증클리닉에서는 약물치료 외에 성상신경절차단, 교감신경절 차단, 경막외 신경차단, 신경근 차단 등의 신경차단과 알코올이나 고주파 열응고법에 의한 교감신경절 파괴술, 고주파를 이용한 척수신경절의 박동성 고주파 치료 등 다양한 치료로 환자를 치료하고 있습니다.
관련질환 : 대상포진
대상포진은 수두-대상포진 바이러스에 의한 바이러스성 질환입니다. 소아기에 수두를 앓고 난 뒤에 수두 바이러스가 몸 속에서 사라지지 않고 신경절에 잠복해 있다가 신체의 면역력이 약해지면 신경을 타고 다시 피부로 내려와서 염증을 일으키게 되고 이를 대상포진이라고 합니다.
바이러스가 신경을 따라서 재활성화 되기 때문에, 영향을 받은 신경을 따라서 증상이 발현되게 됩니다. 초기에는 통증, 작열감, 혹은 감각이상 등이 있다가 3~4일 뒤에 통증부위에 붉은 반점이 신경을 따라서 나타난 후 여러 개의 물집이 무리를 지어 나타나게 됩니다. 신경을 따라서 나타나는 모양 때문에 “대상포진”이라고 불리고 있습니다.
고름이 차거나 터지면서 피부 궤양 등으로 진행하기도 하나, 딱지가 생겨서 안정화되면 통증 등의 증상도 호전됩니다. 드물지 않게 피부의 병변이 좋아진 뒤에도 통증이나 이상감각이 남기도 하는데, 이러한 대상포진 후 신경통증은 노인 환자의 경우는 약 30% 에서 발생하고, 증상에 따라 마약성 진통제나 신경차단술 등의 치료가 필요하기도 합니다.
대상포진센터
진주고려병원 대상포진센터는 비뇨기피부과, 내과, 외과, 신경외과전문의가 체계적인 진료시스템을 통하여 보다 정확한 진단을 하고 신속한 치료를 시행하고 있습니다.
피부비뇨기과 – 강지훈 과장
내과-박강현 과장
외과-이이호과장
신경외과-이건상과장
신경과-박창윤과장
성형외과-정경민과장(안면부 중점) 진주고려병원 대상포진센터는 비뇨기피부과, 내과, 외과, 신경외과전문의가 체계적인 진료시스템을 통하여 보다 정확한 진단을 하고 신속한 치료를 시행하고 있습니다.피부비뇨기과 – 강지훈 과장내과-박강현 과장외과-이이호과장신경외과-이건상과장신경과-박창윤과장성형외과-정경민과장(안면부 중점)
대상포진이란
수두-대상포진바이러스가 소아기에 수두를 일으킨 뒤 신경 주위에서 무증상으로 남아 있다가 면역력이 떨어지면 신경을 타고 나와 피부에 발진이 생기면서 심한 통증을 유발합니다. 대상포진은 면역력 저하에 의한 수두 바이러스 재활성화로 나타나는 질환입니다.수두-대상포진바이러스가 소아기에 수두를 일으킨 뒤 신경 주위에서 무증상으로 남아 있다가 면역력이 떨어지면 신경을 타고 나와 피부에 발진이 생기면서 심한 통증을 유발합니다.
호발환자
대상포진은 50대가 가장 많은 발병률(61%)을 보이고 있으며, 연령대가 높아질수록 면역력이 쉽게 약해져 더욱 주의가 필요합니다.
암, 에이즈, 항암치료, 방사선요법, 이식 후 거부반응을 막기 위해 면역억제제를 복용하는 경우, 장기간 스테로이드 복용하는 경우 면역력이 감소할 수 있고 질병, 사고, 스트레스 등으로 우리 몸의 면역력이 약해 졌을 때 대상포진이 발생할 수 도 있습니다.
대상포진 원인
면역력은 큰 일교차, 미세먼지, 황사 등 자연환경에 의해 만성질환을 앓고 있을 경우 발병률이 높아집니다. 면역력은 노화, 과도한 피로, 수면부족 그리고 스트레스 등 외부 요인에 의해 약해지기 쉽습니다.
대상포진의 통증지표
급성통증 만성통증 수술 후 통증 산통 대상포진 만성암통증 류마티스관절염 대상포진 15 18 20 8 10 20
대상포진의 증상
1. 근육통, 발열, 오한, 두통, 권태감이 있으면서 감기 걸린 듯 열이남 (발진3 ~ 4일전)
2. 피부의 특정 부위에서 심하다고 느낄 정도의 화끈거리고 따금한 증상
3. 피부이상감각
4. 통증이 시작된 지, 2 ~ 3일이 되면 아팠던 곳을 중심으로 피부에 물집 또는 발진, 수포 출현
5. 물집을 중심으로 불에 데이는 듯 칼로 찔리는 듯한 심한 통증(2 ~ 3주지속)
발진(물집) 발생부위
발진(물집)는 눈, 귀, 사타구니, 항문에도 발생하며, 주로 가슴근처의 몸통, 머리, 흉부, 뇌신경, 요추신경, 천골신경의 빈도이며 신체의 모든 곳에서 발생됩니다.
전형적인 피부변화를 나타나지 않는 경우도 있기 때문에 피부병변을 긁어 현미경적 검사, 바이러스 배양, 또는 분자유전자 검사를 할 수 있습니다.
발진발생단계
국소감각이상 발진 물집 고름 딱지 순으로 변함
대상포진 통증의 특징 : 신경계를 침범하므로 통증이 참기 힘듬
이제껏 경험해 보지 못한 사상 최악의 통증
얼굴에 번개가 치는 느낌
개미가 기어 가는 것 같은 느낌
칼로 찌르는 것 같은 통증
아이 낳는 산통보다 아픔
대상포진 후 신경통
통증은 병변이 사라진 후에도 지속될 수 있는데 이를 포진 후 신경통이라고 하며 수년간 지속 될수 있습니다.
드물기는 하지만 수포 없이 통증이 발생하거나 통증 없이 수포가 발생하는 경우도 있습니다. 포진 후 신경통은 통증이 매우 심하여 일반적인 진통제에 잘 반응하지 않는 아주 심한 경우 신경차단술 등을 시행하기도 합니다.
대상포진 치료
1. 항바이러스제 수포 부위에 박테리아 감염이 되는 경우 치료가 지연됩니다. 만약 통증이 지속되고 붉은 기운이 증가하거나 다시 나타나게 되면 반드시 의사와 상담해야 합니다.1. 항바이러스제 바이러스의 복제를 억제하여 신경손상의 정도를 감소기키는 효과가 있으며, 신경 발진 발생 후 72시간내인 초기에 투여하는 것이 가장 바람직하며, 대상포진으로 인한 통증 감소와 대상포진 후 신경통으로의 이행을 막아줍니다. 2. 발진 부위 전문적인 상처치료
3. 소염진통제
4. 신경차단술 : 신경계 침범의 경우 경구약제로 통증조절이 어려울시
대상포진 예방
1. 체력관리 및 규칙적인 생활
2. 면역증강보조요법
3. 충분한 영양섭취
4. 대상포진예방접종
대상포진 후 예방접종
대상포진예방접종 시기는 50세 이후, 합병증의 위험을 60%이상 감소 시킬수 있습니다.
대상포진을 경험했더라도 완치 후 6개월 ~ 1년 뒤에 예방접종을 권유 드립니다.
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