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서울대학교병원
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검사/치료/질환 정보 < 건강정보 < 병원소개 < 가톨릭관동대학교 국제성모병원
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대상포진센터 – 한미병원
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대상 포진 검사 병원
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대상 포진 검사 병원
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대상포진 – 질환안내 – 심장뇌혈관 병원
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유성선병원
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소개 | 고려대학교 안산병원
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대상포진 치료방법 – 진단법, 관리법 : 네이버 블로그
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서울대학교병원
정의 대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 보통 소아기에 수두를 일으킨 뒤 몸 속에 잠복상태로 존재하고 있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질병이다. 보통은 수일 사이에 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 병적인 증상이 나타나고 해당 부위에 통증이 동반된다. 대상포진은 젊은 사람에서는 드물게 나타나고 대개는 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 발병한다. 인간 면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자 또는 장기이식이나 항암치료를 받아 면역기능이 떨어진 환자에서 많이 발생하며, 이 경우에는 젊은 나이에도 발병할 수 있다. 대부분의 경우 병적인 증상은 피부에 국한되어 나타나지만, 면역력이 크게 떨어져있는 환자에서는 전신에 퍼져서 사망에 이를 수도 있다.
* 발병위치 : 피부, 신경계
증상 대상포진은 신경절에 잠복상태로 있던 수두 바이러스가 재활성화 되면서 발생하며 피부의 병적인 증상은 신경근의 지각신경이 분포하는 부위에 국한되어 나타난다. 이 부위에 심한 통증과 감각이상이 동반되며 붉은 반점이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집이 무리를 지어 나타난다. 수포(물집)는 수두 환자에서 나타나는 것과 조직검사 결과가 동일하다. 수포는 10∼14일 동안 변화하는데, 고름이 차면서 탁해지다가 딱지로 변하게 된다. 접촉 등에 의해 물집이 터지면 궤양이 형성될 수 있다. 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아진다. 피부의 병적인 증상이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 하는데, 이러한 대상포진성 통증은 노인 환자의 약 30%에서 나타나고 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심한 경우도 있다.
원인 원인 병원체는 대상포진 바이러스이다. 이는 어린이가 흔히 걸리는 수두의 원인체인 수두 바이러스와 동일한 바이러스이다. 소아기에 수두 바이러스에 한번 감염되면 수두를 앓고 난 후에도 바이러스가 몸 속에서 완전히 사라지지 않는다. 체내에 남아 있는 수두 바이러스는 신경을 따라 이동하여 신경절에 잠복해 있는다. 이 경우에는 체내에 바이러스가 있더라도 사람이 이를 느끼지 못하며 겉으로 드러나는 병적인 증상도 없다. 그러나 신체의 면역력이 약해지면 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 신경을 타고 다시 피부로 내려와 그 곳에서 염증을 일으키거나, 심하면 염증이 전신으로 퍼질 수도 있다. 이러한 증상의 원인이 되는 바이러스는 수두 바이러스와 동일하지만 이 경우에는 대상포진 바이러스라고 부른다. 수두-대상포진 바이러스라고 묶어서 부르기도 한다.
관련신체기관 피부, 신경계
진단 대상포진은 피부에 나타나는 병적인 변화가 매우 특징적이므로 증상을 관찰하여 임상적으로 진단할 수 있다. 그러나 면역억제 환자에서는 피부의 병적인 변화가 특징적이지 않을 수 있고 정상인에서도 그 모양이 전형적인 형태로 나타나지 않는 경우가 있는데, 이때는 진단이 늦어질 수 있다. 대상포진 바이러스를 배양해서 진단할 수도 있다.
검사 수포를 면봉으로 긁어서 대상포진 바이러스에 감염된 특징적인 인체세포 모양이 관찰되면 대상포진을 의심할 수 있고, 수포액을 세포 배양하여 바이러스를 검출하여 이를 확인할 수 있다. 바이러스의 핵산을 검출하는 중합효소연쇄반응(PCR; polymerase chain reaction)도 임상에서 사용되고 있다. 이러한 검사들은 일반적인 환자들에서는 검사 비용에 비해 그 유용성이 적기 때문에 잘 시행하지 않지만, 입원환자의 경우에는 검사가 필요할 수 있다.
치료 항바이러스 치료제로 치료한다.
질환 정보 < 건강정보 < 병원소개 < 가톨릭관동대학교 국제성모병원
물집이 다 나았는데도 아파요
어떤 사람에게 잘 발생하나요?
통증클리닉에서는 어떤 치료를 하나요? 대상포진에 의한 피부 병변은 약물치료를 하면 대부분 2-3주 내에 치료가 됩니다. 하지만 대상포진 후 신경통이 발생하면 치료에도 불구하고 통증이 남게 됩니다. 따라서 처음 발생시 적극적인 치료를 빠른 시간에 받아야 하며 이를 위해 약물치료, 경막외주사, 고주파신경치료, 방사선투시하 신경차단요법등을 받게 됩니다.
어릴 때 수두를 앓았던 사람의 몸에 숨어있던 바이러스가 몸이 약해지고 스트레스를 많이 받게 되어 질병의 저항력이 떨어지게 되면 잘 발생합니다. 특히 나이가 많고, 면역력이 떨어진 경우에는 신경통이 올 가능성이 높아집니다.
약물 치료
: 항바이러스제 및 신경치료제 등 신경병증성 통증을 막아주고 악화를 예방하는 약이 들어갑니다.
경막외 주사 및 신경차단요법 : 신경에 직접 약을 뿌려 주어 빠른 효과를 볼 수 있습니다.
고주파 신경치료 : 대상포진후 신경통 환자의 통증 감소와 이상감각에 도움이 됩니다.
이것만은 알아두세요 -몸 한쪽에 국한해서 통증이 발생하고 1주일 이내에 발진이 발생하면 대상포진을 의심하세요. -나이가 많거나 통증 및 발진이 심하거나 당뇨 및 면역이 떨어져 계신 분들 한테서 신경통이 더 잘 발생합니다. -약물치료도 중요하지만 신경치료와 병행 시 더 빨리, 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. -60세 이상부터는 특별히 문제가 없으면 백신을 맞는 게 좋습니다.
대상포진이 치유되었는데도 통증이 계속 남아있는 경우를 대상포진 후 신경통이라고 합니다. 보통 피부병변이 치료되고 1개월이 지난 뒤에도 통증이 나타난 경우를 말합니다.
과거 수두를 앓았던 사람은 수두가 완치된 후에도 수두바이러스가 그대로 신경절 부위에 잠복해 있게 됩니다. 이렇듯 체내에 바이러스가 있더라도 일상생활에 아무런 지장이 없으나, 면역력이 떨어지면 잠복해있던 수두바이러스가 활성화되어 신경을 타고 피부에 발진 등을 유발하며 통증이 나타나는데, 이것이 바로 대상포진입니다.
신경절에 잠복상태로 있던 수두 바이러스가 재활성화 되면서 발생하며 피부발진과 수포가 신경근의 지각신경이 분포하는 부위에 국한되어 나타납니다.
발생부위에 심한 통증과 감각 이상이 동반되며 붉은 반점이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집이 무리를 지어 나타납니다. 바늘로 찌르는 듯한 통증이나 쿡쿡 쑤시는 통증, 쓰라림이나 아리는 통증, 화끈거리는 통증 등 다양한 신경의 염증과 손상에서 기인하는 통증이 나타납니다. 이렇게 발병한 대상포진은 젊고 건강한 사람의 경우에는 대개 2-3주의 치료를 통해 호전됩니다. 그러나 노인 환자의 약 30%에서는 2-3주의 급성기를 지나고 피부가 완치된 후 지속되는 통증인 대상포진 후 신경통의 후유증을 경험하게 됩니다. 이러한 대상포진 후 신경통은 마약성 진통제를 사용할 정도로 심한 통증이 동반되기도 하고 치료시기를 놓치면 만성적인 통증으로 진행합니다.
대상포진은 피부에 나타나는 병적인 변화가 매우 특징적이므로 증상을 관찰하여 임상적으로 진단합니다. 그러나 면역억제 환자에게는 피부의 병적인 변화가 특징적이지 않을 수 있고, 정상인에게서도 그 모양이 전형적인 형태로 나타나지 않는 경우가 있는데, 이 경우 진단이 늦어져 치료시기를 놓치는 경우가 생깁니다. 간혹 흔하지는 않지만 발진이 없는 대상포진도 있는데(Zoster Sine Herpete) 이러한 경우에는 신경뿌리에서 기인하는 양상의 통증이 다른 원인으로 발생하지 않는지 부위에 따른 정밀한 검사를 시행하여 감별 진단합니다. 또한 혈액과 뇌척수액검사를 시행할 수 있으나 대상포진에 대한 확진률은 50% 정도 되기 때문에 임상에서 정확한 검사로 이용하기 어려움이 있습니다.
대상포진의 피부 발진이 확인되면 3일 이내에 항바이러스제 투여를 시작하여 일주일간 투여합니다. 또한 통증이 심한 환자의 경우에는 추가적인 약물치료 및 신경치료를 병행하여 대상포진 후 신경통으로의 진행을 상당부분 막을 수 있습니다.
그러나 치료시기를 놓치면 50대 환자의 50%, 80대 환자의 80%에서 대상포진 후 신경통으로 진행되어 극심한 통증에 시달리게 되므로 대상포진은 무엇보다 초기치료가 중요합니다. 대상포진은 피부병 치료로 접근해서는 안되고 신경치료를 통하여 완치할 수 있도록 하여야 합니다.
50세 이상인 경우
자가면역 질환과 같이 면역계 질환을 앓고 있는 환자
만성 질환을 앓고 있는 경우 : 결핵, 암, 당뇨병
조기 통증이 심했던 경우
뇌신경을 침범한 경우 : 이러한 환자들은 피부 발진이 확인된 지 3일내에 항바이러스제 복용과 더불어 해당 신경에 대한 적극적인 신경치료를 병행하여야 합니다.
대상포진이 발생한 척추신경절을 찾아 직접 염증을 없애고 대상포진 후 신경통으로의 진행을 예방하기 위한 주사제를 투여합니다.
대상포진이 발생한 척추신경절에 주사를 이용하여 박동성 고주파열 치료를 하거나 흉추 신경의 경우 전통적인 방식의 고주파 열응고술을 시행하여 통증 유발 신경을 차단합니다.
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