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대장 용종 절제술
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소화기센터 | 분당서울대학교병원
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부산항운병원: 용종절제술
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대장내시경 및 용종 절제술 – 검사/수술 정보 – 한양대학교병원
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가톨릭관동대학교 국제성모병원
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아주대학교병원에 오신 것을 환영합니다.
– 검사 정보
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– 검사 정보
대장용종절제술이란 무엇인가요? 개복수술을 하지 않고 내시경을 이용하여 수술한 것과 같은 치료효과를 얻을 수 있는 수술입니다. 대부분의 용종(polyp)은 내시경을 … … - Most searched keywords: Whether you are looking for 아주대학교병원에 오신 것을 환영합니다.
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대장용종절제술이란 무엇인가요? 개복수술을 하지 않고 내시경을 이용하여 수술한 것과 같은 치료효과를 얻을 수 있는 수술입니다. 대부분의 용종(polyp)은 내시경을 … - Table of Contents:
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대장용종 절제술
내시경적 용종 절제술은 진단 및 치료의 두 가지 목적이 있다. 용종의 일부로 확인하는 조직 검사와 용종 절제술 후의 진단이 차이가 나는 경유가 있기 때문에 용종 전체를 절제 하여야 보다 정확한 진단을 내릴 수 있다. 또한 선종이나 조기 대장암은 완치 목적으로 내시경적 절제술을 시행한다. 내시경으로 용종을 절제하기 위해서는 절제 가능한 범위를 아는 것이 중요하다. 일반적으로 내시경적 용종 절제술의 대상을 정할 때 중요하게 생각하는 기준은 용종의 형태와 크기이다. 선종성 용종의 경우 목이 있는 유경성 용종(그림 참조)이 가장 좋은 적응증이나 아유경성이나 무경성 선종도 절제가 가능하다. 실제로 내시경적 용종 절제 여부를 판단하는 가장 중요한 기준은 크기이다. 일반적으로 용종의 크기는 절제용 올가미를 완전히 펼쳤을 때 포획할 수 있는 2 cm 이하가 일반적으로 적응이 된다. 최근 우리나라에서 시행한 다기관 연구를 통한 자료를 보면 5mm 이하인 경우가 절반 이상이었다.
대장내시경 시행 중 발견되는 용종의 대부분은 안전하게 절제가 가능하지만 크기가 큰 경우에는 합병증이 발생할 수 있다. 용종절제술을 시행할 때 발생하는 흔한 합병증은 출혈이나 천공으로 약 1-2% 가량이다. 일반적으로 출혈이 가장 흔한 합병증으로 약 50%를 차지하며 시술 직후 나타나는 조기 출혈과 지연 출혈로 구분된다. 출혈의 빈도는 다양하게 보고 되고 있지만 본원의 경우는 1% 미만으로 타기관에 비해 우수한 결과를 보이고 있다. 대부분의 출혈은 시술 당시 즉시 일어나지만 일부 환자에서는 시술 후 2-7일 경과 후에 발생하는 지연 출혈이 있을 수 있다. 합병증 중 장천공은 약 0.1-0.4%에서 발생한다.
일반적으로 대장벽은 위벽에 비해 두께가 얇고 공기 삽입에 의해 더욱 얇아질 수 있어 천공을 초래하기 쉽다. 50-60%는 시술 직후에 천공을 확인할 수 있지만 일부에서는 24 시간 이후에 발생하는 지연 천공도 있다. 천공에 수반되는 증상은 시술 중에 발생하거나 또는 시술 종료 후에도 2-3 시간 지속되거나 심해지는 심한 복통이다. 따라서 이러한 증상이 있는 경우는 반드시 천공을 의심하여야 한다. 천공의 경우는 치료하지 않고 방치하면 복막염으로 발전할 수 있으므로 조기에 금식과 항생제등을 적극적으로 사용하여야 한다. 천공이 발생하여도 범위가 적고 조기에 적절하게 치료하면 수술 등의 추가적인 치료 없이 회복이 가능하다.
내시경으로 용종을 절제할 때도 일반 대장내시경과 동일한 준비가 필요하다. 즉 검사 하루 전부터 식이를 조절하고 대장 정결제를 충분히 복용하여야 한다. 단 항응고제나 아스피린과 같은 항혈전제를 사용하는 경우는 최소 1주전 약물 복용을 중단하여야 출혈의 위험이 적다.
내시경적으로 용종 절제가 가능하지만 임상적으로 침윤암이 의심되는 경우나 크기가 커서 올가미로 포획이 어려운 경우는 내시경 이외의 방법을 이용하여 치료하는 것이 바람직하다.
a.올가미로 용종을 잡은 모습 B. 용종 절제 후의 모습
부산항운병원: 용종절제술
용종절제술이란?
식도,위,대장에 발생하는 용종은 점막의 표면에서 솟아오른 혹을 일컫는데 용종 중 상당수가 종양성으로 부분적으로 암세포가 숨어있거나 방치하면 암으로 진행될 가능성이 있습니다. 그러므로, 용종은 전체를 제거하는 것이 좋습니다. 이를 제거하기 위해서는 먼저 간단한 혈액 검사로 피의 응고능력을 확인 해야 하며, 치료과정 자체는 간단한 편으로 치료를 위해 입원 할 필요가 없고 전신 마취나 국소 마취가 필요치 않으며 치료 후 대개 바로 귀가가 가능 합니다. 용종의 수가 매우 많은 환자의 경우, 한번 시술에 모든 용종을 다 제거 하지 못하고 여러차례에 나누어 제거하기도 합니다. 이 치료는 드물지만 간혹 출혈이나 천공의 합병증이 있습니다.
대장 용종절제술 후 합병증과 주의점은 무엇이 있나요?
시술 후 환자의 주의점과 관리
작은 병변을 절제한 경우라도 시술 후에는 안정이 중요합니다. 병변이 작은 경우 치료 당일과 치료 후 하루 정도는 자극적인 음식, 섬유소가 많은 음식, 음주를 피하고 과격한 운동은 2주정도 하지 않는 것이 좋습니다. 또한 귀가시 하혈 및 지속적인 복통 등의 증상이 있으면 즉시 내원하도록 합니다. 병변이 큰 경우는 합병증을 대비하여 최소 2 일 간의 금식을 해야하며, 절제시 종양의 악성화가 의심되는 경우는 조직 검사에 따른 차후 치료에 대비하여 충분히 설명을 들어야 합니다.
출혈의 예방 및 치료
종양 절제 후 약 1 – 2%에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈은 절제 후 바로 나타나거나 2 – 3일 내에 빈번하나 늦게는 9일 후까지 일어날 수 있습니다.
종양의 크기가 클수록 빈도가 높고 환자의 연령, 종양의 위치, 수, 종양의 모양, 항응고제의 사용에 따라 그 빈도가 달라집니다. 시술로부터 일정 경과 후에 출혈이 있는 경우 일단 금식 후 먼저 활력증상을 안정시키고 내시경으로 지혈을 합니다.
천공의 예방과 치료
종양절제술 후 약 0.1%에서 장벽이 뚫리는 천공이 발생하며 대장벽의 깊은 부분에 전체 두께에 걸쳐 통과하면서 장벽의 괴사에 의해 생길 수 있습니다. 천공이 없이 전체 대장벽의 열손상을 받은 경우 미세 천공으로 종양 절제 후 약 6-24시간 이내에 복통, 반사통, 백혈구 증가, 발열이 생기면서 사진에서 free air가 보이지 않으면 내과적 치료를 해야 합니다. 치료 후 약 24-48시간 내에 증상이 사라집니다. 시술로 인한 천공은 심한 복통과 free air가 있기 때무에 쉽게 진단되지만 대부분은 미세 천공이 많습니다. 그러므로 일단 금식, L-tube 삽입, 항생제 투여 등의 보존적 요법을 시행하면서 1-2주까지 관찰할 수 있습니다. 시술 중 천공을 확인한 경우는 내시경적으로 클립을 이용하여 천공부를 봉합하고 장관내 공기를 흡입하여 내압을 낮추는 것이 중요합니다. 경과 관찰 중 복통의 악화, 복막 자극 증상, 염증 반응 등이 악화될 때는 즉시 수술을 해줘야 합니다.
용종절제 후 다음 검사는 언제해야 되나요?
용종은 대장암과 일부 관련이 있는 것으로 알려져 있지만 일단 용종을 절제했다면 그런 위험은 없어집니다. 문제는 용종이 발견된 분들은 앞으로 또 다른 용종이 생길 수 있는 가능성이 있다는 것입니다. 그렇기 때문에 절제된 용종은 조직검사를 위해 보내집니다. 용종의 종류에 따라 대장암과의 관련정도가 다르기 때문에 앞으로의 재검사 방침을 결정하는데 조직검사결과가 기준이 되기 때문입니다. 물론 드물게는 용종의 일부조직이 암으로 변한 상태로 발견되는 경우도 있습니다.
일반적으로 말씀드리면 용종을 절제한 분들은 보통 일년후에 다시 대장내시경검사를 받으시는 것이 좋습니다.
한양대학교병원 협력병원 / 한국건강관리협회 서울동부지부
한양대학교병원 협력병원 / 한국건강관리협회 서울동부지부
쾌적하고 편안한 검사 공간
1998년, 동대문구 용두동에 세워진 한국건강관리협회 서울동부지부는 20년이 넘는 세월 동안 한결같은 모습으로 지역민들의 든든한 건강지킴이 역할을 도맡아왔다. 2015년 도보 3분 거리의 신청사로 이전, 2020년에는 전면 리모델링을 통해 쾌적하고 안락한 검진센터로 재탄생했다. ‘Lively Greenery’라는 주제를 적용하여 설계된 신청사는 친환경 건물로 녹색인증을 받았으며 ‘굿디자인 어워드’에서 공간·환경 디자인부분 우수디자인(GD, Good Design)에 선정되기도 했다. 2017년부터 현재까지 소화기내시경과 관련한 환자의 안전 및 제반의료의 질이 적절함을 보증하는 ‘우수내시경실 인증’도 지속적으로 획득하고 있으며 뛰어난 의료진과 우수한 시설, 장비, 감염관리 등 모든 항목에서 우수한 의료서비스를 제공하고 있다는 점을 공식적으로 인정받고 있다.
철저한 검사시스템으로 질병을 잡다!
한국건강관리협회 서울동부지부는 각종 암과 고혈압, 당뇨병, 심혈관계질환 등 여러 생활습관병을 검진하는 기본종합검진과 더불어 초음파, 소화기내과질환, CT, MRI를 포함한 정밀종합검진, 국가 암검진을 비롯한 국민건강보험공단 건강검진, 공무원 및 기업체 임직원 건강검진, 예비부부 검진, 학생 검진에 이르기까지 다양한 맞춤형 검진 프로그램을 실시하고 있다. 특히 나이, 성별, 병력, 가족력 등을 종합적으로 분석하여 개인에게 맞춤화된 건강검진을 운영하면서 높은 암 발견율을 자랑하고 있다.
모든 검진은 소화기내과, 외과, 산부인과, 가정의학과, 영상의학과, 진단의학과, 치과 등 30여 명의 전문의를 포함한 200여 명의 해당 분야 전문 인력이 진행한다. 전국 600여 개의 병·의원과 협약 및 치료 연계로 검사 후 결과에 따라 즉각적인 치료가 가능한 의료 시스템을 구축하고 있다. 이처럼 철저한 의료시스템을 구축하게 된 데에는 고객감동이라는 단 하나의 목표가 있었다고 박정범 원장은 말한다.
“신뢰를 구축하는 데는 오랜 시간이 걸려도, 무너지는 것은 한순간이라는 사실을 언제나 생각하고 있습니다. 코로나19의 장기화에도 불구하고 저희 검진 센터를 믿고 찾아주시는 환자분들에게 최고의 의료서비스를 제공하려 최선의 노력을 다하겠습니다. 앞으로도 서울동부지부 의료진 및 임직원들은 정확한 진단과 전문화된 건강검진 시스템을 통한 고객감동을 이뤄갈 것입니다.”
지역민의 건강증진을 향한 협력
한국건강관리협회 서울동부지부는 지난 2017년 한양대학교병원과의 건강증진 업무협약을 맺었다. 박정범 원장은 ‘환자를 믿고 맡 길 수 있는 든든한 지원군이 생긴 기분’이라며 한양대학교병원에 대한 신뢰를 나타냈다.
“검진에서 이상 소견이 발견되었을 때 한시라도 빨리 치료해 줄 수 있는 병원으로 연계해 드리는 것도 저희의 역할입니다. 한양대학교병원과의 협약으로 빠르고 정확한 의료서비스를 확장할 수 있어 마음이 좋습니다. 지난해 마장 시장에서 수십 년간 장사를 해온 70대 중반의 어르신이 내원하셨습니다. 따님의 등쌀에 떠밀려 오게 된 것이었는데 내시경 검사 결과 위암이 의심되어 한양대학교병원으로 의뢰를 보냈던 적이 있습니다. 얼마 전에 따님이 우리 병원에 오셔서 어르신이 수술을 잘 마치고 회복 중이라고, 감사하다며 인 사를 하고 가셨어요. 정기검진과 협력병원 치료 연계로 하나의 생명을 살릴 수 있었던 좋은 예라고 할 수 있죠.”
그는 앞으로도 양 기관의 두터운 신뢰를 바탕으로 지역민들의 건강증진에 이바지할 수 있기를 바란다며 상생에의 의지를 밝혔다. 동대문구를 넘어 전 세계로 뻗어나갈 한국건강관리협회 서울동부지부의 밝은 앞날이 기대된다.
위치 : 서울시 동대문구 왕산로 78
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