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대장암의 씨앗, ‘대장용종’과 조직검사’
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대장 내시경 조직 검사

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대장 내시경 조직 검사
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대장내시경과 용종제거술 – 검사정보 – 삼성서울병원

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◎ 특정 약물 중단

◎ 금식 및 약 복용법

◎ 장세척약 복용방법

대장내시경과 용종제거술 - 검사정보 - 삼성서울병원
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보기 | 건강정보 | 원자력병원 종합검진센터

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대장 용종을 제거했는데 대장암? – 당신의 건강가이드 헬스조선

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대장 용종을 제거했는데 대장암?  - 당신의 건강가이드 헬스조선
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대장내시경검사 | 차움 건진센터 삼성분원

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    대장내시경검사 | 차움 건진센터 삼성분원
    이상 소견이 있는 경우 조직검사라고 하여 내시경 안에 있는 관을 통해 검사집게를 집어 넣어 조직 일부를 떼어내 현미경으로 검사할 수 있습니다. …
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    이상 소견이 있는 경우 조직검사라고 하여 내시경 안에 있는 관을 통해 검사집게를 집어 넣어 조직 일부를 떼어내 현미경으로 검사할 수 있습니다. 대장내시경검사대장내시경검사
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	대장내시경검사 | 차움 건진센터 삼성분원
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“내시경 중 발견 용종,양성종양 진단시에도 조직검사 결과지 꼭 확인해야” < 의료·병원 < 보건·정책 < 기사본문 - 팜뉴스

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  • Most searched keywords: Whether you are looking for “내시경 중 발견 용종,양성종양 진단시에도 조직검사 결과지 꼭 확인해야” < 의료·병원 < 보건·정책 < 기사본문 - 팜뉴스 조직검사 목적은 대장용종 형태학적 특징을 파악하기 위함이다. 형태학적 특징은 절제된 용종이 악성인지 양성인지 또는 경계성인지 여부를 파악하는 ... 최근 건강검진이나 갑작스런 소화불량, 불규칙한 배변 등으로 대장내시경 검사를 하는 현대인이 늘며, 용종이 발견돼 당황하는 경우가 종종 있다.대장 용종은 'polyp'이라고도 하며 내시경 과정에서 발견시 점막절제 후 조직검사를 시행한다.조직검사 목적은 대장용종 형태학적 특징을 파악하기 위함이다. 형태학적 특징은 절제된 용종이 악성인지 양성인지 또는 경계성인지 여부를 파악하는 것이다. 대부분 용종이 양성으로 판정되는 경우가 많은데 양성 경우 점막절제를 통해 깨끗하게 제거가 가능하고 재발 가능성이 낮다. 하지만 담당의가 양성종양이라고 해
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“내시경 중 발견 용종,양성종양 진단시에도 조직검사 결과지 꼭 확인해야” < 의료·병원 < 보건·정책 < 기사본문 - 팜뉴스

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“내시경 중 발견 용종,양성종양 진단시에도 조직검사 결과지 꼭 확인해야” < 의료·병원 < 보건·정책 < 기사본문 - 팜뉴스

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대장암 9% 검진서 깜깜…‘내시경 매뉴얼’ 깐깐하게 지켜야 | 중앙일보

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  • Most searched keywords: Whether you are looking for 대장암 9% 검진서 깜깜…‘내시경 매뉴얼’ 깐깐하게 지켜야 | 중앙일보 대장내시경 검사를 받았는데도 대장암이 발생하는 이유는 무엇일까. ▷검사 중 대장암이나 전구 병변인 종양성 폴립을 놓치는 경우 ▷발견된 폴립의 … 58세 A씨는 지난해 직장 건강검진에서 대장내시경 검사를 받으며 작은 폴립을 두 개 제거했고, 조직검사 결과 과증식 폴립이라 당분간 대장내시경 검사를 받지 않아도 된다는 얘기를 들었다. A씨는 1년 만에 대장내시경 검사를 받으면서 다시 작은 폴립을 한 개 제거했고, 조직검사 결과 전암 단계인 선종이라는 말을 들었 – 라이프 클리닉,내시경,대장암,대장내시경 검사,이번 대장내시경,우리나라 대장내시경,HEALTH
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중앙일보

1 민희진

2 김성원

3 총경인사

4 분수대

5 총경전보

6 대통령실

7 이준석

8 한강 사진

9 누워자는자세

10 바이든

나쁜X 우산으로 때린 시어머니…이은해는 3초간 쳐다봤다

사람 죽는데 철없다아직 중학생…논쟁 부른 정동원 사진

尹 마트까지 갔는데…김성원 망언에 대통령실 “미칠 지경”

고맙다 잘가라…침수된 BMW 차주 멘붕오게 만든 車상태

법 없이도 살 사람인데…맨홀속 사라진 남매 동생 주검으로

라이프 클리닉

라이프 클리닉
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라이프 클리닉

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# 대장암

# 대장내시경 검사

# 이번 대장내시경

# 우리나라 대장내시경

# HEALTH

아아·따아·아라·따라…커피 타입으로 본 나의 리더십 유형은

2022 올해의 시계를 만나다

위기의 화력발전소 수소・암모니아가 구원투수!

근로기준법 개정 후 사장님들 하소연

침대 회사가 왜 삼겹살 수세미를 팔지

로마를 담은 보석 이야기

대장암 9% 검진서 깜깜…‘내시경 매뉴얼’ 깐깐하게 지켜야 | 중앙일보
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대장내시경과 용종제거술

대장내시경 검사란 무엇인가요?

대장내시경 검사는 직장 또는 대장에 발생되는 용종(폴립), 암, 출혈 병소, 만성 염증성 질환 및 기타 장질환의 진단 및 치료를 목적으로 시행합니다.

자유롭게 구부릴 수 있는 내시경을 항문을 통하여 대장 내로 삽입하여 장 점막을 관찰하는데, 검사 도중 이상 소견이 발견되면 정확한 진단을 위해 그 자리에서 조직 검사를 시행합니다.

대장내시경 검사는 언제 받나요?

대장암으로 진행할 수 있는 대장 용종이나 조기 대장암은 초기에는 증상이 없습니다. 그러므로 50세 이후부터는 대장에 이상 증상이 없더라도 3-5년 간격으로 정기적인 대장내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.

가족 중에 대장암이나 대장 용종이 있는 경우는 더 일찍부터 검사를 시작하는 것이 안전합니다.

연령에 상관 없이 만성 변비, 설사 등 설사 등 배변 습관이 변하거나, 대변이 가늘어졌을 때, 혈변, 복부 팽만감, 복통 등의 대장증상이 있을 때, 이유 없는 빈혈이나 체중감소 등 위험증상이 있을 때에는 반드시 대장내시경 검사를 통해 대장암 발생 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

대장내시경 검사 전 주의사항은 무엇인가요?

◎ 특정 약물 중단

내시경 도중 조직 검사를 하는 경우가 있는데, 와파린이나 아스피린, 혈전 용해제 등은 출혈을 조장할 수 있으므로 처방 의사와 상의 후 약물 복용을 일시 중단해야 합니다. (검사 7~14일전) 단, 혈압약은 검사 당일 조금의 물과 함께 복용합니다.

◎ 금식 및 약 복용법

검사 3일전부터 참외, 수박, 포도, 흑미 등 작은 씨 있는 음식은 드시지 말아야 하며, 검사 전날 저녁은 소화되기 쉬운 죽 종류를 드셔야 합니다.

◎ 장세척약 복용방법

정확한 검사를 위해 장세척약은 정해진 방법을 준수하여야 합니다. (검사 안내지 참조)

대장내시경 검사로 인한 합병증은 무엇인가요?

● 검사 중 하복부 불편감 및 통증

● 장천공(0.01~0.4kg)

● 출혈, 감염 등

매우 드물지만 합병증이 발생하면 응급처치 또는 응급 수술이 필요할 수 있으므로 심한 통증, 출혈, 구토, 고열 등이 있을 때에는 지체 없이 병원에 내원하여 조치를 받으셔야 합니다.

대장내시경 도중 발견된 용종은 무엇이며 용종이 발견되었을 경우 치료방법은 어떻게 되나요?

대장용종이란 장의 점막 표면보다 모든 종괴(혹)를 의미하며 암으로 변할 수 있는 종양성 용종(선종)과 비종양성 용종으로 나누어 집니다. 성인의 약 20%에서 발견되며, 나이가 들수록 점차 증가합니다.

대부분의 대장 용종은 증상이 없으며, 대변 잠혈검사 양성 소견을 보이는 경우도 5% 이하에 불과하므로 대장내시경이나 직장내시경 검사를 통한 정기 검진이 매우 중요합니다. 직장 내시경상 선종이 발견될 때 이 중 30%에서 대장의 깊은 안쪽에 또 다른 선종이 있으므로 전체 대장내시경 검사를 추가로 받아야 합니다.

용종 제거술을 통하여 약 75%에 달하는 대장암이 예방되는 것으로 보고되고 있습니다. 용종 제거술은 올가미를 이용해서 용종의 기저부를 조인 후 고주파 전류를 통전해서 절제하는 방법입니다.

▣ 용종제거술을 시행하는 과정

합병증으로 출혈과 천공 등이 발생할 수 있습니다. 내시경으로 용종을 제거한 후 나중에 약 30%에서 새로운 용종이 발생하므로 정기적인 내시경 검사 필요합니다.

대장 용종제거술 후 주의사항은 무엇인가요?

혹 내시경 검사가 끝난 후 하복부에 약간의 불편감과 통증을 일시적으로 느끼는 경우가 있으나, 대부분 검사 중 주입된 가스 때문이므로 가스가 배출되면 곧 통증이 완화됩니다.

귀가 후 심한 복부 통증이나 혈변이 나올 경우에는 전화 문의하시거나 응급실로 오십시오.

조직검사를 시행한 경우에는 소량의 출혈이 일시적으로 있는 경우가 있습니다.

물과 식사 섭취 및 아스피린, 와파린 등 혈전용해제 약물복용은 의사 확인 후 드셔야 합니다.

대장 용종제거술 후 관리는 어떻게 해야 하나요?

용종 제거술 약 1~2주일 후에는 조직검사 결과를 반드시 담당 주치의 선생님에게 진료를 받으면서 확인하여야 합니다. 특히 조기대장암이 의심되어 대장 점막절제술을 받은 경우 암의 침윤정도가 중요하며 이 결과에 따라 추가 치료 결정을 할 수 있습니다.

조직검사에서 더 이상의 추가 치료가 필요 없을 경우에도 용종의 절제 후에 잔류 용종 유무와 재발을 확인하기 위하여 일정 기간 후에 추적 내시경 검사를 시행해야 합니다. 추적 검사 시기는 상황에 따라 수 개월에서 수 년까지 다양하므로 외래 진료시 주치의 선생님께서 개별적으로 설명해 주실 것입니다.

원자력병원 종합검진센터

▶ 대장 용종이란? 대장 용종(폴립)은 대장내시경 검사 중에 가장 흔히 발견되는 병변으로, 대장 점막에 생긴 작은 혹을 말하는 것입니다. 모든 용종이 대장암으로 발전하는 것은 아니며, 암으로 발전할 가능성이 있는 신생물성 용종(선종)과 그 외 암과는 관련이 적은 염증성 용종, 증식성 용종, 과오종 등으로 나눌 수 있습니다. 대장내시경 검사 도중 용종이 발견되면 가능한 한 제거하여 조직검사 결과를 확인하게 됩니다.

일반적으로 대장암의70% 정도는 선종성 용종 단계를 거쳐 5-10년 간에 걸쳐 대장암으로 진행하는 것으로 알려져 있어, 선별 대장내시경 검사를 통하여 선종 단계에서 제거할 경우 대장암의 발생을 줄일 수 있습니다.

대장암 및 대장 선종의 발생률은 나이에 따라 증가하므로 선별 검사는 일반적으로50세 이상에서 권고됩니다. 그러나 대장암이나 대장 용종을 의심할 수 있는 증상이나 징후가 있는 경우에는 연령에 상관없이 대장내시경 검사를 받아야 합니다.

▶원인

주로 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 생기는 것으로 알려져 있습니다.

동물성 지방의 과도한 섭취, 섭유질 섭취 부족, 칼슘 및 비타민D의 부족, 운동 부족, 염증성 장질환, 대장 용종이나 대장암의 가족력, 고령(50세 이상) 등이 잘 알려진 위험인자입니다.

▶ 증상

대개 증상이 없고 대장 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많으며, 용종이 큰 경우에는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 매우 드물게 용종이 커서 장을 막거나 변비, 설사, 복통을 일으키기도 합니다.

▶치료

크기가 작은 용종은 조직검사를 시행하면서 생검 겸자를 이용하여 제거하게 되며, 크기가 큰 용종은 내시경적 용종절제술을 시행합니다.

대장내시경 검사 도중 조직검사나 용종절제술을 시행하게 되면 조직검사 결과가 나오는 데에는3~7일 정도 걸립니다. 조직검사 결과에 따라 용종의 재발이나 대장암의 위험도가 다르므로 조직검사 결과를 확인한 후 추가적 치료 여부나 추적 대장내시경 검사 시기에 대한 안내를 받으시기 바랍니다.

▶예방

– 기름진 음식의 섭취를 줄인다.

– 과일, 채소 등 섬유질이 많은 음식을 많이 섭취한다.

– 비만인 경우 적절한 체중 조절을 한다.

– 과음을 피한다.

– 충분한 양의 칼슘을 섭취한다.

– 흡연자의 경우 금연한다.

– 규칙적인 운동을 한다.

– 증상이 없더라도50세가 되면 대장검사를 받는다. 가족 중에 대장암이나 대장 용종으로 진단받은 사람이 있는 경우에는 의사와 상담하에50세 이전에 대장검사를 받는다.

– 대장검사에서 용종으로 진단받은 경우 의사와 상담하에 정기적인 대장내시경 검사를 받는다.

대장 용종을 제거했는데 대장암?

요즘은 본인의 건강에 대한 관심이 높아져서 일부 30대 전후의 젊은 연령대에서 조차도 본인이 원하여 대장내시경 검사를 받는 사람들이 점점 늘어나고 있다. 이렇게 검사를 많이 받다 보니, 병원에서 대장내시경 검사를 받아 대장 용종이 있다고 하여 제거 받았는데 나중에 조직검사 결과 떼어낸 조직에서 대장암이 발견되어 큰 병원에 가보라고 권유 받고 대장암센터를 방문하는 환자의 수가 날로 늘어가고 있다.

이럴 때에 다른 병원에서 떼어낸 대장 용종에 대한 조직검사 결과지를 같이 보내주는 경우가 대부분이지만, 좀 더 세심한 병원의 경우는 떼어낸 용종의 조직검사 슬라이드도 우리가 다시 판독을 할 수 있게끔 처음부터 환자 편에 같이 보내주기도 한다.

대장용종 자체를 충분하고 매끈하게 잘 떼어졌다면 향후 치료 판단에 그리 어려움이 없다. 하지만 대부분 처음 용종을 제거할 때 그 용종에 암이 있을 것이라고 생각하지 못한 상태(물론 이것을 전적으로 의료진의 잘못이라고 할 수는 없지만) 에서 제거하기 때문에, 용종이 조금 큰 경우는 용종과 정상 대장점막 조직과의 여유가 거의 없이 제거되는 경우가 있게 되어 환자가 들고 온 슬라이드를 다시 판독을 하여도 절단면에 암 세포가 남아있는지 여부 등을 분명하게 판단하기 어렵게 된다. 이렇게 절단면의 암 세포 존재 유무가 불분명 한 경우 또는, 비록 떼어낸 가장자리는 깨끗하지만 암이 점막아래 층(점막하층) 깊은 곳까지 침범하였거나 암 주위 림프관이나 혈관에 암 세포가 보이는 경우라면 그 부위 대장을 대장암 수준에 맞게 수술로 절제 받도록 권유하게 된다.

대장 절제수술을 권하는 이유는, 위에 언급한 경우 대장내시경으로 떼어낸 대장암 조직 근처의 림프절에 암이 전이 되었을 가능성이 약 5-15% 정도 있기 때문이고 또한 떼어낸 부분에 암 조직이 여전히 남아있을 가능성도 있기 때문이다.

대장암 주위 림프절 전이를 알아낼 수 있는 방법은 복부와 골반의 CT 등을 촬영해보아 만약 떼어낸 대장암 용종 근처의 림프절들이 부은 것이 CT등 영상에서 보이게 되면 림프절 전이가 있는 것으로 의심을 하게 되는데, 이런 경우 나중에 림프절 전이로 확인이 될 확률은 약 60-70% 정도이므로, 이 역시 확실한 진단을 내리기는 어렵다. 또한 현실적으로 림프절은 대장 밖의 뱃속에 있는 혈관을 따라 존재하기 때문에 이것을 대장내시경으로 확인하거나 제거할 수 없다는 문제에 봉착하게 되는 것이다.

결국 해결책은 대장암 수술에 준하여 용종을 제거한 부위를 중심으로 정상대장 조직을 포함하여 그 부분과 연결된 혈관과 림프절을 같이 제거 해야만 정답과 해결책이 나오는 것이다. 물론 이미 대부분의 대장암 조직이 제거된 상태로 오기 때문에 수술로 제거해야 할 부위를 미리 알 수 없으므로 수술 전에 대장내시경을 다시 시행하여 암 조직을 떼어낸 부위에 특수 클립 등을 잡아 위치 표시를 하거나 푸른 염색약을 혹이 있던 주위 대장점막에 주입하여 수술 중 정확한 위치 확인을 하도록 미리 준비를 하고 수술에 들어가게 된다.

건국대학교 대장암센터에서 조사한 바에 따르면 이렇게 대장 용종을 제거 받고 대장암으로 진단되어 건국대학교 대장암센터에서 대장절제 수술을 받은 사례들을 분석하여 보았더니 10%의 환자에서는 수술 후 대장암 주위 림프절에서 암 전이가 발견되었고, 약 20% 환자는 대장에 여전히 남아있는 종양이 발견되었다. 이들 전체 환자에서 약 절반 정도는 대장내시경으로, 떼어낸 혹의 절단면에 암 세포 존재유무가 불명확하여 대장 절제수술을 권유 받은 사람들이었다.

결국 대장암이 점막아래층까지 침범한 경우에 있어서 림프절 전이가 없다면 병기로 조기인 1기에 해당하지만, 만약 림프절 전이가 암 주위에 있게는 경우라면 3기로 병기가 상승하게 된다. 이렇게 대장용종을 제거 받았는데 암으로 판명이 된 경우, 그 혹의 뿌리가 상대적으로 깊다던 지, 떼어낸 면의 암 조직 유무가 불분명하다면 대장절제 수술을 받아 정확한 진단과 또한 더불어 남아있는 암이 침범한 림프절을 도려냄으로써 병을 완벽하게 치료하는 것이 필요하다.

/기고자 : 건국대학교병원 외과 황대용 교수

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