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척골신경포착증후군 < 건강칼럼 < 오피니언 < 기사본문 - 충청일보

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척골신경 포착 Anatomy of ulnar nerve 진료과 신경학

척골신경 포착(Ulnar nerve entrapment)은 척골신경이 물리적으로 포착되어 있어 통증과 마비, 그리고 약화를 일으키는 질환이다.

진단 [ 편집 ]

주관절터널증후군 [ 편집 ]

주관절 터널 증후군(영어: Cubital tunnel syndrome)은 팔꿈치의 척골신경에 압박이 가하면서 팔꿈치부터 새끼 손가락까지 저릿한 통증이 오는 것을 말한다. 팔꿈치터널증후군 혹은 척골신경압박증후군, 척골신경포착증후군이라고도 불린다. 상완골의 내측 상과와 자뼈팔꿈치돌기, 그 둘을 잇는 자쪽 손목 굽힘근의 건궁에 의해 형성되고, 이 곳으로 자신경이 지나간다. 모종의 이유로 이 지역에 압박이 생길 시 해당 신경이 지배하는 근육들(자쪽 손목 굽힘근, 심지굴근의 내측, 및 손의 내근)및 감각부위에 불편함이 생긴다. 대체로 잠깐 유지되고 끝나나, 지속적인 압박 등이 있을 시 만성적인 질환으로 남을 수도 있다. 손목터널증후군과 헷갈릴 수 있다. 손목터널증후군은 1,2,3번째 손가락에 통증이 있을 수 있는 반면 주관증후군은 4,5번째 손가락에 힘이 없고 저릿한 느낌을 준다.

척골관증후군 [ 편집 ]

이 부분의 본문은 이 부분의 본문은 척골관증후군 입니다.

척골관 증후군(영어: Ulnar tunnel syndrome)은 척골관에 있는 척골 신경이 압박을 받아 증상이 생기는 질환을 말한다. 기욘씨관 증후군(영어: Guyon’s canal syndrome) 또는 Handlebar palsy로도 알려져 있다.

척골신경포착증후군 원인과 치료 Ulnar nerve entrapment

안녕하세요. 문동언통증의학과입니다.

오늘은 척골신경포착증후군의 원인과 치료방법에 대해서 알아보겠습니다.

주관증후군 , 척골신경마비로 알려져 있는 척골신경포착증후군은

손목터널증후군 ( 수근관증후군 ) 과 비슷한 증상을 보입니다 .

손목터널증후군은 손목에서 정중신경이 눌려 발생하는 질환이며 ,

척골신경포착증후군은 팔꿈치에서 척골신경이 눌려 발생하는 질환입니다 .

오늘은 척골신경포착증후군에 대해서 알아보겠습니다 .

척골신경포착증후군 자가진단입니다.

척골신경포착증후군이란

척골신경포착증후군은 팔 아래로 길게 뻗어있는 척골신경이

근육이나 인대 같은 팔의 구조물에 의해 눌리거나 끼어서 생깁니다 .

압박받은 신경이 자극을 받아 팔이나 손에 통증 , 저림 , 감각이상 등을 초래하는 것입니다 .

척골신경포착증후군은 척골신경이 포착되는 위치에 따라

다시 2 가지 증후군으로 나눠서 설명할 수 있습니다 .

주관증후군 (cubital tunnel syndrome) 과 척골관증후군 (ulnar tunnel syndrome) 입니다 .

주관증후군은 척골관증후군보다 흔하게 발생합니다 .

척골신경포착증후군의 원인

척골신경포착증후군의 원인은

팔을 무리하게 비틀거나 구부리는 동작으로 인해 척골신경에 압력을 준 경우

퇴행성관절염으로 인해 신경이 눌리거나 신경이 지나가는 통로가 좁아질 경우

선천적으로 팔근육에 이상이 있거나 운동이나 스포츠 활동으로 외상을 당한 경우 등입니다 .

척골신경포측증후군의 증상

주관증후군일 때 나타나는 특징적 증상이 있습니다 .

바로 팔꿈치 아래의 팔 안쪽부터 4 째 , 5 째 손가락의 손등 , 손바닥 부위까지

저리거나 타는 듯한 느낌의 통증이 나타난다는 것입니다 .

척골관증후군일 경우에는 4 째 , 5 째 손가락 손등 부위의 감각이상은 없습니다 .

처음에는 아침과 밤에 주로 통증이 생기다가 심해지면 통증이 하루 종일 지속되기도 합니다 .

병이 악화되면 감각저하도 올 수 있습니다 .

손의 힘이 약해지거나 근육의 위축 , 손가락 모양의 변형이 올 수도 있습니다 .

척골신경포착증후군의 치료

척골신경포착증후군은 병을 초래한 원인을 제거하는 것이 우선적인 치료입니다 .

특정 자세나 팔꿈치를 굽혔다 펴는 반복적 작업이 원인일 때는

특정 자세를 피하고 , 반복적 작업을 최대한 줄여야 합니다 .

소염진통제를 복용하기도 합니다 .

물리치료도 통증 조절에 도움이 됩니다 .

통증이 지속될 때는 국소마취제나 포도당을 주사하여

수압으로 붙은 신경을 분리시키는 치료를 하거나 체외충격파치료를 합니다 .

수술이 필요한 경우는 드물지만 6~9 개월 이상 보존적 치료를 했음에도 불구하고

증상 호전이 없거나 악화되는 경우 ,

손가락에 힘이 빠지거나 , 손바닥 근육의 위축이 오거나

약해지는 경우에는 수술까지 고려해야 합니다 .

척골신경포착증후군은 증상이 가벼울 때는 저절로 회복되기도 하지만 ,

증상을 방치하면 영구적인 신경손상까지 초래할 수 있기 때문에 조기치료가 중요합니다 .

문동언통증의학과 홈페이지

“‘신경포착증후군’ 방치하면 안돼요” [광남일보/이진호 원장] > 공지/뉴스

목 디스크인 줄 알았더니…

“‘신경포착증후군’ 방치하면 안돼요”

손목 터널·주관절 터널 증후군 대표적 질환

신경 손상으로 손바닥·손가락 등 이상 증세

수술적 치료, 비교적 간단… 조기 치료 선호

누구나 손과 팔의 저림은 한두 번씩 경험하지만 모든 원인이 흔히 알고 있는 목디스크는 아니다. 목 디스크 같이 팔이 저려 CT(컴퓨터 단층촬영) 나 MRI(자기공명영상) 검사를 했으나 이상이 없을 경우, 대체로 신경 포착 증후군이 원인이다.

손에서 발생하는 신경 포착 증후군은 크게 압박되는 신경 및 위치에 따라 손목터널 증후군과 주관절 터널 증후군이 대표적이다.

손목 터널 증후군은 손목의 피부 조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되는 작은 통로에 문제가 생길 때 발생한다. 이 통로에는 9개의 힘줄과 1개의 신경이 지나가는 데 이 통로가 여러 원인으로 좁아지거나 내부 압력이 증가하면 통로를 지나가는 정중신경이 손상돼 손바닥과 손가락에 이상 증상이 나타나는 것이다. 상지에서 발생하는 신경 질환 중 가장 흔한 것으로 알려져 있으며 비교적 중년 여성에서 빈번한다. 이진호 동아병원 6정형외과 원장의 도움을 받아 신경 포착 증후군의 원인과 증상, 치료법 등에 대해 알아본다.

손목 부위나 팔꿈치 관절 주위의 골절 및 탈구로 수근관 혹은 주관절 터널이 좁아져서 정중 신경이나 척골 신경이 눌리면서 증상이 나타날 수 있으며, 감염이나 류마티스성 관절염 또는 통풍 등 활액막염을 초래하는 질환에서 굴곡건의 활액막이 붓거나 증식돼 신경을 누를 수 있게 된다. 그리고 손목 터널 증후군에 비해 주관절 터널 증후군의 경우 관절염을 동반하는 경우가 많으며 비교적 더 높은 연령대에서 발생한다. 여성, 비만, 노인, 당뇨병 환자에게서 더 흔하게 발생하며, 남녀 모두에게서 발생하지만 40-60세 사이에서 가장 흔히 발생하고 중년 이후의 여성에게 많다. 또한 만성 신부전으로 투석을 받는 환자에서도 흔히 발생한다.

일차적으로 대부부의 경우 손가락 및 손의 통증으로 호소하며 손가락 관절염이나 염증으로 생각하고 시간을 보내는 경우가 많은데, 침범하는 신경에 따라 먼저 정중 신경 압박(손목 터널 증후군)의 경우 엄지, 검지 및 중지 및 손바닥 부위의 저림 증상이 발생하여 이는 밤에 심해지는 특징이 있다. 그리고 증상이 심해지거나 시간이 지날수록 손가락 끝의 멍멍함이나 손의 둔덕의 살 빠짐 현상이 나타난다. 그리고 척골 신경 압박(주관절 터널 증후군)의 경우 약지와 깨끼의 저린 감이나 이상 감각(멍멍함)을 호소하거나 종종 손가락의 변형을 야기한다.

치료는 비수술 적 치료와 수술 적 치료로 크게 나누어 볼 수 있다.

비수술적 치료는 발병 원인이 분명하지 않고 근육의 위축도 없으면서 기타 증세가 비교적 가벼운 초기의 경우에 시도해 볼 수 있다. 무리한 손목의 사용의 금지, 손목에 부목 고정, 소염제 등을 이용한 약물치료, 수근관(주관절 터널) 내에 스테로이드 주사 등이 가능하다. 하지만 반복적인 주사 요법이나 침 치료 등은 비가역적인 신경의 변성을 야기하여 돌이킬 수 없는 결과를 야기하기도 한다.

수술 적 치료는 신경 터널을 넓혀주거나 신경 위치를 변화시키는 것으로 비교적 간단하며 결과도 좋은 편이기 때문에 장기간 비수술적 치료를 시행하는 것보다 조기에 수술 적 치료를 선호하는 경향이 있다. 수술 적 치료는 개방성 수술이 주를 이루며 동반된 질환 유무에 따라 관절경적 방법을 병행하기도 한다. 개방성 신경관 유리술은 국소 마취 하에 작은 절개로 수술이 가능한 비교적 간단한 시술이다.

/정리=이승홍 기자 [email protected]

도움말주신분

동아병원

6정형외과 이진호 원장

광남일보 gwangnam.co.kr

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