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정책정보 : 질병관리청

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개요

의료관련감염(Healthcare-Associated Infection, HAI)이란 입원뿐만 아니라 외래진료를 포함하여 의료기관내에서 의료행위와 관련된 감염을 말하며, 이는 병원근무자 등 관련 종사자들의 감염까지 포함한다. 노령인구와 만성퇴행성 질환 및 면역저하 환자 등 감염에 취약한 인구의 증가로 의료관련감염 발생은 증가할 것으로 예상된다. 의료관련감염 발생은 환자군의 특성, 병원의 특성, 감염의 종류에 따라 다르지만, 입원환자의 5-10%에서 발생하는 것으로 추정되며, 특히 중환자실을 중심으로 요로감염, 혈류감염, 폐렴 순으로 발생빈도가 높은 것으로 알려져 있다.

우리나라는 2002년 의료법에 ‘병원감염의 예방’ 조문을 신설하여 300병상 이상 종합병원의 감염관리위원회 및 감염관리실 운영 의무를 규정하는 등 의료기관의 기본적인 감염관리 시스템의 구축 근거를 마련하였다. 2012년에는 200병상 이상 중환자실을 운영하는 의료기관에 대해 의무적으로 감염관리위원회 및 감염관리실을 설치 운영하고 전담인력을 배치하도록 개정하는 등 감염관리 강화를 위해 의무적으로 감염관리위원회 및 감염관리실 설치·운영하고 전담인력을 배치하도록 하는 의료기관을 점차 확대 하고 있다. ’15년 메르스 유행은 감염 예방행위 실천 미숙, 다인실 병실구조, 공조설비, 간병·면회 문화 등 국내 의료기관의 취약한 감염관리 환경이 확산의 주 요인으로 지적되어 방역체계 개편의 일환으로 의료기관의 감염관리 대책을 마련하고 분야별로 추진 중이다.

현황 및 추진실적

감염예방 활동 강화

의료기관의 감염관리를 강화하기 위한 의료법 개정(’12.8.5.)으로 감염관리위원회 및 감염관리실 설치·운영 대상 의료기관의 양적 증가를 가져왔다. 이에 따라 감염관리 업무의 질적 증진을 위해, 감염관리 담당인력의 전문교육을 확대·운영, 보건복지인력개발원에서 중앙 및 지역 교육 사업으로 진행하였다. 또한, ‘중소병원 감염관리 자문시스템’을 구축하여 온라인 자문 및 지역 자문네트워크를 구축하였고, ‘의료관련 감염병 예방관리 사업’ 등을 통해 의료기관이 감염관리 할 수 있는 역량을 강화할 수 있도록 기술지원을 수행하고 있다.

의료관련 감염병 감시체계 운영

2000년 1월 지정전염병 등의 종류 고시(개정)로 ‘반코마이신내성 황색포도상구균(VRSA)감염증’ 지정하였으며, 2009년 12월 병원감염을 감염병군의 하나로 지정하여 감시체계의 근거를 규정하는 ‘의료관련감염병’을 신설하는 전염병예방법을 개정하였다. 2010년 10월 지정전염병 등의 종류 고시(개정)로 NDM-1 생성 CRE 감염증을 추가 하였으며, 2010년 12월 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 시행에 따라 6종의 다제내성균에 대하여 법정감염병으로 지정하여 관리를 하게 되었다.

의료관련감염병 종류(「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제2조12호)

의료관련감염병(다제내성균 6종) 표본감시체계 운영은 2011년 1월부터 44개 상급종합병원을 대상으로 다제내성균 6종 표본감시체계를 구축 운영하였으며, 표본 감시기관을 2011년 7월 100개소, 2016년 115개소로 확대 지정하였다. 2012년 9월에는 의료관련감염병 관련 고시 개정을 통해 환자와 병원체 보유자 정의 개정 및 산출지표 제정을 하였으며, VRE와 MRSA의 신고대상 검체를 혈액에서 혈액 외 검체까지 확대하였다. 관련자료는 질병보건통합관리시스템 (http://is.kdca.go.kr)에서 확인할 수 있다.

의료관련감염병 중 VRSA, CRE(CPE) 발생 신고 사항에 대해 사례별 역학조사를 수행하고, 집단발생 사례를 모니터링하고 있다. 해당 의료기관에 대해서는 발생원인 조사 및 병원 내 전반적인 감염관리 실태를 조사하여, 감염원 발견 및 확산 방지를 위한 각종 감염관리 권고사항을 수행하도록 하고 있다.

전국 의료관련감염 감시체계 운영

의료기관의 감염관리를 강화하기 위한 의료법 개정(’12.8.5.)으로 감염관리위원회 및 감염관리실 설치·운영 대상 의료기관을 확대 하였고, 감염관리실은 의료관련감염의 발생감시, 의료관련감염 관리의 실적 분석 및 평가 등의 업무를 하도록 하고 있다. 국내 의료관련감염 실태 파악을 위해 2004년~2005년 중환자실 의료관련감염 조사연구를 수행하였고, 이를 바탕으로 2006년부터 전국 의료관련감염 감시체계 (Korean National healthcare associated Infections Surveillance System, KONIS)를 마련, 중환자실 감염과 수술부위 감염 등을 대상으로 운영하고 있다. 전국 의료관련감염 감시체계는 질병보건통합관리시스템(http://is.kdca.go.kr)을 통해 표준 진단기준에 근거하여 자료를 수집 분석하여 의료관련감염 정책 수립을 위한 기초자료를 생성하고 있다.

향후 추진계획

감염관리팀

소개

감염관리실은 원내에서 발생하는 모든 감염을 예방하기 위한 감염관리업무를 총괄하는 부서로서 환자, 보호자, 직원, 방문객, 환경 등을 의료관련감염으로부터 보호하기 위하여 감염감시, 유행조사, 감염관리 지침제정 및 개정, 직원 교육, 감염관리실과 감염관리위원회 운영을 포함한 행정과 기획업무를 담당하고 있습니다.

직원 현황

직원 현황 : 직위,직급,직동,성명,비고에 관한 정보 제공 직위 직급 직종 성명 비고 팀장 – 의사 한예지 – 5급 간호사 이상미 – 5급 간호사 박선경

주요업무

병원감염의 발생 감시활동 및 보고

병원감염관리 실적의 분석 및 평가

직원의 감염관리교육

법정전염병 환자 신고, 관리 및 보고

손 위생 모니터링 및 증진활동

감염관리주간행사 주관

감염관리 관련 물품과 기구 및 소독제 사용평가

감염관리에 대한 자문 및 각 부서간의 업무 협조

질향상 및 감염관리 연구활동

주요실적

회의

주요실적 – 회의 : 구분,결과(횟수),시행일시에 관한 정보 제공 구분 결과(횟수) 시행일시 감염관리위원회 4회/년 1차 2018.03.27 / 2차 2017.05.14

3차 2018.10.16 / 4차 2018.12.21 감염소위원회 매달 매월 2주차 목요일

감염감시

주요실적 – 감염감시 : 구분,중환자실 감염감시,다약제내성균 감염감시에 관한 정보 제공 구분 중환자실 감염감시 다약제내성균 감염감시 감시유형 Targeted Surveillance

(종류 : UTI, PNEU, BSI) Hospital-wide Surveillance 대상 중환자실 입원환자 병동전체 입원환자 감시기간 2018.01~12 2018.01~12 분석지표 Total Targeted Infection rate

Device associated infection rate

Device utilization ratio MDRO(VRE,MRSA,ESBL) rate

* 감염용어(UTI: Urinary tract infection, PNEU:Pneumonia, BSI:Blood stream infection)

* 감염기준 : 미국질병관리예방센터(CDC),2008, KONIS : Korean Nosocomial Infections Surveillance System

법정감염병 신고현황

주요실적 – 법정감염병 신고현황 : 구분,결핵,CRE,C형 간염,급성 B형 간염,매독,성홍열,수두,세균성 이질,에이즈,쯔쯔가무시병,합계에 관한 정보 제공 구분 결핵 CRE C형 간염 급성 B형 간염 매독 성홍열 수두 세균성 이질 에이즈 쯔쯔가

무시병 합계 신고

건수 83건 7건 20건 0건 0건 0건 14건 0건 1건 0건 125건

환경관리

주요실적 – 환경관리 : 구분(병동관리),결과,주관에 관한 정보 제공 구분 결과 주관 병동관리 청소 소독제 조사 1회/년(4월) 감염관리팀 격리환자 및 퇴원환자 청소체크리스트 환자 발생시마다 감염관리팀/부서 특수부서 감염관리 (인공신장실/공급실/내시경실) 부서자체 관리

손위생

주요실적 – 손위생 : 구분,결과,주관에 관한 정보 제공 구분 결과 주관 손위생 손소독제 실태조사 1회(12월) 감염관리팀 손위생 CQI 12회(1월~12월) 감염관리팀 환자안전 및 감염관리행사 1회(8월29일) 감염관리실, QI실

직원감염관리

주요실적 – 직원감염관리 : 구분,비용에 관한 정보 제공 구분 비용 직원관리 잠복결핵검진

(고위험부서, 신규검진) 고위험부서: 병원감면 직원노출 시 추후관리 전액감면

감염관리 교육

주요실적 – 감염관리 원내교육 : 결과(총: 24회, 863 명),구분,교육대상,교육내용,교육일시,참석현황(명),강사에 관한 정보 제공 결과(총: 24회, 863 명) 구분 교육대상 교육내용 교육일시 참석현황(명) 강사 원내교육 완화도우미 손위생 2018.03.13 15 감염관리 담당자 간호보조인력 손위생 2018.03.13 19 감염관리 담당자 간호조무사 실무에서의 감염관리 2018.04.10 35 감염관리 담당자 간호보조인력 다제내성균 관리 2018.05.08 27 감염관리 담당자 전공 수련의 HIV 감염인의 이해와 의료차별 실태 2018.06.01 9 감염관리 담당자 간호보조인력,

완화도우미 환경관리 2018.06.12 37 감염관리 담당자 신규 간호사 감염예방 관리 2018.06.22 12 감염관리 담당자 의료인 교육 신종감염병 대응 현장 훈련동영상 교육 2018.6.22 49 동영상 교육

(각 부서) 의료기관

종사자 교육 신종감염병 대응 현장 훈련동영상 교육 2018.06.22 26 동영상 교육

(각 부서) 의료인 교육 신종감염병 대응 현장 훈련동영상 교육 2018.06.25 33 동영상 교육

(각 부서) 의료기관

종사자 교육 신종감염병 대응 현장 훈련동영상 교육 2018.06.25 8 감염관리 담당자 교육수련팀

(인턴) 혈액배양검사 방법 2018.06.26 8 감염관리 담당자 간호보조인력,

완화도우미 옴 2018.07.10 38 감염관리 담당자 교육수련팀 손위생 2018.07.06 14 감염관리 담당자 교육수련팀 손위생, 감염성 질환 격리, 의료기구 관련

감염관리, 중심정맥관 드레싱 2018.07.18 10 감염관리 담당자 간호보조인력 및 의무보조대상

실무교육 손위생과 보호구 착용 2018.08.06~10 16 감염관리 담당자 전직원 결핵예방교육(서면교육) 2018.08.7~29 297 서면교육 전직원 결핵예방교육(집합교육) 2017.08.29 127 한예지과장 청소용역 환경, 시설, 세탁물 및 의료폐기물 관리 2018.09.14 19 감염관리 담당자 신규 간호사 감염예방 관리 2018.11.01 5 감염관리 담당자 호스피스

완화도우미 격리방 입퇴실시 올바른

개인보호구 탈착용법 2018.11.06 14 감염관리 담당자 교육수련팀 감염성 질환 격리주의 2018.12.04 5 감염관리 담당자 청소용역 환경관리 2018.12.13 20 감염관리 담당자 청소용역 손위생, 격리주의 지침 2018.12.14 20 감염관리 담당자

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