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부갑상선 절제술 후기 (수술 2일차) : 네이버 블로그
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부갑상선을 완벽하게 제거할 수 있는 새로운 기술
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그런데, 이번에 수술 시간을 줄이고 회복 시간도 빠르며 비용도 적은 새로운 수술 방법이 개발되었다. 이 기술은 최소 침습 방사능-유도 부갑상선 절제술( … …
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갑상선 수술받았는데, 가끔 손발이 저려요. 왜죠? – 당신의 건강가이드 헬스조선
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예쁜속옷 다소고시
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부갑상선 반절제 갑상선 수술로 진행 과정 후기와 로봇수술 장단점
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반절제 갑상선 수술 후기와 로봇수술 장단점
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부갑상선 수술 후기
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갑상선 수술받았는데, 가끔 손발이 저려요. 왜죠?
내분비 생리, 칼슘 농도 조절
“갑상선 수술 후 손발이 저려요. 경련이 자주 와요”라며 응급실을 방문하는 환자들을 자주 볼 수 있다. 갑상선을 떼어냈는데 왜 손발이 저릴까? 해답은 ‘부갑상선’과 ‘칼슘’에 있다.
보통 사람들은 뼈와 칼슘이 한 묶음이라 생각한다. 실제 혈액 속의 칼슘 이온(Ca²⁺) 농도는 뼈의 성장, 치아의 발육과 아주 밀접한 연관이 있다. 이뿐만 아니라 Ca²⁺은 신경전달의 연접 활동과 근육수축, 심장수축 등에서도 굉장히 중요한 역할을 한다. 그래서 인체는 각종 호르몬과 비타민 작용을 통해 혈액 속의 적절한 Ca²⁺ 농도를 유지하게 된다.
바로 ‘부갑상선 호르몬(PTH’ ‘칼시트리올’ ‘칼시토닌(CT)’이라는 세 가지 호르몬이 뼈, 콩팥, 작은창자에서의 Ca²⁺ 이동을 조절하여 혈중 농도를 유지한다.
1. 부갑상선 호르몬
‘부갑상선(parathyroid gland)’은 쌀알 크기로 갑상선 뒷면 위와 아래로 각 1쌍씩 모두 4개가 붙어있다. 부갑상선에서 부갑상선 호르몬을 분비한다. 만약 땀과 소변 배출, 섭취 부족 등으로 ‘혈액에서 Ca²⁺ 농도가 감소’하면, 부갑상선 호르몬(PTH)이 혈액 속으로 분비된다.
PTH가 뼈파괴세포(osteoclast)를 자극하면 이 세포는 Ca²⁺을 뼈에서 혈류로 방출시킨다. 또한, PTH는 콩팥에 작용하여 Ca²⁺의 흡수를 늘리고, 비활성형 비타민 D를 활성형인 칼시트리올로 바꾸는 과정을 촉진하여 작은창자에서 Ca²⁺의 흡수를 늘린다.
이런 과정으로 혈중 Ca²⁺농도가 적절히 증가하면, PTH 분비는 멈추게 된다.
2. 칼시트리올
‘칼시트리올(calcitriol)’은 ‘햇빛’과 섭취된 ‘비타민 D’로부터 만들어진다. 칼시트리올은 작은창자에서 Ca²⁺을 흡수하여 혈중의 Ca²⁺농도를 적정 수준으로 유지하는 역할을 한다.
만약, 비타민 D의 섭취가 부족하면, 칼시트리올이 만들어지지 않아 Ca²⁺ 흡수가 부족하게 되고, 결국 어린이는 ‘오다리 형태’가 되는 성장장애인 구루병(rickets)이, 성인은 뼈가 말랑말랑해지는 뼈 연화증(osteomalacia)이 생길 수 있다.
3. 칼시토닌
‘칼시토닌(calcitonin, CT)’은 ‘갑상선의 소포곁세포’에서 만들어진다. 만약, 칼슘 섭취 증가로 혈중 Ca²⁺ 농도가 증가하면 CT가 혈액으로 분비된다.
CT는 뼈파괴세포를 억제한다. 뼈에서 Ca²⁺의 혈류 방출은 줄어들고 결국, Ca²⁺은 뼈에 저장된다. 또한, 콩팥에서 Ca²⁺의 소변 배출을 증가시킨다. 이런 과정을 통해 높아진 혈중의 Ca²⁺농도를 낮추어 적정 수준으로 유지할 수 있다.
정리해보면, 땀, 섭취 부족 등으로 혈중 Ca²⁺ 농도가 낮으면 PTH, 칼시트리올 작용으로 Ca²⁺ 농도를 높인다. 뼈에 저장된 Ca²⁺을 내보내면 ‘뼈가 약해진다’.
칼슘 섭취가 많아서 혈중 Ca²⁺ 농도가 높아지면 갑상선에서 분비하는 CT 작용으로 Ca²⁺ 농도를 낮춘다. 이 과정에서 ‘뼈는 튼튼’해질 수 있다.
갑상선암 등으로 갑상선 전절제술(total thyroidectomy)을 시행 받은 환자는 거의 부갑상선도 함께 제거된다. 혈액의 Ca²⁺ 농도 ‘조절 장치’가 없어진 것이다. 이런 환자들은 주로 혈중 Ca²⁺ 농도 감소를 조절하는 데 문제가 생겨 저칼슘혈증(hypocalcemia)이 쉽게 발생할 수 있다.
저칼슘혈증은 손발 저림, 근육경련, 발작 등 근육과 신경계통에서 불편한 증상들을 유발할 수 있고, 심지어 부정맥 같은 심각한 부작용을 일으킬 위험이 있다. 그러므로 갑상선 절제술을 받은 사람이라면 평소 ‘음식을 통해 충분한 칼슘을 섭취’하고 ‘보충제’ 등을 복용하는 것이 도움이 된다.
* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.
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고려대학교 안암병원 김희영교수님께서
내게 부갑상선수술을 하라고 했을 때
나는 고개를 갸우뚱했다.
당장 생명에 지장이 있거나
생활에 큰 불편이 있는 것도 아닌데…
부갑상선수술을 꼭 해야할까??
하면서 인터넷을 많이 돌아다녔지만
뾰족한 대답을 구할 수 없어 아쉬웠다.
가끔은 나와 같은 갈등을 하며 질문을 하는 사람도 있었다.
이 글은 어쩌면 그들에게 조금이라도
도움이 될까하여서 쓴다.
결론은 부갑상선수술하기를 참 잘했다.
수술을 하자마자 혈중 칼슘을 체크하였는데
바로 하향곡선을 그리는 것이 참으로 신기했다.
수술을 하기로 결심을 하는데 가장 중요한 것은
골다공증에 대한 두려움이었다.
나의 시어머니가 그 병때문에 고통스러운 삶을 사는 것을
곁에서 지켜보았기 때문이다.
나중에 후회해도 되돌릴 수 없는 시간이다.
이제 수술을 한지 7개월이 지났다.
또 한가지 신기한 내 몸의 변화는
수술하기 전에 내 혀는 늘 헐어있고 갈라지고 아팠다.
하지만 어느 날 내 혀를 보니 깔끔하고 갈라진것 ,헐은 것 없이
핑크빛으로 예쁘다.
한방에서는 혀가 건강의 척도라 말하는데 사실인가 보다.
뿐만아니라 늘 피곤하여 지쳐있었는데
느끼는 컨디션이 아주 good~
부갑상선 항진증의 증세중의 하나가 고혈압이다.
나는 고지혈증도 없고 …콜레스테롤 수치도 낮은데도
수년간 고혈압약을 먹어왔다.
어느 날 혈압을 체크하니 너무 낮다.
약을 끊고 계속 재어보니 정상혈압이다.
그래도 내 맘대로 약을 끊을 수는 없으니
고대 순환기내과에 가서 상담을 하니
약기운이 2-3주 남아 있을 수 있으니
11월 25일 24시간 혈압체크하는것을 몸에 장착하여 검사한 후
결정을 내리자고 한다.
친구들은 이제 나이를 먹으니 옛날 같지가 않아…..
하는데 나는 수술 덕분인지 훨씬 건강해졌다.
지난 번 김희영교수님을 만났을 때
“나를 이렇게 건강하게 살게 해 줘서 고맙습니다!”
라고 말했더니
“별말씀을요~”
몸이 아파 고통 속에서 살지 말고
정확하게 진단하여 건강한 몸으로 살아가는 것이 큰 행복이다.
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부갑상선 반절제 갑상선 수술로 진행 과정 후기와 로봇수술 장단점
반절제 갑상선 수술 후기와 로봇수술 장단점
부갑상선 반절제 갑상선 수술로 진행과정 후기와 로봇수술
1. 부갑상선 수술이 갑상선 반절제 수술로 진행되기까지
남편이 아주대병원에서 이정훈 교수님께 갑상선 수술을 지난 금요일에 했습니다. 사실 저는 유방암 환자라 갑상선 쪽에도 문제가 있을까 늘 신경을 곤두세우고 있었는데 아이러니하게도 뜬금없이 남편이 갑상선 수술을 했네요. 사실 남편은 처음 갑상선 쪽 이상으로 병원을 방문한 건 아니었기에 진단부터 수술, 그리고 퇴원 과정까지 정리해보겠습니다.
처음에는 간수치가 높아서 병원을 방문
남편은 지난 1월 간수치가 너무 높아서 병원을 방문했습니다. 지난 탈모관련 글에도 적혀있습니다. 당시 남편이 탈모 관련 약을 1년간 먹었기 때문에 해당 약 때문에 간수치가 높아진 게 아닌가 의심했었고요. 하지만 간담당 의사는 한 마디로 “코로나로 운동을 안 해서입니다. 3개월간 3킬로 빼고 오세요!”라고 말씀하시더군요. 사실 남편이 코로나로 운동을 안 해 3킬로 이상 살이 찐 것 맞아요. 그래서 다시 운동을 했지요. 원래 땀 많이 나고 몸 많이 움직이는 활동적인 운동을 좋아하긴 합니다. 코로나로 기존에 하던 운동인 배드민턴을 못하니 집에 와서 늘 먹고 자서 살이 더 찐 사람입니다. 그래서 3개월 만에 3킬로 감량하고 갔더니 다행히도 간수치가 정상이 되었다고 하더군요. 어찌나 좋던지, 그런데 문제는 여전히 칼슘 수치가 높다고 하셨어요.
체중 감량으로 간수치가 정상이 되었지만 칼슘수치 너무 높아
고칼슘혈증이라고 말씀하시더군요. 이미 두 번의 암수술을 한 저로써는 불안했습니다. 고칼슘혈증은 암의 증상이라고도 하고 뼈에 있어야 할 칼슘이 혈액에 녹아난 것이기 때문에 어떤 원인으로도 좋지 않다고 검색이 되더군요. 다행인지 불행인지 고칼슘혈증이 생겨난 원인은 금방 밝혀졌어요.
부갑상선 문제, 7월 마지막주로 수술 날짜 잡아
부갑상선에 문제가 있는 것이었습니다. 보다 정확히는 부갑상선에 2cm 정도의 종양이 생겨 기능을 제대로 못한다고 하셨어요. 개중 다행인 것은 인체에 갑상선은 2개, 부갑상선은 4개가 있어서 하나를 제거해도 살아가는 데는 큰 이상은 없는 것 같이 아주대병원 갑상선외과 이정훈 교수님이 말씀하시더군요. 그리고 바로 수술 날짜를 잡았어요. 7월 말 여름휴가 때 딱 날짜가 잡혀서 미리 휴가 삼아 바닷가에 1박 2일 아이들과 다녀오고 예정된 7월 마지막 주에 수술을 하기로 했지요.
부갑상선 문제, 증상?
하지만 이떄까지 사실 갑상선이 있는 목이 불편하거나. 다른 증상이 없었기에 의아하긴 했습니다. 아울러 저희가 간 기능 검사를 하지 않았더라면 부갑상선이 문제가 있다는 사실도 훨씬 늦게 알았겠구나, 그러면 뼈에서 칼슘이 계속 용출돼서 더 안 좋아졌겠구나. 골다공증 같은 증상도 왔을 수 있었겠다는 생각에 감사한 마음오 조금 들었습니다. 갑상선 등에 문제가 있거나 고칼슘혈증이면 피곤해한다던데, 남편은 늘 말없이 집에 와서 푹 잤었는데, 그래서 그랬던 건가 짐작만 할 뿐이지요. 사실 눈에 띄는 증상은 전혀 없었어요.
수술 전 검사에서 갑상선에도 문제 발생
수술날짜가 정해지고 수술 전주에 수술 전 마지막 검사를 하기 위해 아주대 병원에 방문했습니다. 그런데 그때 초음파랑 기타 검사를 하는데 갑상선에도 뭔가가 보인다고 하는 겁니다. 남편 말로는 바로 세침검사를 했다고 합니다. 그 검사 결과가 이상이 있으면 수술 때 같이 제거할 수도 있다고 언질을 주었다고 합니다.
세침검사 결과 부정확. 미리 수술을 하던지 아니면 수술을 미루던지 환자가 선택하라고 해
그리고 수술전에 한 번 더 결과를 보려고 아주대병원에 방문했어요. 문제는 의료진 왈 “세침검사 결과가 너무 부정확합니다. 한 번 더 세침 검사를 해봐야 하는데 너무도 작아서 1달은 있다가 검사해야 합니다”며 남편에게 “다음 주로 예정된 부갑상선 수술을 하고 3주 후쯤 검사를 해서 문제가 생길 경우에는 추가로 또 갑상선 수술을 해야 합니다. 어떻게 하시겠습니까?”라고 묻더군요. 남편과 저는 고민했지만 일단 갑상선 문제가 한 달 두 달 미루어진다고 해서 크게 달라지는 것을 없을 거라는 생각에 미루겠다고 했어요. 지금 생각해보면 참 잘한 일입니다. 사실 그때는 많이 불안했어요. 저희가 의료진도 아니라 정확하게 판단하기 어려운 시기였습니다.. 하지만 뒤돌아 생각해보면 갑상선과 부갑상선이 너무 가까이 있어서 유착될 수 있어 2번 수술은 환자에게 득이 될 수 없는 카드였습니다. 아쉬운 것은 의료진이 사전에 좀 더 유착에 대해 자세히 말해주었으면 환자에게 좋았을 것 같습니다. 잘 몰랐을 때라서 사실 그때는 바로 수술을 해야 하는 것이 아닐까 자꾸 걱정만 되더라고요. 세침검사라는 것이 암일지 모르는 검사를 하는 것이기 때문입니다. 제가 암 진단받기 전에 검사한 것도 떠올려지고 마음이 많이 안 좋았습니다.
한 달 후 재세침검사, 암일 확률은 5~15% 미만
한 달을 기다려 세침검사를 다시 했습니다. 세침검사 결과에 따라 수술 날짜는 다시 잡기로 했고요. 그런데 역시 뚜렷한 결과는 없었어요. 막연하게 최종 검사 결과 저의 남편 같은 경우는 5~15% 정도의 환자가 암이라고 말씀해주시더군요. 물론 99%가 암이라는 진단보다는 훨씬 위로가 되는 말입니다. 하지만 저는 1%의 낮은 확률로 재발한 유방암 환자라 이 수치가 별로 마음에 와닫지는 않았습니다.
갑상선은 암이 불확실해 두고 보는 방법도 있지만 어차피 부갑상선을 제거하기 때문에 같이 수술을 권유받아
담당의인 아주대병원 갑상선외과 이정훈 선생님은 “현재 갑상선은 불확실하다. 하지만 부갑상선의 경우 확실하게 제거해야 하는데 부갑상선과 갑상선의 위치가 너무 가까워 나중에 다시 갑상선을 제거하면 유착이 생길 확률이 너무 높아 같이 제거하는 것을 적극 권유한다”라고 말씀하시더라고요. 저랑 남편은 어찌 되었건 몸에 무언가 없으면 불편하다는 것을 제 수술로도 절실하게 느끼는 사람이라 가능한 안 할 수 없는지 이모저모 확인해보았지만 “안 해도 된다!”라는 말은 어디서도 듣기 힘들었어요. 남편도 처음에는 갑상선은 제거하고 싶어 하지 않았지만 결국은 의사 선생님의 말씀을 따르기로 결정했고요.
다빈치로봇수술
2. 로봇수술 vs 그냥 절개 수술, 로봇수술 비용과 장단점
수술을 결정하자 수술방식이 또 고민이 되었습니다. 남편은 실비가 있으니 로봇수술을 하고 싶어 했어요. 참고로 남편은 신기술을 믿고 해 보자는 스타일입니다. 저는 전통적인 방식을 선호하고요. 그래서 갑상선 암 카페 등에서 마구 서칭을 했습니다. 그때 열심히 찾아본 결과 로봇수술의 경우 장단점이 뚜렷하더군요.
로봇수술의 장점
수술한 자국이 조금이라도 신경이 쓰인다면 로봇수술이 훨씬 좋다고 합니다. 로봇수술은 갑상선이 있는 목부분을 절개하는 것이 아니라 겨드랑이 쪽이 구멍을 뚫어 거기로 수술하는 방식이기 때문에 반팔을 입거나 목이 드러나는 옷을 입더라도 티가 나지 않는다고 합니다.
로봇수술의 단점
가장 큰 단점은 비용이 비쌉니다. 약 1500만 원 정도 한다고 하더군요. 다행히 저희는 실비가 있어서 신경 쓰지 않았습니다. 두 번째 단점은 로봇수술은 그냥 절개 수술에 비해 회복이 늦다고 합니다. 물론 엄청난 차이가 있는 것은 아니지만 절개 수술이 보다 빨리 회복하는 것은 사실입니다.
장단점을 찾아보니 더더욱 저는 절개 쪽으로 마음이 가고 남편은 로봇수술을 더 끌려했어요. 하지만 병원 측은 비싼 로봇을 구입했기에 로봇수술을 많이 권하고 일부 병원의 경우 로봇수술 진행하는 건수에 따라 의료진이 인센티브를 받는 경우도 있다는 댓글도 있었습니다. 어찌 됐건 보통 병원의 경우 담당 의사보다는 병원 코디분이 로봇수술을 더 권유하는 것은 사실인 것 같았습니다. 하지만 남편이 수술한 아주대의 경우 갑상선 외과 이정훈 교수도 병원 코디도 로봇수술에 대해서는 권유하지 않았어요. 남편이 적극적으로 물어보니 “환자의 선택”이라고만 말해주었다고 합니다.
절개 수술을 결정한 이유, 창문을 열어놓고 수술해야?
거기다가 저는 카페 댓글까지 꼼꼼하게 읽어보는데 갑상선 명의라고 알려진 분들이 비공식적으로 로봇수술보다는 직접 절개 수술을 더 선호한다는 말이 있더군요. 그분들 왈 “청소를 하려면 창문을 싹 열어놓고 해야 한다. 창문을 닫고 하는 수술보다 열고 하는 수술이 낫다”라고 비유적으로 말했다고 해서. 저의 경우 그냥 절개를 하자고 했습니다. 남편은 여전히 반신반의했지만 로봇수술을 할 경우 수술 날짜가 더 뒤로 밀리기에 최종적으로 절개 수술로 결정했습니다.
수술진행과정과 결과는 다음 편에 이어져 있습니다.
갑상선 수술 반절제술후기, 신지로이드 용량과 간호병동 비용
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