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부주상골 증후군(prehallux syndrome, accessory navicular) – 의학정보게시판
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부주상골증후군 | 제이에스병원
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건강 FAQ(상세) | 정형외과 | 진료과 | 진료안내 | 의정부을지대학교병원
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부주상골증후군 – 선수촌병원
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부주상골증후군 – 선수촌병원부주상골이란 발 안쪽의 주상골 옆에 있는 불필요한 뼈로써, 이 뼈가 정상적으로 유합되지 못한 상태를 부주상골증후군이라 한다. 성장기 전후의 소아, … …
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부주상골증후군 – 선수촌병원부주상골이란 발 안쪽의 주상골 옆에 있는 불필요한 뼈로써, 이 뼈가 정상적으로 유합되지 못한 상태를 부주상골증후군이라 한다. 성장기 전후의 소아, … 잠실정형외과, 신경외과, 문의 1661-3379(병원 영업중)
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a 보존적 치료
b 수술적 치료
부주상골 증후군3. 부 주상골이 아픈데 수술해야 한다구요? (족부 정형외과 전문의 김지범) : 네이버 블로그
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부주상골 증후군이란?
부주상골이란 발 안쪽 주상골(발목과 엄지발가락을 이어주는 뼈) 옆에 붙어있는 배 모양의 또 하나의 뼈다.「없어도 되는 뼈」라는 뜻으로「액세서리 뼈」라고도 부르기도 한다.「부주상골 증후군」이란 말이 어렵지만 안쪽 복숭아뼈 밑에서 앞쪽으로 튀어나온 뼈가 만져지는데 이 부위가 더 튀어나오고 통증이 생기는 병을 말한다. 부주상골 증후군은 주로 축구·농구·발레와 같은 과격한 운동을 본격적으로 시작하는 성장기 전후 소아· 청소년(12~15세)에서 발생한다. 물론 증상이 있어도 심하지 않아 별다른 치료 없이 지내다가 성인이 되어 증상이 심해지면서 병원에 내원 하게 되는 경우가 종종 있다.
여기서 중요한 것은 부주상골 증후군이 평발과 연관성이 있다는 것이다. 주상골에는 후경골건 이라는 힘줄이 있다. 이 힘줄은 발의 안쪽을 잡아주어 아치를 유지해주는 아주 중요한 힘줄이다. 부주상골 증후군이 있는 사람은 이 후경골건에도 병이 생기는 경우가 종종 있다. 후경골건에 병이 나서 힘줄이 제대로 힘을 쓰지 못하게 되면 안쪽의 힘이 떨어져 아치가 무너지고 평발로 진행된다. 심한 경우에는 후경골건 기능장애가 발생하여 나이 들어 고생하는 경우도 있다.
부주상골 증후군의 원인은?
인구의 약 10~14%에서 부주상골이 발생한다고 알려져 있지만, 부주상골이 있다고 해서 모두 부주상골 증후군이 발생하는 건 아니다. 부주상골과 주상골이 섬유결합으로 붙어 있는데 증상이 없이 지내다가 발목을 다친 후 결합 부위가 분리되면서 첫 증상이 생기는 것으로 알려져 있다. 분리가 되면서 뼈조각이 붓는 골수부종이 생기고 이 부위에 통증이 생긴다. 외상 외에도 작은 신발을 신거나 스키, 인라인 스케이트, 빙상종목처럼 발 안쪽 부위를 많이 누르는 운동을 즐겨 하는 경우 부츠 때문에 증상이 발생한다. 또한 발레나 축구와 같이 발로 하는 운동이 많은 사람에게도 흔하게 볼 수 있다.
부주상골이 있지만 통증이 없다면 굳이 치료해야 되나?
보통 증상 없이 우연히 발견되면 치료가 필요하지 않은 경우가 많다. 다친 이후에 증상이 생긴 경우에는 깁스나 보조기 같은 걸로 일정기간 움직이지 않게 고정하거나 발바닥의 아치를 받쳐주는 깔창을 이용하면 증상을 완화시킬 수 있다. 후경골건에 병이나서 평발이 동반된 경우에는 후경골건 강화운동을 통해 도움을 받을 수 있다. 하지만 이러한 치료에도 불구하고 증상이 완화되지 않는 경우에는 수술이 필요할 수도 있다.
치료가 늦어지면 운동을 그만두어야 하는 심각한 상황이 발생하는가?
부주상골 증후군의 치료가 늦어진다 해서 운동을 그만두어야 하는 상황까지 발생하는 경우는 드물다. 대부분 운동선수는 통증이 아주 심하지 않고 일상생활 시에도 통증이 없어 대부분 참고 운동을 하다가 증상이 심해지게 되면 병원을 방문하게 된다. 하지만 평발 변형이 동반되는 경우에는 장기적으로 변형의 정도가 심해지는 경우가 있어 운동 선수뿐 아니라 일반인도 운동을 잘 못하게 되는 경우가 있기 때문에 병원을 방문하여 검진 받는 것이 좋다.
수술 진행과정과 재활과정은?
부주상골 즉 뼈조각을 제거하고 후경골건을 제자리인 주상골에 부착시켜 주는 수술을 진행한다. 수술 시에 다리만 마취하여 시행할 수 있으며 수술시간도 약 30여 분 정도 밖에 걸리지 않는다. 하지만 수술 후 일정기간 동안 깁스를 하여 힘줄이 뼈에 부착되는 시간이 필요하다. 이 기간이 지난 후에도 후경골건의 기능을 회복시켜야 하기 때문에 수술도 중요하지만 수술 후 재활치료가 매우 중요하다. 수술 후에는 약 6주간 깁스를 한다. 4주간은 발을 안쪽으로 돌린 상태에서 깁스를 하고, 이후 2주간은 똑바로 편 중립자세에서 깁스를 한다. 깁스를 푼 이후 재활치료를 시작하는데 빠르게는 두 달째부터 재활운동을 시작해서 약 3개월째에는 운동을 할 수 있다. 운동 아닌 일상 생활은 두 달째부터 가능하다.
후경골건을 강화하는 운동 방법은?
평발이 동반되어 있는 경우에는 후경골건 강화운동을 통해 증상 완화를 기대해 볼 수 있다. 물론 급성으로 통증이 생긴 경우에는 고정을 먼저 해야 한다. 일정기간 고정을 시행한 후 증상이 많이 호전되면 운동요법을 통해 힘줄을 강화시키는 치료를 해야 한다. 힘줄을 강화시키는 운동은 발목을 안쪽으로 돌리는 운동이 있다. 다른 사람이 발을 잡아주어도 되고, 혼자 할 때는 책상 모서리 같은 곳에 발을 대고 시행해도 된다. 발의 앞부분을 안쪽으로 미는 운동은 안쪽 복숭아뼈 바로 밑에 만져지는 힘줄이 긴장하는 것을 느낄 수 있을 정도의 강도로 10초 정도 유지하고 쉬었다가 다시 반복한다. 다시 한번 말하지만 급성 증상이 있는 경우에는 이 운동을 시행하면 오히려 증상이 심해질 수 있다. 그렇기 때문에 증상이 완화된 이후 힘줄 강화나 수술 후 재활치료 할 때 하는 것이 도움이 된다.
[글] 아주대학교병원 정형외과 박영욱 교수
부주상골 증후군(prehallux syndrome, accessory navicular) – 의학정보게시판
부 주상골 증후군은 말그대로 주상골에 없어도 되는 악세사리같은 뼈가 하나 더 있는
상태인데 이곳에 통증이 있는 경우를 말합니다.
보통은 있어도 잘모르고 지내는 경우가 많습니다.
그러다가 과도한 운동이나 외상(삐었다는 증상으로도 옵니다)등으로 증상이 유발되는 경우
이를 부 주상골 증후군이라고 부릅니다.
따라서, 증상이 없다면 치료대상이 되지 않앗습니다.
보통 양발에 부주상골이 있는 경우가 많습니다.
또한 유연성 평발(수동으로 교정이 가능한 평발)과도 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
형태도 부주상골이 원래의 주상골과 완전히 붙어서 주상골이 길어져 보이는 경우,
완전히 분리되어 그 사이는 섬유조직이나 연골로 붙어있는 경우 등 다양합니다.
주상골과 부주상골은 연골이나 섬유성 조직으로 붙어있어서 잡아당기는 힘에 약하고
한번 손상이 되면 잘 치유가 안되는 것으로 알려져 있습니다.
의학적으로는 골절과 비슷한 상황이 됩니다.
원래는 주상골 본래 뼈에 붙어야 할 후경골건이라는 힘줄이 부주상골에 붙어서
잡아당기는 힘으로 작용합니다.
그래서 그냥 걸으면 치료가 잘 안됩니다.
이 뼈가 큰 경우에는 육안적으로도 튀어나와 보이고 신발과의 마찰로 증상을
유발하기도 합니다.
치료로는 통증 조절과 부목이나 깁스로 활동을 제한하는 것과 평발을 교정하는
보조기등으로 치료를 하고 보통은 치료가 잘되는 편입니다.
그러나, 이러한 치료에도 불구하고 통증이 심해지거나 지속된다면 이 부 주상골을 절제하고
후 경골근 힘줄을 본래의 주상골에 부착 시켜주는 수술을 해야됩니다.
건강 FAQ(상세)
원인 모를 발 통증, 부주상골 증후군이란?
운동을 하거나 많이 걸은 후, 혹은 별다른 활동을 하지 않았는데도 발에 원인 모를 통증이 생길 때가 있습니다. 많이 아파서 걷지 못할 때도 있고, 심하지는 않아도 걸을 때마다 신경이 쓰이고 발 안쪽이 좀 부어 있는 것 같기도 합니다. 힐이나 구두를 신을 때는 더 아픕니다.
원인이 무엇일까 궁금하기도 하고 방심하다 큰 병으로 발전하지는 않을까 걱정도 되는데요. 이럴 때는 발의 안쪽 복사뼈 약 3cm 하방에 볼록 튀어나와 있는 뼈를 눌러보면 통증의 원인을 찾을 수 있을지도 모릅니다.
■ 부주상골 증후군이란?
발 안쪽에는 주상골 (Navicula)이라는 뼈가 있습니다. 이 뼈는 우리 몸의 체중 부하를 담당하고 발의 아치 유지에 중요한 역할을 합니다. 이 뼈 내측에 또 하나의 작은 뼈가 생기는 경우가 있는데, 이를 부주상골 (Acessory navicular)이라고 합니다. 말 그대로 없어도 될 뼈가 부가적으로 생기는 걸 말하지요. 이 뼈가 통증을 일으키는 경우를 통증성 부주상골 (Painful accessory navicula) 혹은 부주상골 증후군 (Acessory navicular syndrome)이라고 합니다.
■ 부주상골 증후군, 평발을 악화시킬 수도 있어…
부주상골은 전체 인구의 10~14%에서 발견된다고 알려져 있으나 부주상골이 있어도 증세가 없는 경우가 더 많습니다. 그러면 어떤 경우에 부주상골에 의해 통증이 생기는 걸까요?
부주상골이 아주 작거나, 주상골과 부주상골이 뼈로 단단히 결합되어 있으면 통증이 일어나지 않습니다. 그러나 주상골과 부주상골 사이의 결합이 비교적 약한 연골 혹은 섬유성 조직으로 되어있으면 운동 혹은 충격 등에 의해 결합이 떨어져 통증이 발생할 수 있습니다.
또, 부주상골의 크기가 클 경우, 꽉 끼는 신발에 의해 눌려져 상처가 나고 통증이 발생할 수 있습니다.
가장 중요한 것은 부주상골이 평발과 동반되어 있을 때입니다. 평발은 발의 아치가 소실되면서 후족부의 축이 외측에 위치하고 있는 발의 형태인데, 이때 주상골 및 부주상골에 부착되어 있는 후경골건이라는 힘줄이 외측으로 가는 힘을 지속적으로 받아, 주상골 및 부주상골 사이의 결합이 손상을 받거나 후경골건이 파열 혹은 퇴행성 변화가 생겨 통증이 발생하게 됩니다.
후경골건이라는 힘줄은 발의 아치를 유지해 주는데 중요한 역할을 하는데 이 힘줄이 지속적으로 손상을 받으면 후경골건에 퇴행성 변화가 발생하고 점점 평발이 심해질 수 있습니다.
■ 부주상골의 진단과 치료는?
부주상골은 단순 방사선 촬영으로 쉽게 진단할 수 있습니다. 다만 평발과의 연관성 및 전반적인 하지의 선열 (alignment)를 확인하는 것이 필요합니다. 주상골과 부주상골 사이의 결합 및 후경골건의 퇴행성 변화를 확인하기 위해 CT나 MRI가 필요할 수 있습니다.
부주상골에 통증이 있다고 해서 꼭 수술을 해야 하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우에는 휴식과 보존적 치료로 호전되는 경우가 많습니다. 그러나 충분히 휴식을 취해도 통증이 가라앉지 않을 때, 증상이 일상생활 및 운동 시 지속적이고 심각하게 방해를 할 때, 부주상골이 평발과 관련되어 있을 때는 수술적 치료를 고려합니다.
보존적 치료는 주상골과 부주상골, 후경골건에 가해지는 외력 및 염증을 줄이는 것입니다. 후족부의 축이 외측에 있다면 보조기나 교정 안창 (insole) 등을 통해 선열을 교정하고 통증 주사나 체외충격파 등의 보조적 요법이 도움이 될 수 있습니다.
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