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볼록 흉터 – 에스앤유 김방순 피부과
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움푹 볼록 여드름 흉터, 레이저 박피로 매끈하게 – 경남도민일보
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흉터의 유형 | 콘투락투벡스
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파이거나 튀어나오거나… 여드름 흉터, 모양 따라 다른 치료법
파이거나 튀어나오거나… 여드름 흉터, 모양 따라 다른 치료법 이기상 헬스조선 기자 | 사진 셔터스톡 가 –
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Medical | 피부질환
여드름을 제대로 관리하지 않고, 깨끗하지 않은 손으로 억지로 짜내다 흉터를 남기는 경우가 많다. 피부가 울퉁불퉁하게 파이거나 불룩하게 튀어나오는 등 다양한 종류의 여드름 흉터는 한번 생기면 잘 사라지지 않아 레이저 시술 등의 치료가 필요하다. 형태별 여드름 흉터와 치료법에 대해 알아봤다.
피지 분비 과다로 발생하는 ‘여드름’
여드름은 털이 나는 모낭에 붙은 피지선에서 피지 분비가 과도하게 늘거나, 각질이 생기면서 발생하는 피부질환이다. 보통 면포(모낭 속에 고여 딱딱해진 피지)나 구진(1cm 미만 크기의 솟아 오른 피부병변)의 형태로 나타난다. 피지선이 모여 있는 얼굴이나 목, 가슴 등에 많이 발생한다.
사춘기 이후에도 계속되는 여드름 스트레스
여드름은 보통 호르몬 변화로 피지 분비가 왕성해지는 사춘기에 많이 생기는 것으로 알려져 있다. 하지만 최근에는 잘못된 생활습관 등으로 피지가 과다하게 늘어 발생하는 성인여드름 환자가 늘고 있다. 실제로 심한 여드름이나 여드름 흉터로 병원을 찾는 환자들의 연령대도 20대가 가장 많은 것으로 나타났다.
20대 때는 색조 화장품이나 헤어 왁스 사용이 늘어나는데, 이런 화장품의 잔여물을 모공 속에 그대로 남겨둔 채 잠드는 등의 생활습관으로 여드름이 생길 위험이 커진다. 이 시기 과도한 스트레스도 여드름의 주범이다. 스트레스를 받으면 호르몬의 일종인 안드로겐이 분비되는데, 안드로겐은 피지 분비를 촉진하는 작용을 해 여드름이 생길 위험을 높인다. 여기에 사회생활을 하면서 10대 때 생긴 여드름 흉터 치료를 시작하는 사람까지 더해져 20대에 여드름 진료인원이 가장 많았던 것으로 보인다.
여드름 흉터 남기는 습관 따로 있다
여드름이 생겨도 제대로 치료·관리하면 흉터가 안 남는다. 하지만 억지로 여드름을 짜내려고 하면 흉터가 남을 수 있다. 손으로 여드름을 짜면 손에 있는 세균이 여드름 상처에 침투해 곪게 만들어 흉터를 만든다. 손톱을 짧게 깎지 않은 상태에서 무의식적으로 여드름을 건드리다 손톱 속 세균이 여드름 부위에 들어가 흉터가 생기기도 한다. 술이나 담배가 여드름 흉터를 만드는 원인이 되기도 한다. 알코올은 분해되는 과정에서, 니코틴은 혈관 수축 작용으로 여드름을 악화시킨다.
다양한 형태의 여드름 흉터
일반적인 여드름 흉터의 형태는 여드름이 있던 자리에 생긴 붉은색이나 갈색 자국이다. 붉은 자국은 여드름의 염증 반응이 회복되는 과정에서 해당 부위를 재생시키기 위해 혈관이 늘어나거나 새로 만들어지면서 생긴다. 이런 흉터는 보통 2~3개월이면 대부분 사라진다. 하지만 깊게 파이거나 튀어나온 여드름 흉터는 자연적인 호전을 기대하기 어려워 치료가 필요하다. 치료가 필요한 여드름 흉터는 여드름을 짜낸 방식이나 부위, 피부 타입에 따라 다양한 형태로 나타난다.
▲ 송곳형 흉터(icepick type)
송곳형 흉터(icepick type)
송곳형 흉터는 얼음 표면을 송곳으로 판 것 같은 형태의 여드름 흉터다. 2mm 이내의 작은 크기로 깊이 파여 있는 형태인데 가장 흔한 여드름 흉터 유형이다. 여드름 흉터 환자의 60~70%가 송곳형 흉터로 병원을 찾는 것으로 알려져 있다.
특별히 많이 생기는 부위는 정해져 있지 않지만, 미간이나 뺨, 이마에 상대적으로 많이 생기는 것으로 알려져 있다. 심한 염증성 여드름을 앓을 때 손으로 짜는 버릇이 있던 사람들에게 많이 보인다.
▲ 롤링형 흉터(rolling type)
롤링형 흉터(rolling type)
둥근 형태의 흉터로 병원을 찾는 환자는 10~25%다. 흉터의 경계선이 명확하지 않고, 너비가 비교적 넓으며, 피부가 함몰돼 있다. 다른 흉터의 비해 피부 자체의 손상이 크지는 않으며, 함몰된 가운데 부위 피부에만 약간의 손상이 있다
피지가 비교적 깊은 곳에서 터지면서, 피부 표면은 손상되지 않은 채 피부 깊숙한 곳에만 손상을 줬을 때 이런 형태의 흉터가 생긴다. 보통 크기가 큰 여드름을 짜다 발생하는 경우가 많다.
▲ 박스형 흉터(boxcar type)
박스형 흉터(boxcar type)
박스형 흉터는 송곳형 흉터 다음으로 흔한 유형의 여드름 흉터로, 여드름 흉터 환자의 20~30% 정도를 차지한다. 수두 흉터와 비슷하게 원형 혹은 타원형의 모양을 하고 있으며, 비교적 각각의 경계가 뚜렷한 형태를 띤다. 송곳형 흉터에 비해 상처 부위가 넓지만, 균일한 깊이를 가지고 있다.
▲ 비후성 흉터
비후성 흉터
드물지만, 불룩하게 튀어나오는 형태의 비후성이나 켈로이드 흉터가 생기기도 한다. 이런 흉터는 대개 붉은색을 띠고 있으며, 튀어나온 채로 단단해져 있는 것이 특징이다. 보통 피부색이 짙은 환자에게 많이 생기고, 가슴 중앙 부위나 어깨에 난 큰 여드름을 짜다 발생하는 경우가 많다.
흉터별 치료법은?
파인 흉터 – 레이저치료, 공기압복원술
송곳형이나 박스형, 롤링형 등 파여 있는 형태의 여드름 흉터는 기계적으로 피부에 손상을 줘 피부재생 작용을 촉진하는 치료 방법이 많이 쓰인다. 레이저 치료는 흉터 표면 피부를 박탈시킨 후 재상피화(벌어진 살갗 표면이 다시 증식하는 일)를 통해 흉터를 완화시키는 방식이다. 최근에는 파인 형태의 여드름 흉터에 공기압 스트림과 흉터레이저를 병행한 ‘공기압복원술’도 시행되고 있다. 바늘 없이 고강도 고기압 스트립으로 특수 피부 재생물질을 흉터 부위에 주입해 여드름 흉터를 채우고 재생을 유도하는 방식이다.
튀어 나온 흉터 – 냉동요법, 스테로이드 주사
튀어 나와 단단해진 흉터에는 냉동요법이나 스테로이드 주사 등을 이용해 치료한다. 스테로이드 주사는 흉터 내부에 스테로이드 약물을 직접 주입하는 방식인데, 스테로이드가 흉터를 구성하는 물질인 콜라겐 합성을 억제해 흉터를 없앤다. 냉동요법은 흉터 내부의 혈관이나 조직을 냉각해 괴사시키는 방식으로 흉터를 직접 제거하는 치료법이다.
에스앤유 김방순 피부과
페이지가 뒤로넘어가서 썼던 내용이 사라졌네요. 코에는 제가 잘 못짜서 생긴 비후성반흔 흉터가 있지만, 다른 흉터에 비해서는 근래에 난 편입니다. 문제는 볼에 있는 볼록흉터입니다. 압출 후 생긴 것인지 프락셀 부작용인지 알 수 없고, 여드름을 워낙 심하게 앓아서 언제 생긴 것인지 모르겠습니다. 프락셀 후 피부가 부풀어 오르거나 극심하게 간지러운건 없었습니다. 천천히 회복하는 과정에서 생긴건지도 모르겠고요. 피부과 전문의 찾아갔는데 이걸보고 화이트헤드 종류인데 악성이라 다 짜내야한다 말하고, 다른 곳은 반흔이라는 결론. 또 다른 전문병원은 피지가 안에 있는 것 같으니 짜봐야 알 수 있다고 말했습니다. 발생부위는 턱이 아닌 볼쪽입니다. (딱 봐서 보이는거 보다 볼에 바람을 집어넣어서 보면 자잘자잘하게 보이는게 많습니다.) 나머지 병원들은 전문병원이 아니라 잘 모르는 것 같았습니다. 알레르기, 피부 뒤집어짐, 고등학교 때는 지루성피부(두피)로 짧게 짧게 병원간 적도 있고, 프락셀 받고 시간이 지나니 더 예민해져서 한의원피부 택했는데 볼록흉터 부분이 압출이 안되니 여드름이 아니라 흉터같다는 견해를 들었습니다. 문제는 프락셀같은 강도있는 시술도 아닌 치료효과가 미비할 정도로 mts 약하게 두번 받았는데 처음엔 피부 튀어나온 부분이 자극받은 듯해 더 튀어나오는 느낌.. 2주후 괜찮아지고 다시 또 받았을 때는 평평해지는 느낌을 받았다가 일반 재생관리 받고나고도 올라온 곳이 더 튀어나으ㅡ는 느낌을 받고 치료 때마다 받는다는 것 입니다. 단순히 피부가 예민해서 올라오는 것인지 작은 상처에도 민감하게 반응하는건지 예측하기가 힘들고 저도 잘 모르겠습니다. (신체에 켈로이드나 반흔은 전혀 없고 팔에는 햇빛알레르기 증상이 나타나기도 합니다. 피부가 전체적으로 예민해서 알레르기 의심으로 얼굴 붉어지고 간지러워서 병원을 간적도 많았습니다. ) 프락셀 받고 1~2년 후에 스킨케어 6회정도 받았을 때도 압출 등등 문제가 없었는데 이런 피부에 치료받다가 부작용날까. 치료를 받아서 흉터가 더 튀어 나오는 것은 아닐까 일단은 그게 가장 걱정이고, 병원마다 견해가 달라서 답답하기도 합니다. 당장은 내원할 수 없어서 일단 온라인 문의글을 올려봅니다.
움푹 볼록 여드름 흉터, 레이저 박피로 매끈하게
1년 간격으로 2∼3회…시술 후 열흘 정도 거즈 붙여야 하는 단점 없앤 ‘미세박피’ 유행
여드름 하면 연상되는 것들…. 거울, 볼펜, 면봉 등등. 그것도 예전 이야기다. 요즘은 레이저를 연상한다고 한다. ‘레이저 박피’ 치료를 말하는 것이다. 그래도 예나 지금이나 한결같이 연상되는 건 ‘사춘기’가 아닐까 생각했다. 여드름이 마치 그 시기의 ‘욕구불만’을 상징하는 것처럼 여겨졌으니까. 그런데, 그것도 예전 이야기였다. 창원시 상남동 하얀나라피부과 정해홍 원장은 “요즘은 초등학교 1~2학년까지 여드름치료 때문에 병원을 찾는다”고 했다. 서구화하는 식생활, 성장 정도의 차이로 여드름이 나는 시기가 훨씬 빨라졌다는 것이다.
◇여전히 여드름은 ‘고민’의 상징 = 하지만, 예나 지금이나 똑같이 여드름이 상징하는 것 중의 하나는 ‘고민’이라고 한다. 단지, 사춘기 때의 집중된 고민을 상징하는 존재가 아니라, 20대와 30~40대까지 이놈의 여드름이 골치 아픈 ‘고민거리’가 된다는 의미였다.
정해홍 원장은 여드름 때문에 병원을 찾는 환자들의 가장 큰 고민을 두 부류로 나누어 설명했다.
“우선, 20~30대까지 여드름이 계속 나는 거죠. 여드름이 나면 얼굴 모공(털구멍)이 넓어져서 정말 보기 싫거든요. 또 하나는 여드름 났던 자리가 계속 흉터로 남는 경우죠. 이게 평생 가는 경우도 있으니까요.”
특히, 당사자들은 나이가 들어도 계속 나는 여드름 때문에 겪는 고통이 말이 아니다. 정 원장은 그 원인으로 “피지(지방 등의 액체 분비물. 기름 덩어리)가 원래 많은 체질에 생활이 불규칙하거나, 스트레스가 많기 때문에 생기는 현상”이라고 설명했다. 심한 경우, 얼굴뿐만 아니라 등이나 가슴, 어깨 부위로 확대된다.
이들은 우선, 여드름의 상식에 밝아야 한다. 일반적으로 여드름이 많이 발생하는 원인과 함께 예방과 스스로 하는 치료법에 익숙해야 한다. 여드름이 나는 일반적인 원인은 체질적으로 피지가 많이 분비되는 경우와 얼굴에 여드름균이 많을 때, 체내에서 피부가 곪을 때 등이다.
다음은 여드름 치료 상식. 정 원장은 “끝부분 색깔이 하얀 피지 여드름은 손으로 짜도 되지만, 색깔이 빨간 여드름균은 손으로 짜면 균이 더해져 곪게 된다”며 “이는 스테로이드 없는 연고 치료나 병원에서 스케일링을 받아야 한다”고 했다.
◇왜 흉터가 생기나? = 여드름 흉터가 많은 사람들은 30~40대가 되어도 표시가 난다. 자세히 보면 얼굴 곳곳에 아주 작게 파인 흔적이 많은 경우가 있는데, 이것도 흉터라는 것이다. 물론, 표시를 드러내놓는 큰 흉터도 많다.
여드름 흉터는 대부분 여드름을 손으로 함부로 짜거나 심한 염증성 여드름, 낭종성 여드름에 생긴다. 또 손톱에 묻어 있던 세균에 감염돼 곪거나, 2차감염을 일으키면 염증이 더욱 커진다. 짤 때 잘못하여 피부의 일부가 떨어져 나감으로써 결국에는 보기 흉한 여드름 흉터를 남기게 된다.
그렇다면 여드름 흉터 치료 시기는 언제가 좋을까? 정해홍 원장은 “우선, 여드름이 어느 정도 진정되어야 치료가 가능하다”며 “빠른 여드름 치료만이 최소한의 흉터를 남기기 때문에 너무 방치하지 않도록 해야 한다”고 했다. 여드름 흉터의 증상은 또 어떨까. 우선, 붉은색의 색소 침착으로 여드름 치료 후에도 한동안 얼굴에 벌건 색조가 남을 때가 있다. 염증 후 색소 침착으로 여드름을 심하게 앓았던 부위에 밤색의 색조가 남아 있는 경우도 생긴다.
특히, 여드름의 가장 심각한 흔적은 역시 흉터다. 여드름의 가장 큰 합병증인 흉터는 없는 사람이 거의 없을 정도로 매우 흔하고, 그 정도도 다양하다. 상처가 아문 다음 귤껍질처럼 움푹 패거나, 피부가 단단해지면서 튀어 오르는 등 여러 가지 흉한 흔적을 남길 수 있다.
그 종류도 많아서 염증반응이라는 상처치유 과정이 어떤 요인에 의해 지연되거나 과도하게 일어날 때 피부에는 흉터가 남게 된다. 여드름을 짜서 생기는 상처에서도 염증반응이 일어나는데 이 때 작용하는 어떤 요인에 의해 여드름 흉터의 종류는 결정된다. 박스 모양의 형태, 송곳으로 찌른 듯한 형태 등등이다.
◇여드름 흉터의 예방과 치료 = 정해홍 원장은 “가장 쉬운 예방법은 여드름 부위의 염증을 확대하지 않는 것”이라고 했다. 앞에서 손으로 짜는 경우를 줄이라는 것과 통한다. 가슴이나 등, 어깨 부위 등 흉터 발생 가능성이 높은 여드름은 특히, 손으로 짜지 않는다.
이밖에 실리콘젤이나 실리콘시트 등을 쓰는 밀폐요법이 있다. 흉터의 질감과 색깔, 모양 등을 개선하고, 오래되지 않은 흉터에 특히 효과적이다
압박버튼이나 압박귀걸이 등을쓰는 압박요법은 6~12개월 정도 지속할 때 효과가 있으며, 섬유아세포의 활동을 억제한다. 그러나 “가장 보편적인 예방법은 스테로이드 병변내주사”라고 정 원장은 덧붙였다. “2~4주 간격으로 치료하고, 염증반응의 매개체와 섬유아세포의 증식을 억제한다”는 것이다.
여드름 자체나 여드름 흉터를 예방하는 보편적인 병원 치료로는 스케일링도 있다. 주 1~2회로 2~3개월간 지속해야 효과가 있다고 한다. 건강보험에 해당하지 않기 때문에 1회당 6만 원 정도의 비용을 본인이 부담해야 한다.
다음은 일종의 수술법인 레이저 박피법으로 여드름이나 흉터가 심한 경우에 행한다. 정해홍 원장은 전통적인 레이저박피법인 ‘어븀야그레이저법’과 요즘 보편적인 ‘미세박피 레이저법’ 둘로 압축해 설명했다.
우선 앞의 방법은 “한번에 5~30nm씩 얇게 깎으면서 박피의 깊이를 조절하는 장점이 있으나 시술 후 열흘 정도 거즈를 붙이고 다녀야 하는 단점이 있다”고 했다. 1년 간격으로 2~3회 정도 받아야 효과적이며, 비용은 레이저의 종류와 시술 면적에 따라 50만~300만 원 가량 든다.
요즘 많이 하는 미세박피 레이저법에 대해 정 원장은 “주변 조직에 영향을 끼치지 않고, 시술 후 거즈를 부착하지 않아도 된다”면서 “한 달 간격으로 5회 이상 시술해야 효과가 있다”고 했다. 이 역시 면적과 레이저 종류에 따라 회당 10만~20만 원부터 80만~90만 원까지 넓게 분포한다.
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