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- 치매조기검진 연계
- 수술실에서의 간호사의 책임감과 팀워크발휘
- 병동 내에서의 의료진의 협력
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보건의료 팀간 협력, 조정, 협력이 잘된 사례, 협력이 되지않은 사례(원인,조정방안) 레포트
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보건의료 팀 간 협력 보고서 레포트
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이제는 ‘팀의료’ 시대! [200호 특집] < 메디컬 < 기획특집 < 기획·연재 < 기사본문 - 한국의약통신
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보건 의료 팀 협력 사례
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보건의료팀 협력
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보건 의료 팀 협력 사례
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간호사 협력의 필요성 및 목적
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보건 의료 팀 협력 사례
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보건의료 팀간 협력, 조정, 협력이 잘된 사례, 협력이 되지않은 사례(원인,조정방안) 레포트
목차 1. 보건의료 팀간 협력, 조정
2. 임상현장에서의 사례를 통한 의료인 간에 협력이 잘 된 상황
1) 치매조기검진 연계
2) 수술실에서의 간호사의 책임감과 팀워크발휘
3) 병동 내에서의 의료진의 협력
3. 임상현장에서의 사례를 통한 의료인 간에 협력이 잘되지 못하여 문제가 발생한 상황
1) 이대목동병원 신생아 사망 사건
2) 환자가 바뀐 것을 인지하지 못하고 일어나는 의료사고
3) 경북대학교병원 항암제 투약오류, 수혈사고
4. 의료인 간에 협력이 잘 되지 못하여 문제가 발생한 상황에서 원인 분석, 조정방안을 제시
3-1) 사례 1 이대목동병원 신생아 사망 사건, 사례 2 환자가 바뀐 것을 인지하지 못하고 일어나는 의료사고
➀ 원인분석
➁ 조정방안
3-2) 사례3 경북대학교병원 항암제 투약오류, 수혈사고
➀ 원인분석
➁ 조정방안
5. 참고문헌
본문내용 1. 보건의료 팀간 협력, 조정과 관련한 문헌을 찾아 기술한다.
1) 보건의료팀 내 전문분야 간 협력 및 업무조정역할에 대한 이론적 고찰 및 배경
(1) 보건의료팀의 협력의 필요성
병원의료조직은 다른 조직과 달리 다양한 전문 인력들이 협력하여 업무를 진행하는 전문조직집단으로, 그들의 교육 배경이 다양하고 자신이 맡은 직무의 직종 또한, 타 조직체보다 다양하여 집단들은 자기중심적인 성향이 강하다. 그리고 환자진료와 치료라는 유사한 기능을 가지고 있기 때문에 경쟁적 갈등이 초래되기 쉬운 조직으로 볼 수 있다. 이러하여 병원의 업무는 진료기능과 보조기능 그리고 관리기능이 다양하게 분산되고 업무의 전문성으로 인해서 복잡성을 보이고 있다. 상호간의 협력은 절대적으로 요구되며, 협력을 통하여 최고의 효과를 볼 수 있다. 조직을 구성하고 있는 구조나 기술, 일과 사람들 사이 상호작용이 잘 이루어지는 조직은 일의 효율성이 높게 나타나지만, 그렇지 못한 조직은 효율성이 떨어지고 여러 가지 협력의 문제가 많이 발생하게 된다. 따라서 의료팀은 역할수행을 하면서 오는 갈등을 서로 개방적인 의사소통이 이루어질 수 있도록 문제해결 통해 새로운 변화와 보건의료팀 내 업무조정이 필요하다.
(2) 협력관계 및 업무조정 역할
➀ 성공적인 협력관계의 특징
보건의료팀의 구성원 간에 신뢰의 수준이 높고 의사소통이 개방적이며, 조직의 미션과 목표를 공유하고 팀 구성원들은 각자의 역할을 이해하고 스스로 역량을 개발하기 위해 노력한다.
➁ 업무조정의 역할
– 조정
조직의 구성원들로 하여금 조직의 공동의 목표를 달성을 위해 모든 활동을 집중하도록 통합한다.
– 업무 조정의 역할
· 조직 전체 질 관리 업무를 기획, 조정, 수행, 평가하는 역할을 한다.
· 조직 내부 관련 직종 및 관련부서와의 연계. 외부로는 타 조직과 의뢰 조정 역할을 수행한다.
보건의료 팀 간 협력 보고서 레포트
소개글 주제 : 보건의료 팀 간 협력 보고서
의료인 간에 협력이 잘 된 상황과 협력이 잘 되지 못하여 문제가 발생한 상황을 조사하고, 의료인 간에 협력이 잘 되지 못하여 문제가 발생한 상황의 원인을 분석하고 조정방안을 제시하였습니다.
보고서는 APA 형식에 따르고 10페이지로 작성하였습니다.
목차 1. 보건의료 팀 간 협력, 조정과 관련된 문헌고찰
1) 조정과 협력
2) 보건의료인 협력의 필요성
3) 보건의료인의 협력이 이루어지지 않을 시 문제점
4) 보건의료인의 협력을 활성화하기 위한 방안
2. 의료인 간 협력이 잘 된 상황
1) 사례1
2) 사례2
3) 사례3
3. 의료인 간 협력이 잘 되지 못한 상황
1) 사례1
2) 사례2
4. 문제가 발생한 상황의 원인과 조정방안
1) (3-1)사례① 원인분석 및 조정방안
2) (3-2)사례② 원인분석 및 조정방안
본문내용 1. 보건의료 팀 간 협력, 조정과 관련된 문헌고찰
1) 조정과 협력
(1) 조정(coordinate)
– 대상자의 요구를 가장 효율적으로 충족시킬 수 있도록 서비스를 조직하고 통합하는 과정
– 업무 수행상의 이해관계와 의견 대립 등을 조정, 조화시켜 협력 체제를 이루게 하는 기능
– 지역사회간호사의 역할 ⇒ 조정자
– 대상자에게 건강관리를 제공할 사람, 중복되는 서비스, 불충분한 서비스가 이루어지고 있는 곳을 결정
– 대상자의 특별한 상태와 요구에 대하여 타 부서의 요원들과 의사소통을 실시
– 필요한 경우, 타 영역의 제공자들과의 사례연구 모임 준비
(2) 협력(cooperation)
– 두 사람 이상이 모여 의사결정을 하는 과정
– 어떤 일을 함에 있어 독립된 구성원이 다른 구성원과 협력하는 것
– 지역사회간호사의 역할 ⇒ 협력자
– 지역사회간호사는 단독으로 실무를 하는 경우 드물고, 다른 간호사·약사·물리치료사·사회 복지사·영양사 등 보건관계 인력과 업무활동을 협력적으로 추진해야 하는 경우 많음
– 의사소통 : 간호사가 다른 팀 구성원에게 대상자의 요구, 요구에 영향을 주는 요소, 문제해결에 대한 의견 제시
– 공동 의사결정 : 건강관리 팀과 함께 문제해결과정을 사용하여 대상자 문제를 해결하는 의사결정에 참여
2) 보건의료인 협력의 필요성
최근 들어 의료 환경 안에서 팀 협력이 증가되고 있지만, 여러 분야의 전문직들이 팀을 이루어 일을 하다보면 역할 갈등이나 기능의 혼선이 발생하여 팀의 목적을 달성하는데 어려움을 초래하기도 한다. 또한 조직 내에서 팀 구성원간의 파워를 중심으로 하는 몰이해, 혹은 팀 구성원 간의 능력차이나 팀 구성원의 개인적인 성격상의 문제로 팀 협력을 방해하는 경우도 있다.
보건의료 영역에서 일하는 간호사들은 그들이 속한 팀 내에서 다른 팀 구성원보다는 집단의 역동성이나 집단에 대한 지식을 가지고 있다.
이제는 ‘팀의료’ 시대! [200호 특집]
다양한 직종의 보건의료인이 각자의 기능 살려 의료에 참여
환자정보 치료기술 공유…창의성 존중하는 수평적 구조 이뤄야
박혜선 기자 [email protected]
의료서비스가 다양화 전문화 되면서 의사를 비롯한 약사, 간호사, 영양사, 물리치료사, 사회복지사 등 보건의료 각 분야의 전문가가 팀을 이뤄 의료서비스를 제공하는 ‘팀의료’가 주목받고 있다. BIZ & ISSUE Medical은 지령 200호를 맞아 국내에서는 아직 보편적이지 않은 ‘팀의료’의 개념과 국내 팀의료 활용사례, 의료 선진국인 이웃 일본의 팀의료 운영 현황에 대한 특집을 마련했다.
팀의료, 핵심은 역시 ‘팀’
의료영역에서 팀이란 일반 경영에서와 마찬가지로 다양한 역할과 기능의 통합을 통한 여러 전문직의 조직화된 협력관계를 의미한다. 팀은 기능과 구조에 따라 다학문적 팀, 학제적 팀으로 나누기도 하고, 더 나아가 단일학문팀, 상호학문팀 등으로 나누기도 한다.
① 의사가 주도하는 ‘다학문적 팀’
다학문적 팀은 흔히 볼 수 있는 팀의 유형이다. 다학문적 팀에는 위계질서가 있고, 팀의 지도자도 주로 환자 치료에 있어서 의학적 전문성과 법적 책임이 있는 의사가 된다. 환자를 치료할 때 맡은 역할과 기능에 따라 필요한 전문가들이 선택되며, 이러한 팀 구성은 중환자실, 수술실, 환자의 치료를 위해 의학기술이 강조되는 영역에서 볼 수 있다. 이러한 팀은 비슷하거나 항상 동일한 전문가들로 구성된다.
다학문적 팀은 의사의 책임과 지도하에 다른 전문가의 역할과 기능들이 조정되는 과정이다. 의료사회복지사로서의 다학문팀내의 전문역할은 가족의 심리·사회적인 어려움을 살펴보고 서비스를 연결하고 조정하는 등 직접적인 것뿐만 아니라 간접적인 도움을 주는 것이었다.
의료기관에서 통합된 구조 또는 다학문간 팀 접근방법은 점차 확산되어 이제는 종합병원에서 자주 볼 수 있다.
② 각각의 영역을 담당하는 ‘학제적 팀’
그러나 만약 두 전문영역이상의 전문가들이 각각의 지식과 기술을 갖고 같이 일하면서 서로의 역할을 충분히 수행하고 자신의 역할을 완성되게 된다면, 이는 전문가들이 상호 의존하는 학제적 접근이다.
학제적 팀 구성원은 서비스 수혜자의 욕구의 성격에 따라 결정된다. 예를 들어 작업치료기관에서 팀은 작업의학 전공의, 변호사, 유행병학자, 의료사회사업가로 구성된다. 통합적이고 포괄적인 보건, 의료 사회사업 서비스를 청소년들에게 제공하는 미국의 지역사회 중심의 청소년 보건 기관의 경우에는 전문의, 간호사, 의료사회사업가, 보건 교사, 영양사, 심리학자, 보건 행정가, 직업재활가 등의 전문가들로 구성된다. 청소년 욕구 변화에 따라 팀의 형태, 목적 등이 달라지므로 팀의 형태는 구조적으로 고정되어 있이 않으며 청소년 상담가는 환자와 관련된 모든 전문가들이 동원되는 조정하는 기능을 한다.
③ 다른 기관 전문가 참여하는 통합적 팀
일반적으로 병원의 의료팀은 대부분 복잡한 구조를 가지고 있다. 가정의, 인턴, 소아과의사, 산부인과의사 등의 의사, 지역사회전문가, 가족치료전문가, 의료사회사업가 등 여러 종류의 전문가들이 포함된다. 이 밖에도 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 영양사, 치과의사, 약사도 포함되며, 심지어는 인류학자와 같은 사회과학자들도 환자나 대상층에게 최적의 서비스를 주기 위해 팀 구성원으로서의 역할을 수행한다.
학제적 팀은 한 기관의 전문가들로만 제한되지 않는다. 때로는 다른 기관의 전문가들도 팀의 성원으로 동참하게 된다. 즉 협의나 협동의 수준을 넘어선 통합적 팀인 것이다.
병원내의 아동학대 팀을 예로 들면 병원내의 의사, 간호사 등 의료진을 중심으로 아동보호기관이나 특정한 가정폭력 관련 기관의 전문가들도 한 팀이 되며 의료사회사업가가 조정가의 역할을 하게 된다. 의료사회사업가는 회의를 주관하고 사후관리 및 계획 등 팀의 업무를 조정하고 서비스의 효과성 평가를 하고 의료진에게 아동학대에 대한 교육을 제공하고, 아동을 지역사회 기관과 연결시키며 다른 병원도 이와 같은 팀을 발전시키도록 원조한다.
이와 같이 의료진 외에 팀의 특성과 관련된 외부 전문가가 참여하는 팀을 통해 팀의료의 질을 높일 수 있다.
조직 자율성.창의성 전제돼야
팀의료는 조직원의 책임감을 심어주고 의사결정을 빠르게 하며 업무의 효율화를 이루는 인사 조직이다. 직책과 직급을 분리해 업무와 능력 중심의 팀 운영을 목표로 팀제 도입을 검토할 만하다. 인력의 적체를 해소하는 방편으로도 활용할 수 있다.
팀에 대한 평가는 능력고과와 업적고과를 주로 적용한다. 그러나 의료직의 경우 간호직이나 의료기술직 등 분야별 자율성이 보장되지 않고, 의사의 지시 아래 수직구조를 이루고 있기 때문에 평가 이전에 조직의 자율성과 창의성제고가 선결과제다. 또 평가제도, 보상제도, 승진제도 등 관리운영시스템과의 연계가 필요하다.
중요한 것은 팀의료라고 해도 권한을 의사에게 집중시켜서는 안 된다는 것이다. 병원의 업무는 오케스트라와 같이 협연을 통한 조화가 중요하다. 팀의료를 성공시키기 위해서는 의사·간호사·기술직·행정직 등이 수직구조가 아닌 수평적 구조로 조직되어 각자의 역량이 최대한 발휘될 수 있어야 한다. 권한이 의사에게 집중되면 간호직이나 의료기술직의 자율성과 참여율이 떨어진다.
국내 병원들의 팀의료 사례
분당서울대병원 노인전문센터
분당서울대병원의 특성화센터인 노인전문센터는 팀의료를 통해 환자에게 최상의 의료서비스를 제공하고 있다. 아산병원의 경우 중환자실 대부분이 팀의료에 의한 환자관리로 최대의 효과를 얻고 있는데, 특히 아산병원 신생아중환자실의 경우 우리나라에서 팀의료를 가장 먼저 실천한 곳이기도 하다.
노인전문센터는 복합적인 문제를 가지고 있는 고령 환자의 진료 효율성을 높이고자 노인병내과, 신경과, 신경정신과, 재활의학과 전문의와 노인 전문 코디네이터, 약사, 영양사, 사회복지사로 구성된 ‘노인의료팀’이 주축이 되어 운영되고 있다.
노인전문센터에서 실시하는 ‘노인포괄평가’는 의학적 문제뿐만 아니라 인지기능 영양상태 정서장애 낙상위험도 등 사회경제적인 문제를 종합적으로 점검하는 진료다.
분당서울대병원 노인전문센터 김철호 교수는 “팀 의료 방식을 통해 ▲노인진료의 활성화 및 재원기간의 단축 ▲진료의 고급화 및 선진화 ▲약제 적정성 평가, 포괄평가, 영양평가 가능 ▲교육기회 제공 등의 이점을 얻을 수 있었다”고 전했다.
서울아산병원 소아중환자실
서울아산병원 소아중환자실(NICU)은 담당의사 외에 전담 간호사, 약사가 중환자실 내에 상주하며 시시각각 변화하는 환자의 상태를 체크하고 이에 맞게 적절히 대처하는 등 상호협력을 통해 환자 치료에 최대의 효과를 거두고 있다.
특히 환자의 대부분이 37주 미만의 미숙아들이 대부분인 NICU 특성상 정맥영양(TPN)을 통한 약물치료가 이루어지기 때문에 약물 투여 시 제형 용법 등을 충분히 고려해야 하고 범위도 한정돼 있어 전담약사의 역할이 무엇보다 중요하다.
전담약사에 의한 팀의료를 처음 시작하게 한 아산병원 신생아과 피수영 교수는 “약사들과 함께 진료함으로써 약에 대한 사고를 많이 줄일 수 있었다”며 “의사들이 약물이나 항생제 등과 관련해서도 자신들이 모든 것을 다 안다고 생각하는 것은 옳지 않다”고 말했다.
또한 “항생제의 약물 농도 등 약물 사용에 있어 약사들에게 묻고 의논하는 과정을 통해 환자를 치료하는 것이 더 효과적”이라고 설명했다.
조선대병원 응급의료센터
조선대병원 응급의료센터는 응급환자가 도착하면 여러 임상과 교수들이 신속하게 협진을 통해 정확하고 최적의 치료방법을 찾는다. 특히 뇌경색(뇌출혈 등)으로 응급실을 찾는 환자만을 전담하는 베스트(BEST)팀 운영과 최적의 치료조건을 갖추고 치료에 소요되는 시간을 예전의 절반 수준까지 줄여 호평을 받고 있다.
조선대병원 응급의료센터는 응급실, 신경외과, 간호과, 진단검사과 소속 11명의 의사로 급성뇌졸중 환자를 전담하는 ‘베스트팀’을 꾸리고 처방전달시스템을 대폭 개선, 응급환자의 병력이나 상태에 따라 효과적인 초기 치료가 이뤄질 수 있도록 했다.
응급환자의 도착과 동시에 ‘베스트팀’이 가동되고, 해당 환자에 대해서는 모든 검사와 치료과정에 우선순위가 적용돼 각 진료과에서도 필요한 조치를 취할 수 있는 동시연락시스템을 가동하고 있다.
이 같은 노력 끝에 뇌경색 환자가 응급의료센터에 도착해 혈전용해 치료를 받기까지 걸린 시간은 평균 48분으로 베스트팀 운영 이전보다 28분이나 단축시키는 성과를 거뒀다.
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