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서울비뇨기과의원 일산점 – 성병이란

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01 성병 증상

02 성병 검사 & 치료 방법

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[울산 비뇨기과] 남자 성병 검사, 성병 종류

매독에 대한 검사는, 병변 부위에서 직접 매독균을 검출하거나, 피검사에 의한 혈청 면역학적 방법을 통해 이루어집니다.

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에이즈 검사 (HIV 검사)

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에이즈는 인체면역결핍 바이러스 (HIV) 감염에 의해 생기는 만성 감염 질환으로, 대표적인 무증상 잠복 성병이기도 합니다.

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에이즈에 대한 검사는 보통 피검사를 통한 HIV 항원 항체 동시 선별검사를 통해 시행합니다.

혹은 오라퀵이라는, 키트화된 제품을 이용하기도 합니다.

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기타 성병 검사

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피부에 각종 질환을 일으키는 다양한 성병성 피부병들은 일반적으로 증상이 나타났을 때 검사를 통해 진단하는 경우가 많으며, 무증상 잠복기에는 검사를 통해 진단하기가 곤란한 경우가 많습니다.

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예를 들어 옴 진드기 감염의 경우에는 잠복기가 약 1개월 정도 되는데, 이 기간 동안에는 검사로 진단하기가 매우 곤란합니다.

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따라서 성병성 질환이 걱정되거나 의심될 경우에는 시간을 갖고 경과를 관찰해야 하는 경우도 있습니다.

비뇨기과에서 받는 성병 검사 비싸다고요?

#20대 남성 A씨는 성병 치료비 때문에 고민이다. 얼마 전 생식기가 붓고, 진물이 나기 시작해 동네 비뇨기과에 갔더니 유레아플라스마, 유레아리티쿰 균에 의한 요도염, 전립선염을 진단받았다. 성병이라는 말에 약물 치료를 하면서 수차례 검사를 받았지만, 매번 발생하는 진료비, 검사비가 생각보다 높게 나와 부담이 되기 시작했다. 게다가 금액마저 5~10만원 정도로 다양하게 발생하다 보니 말로만 듣던 ‘과잉진료’는 아닐까 걱정스러웠다.

개원 비뇨기과에서 시행하는 성병 검사비와 진료비가 비싸다는 남성들의 불만이 나오고 있다. 발생하는 금액도 일정하지 않아 ‘과잉진료’를 하고 있는 것 아니냐는 의심도 나오고 있는 상황. 그러나 전문가들은 일부 과잉진료가 있다는 것을 인정하면서도 검사 자체가 가격이 높고, 남성의 성병 증상 특성상 다양한 검사와 치료가 동시에 진행될 수밖에 없다는 입장이다.

비뇨기과에서 시행되는 성병 검사(STD, Sexually Transmitted Diseases Testing)는 대개 PCR검사(유전자검사)로 진행된다. PCR검사는 국내외적으로 STD 검사에 권장하는 방법으로, 병이나 증상을 일으키는 균을 찾아내는 방법이다. 소변 등으로 여러 균을 분석할 수 있고 정확도도 높아 기존 배양검사에 비해 상대적으로 가격이 높다. 특히 성병을 일으키는 균의 종류가 다양하고, 종류에 따라 증상도 다르기 때문에 병원에서는 주로 6종~18종의 다양한 균검사를 묶어 시행한다.

정기 건강검진 외 치료 목적의 PCR검사는 급여가 적용된다. 단, 건강보험심사평가원이 인정한 트리코모나스 바기날리스균, 마이코플라스마 제니탈리움, 클라미디아 트라코마티스균, 임균 등 일부 균만 급여가 적용된다. 검사비는 한 번 검사 시 대략 7~8만원 정도이고, 개원가의 경우 본인부담금은 30%로 환자가 내는 돈은 2~3만원 정도이다. 여기에는 검사에 필요한 재료비, 시간, 행위 등이 계산돼 정해진 가격이다. 그 외의 검사는 비급여로 시행돼 10만원 이상 발생하기도 한다.

문제는 남성의 경우 성병 증상이 요도염, 전립선염 등으로 나타나기 때문에 이에 대한 검사가 별도로 진행돼야 한다. 즉 성병 검사를 할 때 소변과 전립선액으로 두 차례 검사를 동시에 진행해야 하기 때문에 검사비도 두 배로 들 수밖에 없다. 민승기 국립경찰병원 비뇨의학과 교수는 “환자들은 두 번 진행하는 검사로 인해 과잉진료라고 생각할 수 있지만, 성병으로 인해 전립선염이 발생했다면 두 검사를 함께 진행하는 것이 맞다. 액검사까지 할 경우 진료비는 15만원 정도이고, 환자 본인부담금은 5만원 정도 발생한다”고 설명했다.

그는 “그런데 거꾸로 전립선염이 의심돼 병원을 찾았을 때 성병 검사까지 동시에 진행하면 과잉진료가 될 수 있다. 전체 전립선염을 봤을 때 성병균이 원인이 되는 경우는 10~15%밖에 되지 않는다”며 “성병균이 있을 가능성이 있고 환자도 동의를 한다면 문제가 되지 않지만, 의사를 묻지도 않고 검사를 진행하는 것은 무리가 있다”고 일축했다.

민 교수는 민감도가 높은 PCR검사의 단점과 불필요한 균검사가 포함된 점도 지적했다.

그에 따르면 여성의 대표적인 성병 증상은 질염인데, 질염을 일으키는 가드넬라균, 칸디다균은 남성에겐 영향을 미치지 않는다. 그런데 보험급여가 적용되는 6종 이상의 검사에는 이런 균도 포함됐다는 것이다. 이외에도 성병균이 아닌 대장균, 포도상구균 등이 검사에 포함되는 경우도 있고, 몸에 정상적으로 존재하는 균들도 병원성으로 인식해 양성으로 나타나면 불필요한 치료로 이어질 수 있다는 것이 민 교수의 설명이다.

그는 “최근 만난 환자는 부인이 치료를 계속해도 균이 없어지질 않아서 본인도 검사를 하게 됐다고 했다. 그 균이 뭐냐고 물어보니 가드넬라균과 유레아플라즈마라고 하더라. 이 균은 성관계를 전혀 하지 않았던 사람에게서도 나타날 수 있다. 컨디션에 따라 나타나는 것”이라며 “일부 개원가에서는 이 균이 없어질 때까지 약을 쓰는데, 양성이라고 해서 무조건 감염을 일으키는 것이 아니고 치료가 필요 없는 경우도 있다”고 말했다.

한 비뇨기과 개원의는 “일부 개원가에서 과잉진료를 하는 경우도 있겠지만, 단순히 검사를 많이 하고 진료비가 높게 나왔다고 해서 과잉진료라고 말하기엔 어려움이 따른다”고 단언했다.

그는 “증상만 두고 봤을 때도 전립선염은 치료법도 다르고 원인균도 다르기 때문에 균검사를 많이 해야 한다. 이를테면 전립선염은 성병균이 아닌 대장균에 의해서도 생길 수 있는데, 검사를 다양하게 해야 변수를 예측할 수 있다”며 “게다가 증상이 없는 사람도 있고, 증상이 많은 사람도 있기 때문에 치료법이 일률적일 수는 없다”고 주장했다.

또 “특히 성병, 요도염, 전립선염은 남성 건강에 중요한 부분이기 때문에 미미한 증상만 있어도 확실히 치료돼야 한다. 성병균은 내성이 생기는 균이 아니기 때문에 검사도 더 타이트하게 진행하는 것이다”라면서 “성병균은 100마리 중에서 99마리를 없애도 1마리로 인해 문제를 일으킬 수 있다. 그래서 잘 치료하는 것이 중요하다”고 강조했다.

그는 “치료가 늦어지거나 재발되면 환자들이 컴플레인도 많이 걸고, 병원에 대한 신뢰도 떨어진다. 환자에게 충분히 설명하면 좋은데, 저수가 환경에선 어려운 것이 현실이다”라고 호소했다.

유수인 기자 [email protected]

껄끄러운 성병 검사…어떻게 이루어질까?

▲박정민 원장 (사진=SNU비뇨기과 제공)

30대 여성 A씨는 1주일 전 성접촉을 가진 후 성병으로 의심되는 증상들을 겪고 있다. A씨는 “소변 보는데 화끈거리는 느낌이 있고 질에서 분비물도 조금씩 계속 나오고 있다. 인터넷으로 찾아보니 요도염 증상과 비슷하다고 하는데 정확한 진단을 받아보고 싶다. 하지만 검사를 받아본 적이 없어서 겁이 나고 성병 검사를 받으러 왔다고 말하는 것도 꺼려져서 병원 방문을 망설이고 있다”고 토로했다.성병은 성교를 통해 전염되는 세균성 질병을 의미하며, 성기를 통한 접촉을 통해 전염되는 것이 일반적이지만 성생활의 패턴에 따라 입이나 항문을 통해 전염되기도 한다. 성병의 원인균은 30여종이 넘는 것으로 알려져 있으며 가장 흔한 성병으로는 임질, 클라미디아, 헤르페스, 곤지름 등이 있다.성병에 걸리면 전신 및 피부, 구강, 목구멍, 질과 회음부 등에 특징적인 변화가 나타난다. 미열이나 몸살 기운이 나타나거나 입 속에 하얀 꺼풀과 궤양이 생기기도 한다. 피부에 발진이 생기고 머리카락이 빠지거나 물집과 사마귀가 항문까지 번지는 증상이 나타날 수도 있다.성병 진단은 여러 방법으로 이루어진다. MULTI-PCR은 분비물이나 소변에서 세균의 DNA를 증폭시켜 세균의 고유한 염기서열을 확인하고 원인균을 진단하는 검사법으로, 원인균 박멸 및 재발 예방에 효과적이다. 이외에도 환자의 혈액을 추출해 매독, 헤르페스, 에이즈 등의 원인을 정확히 판별할 수 있는 혈액검사를 실시할 수 있다.진단 결과 임질이 확인되면 환자의 증상별로 알맞은 치료법을 시행하게 된다. 임질, 비임균성 요도염, 매독 등의 경우 항생제를 처방하고 지속적인 경과를 관찰하며 치료하게 된다. 사면발니(음모에 기생하는 기생충)의 경우 음모 제거 후 연고를 도포해 치료하게 되며, 의류 및 침구 등에 소독이 필요하다.SNU비뇨기과 부산점 박정민 원장은 “성병은 전염성 질환이므로 자신은 물론 타인을 위해서도 발병 즉시 철저하게 치료해야 한다. 특히 여성의 경우 성병에 대한 거부감, 수치심 등으로 병원을 방문하기를 꺼리고 치료를 미루는 경우가 많은데, 이는 증상을 더욱 악화시키고 합병증으로 이어질 수도 있으므로 건강한 성생활을 위해서는 바람직한 일이 아니다. 성병이 의심될 경우 지체 없이 의료진을 방문해 체계적으로 도움 받기를 바란다”고 조언했다.

메디컬투데이 김준수 ([email protected])

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