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발목 인대 수술
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발목 인대 수술
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발목인대파열 – 선수촌병원
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발목인대파열 – 선수촌병원-전거비인대 파열 또는 만성 족관절 불안정성에 대한 수술적 치료 방법으로는 기본적으로 해부학적 방법(건고정술)과 비해부학적 방법(봉합)으로 나뉠 수 있다. 이 중 하신 … …
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– 1도 발목염좌
– 2도 발목염좌
– 3도 발목염좌
a 비수술적 치료
b 수술적 치료
c 수술 후 재활
“발목 인대 파열 쉽게 볼일 아니다” – 헬스코리아뉴스
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- Summary of article content: Articles about “발목 인대 파열 쉽게 볼일 아니다” – 헬스코리아뉴스 발목 불안정증은 호전되지 않으면 수술까지 고려해야 한다. 인대 손상이 오래 돼 인대가 두꺼워지고 덜렁거리면서 제기능을 못하면 보통 파열된 인대 … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for “발목 인대 파열 쉽게 볼일 아니다” – 헬스코리아뉴스 발목 불안정증은 호전되지 않으면 수술까지 고려해야 한다. 인대 손상이 오래 돼 인대가 두꺼워지고 덜렁거리면서 제기능을 못하면 보통 파열된 인대 … 헬스코리아뉴스는 건강에 대한 독자들의 이해를 돕기 위해 선생님들의 의견을 가공하지 않고 직접 게재하고 있습니다. 본 칼럼이 독자들의 치료 및 건강관리에 도움이 되기를 바랍니다.[헬스코리아뉴스 / 최홍준] 발목 인대 파열은 우리가 가장 흔히 접할 수 있는 외상이다. 축구를 하다가, 헬스를 하다가, 계단을 오르다가, 조깅을 하다가, 심지어는 걷다가도 발생할 수 있다. 우리가 흔히 '삐었다'고 표현하는 발목 인대 파열은 다른 말로 발목 염좌라고도 부른다.발목 염좌로 병원을 찾는 사람은 한 해에 130만명에 이른다. 그만큼
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고려대학교의료원 웹진 KUMM(2022 AUTUMN)
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선수촌병원 발목인대파열
home > 발ㆍ발목센터 > 발목인대파열 발목인대파열 어깨/팔꿈치/무릎/척추 수술병원입니다. 발목인대파열(발목염좌) 발목염좌는 흔히 얘기하는 ‘발목을 삐었다’라는 것을 말하며, 발목 관절의 뼈와 뼈를 이어주는 인대가 손상되어 늘어나거나 끊어진 상태(발목인대파열)를 뜻한다. 시간이 지나면 발목염좌의 통증이 감소되기 때문에 낫고 있다는 생각이 들 수 있지만 인대는 이미 파열이 된 상태이기 때문에 발목염좌가 스스로 치유되는 것은 어렵다. 발목염좌의 치료시기를 놓치면 ‘만성 발목 불안정증’으로 발전할 수 있는데, 이렇게 되면 발목의 같은 부위를 계속해서 삐게 되는 증상이 나타나게 된다. 발목염좌의 원인 발목을 지탱하여 주는 인대가 손상되어 발생한다. 발목에 무리가 가는 운동을 심하게 하거나, 길을 걷다가 발목을 접지르거나, 삐긋하는 것만으로도 발목염좌가 발생할 수 있으며, 굽이 높은 구두를 신고 걷는 것도 발목염좌의 원인이 될 수 있다. + 발목염좌의 증상 발목염좌의 가장 흔한 증상으로써 발목통증이 있다. 복사뼈 부분에 통증이 발생하고, 손가락으로 눌러보았을 때 압통이 느껴지며, 통증은 간헐적 또는 지속적으로 발생한다.
동반 손상이 되었다면 손상에 따라 발목관절의 외측 또는 내측에도 통증이 나타날 수 있으며, 발목염좌가 심한 경우에는 발목 부위에 멍이나 피멍이 드는 것과 같은 현상이 나타나기도 한다. + 발목염좌의 분류 – 1도 발목염좌 인대섬유가 약간 늘어난 상태이며, 약간의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 정상 보행이 가능한 정도를 말한다.
– 2도 발목염좌 인대섬유가 약간 찢어지고 분리된 상태이며, 중간 정도의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 정상 보행이 불가능하며 보조기 착용이 필요하다.
– 3도 발목염좌 인대섬유가 완전히 찢어진 상태이며, 아주 심한 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 체중지지를 할 수 없으며 수술로 인대 재건과 불안정성을 회복하여야 한다. + 발목인대파열(발목염좌)의 치료 a. 비수술적 치료 발목염좌의 초기치료에는 냉찜찔 및 압박, 고정, 보조기, 목발 사용 등이 있다. 이 치료는 발목통증을 완화시켜주며, 발목염좌로 인한 붓기를 가라앉혀 준다. 보조기나 깁스를 사용하여 발목을 안정시킬 수 있으며, 이후에 체외충격파, 주사치료 등을 시행할 수 있다. 또한 근력운동 및 균형잡기 훈련을 진행하면 불안정성을 줄이는 것이 가능하다.
b. 수술적 치료 -전거비인대 파열 또는 만성 족관절 불안정성에 대한 수술적 치료 방법으로는 기본적으로 해부학적 방법(건고정술)과 비해부학적 방법(봉합)으로 나뉠 수 있다. 이 중 하신근지대를 함께 보강해 주는 변형된 Brostrom 술식이 가장 널리 사용되고 있다. 변형된 Brostrom 술식은 기술적으로 쉽고, 수술 후 족관절의 관절가동 범위의 회복이 비교적 빠르며 비골 건의 손상이나 비복 신경의 손상을 최소화할 수 있는 장점을 가지고 있다.
c. 수술 후 재활 발목인대파열 수술 후 초기단계에서는 발목 양 방향의 회전을 고정시키고, 발목의 상하 운동만 진행하며, 발목통증이 완화되면 바깥쪽과 안쪽의 운동을 함께 한다. 이 외에도 근력 강화운동을 진행할 수 있으며, 두발서기에서 한발서기로 진행하고, 그 뒤 불안정한 바닥에서 한 발로 버티는 재활 방법을 실시할 수 있다.
“발목 인대 파열 쉽게 볼일 아니다”
헬스코리아뉴스는 건강에 대한 독자들의 이해를 돕기 위해 선생님들의 의견을 가공하지 않고 직접 게재하고 있습니다. 본 칼럼이 독자들의 치료 및 건강관리에 도움이 되기를 바랍니다.
[헬스코리아뉴스 / 최홍준] 발목 인대 파열은 우리가 가장 흔히 접할 수 있는 외상이다. 축구를 하다가, 헬스를 하다가, 계단을 오르다가, 조깅을 하다가, 심지어는 걷다가도 발생할 수 있다. 우리가 흔히 ‘삐었다’고 표현하는 발목 인대 파열은 다른 말로 발목 염좌라고도 부른다.발목 염좌로 병원을 찾는 사람은 한 해에 130만명에 이른다. 그만큼 흔한 병이기에 대수롭지 않게 생각하고 굳이 병원을 찾지 않는 사람들도 많다. 발이 우리 신체 부위중 비교적 ‘덜 중요한 취급’을 받는 것도 병원을 찾지 않는 이유가 된다. 하지만 발목 염좌는 절대 쉽게 봐서는 안된다. 발목 인대 손상을 방치하게 되면 발목 불안정증, 발목 연골 손상, 발목 관절염 등 각종 진행형 질환으로 이어질 수 있기 때문이다.
발목 인대 손상은 그 정도에 따라 세 단계로 나뉜다. 1단계는 인대는 늘어났지만 발목 관절의 불안정성은 보이지 않는 상태다. 이 단계에서는 손상이 크지 않기 때문에 보통 붕대 압박 치료 정도로 끝낸다. 2단계는 인대의 부분 손상이 있는 상태다. 발목 관절 불안정성이 조금 나타나며, 통증과 부종이 생긴다. 이 단계에서부터는 치료 기간이 길어진다. 통상적으로 발목 관절 보호대를 2~4주간 착용하고 증상이 호전되면 발목 관절 주위 근력 강화 운동을 시행하는 식으로 재활을 한다. 3단계는 인대의 완전 파열이 있는 단계로 발목 관절의 불안정성이 명확하게 나타난다. 깁스를 해야 하며 3개월 이상의 재활이 필요하다.
무엇보다 발목 인대 손상은 위와같은 보존 치료를 한다 해도 모두가 말끔히 낫는다는 보장이 없다는 점이다. 발목은 침묵의 관절이다. 발목 염좌 후 걷는 데 지장이 없다고 나았다고 확신할 수 없다. 재활 치료까지 마쳤는데도 발목이 불안정한 환자들은 생각보다 많다.
평지를 걸을 때도 발을 잘 삐끗하거나, 발목을 돌릴 때 소리가 나고 통증이 있거나 발에 힘이 실리지 않고 휘청거리는 증상을 겪는다면 발목 인대 손상으로 인한 발목 불안정증을 의심해봐야 한다.
발목 불안정증은 호전되지 않으면 수술까지 고려해야 한다. 인대 손상이 오래 돼 인대가 두꺼워지고 덜렁거리면서 제기능을 못하면 보통 파열된 인대를 봉합하는 수술을 한다.
하지만 이 인대를 봉합하는 수술이 생각보다 쉽지 않다. 수술이 부담스러우니 통증을 참고 버티는 사람들도 많다. 그러다보니 또 다른 합병증으로 이어진다. 그렇게 침묵의 관절은 조용히 발목 전체를 망가뜨린다.
다행히 요즘은 국소 마취를 하고 최소 절개만 하는 수술법이 개발되었다. 최근에는 수술법이 발달해 파열된 인대만 봉합하고 끝나는 것이 아니라, 파열된 인대 봉합 후 주변 조직을 보강해서 봉합하는 미세다중봉합술 등을 시행하기 때문에 수술 후 인대가 견고해지고 재발도 크게 줄어든 상태다.
모든 질환이 그렇듯 발목 인대 파열 역시, 환자가 얼마나 관심을 가지고 치료 하느냐에 따라 발의 기능 수행의 정도가 달라진다고 할 수 있다. [글 : 최홍준 정형외과 전문의 / 연세건우병원 원장]
발목인대손상의 구분
발목불안전증의 증상
발목 인대수술이 필요한 경우
보편적 봉합술과 최소침습 봉합술의 차이
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손상된 발목 인대 방치하면
만성 발목불안정증으로 악화한다
발목 염좌가 발생하기 발의 자세. 발목은 안쪽으로 접질러지기 쉽다. 일상생활 중 다양한 상황에서 발목을 접질리는 경우가 더러 있다. 특히 겨울철에는 빙판길에서 넘어져 발목 통증을 호소하기도 한다. 발목을 삐끗하는 것은 순간이지만, 고통은 오래간다. 이렇게 ‘발을 삐다, 접질리다’와 같은 말로 표현되는 것이 ‘발목 염좌’다. 발목 염좌를 초기에 치료하지 않으면 더 심각한 질환으로 악화할 수 있다. 고려대 안산병원 정형외과 최기원 교수를 만나 ‘발목 염좌와 발목 불안정증’에 대해 들어봤다. 발목 인대가 살짝 늘어난 정도의 가벼운 발목염좌는 통증이 심하지 않아 방치하는 경우가 많다. 이에 대해 최기원 교수는 “손상된 발목 인대를 방치하면 인대가 약해져 발목 염좌가 반복되는 만성 발목불안정증으로 이어질 수 있다”고 경고했다. 최 교수는 발목 염좌에 대처하는 방법을 알려주면서 절개하지 않고 수술을 하는 최신 치료법을 소개했다. 염좌란 관절을 지지해 주는 인대가 늘어났거나 찢어진 경우다. 급성 발목 염좌가 발생하면 파열이라고 표현한다. 발목염좌는 일반적으로 뼈에는 이상이 없고 발목을 구성하는 인대가 늘어났거나 찢어져 손상된 것이다. 발목 염좌의 종류는 인대의 손상부위별로 나눌 수 있다. 내측 인대염좌와 외측 인대염좌로 분류할 수 있는데, 이중 외측 인대 손상이 가장 많다. 이는 발목을 안쪽으로 접질리는 경우가 많기 때문이다. 발목이 바깥쪽으로 접질려지는 일은 거의 없기 때문에 발목 내측(내복사뼈 부위)의 인대만 손상되는 경우는 매우 적다. 대부분의 내측 인대는 외측 인대들이 손상될 때 함께 다친다.
3도 염좌는 수술로 치료 고려대 안산병원 정형외과 최기원 교수가 발목 염좌의 원인과 치료법에 대해 설명하고 있다. 염좌는 인대의 손상 정도에 따라 3단계로 구분되기도 한다. 1도 염좌는 인대 파열 없이 주변 조직의 손상만 있는 경우다. 2도 염좌는 인대의 부분 파열이 일어난 상태고 3도 염좌는 인대의 완전 파열이 발생한 것을 말한다. 3도 염좌는 주로 운동 경기 중에 발생하는 것이 일반적이지만 더러는 땅에 발을 헛디디거나 수렁에 빠져서 발생하기도 한다. 증상의 정도나 손상 정도에 따라 치료법이 달라질 수 있다. 1, 2도 염좌는 보통 보존적 치료를, 3도 염좌의 경우 수술을 진행한다. 염좌를 경험한 후에 부어오르는 경우가 많은데 이것은 인대나 뼈가 손상될 때 주위 혈관 등이 같이 손상을 입어 혈액이나 조직액이 혈관 밖으로 나와서 발생하는 것이다. 사고를 당했을 때 환자들은 발목이 ‘획’ 도는 것을 느낄 수 있고 경우에 따라서는 발목 관절 부위에서 무언가 끊어지는 소리나 느낌을 받기도 한다. 그런 이후 걷기가 어려워지면서 발목이 붓는 것을 느낄 수 있다. 다친 발목이 처음부터 붓는 것은 아니다. 시간이 지나면서 부어올라서 하루 정도 지나야 붓는 것을 확인할 수 있다. 발목염좌의 진단에서는 일차적으로 외관적인 상태를 확인한다. 손상 부위가 부었는지 멍이 있는지를 확인하고 인대 조직을 눌렀을 때 통증 유무를 확인한다. 그 후에 X-레이 촬영을 통해 해당 부위에 골절 및 탈골이 있는지를 체크하고 추가로 초음파 검사를 한다. 인대, 관절, 근육의 손상 정도도 파악할 수 있다. 그리고 만약 더 정밀한 검사가 필요하다고 판단될 경우, 근골격계 정밀초음파나 자기공명영상(MRI) 검사를 해서 인대 손상의 정도와 파열 여부를 파악한다. 손상 정도에 따라 발목염좌의 치료법이 달라질 수 있다. 발목 인대를 구성하는 섬유의 일부가 미세하게 찢어진 1도 염좌는 하루 정도 지나면 부기가 가라앉고, 일상생활에도 큰 불편함이 없는 경우가 많다. 이때는 과격한 신체 활동을 피하고 발목 보호대를 2주 정도 착용하는 것으로 치료가 가능하다. 발목인대 손상 단계 발목 외측 인대가 부분적으로 찢어진 상태인 2도 염좌는 발목이 붓고 피멍이 생기며, 통증을 동반한다. 발목 탄력보호대나 발목보조기 착용이 필요하고 비골건 강화 운동, 고유수용감각 강화 운동을 통한 회복치료를 병행한다.
급성기에는 ‘PRICE’ 원칙 지켜야 발목염좌 급성기에는 PRICE (Protection-보호, Rest-휴식, ICE-냉찜질, Compression-압박, Elevation-거상) 원칙을 지키는 것이 좋다. 발목 고정을 위해 최소 3주 이상의 등자형 보조기 착용이 필요하고 부종 및 통증이 어느 정도 완화 되면 기능적 운동 치료를 조기에 시작하는 것이 권장되며, 환자가 견딜 수 있을 정도의 체중 부하를 허용한다. 기능적 운동 치료는 능동적 발목 운동(예를 들어 원그리기 운동), 비골건 강화 운동을 포함한 발목 근육 강화 운동, 고유수용감각 강화 운동 등으로 구성되며 4~6주간 시행한다. 급성 발목 염좌에서 일차적인 치료 방법은 보존적인 기능적 치료가 권장되며 심한 불안정성을 보이는 젊은 운동선수에 있어서는 수술적 치료를 고려하기도 한다. 발목 부위 인대. 가벼운 발목염좌를 경험하면, 즉 발목을 살짝 삐거나 접질리면 병원에 가지 않아도 대체로 며칠 지나면 부기가 빠지면서 낫는다. 하지만 길게 보면 이게 더 위험할 수도 있다. 별것 아닌 발목 염좌라도 초기 치료가 제대로 이루어지지 않으면 발목이 계속 꺾이는 만성발목불안정증으로 이어지는 경우가 있기 때문이다. 90% 이상의 발목 염좌는 발바닥이 안쪽으로 뒤틀리는 순간 발목 바깥쪽에 있는 3개의 인대(전거비인대, 종비인대, 후거비인대)중 일부가 늘어나면서 발생한다. 발목 인대는 늘어난 채로 장기간 방치되면 발목을 충분히 지탱하지 못하게 된다. 이럴 경우 발목 자세가 조금만 틀어져도 계속 접질리는 일이 반복되기 쉽다. 이를 만성 발목불안정증이라고 한다. 발목을 삔 적이 있는 사람의 30% 정도는 만성 발목불안정증을 경험한다.
가벼운 발목염좌도 만성 발목불안정증으로 악화 우려 발목을 삐고 나서 6개월이 지나도 평지나 약간 울퉁불퉁한 길을 걸을 때 발목이 자주 꺾이거나 발목 힘이 빠지고 발목을 상하좌우로 돌릴 때 시큰하거나 뻐근하고, 삐었던 발만으로는 땅바닥을 딛고 서 있기 어려우면 만성 발목불안정증을 의심해 볼 필요가 있다. 발목 인대가 손상될 정도로 접질린 경우, 인대가 회복되려면 4~6주 걸린다. 그런데 초기에 발목보조기 착용이나 기능적 운동 치료와 같은 적절한 치료 없이 통증이 사라졌다고 해서 무리한 활동이나 운동을 하다 보면 다시 발목을 접질릴 수 있다. 그러면 인대는 발목 안에서 점점 늘어난다. 만성 발목불안정증이 낫지 않고 지속되면 발목의 위쪽 뼈인 정강이뼈와 아래쪽 뼈인 거골 사이의 연골이 반복적으로 마찰돼 손상을 입어서 발목 관절염으로 진행할 수 있다. 만성 발목불안정증은 환자의 임상 증상(접질릴 것 같은 느낌, 반복적인 접질림), 의사의 신체 진찰, 스트레스 부하 X-레이를 통해 종합적으로 진단을 내리게 되고 보조적으로 자기공명영상(MRI)과 초음파 검사를 시행하기도 한다.
운동치료 뒤 증상 6개월 계속되면 수술을 고려 만성 발목불안정증은 우선 기능적 운동 치료를 통한 비수술적 치료를 먼저 시도해 볼 수 있다. 운동법에는 대표적으로 비골건 강화운동이 있다. 비골건을 강화시켜 발목이 내측으로 꺾이면서 접질리는 것을 줄여줄 수 있는 운동으로 의자에 앉아 운동밴드를 발등에 걸어 발을 안쪽으로(내번) 잡아당긴 상태에서 밴드의 힘을 이기면서 발을 바깥쪽으로(외번) 밀어주면서 비골건을 강화시키는 운동이다. 또한 고유수용감각 강화 운동도 도움이 되는데 한발로 선 상태에서 양팔을 좌우로 들고 10~15회 정도 멈추는 것을 반복하는 운동이다. 기능적 운동치료로 좋아지지 않거나 증상이 6개월 이상 이어지면 수술을 고려해야 한다. 수술 방법에는 인대 봉합술과 인대 재건술이 있다. 인대 봉합술에는 피부를 절개한 뒤 인대를 봉합해주는 개방적 봉합술과 관절경을 이용해 피부 절개를 최소화하면서 인대을 봉합하는 관절경적 봉합술로 나눌 수 있다. 개방적 봉합술이 이전부터 흔히 쓰이던 방법이고 아직도 만성 발목불안정증의 가장 흔한 수술 방법이다. 관절경적 봉합술은 비교적 최근에 소개되어 그 사용이 빠르게 증가하고 있고 작은 피부 절개, 빠른 회복, 관절 내 다른 동반 병변에 대한 치료가 동시에 가능하다는 장점이 있다. 지금까지 보고된 연구들에 의하면 두 가지 방법 모두 양호한 수술 결과를 보이며 임상적 결과의 차이는 없는 것으로 보고되고 있다. 고려대 안산병원 정형외과 최기원 교수. 인대 재건술은 자신의 오금쪽 힘줄에서 얻은 자가건이나 기증자에서 얻은 동종건을 손상된 발목 인대가 원래 붙는 바깥쪽 복숭아뼈, 거골, 종골 부위에 고정시켜 주는 수술이다. 인대 재건술은 이전의 인대 봉합술이 실패한 경우, 수술 중 심한 인대 결손이 확인되어 봉합 수술이 불가능한 경우, 스트레스 부하 엑스레이에서 심한 불안정 소견을 보이는 경우, 비만 환자의 경우, 전신 관절 이완증이 있는 경우, 힘든 일을 하는 환자나 불안정이 영향을 많이 미치는 운동 선수 등에서 주로 시행 한다. 만성 발목불안정증은 생각보다 흔한데 병이 진행되면 이처럼 수술적 치료도 받아야 하므로 처음 염좌가 생겼을 때 철저히 치료해서 만성발목불안정증으로의 진행을 근본적으로 차단하는 게 최선이다.
꾸준한 운동 치료가 발목 염좌 재발 방지에 최선 발목 염좌의 재발을 방지하기 위해서는 적절한 체중 조절, 활동에 적합한 신발 착용, 보조기 착용, 꾸준한 운동치료 등이 도움이 된다. 운동선수들에서 예방적 보조기 착용은 활동의 방해 없이 발목의 안정성과 자세 안정성을 증진시켜 줄 수 있다. 그리고 꾸준한 발목 근력 강화 운동, 아킬레스건 스트레칭, 운동 전의 준비운동도 재발을 감소 시켜준다.
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