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발목에 발생하는 통증, 그 부위별로 원인이 다르답니다. : 네이버 블로그
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발과 발목 통증 원인별 진단법 – 헬스코리아뉴스
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- Summary of article content: Articles about 발과 발목 통증 원인별 진단법 – 헬스코리아뉴스 특히 걸을 때마다 신체의 6배 가량의 무게를 흡수하기 때문에 관절염, 인대 손상, 힘줄염, 윤활낭염, 신경이상 등에 의한 통증이 유발된다. 발과 발목 … …
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아주대학교병원에 오신 것을 환영합니다.
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발목힘줄 탈구(비골건탈구) – 선수촌병원
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발목힘줄 탈구(비골건탈구) – 선수촌병원발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌)는 족부와 족관절의 족저굴곡 및 내번력에 의한 손상으로 근골격계에서 많이 나타난다. 최근 수년간 발목힘줄탈구에 대한 관심이 많아 … …
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발목통증 도움되는 요청영상입니다. – YouTube
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발과 발목 통증 원인별 진단법
[헬스코리아뉴스 / 김해림] 발과 발목의 통증은 일상에서 흔히 접하는 문제다. 중년 이후 인구 중 약 20%가 발과 발목의 통증을 호소하고, 절반가량의 환자에서 보행 장애 등의 기능적 문제를 갖는다. 발과 발목의 관절은 26개의 뼈, 38개의 근육과 125개의 인대 등으로 이루어진 복잡한 구조로 돼 있다.특히 걸을 때마다 신체의 6배 가량의 무게를 흡수하기 때문에 관절염, 인대 손상, 힘줄염, 윤활낭염, 신경이상 등에 의한 통증이 유발된다. 발과 발목의 통증을 유발할 수 있는 질환과 환자들이 느낄 수 있는 증상들을 부위별로 나누어 설명하면 다음과 같다.
발목 앞쪽의 통증
1. 앞쪽 발목 관절의 관절염 : 발을 발등 방향으로 굽힐 때 구부러지는 부위가 앞쪽 발목이다. 앞쪽 발목은 뼈로 보호되지 않고 피하조직과 바로 닿아있어 이 부위의 통증이나 종창은 대부분 관절 이상이 원인이다. 발목을 위로 굽힐 때 통증이 악화되고 삐걱거리는 느낌을 받을 수 있다.
2. 힘줄윤활막염(건초염) : 힘줄을 둘러싸고 있는 얇은 막인 힘줄윤활막(건초)에 염증이 생기는 경우이다. 꽉 조이는 신발을 신거나, 류마티스관절염, 석회 침착 등이 원인이다. 발등 부위의 심한 통증과 부종이 있고 관절염과는 달리 발가락을 펼 때 통증이 심해진다. 통증을 피하기 위한 이상 걸음 등이 보일 수 있다.
발목 안쪽의 통증
1. 목말밑 관절의 관절염 : 골관절염이 가장 흔한 원인이고, 류마티스관절염, 감염, 외상 후 관절염 등이 원인이다. 안쪽 발꿈치 깊은 곳의 통증과 뒤꿈치 뼈를 안쪽으로 돌릴 때 심해지는 통증이 특징이다.
2. 힘줄염과 힘줄윤활막염 : 복숭아뼈의 앞쪽 통증은 대부분 관절이나 인대 병변, 복숭아뼈 자체의 통증은 스트레스성 골절, 그리고 복숭아 뼈 뒤쪽 통증은 뒤정강근 힘줄의 병변이 원인일 가능성이 높다. 주로 중년 여성에서 많이 발생하며, 관절염, 윤활낭염, 발목굴증후군이 동반된다.
3. 세모인대 염좌 : 세모인대는 매우 튼튼하고 단단하기 때문에 다른 발목 주위 인대에 비해 염좌가 흔하지는 않다. 그러나 발목을 급격하게 돌리거나 과사용 또는 잘못된 사용에 의한 반복되는 미세외상에 의해 염좌가 유발될 수 있다.
4. 발목굴증후군 : 발목굴은 발목 안쪽의 뼈와 인대로 이루어진 터널로, 신경과 힘줄, 혈관이 이 터널을 통과한다. 발목굴증후군이란 뒤정강 신경이 이 부위에서 압박을 받아 주로 발바닥의 신경증상으로 나타나는 것을 말한다. 류마티스관절염, 반복되는 운동, 평발, 체중과다, 힘줄염, 종양, 정맥류, 하지부종 등 다양한 원인에 의해 발생한다.
발목 바깥쪽의 통증
1. 발목 염좌 : 발목을 갑자기 돌리거나 접지를 때, 과사용에 따른 반복적 미세 외상에 의해 발생한다. 바깥쪽 복숭아뼈 바로 아래 부위를 누르면 아프고, 발목을 안쪽으로 돌릴 때 통증이 심해진다.
2. 힘줄염과 힘줄윤활막염 : 달리기나 테니스 등 반복되는 움직임이나 외번 손상에 의해 종아리근에 힘줄염이 발생할 수 있다. 주로 발목 바깥쪽과 복숭아뼈 뒷부분에 심한 통증과 종창이 발생하고, 발을 바깥으로 돌릴 때 통증이 악화된다.
3. 복숭아뼈의 피하윤활낭염 : 스케이트나 등산화 등에 의한 압력을 오랜 시간에 걸쳐 받았을 때 발생한다. 통증이 없이 바깥쪽 복사뼈가 물 렁물렁하게 부은 증상이 가장 흔하고, 때로는 빨갛게 부어오르면서 통증이 발생하거나 통풍과 동반된 경우 이물질이 흘러나오기도 한다.
발뒤꿈치와 발바닥의 통증
1. 아킬레스힘줄염 :장딴지 근육의 과사용에 의한 반복적인 외상이나 미세한 파열 등에 의해 발생할 수 있다. 주로 걷거나 발을 내딛기 시작할 때 종아리 아래쪽과 뒤꿈치 통증이 발생하고 계속 움직이면 통증이 나아진다.
2. 발바닥널힘줄염(족저근막염) : 점프나 장시간 서있기, 비만, 평발 등이 통증의 원인이다. 통증은 아침에 일어나 첫발을 디딜 때 심하며 오래 서 있은 후 통증이 악화된다.
발가락과 발 앞쪽 통증
1. 중족통증 : 오래 서있거나 걷는 경우 통증이 심해지며, 신발 속에 모래나 자갈이 들어 있는 것 같은 느낌을 호소한다. 주로 2, 3번째 발허리뼈에 발생하며 그 부위의 압통이나 굳은살 형성이 보이고, 발가락의 변형이 생길 수 있다.
2. 엄지발가락가쪽휨증(무지외반증) : 첫째 발허리발가락 관절의 바깥쪽 치우침 변형으로 발허리뼈는 안쪽으로, 근위 발가락뼈는 바깥쪽으로 비틀어져, 발허리뼈간 각도가 증가하게 된다. 대개는 증상이 없지만 좁고 불편한 신발 착용, 이차적인 골관절염, 엄지건막류 등에 의해 통증이 유발될 수 있다.
3. 엄지발가락굳음증 : 골관절염이나 반복되는 외상, 통풍이나 가성통풍 등에 의해 유발된다. 하중을 줄 때 엄지발가락 아래쪽의 깊고 둔한 통증을 호소하며 맨발로 걷거나 하이힐을 신을 때 통증이 악화된다.
4. 통풍성 관절염 : 급성 통풍의 경우 첫째 발허리발가락 관절에서 발생하며, 재발성 통풍의 경우 엄지발가락, 발과 발목, 무릎 등 주로 하지에 많이 발생한다. 통풍의 특징적인 임상 양상(24시간 이내 최고조에 이르는 갑작스런 통증, 걷거나 누르지 못할 정도의 통증, 무증상일 때는 전혀 증상이 없음)과 관절액 검사로 진단이 가능하다.
발과 발목의 통증은 우리 생활에서 흔하게 나타나고, 걸음에 중요한 영향을 주므로 삶의 질과 직접적인 관련이 있는 부위이다. 일반적으로 충격을 흡수할 수 있는 패드의 폭이 충분한 신발을 신고, 적절한 체중을 유지하는 것이 좋다. 발과 발목의 통증을 유발하는 질환은 매우 다양하므로 전문의에 의한 진찰과 정확한 영상검사(엑스선, 초음파, MRI 등)를 통한 진단이 필요하며, 증상 발생 시 바로 병원에 내원하여 정확한 검사를 받아볼 것을 추천한다. [건국대학교병원 류마티스내과 교수]
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발목 통증 부위 따라 ‘의심 질환’ 달라요
발목 통증 부위 따라 ‘의심 질환’ 달라요 이해나 헬스조선 기자 가 –
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▲ 발, 발목의 통증 부위에 따라 의심해볼 수 있는 질환이 다르다./사진=클립아트코리아
발과 발목 통증은 중년 이상의 약 20%가 겪을 정도로 흔하다. 실제 발과 발목 관절은 26개의 뼈, 38개의 근육, 125개의 인대 등으로 이뤄진 복잡한 구조로 이뤄져 있다. 건국대병원 류마티스내과 김해림 교수는 “발은 신체의 6배가량 되는 무게를 지탱해 관절염, 인대 손상, 힘줄염 등 다양한 질환에 의한 통증이 발생할 수 있다”고 말했다. 통증이 느껴지는 부위별 의심 질환을 알아본다.
◇발목 앞쪽 통증
▷앞쪽 발목 관절의 관절염=발을 발등 방향으로 굽힐 때 구부러지는 부위가 앞쪽 발목이다. 앞쪽 발목은 뼈로 보호되지 않고 피하조직과 바로 닿아있어 이 부위 통증이나 부기는 대부분 관절 이상이 원인이다. 발목을 위로 굽힐 때 통증이 악화되고 삐걱거리는 느낌이 생긴다.
▷힘줄윤활막염(건초염)=힘줄을 둘러싸는 얇은 막인 힘줄윤활막에 염증이 생기는 것이다. 꽉 조이는 신발 착용, 류마티스관절염, 석회 침착 등이 원인이다. 발등 부위의 심한 통증과 부종이 있고 관절염과 달리 발가락을 펼 때 통증이 심해진다. 통증을 줄이기 위해 걸음 자세가 이상해질 수 있다.
◇발목 안쪽 통증
▷목말밑 관절의 관절염=골관절염이 가장 흔한 원인이고, 류마티스관절염, 감염, 외상 후 관절염도 원인이 될 수 있다. 안쪽 뒤꿈치 깊은 곳에 통증이 생기고 뒤꿈치 뼈를 안쪽으로 돌릴 때 통증이 심하다.
▷힘줄염과 힘줄윤활막염=복숭아뼈 앞쪽 통증은 관절이나 인대 병변, 복숭아뼈 자체의 통증은 스트레스성 골절, 복숭아뼈 뒤쪽 통증은 뒤정강근 힘줄의 병변이 원인일 가능성이 높다. 중년 여성에서 많이 발생하며, 관절염, 윤활낭염, 발목굴증후군이 동반된다.
▷세모인대 염좌=세모인대는 매우 튼튼하고 단단해 다른 발목 주위 인대에 비해 염좌가 흔하지는 않다. 하지만 발목을 급격하게 돌리거나 과도하게 사용해 발생하는 미세외상에 의해 염좌가 유발될 수 있다.
▷발목굴증후군=발목굴은 발목 안쪽의 뼈와 인대로 이루어진 터널로, 신경과 힘줄, 혈관이 이 터널을 통과한다. 발목굴증후군이란 뒤정강 신경이 이 부위에서 압박을 받아 발생한다. 류마티스관절염, 반복되는 운동, 평발, 체중과다, 힘줄염, 종양, 정맥류, 하지부종 등 다양한 원인에 의해 발생한다.
◇발목 바깥쪽 통증
▷발목 염좌=발목을 갑자기 돌리거나 접질려서 혹은 발목을 과도하게 사용해 반복적 미세 외상이 생기는 것이 원인이다. 바깥쪽 복숭아뼈 바로 아래 부위를 누르면 아프고, 발목을 안쪽으로 돌릴 때 통증이 심해진다.
▷힘줄염과 힘줄윤활막염=달리기나 테니스 등 반복되는 움직임이나 손상에 의해 발생할 수 있다. 주로 발목 바깥쪽과 복숭아뼈 뒷부분에 심한 통증과 부기가 발생하고, 발을 바깥으로 돌릴 때 통증이 악화된다.
▷복숭아뼈의 피하윤활낭염=스케이트나 등산화 등에 의한 압력을 오랜 시간 받아 발생한다. 통증 없이 바깥쪽 복사뼈가 물렁물렁하게 붓는 증상이 가장 흔하고, 때로는 빨갛게 부어오르면서 통증이 발생한다. 통풍과 동반된 경우 이물질이 흘러나오기도 한다.
◇발뒤꿈치와 발바닥 통증
▷아킬레스힘줄염=장딴지 근육의 과사용에 의한 반복적인 외상이나 미세한 파열 등에 의해 발생할 수 있다. 주로 걷거나 발을 내딛기 시작할 때 종아리 아래쪽과 뒤꿈치 통증이 발생하고 계속 움직이면 통증이 나아진다.
▷발바닥널힘줄염(족저근막염)=뛰기나 장시간 서 있기, 비만, 평발 등이 원인이다. 통증은 아침에 일어나 첫발을 디딜 때 심하며 오래 서 있으면 통증이 악화된다.
◇발가락과 발 앞쪽 통증
▷중족통증=오래 서 있거나 걷는 경우 통증이 심해지며, 신발 속에 모래나 자갈이 든 것 같은 느낌이 든다. 주로 2, 3번째 발허리(발의 잘록한 부분)뼈에 발생하며 그 부위의 압통이나 굳은살이 나타나고, 발가락 변형이 생길 수 있다.
▷엄지발가락가쪽휨증(무지외반증)=첫째 발허리발가락 관절(발허리뼈 머리와 발가락 첫 마디뼈 사이의 관절)의 바깥쪽 치우침 변형으로 발허리뼈는 안쪽으로, 근위 발가락뼈는 바깥쪽으로 비틀어져, 발허리뼈간 각도가 증가하게 된다. 대개 증상이 없지만 좁고 불편한 신발 착용, 이차적인 골관절염, 엄지건막류 등에 의해 통증이 유발될 수 있다.
▷엄지발가락굳음증=골관절염이나 반복되는 외상, 통풍이나 가성통풍 등에 의해 유발된다. 힘이 가해지면 엄지발가락 아래쪽의 깊고 둔한 통증이 느껴지며 맨발로 걷거나 하이힐을 신을 때 통증이 악화된다.
▷통풍성 관절염=급성 통풍의 경우 첫째 발허리발가락 관절에서 발생하며, 재발성 통풍의 경우 엄지발가락, 발과 발목, 무릎 등에 많이 발생한다. 통풍의 특징적인 임상 양상(24시간 이내 최고조에 이르는 갑작스러운 통증, 걷거나 누르지 못할 정도의 통증, 무증상일 때는 전혀 증상이 없음)과 관절액 검사로 진단이 가능하다.
발과 발목 건강을 위해서는 일반적으로 충격을 흡수할 수 있는 패드가 깔린 폭이 충분한 신발을 신고, 적절한 체중을 유지하는 것이 좋다. 김해림 교수는 “발과 발목의 통증을 유발하는 질환은 매우 다양하므로 전문의에 의한 진찰과 정확한 영상검사(엑스선·초음파·MRI 등)를 통한 진단이 필요하며, 증상 발생 시 바로 병원에 내원하여 정확한 검사를 받는 것이 좋다”고 말했다.
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■ 족저근막염 족저근막염이란? 대부분 과사용으로 인한 발뒷꿈치 뼈에 붙는 근막에 생긴 염증으로, 발뒷꿈치 내측에 통증을 유발함. 족저근막염의 원인은? 발뒷꿈치에 있는 족저근막이 과도하게 늘어나면서 생기는 데, 무리한 달리기나 점프를 하거나 춤을 많이 추는 경우 흔하게 유발된다. 특징 및 자가진단 초기엔 가벼운 통증에서 시작되어 점점 통증이 심해지며, 특히 아침에 통증이 심한 특징이 있다. 체중이 부하되면 통증이 더해지며, 발꿈치 내측을 눌러보면 날까롭게 찌르는 통증보다는 묵직한 통증이 있다. 관리법 족저근막염의 경우 적절한 치료만 받는다면 금방 호전될 수 있는 가벼운 질환이나 그렇지 못 한 경우엔 만성적인 통증으로 이어질 수 있으므로 가능한 빨리 병원을 방문하는 게 좋다. 스스로 관리하는 방법으로는 발가락 주변으로 발바닥 맛사지를 많이 해주며 종아리 근육 스트레칭을 주기적으로 해 주는 것이 좋다. 또 발가락 구부리는 운동을 많이 하여 발가락 굽힘근의 근력 강화를 통해 족저근막에 더해지는 부하를 줄어주는 것도 장기적으로 좋은 방법이다. ■ 발목염좌 발목염좌란? 흔히 ‘접질렸다’ 라고 표현되는 발목 염좌는 발목이 바깥쪽으로 틀어지면서 생기는 내측염좌와 안쪽으로 틀어지면서 생기는 외측염좌로 구분되는 데 대부분의 경우 외측 염좌로 심한 경우 인대 손상이 동반된다.
특징 및 진단 초기에 발을 바닥에 딛으면 통증이 발생하여서 보행에 어려움이 생기며, 연부조직 손상으로 인해 발이 붓게 된다. 가벼운 발목염좌의 경우에는 보통 일주일 정도 지나면 자연스럽게 호전되나 그렇지 않고 통증이 지속되는 경우에는 병원진료를 받아보아야 한다. 관리법 염좌 후 초기 48 시간 이내에는 일명 ‘RICE”로 불리는 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation) 을 통해 통증 완화 및 염증 반응으로 인한 발이 붓지 않게 해 주어야 한다. 이후에는 가벼운 발목 운동과 온찜질을 병행해 주는 것이 통증 완화 및 재발 방지에 도움이 된다. ■ 아킬레스건염 아킬레스건염이란? 아킬레스건이라고 불리는 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈를 연결하는 커다란 힘줄에 생긴 염증
아킬레스건염의 원인은? 발바닥으로 지면을 강하게 밀어야 하는 힘이 필요한 런닝과 점프 등의 동작이 반복되는 축구, 농구, 배구 등의 운동에서는 흔한 질병으로, 반복적인 과사용으로 인한 미세손상이 그 원인이 된다. 운동선수의 경우에는 갑자기 운동량을 늘리거나 강도를 높인 경우 호발하며 일반인의 경우에는 평상시 하지 않던 무리한 운동을 한 경우 빈번하게 발생한다. 특징 및 자가진단 처음엔 발뒤꿈치 통증으로 시작하여 시간이 갈 수록 심해지는 양상을 보인다. 운동 후 통증이 더 심해지며 휴식을 취한 경우 통증이 조금 완화되며 발목이 뻑뻑하게 잘 안 움직이는 느낌이 있다. 관리법 걷기 전이나 운동 시작전에 충분한 위밍업과 스트레칭을 해서 아킬레스건에 스트레스를 줄여주어야 하며, 이 후에는 얼음맛사지를 통해 염증을 가라앉혀주는 것이 좋다. 통증이 쉽사리 개선되지 않고 장기간 지속되는 경우에는 가까운 병원을 찾아 치료를 받아야 한다.
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