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안지오텐신전환효소(ACE)
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안지오텐신 전환효소 2 – 위키백과, 우리 모두의 백과사전
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구조[편집]
생리학적 기능[편집]
코로나바이러스의 수용체[편집]
같이 보기[편집]
각주[편집]
안지오텐신 전환 효소
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안지오텐신 전환 효소
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코로나바이러스19 감염증과 안지오텐신전환효소2
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[보고서]* 분자의 관점에서 본 안지오텐신 전환효소(The angiotensin converting enzyme (ACE
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□ 체내 여러 기관에서 ACE가 발현한다는 것은 이러한 기관에서 ACE의 역할이 매우 중요하다는 뜻이므로 앞으로 ACE 발현 기관들에서의 항상성 기작에 대하여 예방의학적인 관점에서 많은 연구가 필요할 것이다. 국내에서도 의학계뿐 아니라 생물 산업 부문에서도 ACE와 관련해 지금까지의 응용분야 뿐 아니라 그 이외의 기능에 대해서도 세분화 된 깊이 있는 연구가 이루어짐으로써 Angiotensin 및 ACE 관련 예방의학적인 의약의 개발에 많은 연구와 발전이 있기를 기대한다.
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분자의 관점에서 본 안지오텐신 전환효소(The angiotensin converting enzyme (ACE
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안지오텐신 전환 효소
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안지오텐신전환효소(ACE)
이검사는 혈액 속 안지오텐신변환효소(ACE)의양을측정합니다. ACE는혈압을조절하는효소입니다. 안지오텐신 I(불활성단백질)이 안지오텐신 II로 전환시키는 것을 도와줍니다. 안지오텐신 II는 강한 혈관 수축제로서 기능을 합니다. 안지오텐신 II는 혈관이 수축되게 하는데, 이것은 혈관을 일시적으로 좁게 만들어 그 곳을 지나가는 혈액 흐름의 압력을 증가 시킵니다. ACE는 몸에서 만들어지지만 특히 폐에 농축되어 있습니다.
증가된 ACE는 때때로 육아종의 경계 밖에서 발견되는 세포에 의해 분비됩니다. 육아종은 면역, 염증 세포의 작은 종양같은 덩이이며, 피부 아래나 몸 전체에 혹을 만드는 섬유성 조직입니다. 육아종은 종종 폐에 영향을 주지만 눈, 피부, 신경, 간, 심장과 다른 많은 다른 기관에도 영향을 주는, 원인을 알지 못하는 전신적 질환인 유육종증의 전형적인 특징입니다. ACE의 혈액속 수치는 종종 유육종증과 관련되어 육아종이 자랄때 증가합니다.
검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?
팔의 정맥에서 채혈합니다.
검사 전 준비사항이 있습니까?
특이사항 없습니다.
코로나바이러스19 감염증과 안지오텐신전환효소2
Correspondence to Jinho Shin, M.D., Ph.D. Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Hanyang University Medical Center, 222-1 Wangsimni-ro, Seongdong-gu, Seoul 04763, Korea Tel: +82-2-2290-8308, Fax: +82-2-2299-0278, E-mail: [email protected]
Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul, Korea
A role of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in the coronavirus disease 2019 pandemic has been suggested, because it is the molecular receptor for severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2 (SARS-CoV2). ACE2 is known to provide a protective effect for cardiac and vascular tissues, because it generally counteracts angiotensin II (Ang II) activity. ACE2 downregulation has been implicated in the pathogenesis of cardiovascular disease. ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers may enhance ACE2 mRNA expression and enzyme activity. However, this has not been demonstrated in lung tissue. In the lungs, Ang II induces vasoconstriction to prevent ventilation perfusion mismatch, while also increasing vascular permeability (which can precipitate pulmonary edema). ACE2 is expressed in 0.67% of human lung cells, 80% of which are type 2 alveolar cells. Men (of all ethnicities) and Asian individuals have been shown to express higher levels of ACE2 than women and non-Asian individuals, respectively. However, there are no data from human studies indicating that high ACE2 expression increases the likelihood of SARS-CoV2 infection. In animal studies, an increase in Ang II caused by SARS-CoV2 or spike protein interactions, in turn due to ACE2 downregulation, has been identified as the key mechanism underlying lung injury. In human studies of SARS-CoV2 infection, ACE2 overexpression was shown to cause inflammatory apoptosis and a cytokine storm. The actions of ACE2 and Ang II in SARS-CoV2-infected vascular and lung tissues differ between animals and humans. ACE2 expression levels pre- and post-SARS-CoV2 infection should be differentiated.
References
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2. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med 2020;8e21.
3. Donoghue M, Hsieh F, Baronas E, et al. A novel angiotensin-converting enzyme-related carboxypeptidase (ACE2) converts angiotensin I to angiotensin 1-9. Circ Res 2000;87:E1–E9.
4. Hamming I, Timens W, Bulthuis ML, Lely AT, Navis G, van Goor H. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J Pathol 2004;203:631–637.
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6. Ferrario CM, Jessup J, Chappell MC, et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2. Circulation 2005;111:2605–2610.
7. Burrell LM, Risvanis J, Kubota E, et al. Myocardial infarction increases ACE2 expression in rat and humans. Eur Heart J 2005;26:369–375. discussion 322-324.
8. Li G, Hu R, Zhang X. Antihypertensive treatment with ACEI/ARB of patients with COVID-19 complicated by hypertension. Hypertens Res 2020;43:588–590.
9. Imai Y, Kuba K, Rao S, et al. Angiotensin-converting enzyme 2 protects from severe acute lung failure. Nature 2005;436:112–116.
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11. Tikellis C, Bernardi S, Burns WC. Angiotensin-converting enzyme 2 is a key modulator of the renin-angiotensin system in cardiovascular and renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2011;20:62–68.
12. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020;382:1708–1720.
13. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395:1054–1062.
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17. Zhou P, Yang XL, Wang XG, et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature 2020;579:270–273.
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19. Bitker L, Burrell LM. Classic and nonclassic renin-angiotensin systems in the critically Ill. Crit Care Clin 2019;35:213–227.
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안지오텐신 전환효소 2
안지오텐신 전환효소 2(영어: Angiotensin-converting enzyme 2, 줄여서 ACE2)는 메탈로카복시펩티다제 (metallo-carboxypeptidase)의 하나로, 안지오텐신 전환효소와 상동하는 1형 막관통 단백질이며, 진핵생물과 세균에서 발견할 수 있다. 안지오텐신 전환효소 2는 체내 수분과 혈압을 조절하는 레닌-안지오텐신-알도스테론계 (RAAS)에서 중요한 역할을 담당한다.
중합효소 연쇄 반응 (PCR)을 통해 안지오텐신 전환효소 2가 심장, 폐, 콩팥, 혈관내피와 소화계통에 발현된다는 것을 알아낼 수 있다.[5][6] 또한 ACE2는 SARS-CoV와 SARS-CoV-2를 포함한 여러 코로나바이러스가 세포에 침입할 때 이용하는 수용체이기도 하다.[7][8][9]
구조 [ 편집 ]
안지오텐신 전환효소 2는 전체 구조의 약 62%를 차지하는 20개의 알파나선(a-helix) 분절과 9개의 3 10 나선 (3 10 -Helix) 및 3.5% 정도의 지분을 가진 6개의 짧은 베타병풍 (β-sheet)을 포함한다. 인간 ACE2의 세포외 부분은 두개의 단백질 도메인으로 구성되어 있는데 아연 메탈로펩티다제 도메인과 C 말단 콜렉트린 (collectrin) 상동성 도메인이 그 것이다. 이 중에서 아연 메탈로펩티다제 도메인은 다시 I과 II의 두 하위 도메인으로 나뉠 수 있으며, 이 둘의 사이에 활성자리가 위치한다. 하위 도메인 I은 N 말단과 아연 이온을, 하위 도메인 II는 C 말단을 포함한다. 두 하위 도메인은 알파나선으로 연결되어 있다.
활성자리의 아연 이온은 아미노산 잔기 His374, His378, Glu402 및 물 분자 하나와 함께 배위 결합되어 있으며, 이들은 „HEXXH + E“ 모티프 (H = 히스티딘, E = 글루탐산, X = 임의의 아미노산)를 구성한다. 한편 염화 이온은 아미노산 잔기 Arg169, Trp477, Lys481에 의해 하위 도메인 II 부분에서 배위 결합되어 있다.[10]
인간 ACE2의 도메인 – 아연 메탈로펩티다제 도메인은 하위 도메인 I (붉은색)과 II (파란색)로 이루어져있다. C 말단 콜렉트린 (collectrin) 상동성 도메인은 초록색으로 나타냈으며, 여기서는 절반만 보인다.
아연 이온 (붉은 구 모양)은 아미노산 잔기 His374, His378, Glu402와 물 분자 (파란 구 모양)에 의해 배위 결합 (자홍색) 된다.
생리학적 기능 [ 편집 ]
심혈관계 질환을 방비하는 효과 [ 편집 ]
안지오텐신 II는 레닌-안지오텐신-알도스테론계 (RAAS)의 주역 중 하나로서 주로 안지오텐신 II 1형 수용체 (AT 1 수용체)와 결합하여 세포의 성장, 증식, 이동을 불러일으킨다. 이 과정들은 조절이 잘못될 경우 심장과 혈관체계의 구조변화에 영향을 주어 여러 심혈관계 질환의 원인이 되기도 한다. 효소인 ACE2와 그 생성물인 안지오텐신(1-7) 및 안지오텐신(1-9)로 이루어진 레닌-안지오텐신-알도스테론계 역조절 축 (counter-regulatory axis)은 안지오텐신(1-7)이 Mas 수용체와 결합해 안지오텐신 전환효소 2의 효과를 억제함으로서 심혈관계 질환을 방비하는 역할을 한다.
안지오텐신(1-9)는 심장의 안지오텐신 전환효소 2 2형 수용체 (AT 2 수용체)와 결합하여 콜라겐 합성을 줄이고, 따라서 심장의 섬유화도 덜 진행되며, 로키나제 (Rho-Kinase)의 활동성이 줄어들게 만들어 심장이 비대해지는 것을 줄여준다. 안지오텐신(1-9)가 혈관의 AT 2 수용체와 결합할 경우 일산화질소의 농도의 상승이나 BK 2 수용체와의 crosstalk로 인해 혈관 확장이 일어난다.[11]
메커니즘 [ 편집 ]
안지오텐신 전환효소 2는 펩타이드 결합들이 C 말단 부분에서 활성자리에 있는 아연 이온의 조력으로 가수분해되는 것을 촉매한다. 옥타펩타이드 (octapeptide)인 안지오텐신 II를 반응물로 쓰면 헵타펩타이드 (heptapeptide)인 안지오텐신(1-7)과 아미노산인 페닐알라닌이 만들어지고, 데카펩타이드 (decapeptide)인 안지오텐신 I이 반응물이 되면 노나펩타이드인 안지오텐신(1-9)와 아미노산 류신을 얻게 된다.
반응의 첫번째 단계에서는 효소-기질 복합체 (1)가 사면체형 중간체 (2)로 변화한다. 이를 위해서는 아연과 결합한 물 분자가 펩타이드의 카보닐기에 친핵성 치환을 시도하며, (1) 이로 인해 물 분자로부터 아미노산 잔기 Glu375로의 양성자 이동이 일어나며, 동시에 His505의 양성자 하나가 분리되어야 할 질소 원자로 이동한다 (2). 그 다음에는 사면체형 중간체가 붕괴하고 펩타이드 결합이 쪼개지면서 (3) Glu375의 양성자가 분리된 아미노산으로 이동한다 (4). 이 다음 수순으로는 양성자 하나가 용매와의 양성자 교환을 통해 올리고펩타이드의 카보닐기에서 His505로 직접적으로나 (5) 간접적으로 이동하게 된다.[10]
코로나바이러스의 수용체 [ 편집 ]
SARS-CoV는 바이러스 외피의 돌기단백질을 이용해 인간의 안지오텐신 전환효소 2 효소에 달라붙는 것이 가능하다.[12] ACE2-바이러스 복합체가 엔도솜으로 운반되면 엔도펩티다제 카텝신 L에 의해 분해되어[13] 바이러스가 (클라트린과 카베올라 없이도 이루어지는) pH 의존적 수용체 매개 세포내이입을 통해 세포 내로 들어온다.[14] 이외에도 돌기단백질 (spike protein)을 TMPRSS2로 활성화시킨 후 그에 따르는 막 융합을 통해 바이러스가 세포 내로 들어가는 방법도 있다.[15]
SARS-CoV의 돌기단백질은 두개의 서브유닛으로 이루어져 있다. S1 서브유닛은 ACE2와 결합할 수 있는 수용체 결합 도메인 (Receptor binding domain, RBD)을 포함한다. 수용체 결합 도메인이 ACE2와 결합하면 바이러스 외피와 세포막의 융합이 용이해지도록 S2 서브유닛의 형태가 달라진다.[16] 수용체 결합 도메인의 아미노산 잔기 424-494는 수용체 결합 모티프를 형성한다. ACE2의 18 잔기와 직접적인 접촉이 있는 수용체 결합 모티프의 14 잔기들 중 6개는 ACE2의 인식에 쓰이는 티로신 잔기이고, 여러개의 시스테인 잔기 역시 다이설파이드 결합을 통해 같은 목적으로 활용된다. 수용체 결합 도메인의 아미노산 잔기 Asn479와 Thr487는 사스의 질병과정과 Sars-CoV 향성 (tropism)에 영향을 준다. Asn479는 대부분의 인간 Sars-CoV S 단백질 서열에서 발견할 수 있다. 수용체 결합 도메인의 479와 487번 위치에서 일어나는 어떤 변화도 인수공통감염이나 인간들 사이의 전염에 영향을 끼칠 수가 있다.[17][18] 흰코사향고양이에 의해 일어나는 Sars-CoV 인수공통감염에서는 수용체 결합 도메인의 479번 위치가 라이신 잔기인데, 이로 인해 His34 같은 ACE2의 N 말단 나선과의 입체장애 및 정전기적 간섭이 발생한다. Lys479→Asn479로의 점 돌연변이가 발생하면 N 말단 나선과의 방해적인 상호 작용이 줄어들고 대신 수용체 결합 도메인과 ACE2 사이의 친화도가 늘어나 인수공통감염에 한 역할을 담당할 가능성이 있다. 또한 소수성 환경에서 형성된 인간 ACE2의 Lys31과 Glu35 사이의 이온 결합은 결합에너지를 방출하게 함으로서 바이러스와 수용체의 상호 작용을 더 용이하게 만든다. Thr487 역시 수용체 결합 도메인과 ACE2 사이의 친화도를 상승시키는 요인이다. Thr487의 γ-메틸기는 Lys353의 곁사슬이 Asp38이 ACE2 쪽으로 염다리를 놓을 수 있도록 위치를 잡으므로 사람간 전파에 영향을 끼칠 가능성이 있다.[8][19][20]
인간 ACE2 수용체와 결합한 SARS-CoV 돌기단백질의 수용체 결합 도메인 (RBM)
RBM의 아미노산 잔기 Leu472는 ACE2의 Met82 및 Leu79와의 소수성 작용을 통해 RBD와 ACE2 사이의 친화성을 높여준다.
RBM의 Lys479→Asn479 돌연변이와 Lys31과 Glu35 사이의 이온 결합은 바이러스와 수용체 사이의 상호 작용을 강화하고, 이것은 인수공통감염 확률에 영향을 줄 수 있다.
Thr487의 메틸기는 Lys353과 Asp3 사이에 염다리를 만들어 RBD와 ACE2 사이의 친화성을 높여 인간들 사이의 감염에 영향을 끼쳤을 가능성이 있다. 이후 일어난 RBM의 Thr487→Ser487 돌연변이는 상호 작용을 약화시켜 사스 유행이 수그러드는데 일조했을 수가 있다.
SARS-CoV-2 감염은 바이러스의 돌기단백질이 ACE2와 결합함으로서 이루어지며, 이 과정에서 세린 프로테아제인 TMPRSS2의 조력이 필요하다.[21] SARS-CoV-2는 주로 폐포세포에 침입하며 이로 인해 호흡기 증상을 유발한다. 이 증상들은 심혈관계 질환을 가진 환자들에게서 더 위중하게 나타나는데, 이는 아마도 이들 체내의 ACE2의 발현이 건강한 사람들에 비해 높기 때문이다. ACE2와 그 생성물인 안지오텐신(1-7) 및 안지오텐신(1-9)에 의해 형성되는 레닌-안지오텐신-알도스테론계 역조절 축은 심혈관계 질환을 방비하는 효과가 있다. ACE 억제제와 안지오텐신 전환효소 2 수용체 차단제는 안지오텐신 전환효소 2의 레벨을 낮추어 역조절 축을 활성화할 수 있는데, 이는 ACE2 레벨의 상승으로 인해 평형이 역조절 축 쪽으로 이동하여 항염증, 항산화 효과에 의해 심장과 폐를 보호하는 결과를 낳기 때문이다.[22] 그 외에도 ACE2를 통한 SARS-CoV-2 감염은 안지오텐신 전환효소 2-AT 1 수용체 축을 따라 이루어지는 사이토카인 방출에 의해 염증을 강화시키며, 따라서 인터루킨 6-STAT3 축을 통한 치료 타겟이 될 수가 있다.[23]
레닌-안지오텐신-알도스테론계 억제제를 통한 치료는 감염의 규모와 상관이 있으며,[24] 이들은 ACE2 레벨에 각기 다른 영향을 준다. ACE 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 투여받은 루이스 쥐 (Lewis rat, 1950년대에 나온 실험용 쥐)들은 위약을 투여받은 쥐들보다 ACE2-전령 RNA 레벨이 높았다. 특히 쥐 심장에서는 Ace2-전령 RNA 레벨이 리시노프릴 (Lisinopril)을 투여받았을 때 4.7배, 로자탄을 투여받았을 때 2.8배가 높았고, ACE2의 활동량은 플라시보와 비교하면 로자탄은 그대로이고 리시노프릴은 더 높았다.[25] 캡토프릴을 통한 치료는 급성호흡곤란증후군 (ARDS)에 시달리는 쥐 체내의 ACE2 발현을 크게 늘릴 수 있다.[26] ARDS에 시달리는 쥐들의 ACE 활동량과 안지오텐신 전환효소 2 발현은 늘어나지만, 반대로 ACE2 활동량과 안지오텐신(1-7)의 발현은 줄어든다.[22][27]
여러 실험적, 임상적 모형을 통해 안지오텐신 전환효소 2 수용체 차단제와 무기질코르티코이드 수용체 차단제가 ACE2의 발현과 활동량을 높인다는 결과가 나온 것과 별개로,[28][29] ACE 억제제의 투여는 심장 ACE2-전령 RNA 레벨의 상승을 불러왔으나 실험적 모형에서는 ACE2의 활동량에 아무런 영향이 없었다.[30] 이외에도 한 동물 모델에 따르면 당뇨병성 신증에서 직접적 레닌 억제제인 알리스키렌 (Aliskiren)의 투여는 ACE2 발현을 감소시키는 효과가 있었다.[31]
베이징 유안병원 (北京佑安医院)에서는 특히 상태가 좋지 않은 COVID-19 환자들에게 ACE2 음성 중간엽 줄기세포를 정맥 이식했다.[32]
COVID-19 치료를 위해 RAAS 억제제와 스타틴을 통해 ACE2를 조절하는 것에 대해서는 임상적 우려가 있다.[33][34][35]
독일 연방 의약품/의약기기청은 재조합된 ACE2를 COVID-19 중환자들에게 임상시험하는 것을 허가했다.[36]
같이 보기 [ 편집 ]
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